子宫肌瘤影像学诊断
自我检查子宫肌瘤六种简单方法[1]
![自我检查子宫肌瘤六种简单方法[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/91963e347ed5360cba1aa8114431b90d6c85892c.png)
自我检查子宫肌瘤六种简单方法引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生在子宫肌层内，具有一定的发病率。
及早发现、早期诊断对于指导治疗和保持女性生育能力至关重要。
本文将介绍六种简单的方法，供女性朋友自我检查子宫肌瘤。
1. 腹部触诊腹部触诊是自我检查子宫肌瘤的一种简单可行的方法。
女性可以用手掌轻轻按压腹部，观察是否有异常的肿块或硬结。
一般而言，如果子宫肌瘤较大，女性可能能够感受到坚硬的肿块或者在腹部触摸到一个稍微突出的部分。
2. 阴道触诊阴道触诊是另一种较为直接的检查方法。
女性可以使用手指轻轻插入阴道，感受是否有异常的肿块或者肌肉增生。
如果女性感觉到异常的硬块，并伴有腹痛、月经紊乱等症状，可能存在子宫肌瘤的可能。
3. 乳腺自我检查乳腺自我检查也是一种重要的方法，因为乳房和子宫之间存在一定的关联性。
女性可以检查乳房是否出现肿块、硬结等异常情况，并注意乳房是否有疼痛、触痛等症状。
如果存在乳腺肿块并伴有子宫肌瘤症状，可能需要进行进一步的检查以确定诊断。
4. 月经情况观察女性可以观察自己的月经情况，包括月经的周期、经量、经期是否有延长等。
如果月经周期明显缩短、经量增多、经期延长等异常情况，可能需要考虑子宫肌瘤的存在。
5. 不规则出血观察不规则出血也是子宫肌瘤的一个常见症状。
女性可以观察自己是否存在不规则的阴道出血，包括经期后出血、经期间出血、经期前出血等。
如果出现上述不正常的出血情况，可能需要考虑子宫肌瘤的存在。
6. 影像学检查如果女性在自我检查过程中发现了异常情况，建议及时就医，并进行进一步的检查。
影像学检查是确诊子宫肌瘤的主要方法之一，包括超声检查、MRI等。
医生会通过这些检查来确定是否存在子宫肌瘤，并评估肿块的大小、位置以及与周围组织的关系。
结论自我检查是早期发现子宫肌瘤的重要手段，但并不能替代专业医生的诊断。
如果在自我检查过程中发现了异常情况，应及时就医，并接受医生的专业诊断和治疗。
同时，定期体检是预防子宫肌瘤的重要措施之一，女性应保持良好的生活习惯，合理安排工作和休息时间，注意饮食健康，增强身体免疫力，降低患病风险。
影像学在妇产科疾病中的诊断与治疗
影像学在妇产科疾病中的诊断与治疗影像学在现代医学中扮演着至关重要的角色。
对于妇产科疾病来说，影像学技术的发展为诊断和治疗提供了有力支持。
本文将从妇产科常见疾病的影像学诊断、治疗和进展方面来探讨影像学在妇产科中的重要性。
一、影像学在妇产科常见疾病的诊断中的应用1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇产科中最常见的良性肿瘤之一。
影像学在子宫肌瘤的诊断中起到了关键作用。
超声波是常见的影像学检查手段，可以通过超声波图像对子宫肌瘤进行定位、量化和评估血供等。
此外，磁共振成像（MRI）还可以提供更准确的图像信息，帮助医生判断子宫肌瘤的类型、大小和位置，从而作出更为精确的治疗决策。
2. 卵巢囊肿卵巢囊肿是常见的女性生殖系统疾病，影像学可以帮助医生确定囊肿的性质和特点。
超声波是最常用的影像学技术之一，可以通过超声波检查来确定囊肿的大小、形态和内部结构，并评估其与周围组织的关系。
当囊肿特征不明确时，MRI或CT扫描可提供更详细的图像信息，以辅助诊断和治疗计划。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科病，影像学可以帮助医生确定病变的位置和范围。
经阴道超声检查是最常用的影像学手段之一，可以帮助医生确定子宫内膜异位病灶的存在和定位。
此外，MRI还可以提供更为准确的图像信息，辅助于手术的引导和治疗计划的制定。
二、影像学在妇产科疾病治疗中的应用1. 子宫肌瘤的介入治疗随着影像学技术的不断发展，介入治疗在子宫肌瘤治疗中得到了广泛应用。
介入治疗包括经导管栓塞和聚焦超声刀技术等。
经导管栓塞通过导管将药物或栓塞剂直接注入到肌瘤的血供动脉中，阻断其营养供应从而缩小肌瘤的体积。
聚焦超声刀技术则通过聚焦超声波的热效应破坏肌瘤组织。
这些介入治疗方法既能保留子宫又能有效缩小肌瘤，为患者提供了一个较为理想的治疗选择。
2. 卵巢肿瘤的手术规划卵巢肿瘤在治疗中往往需要进行手术切除，影像学可以在手术前为医生提供详细的图像信息，以帮助规划手术方案。
MRI和CT扫描可以准确显示卵巢肿瘤的大小、形态和与周围组织的关系，从而帮助医生判断手术的难度和风险，并确定最佳的手术路径和切除范围，提高手术的成功率和患者的生活质量。
子宫肌瘤正确的诊断方法[1]
![子宫肌瘤正确的诊断方法[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e69a1170effdc8d376eeaeaad1f34693dbef1055.png)
子宫肌瘤正确的诊断方法引言子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一，其发生率在妇女中相当高。
正确的诊断方法对于患者的治疗和管理具有重要意义。
本文将介绍子宫肌瘤的正确诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检验及影像学检查。
一、病史采集病史采集是诊断子宫肌瘤的重要环节。
医生应详细询问患者的主诉、症状、疾病进展情况、月经史、孕育史等内容。
以下是病史采集的一些重点内容：1.主诉：询问患者出现的不适症状，如月经不规律、痛经、异常阴道出血等。
2.症状：询问是否出现尿频、排便困难、腹部肿块等。
3.进展情况：了解肿块是否有增大趋势、症状是否逐渐加重。
4.月经史：询问月经周期、经量、痛经情况等，以及是否有异常的月经出血。
5.孕育史：了解患者是否曾怀孕、分娩、流产等情况。
体格检查是评估子宫肌瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解肿块的大小、位置及特点等。
以下是体格检查的一些常用方法：1.腹部检查：医生通过触诊可以发现子宫肌瘤的存在、大小和位置。
一般来说，子宫肌瘤会使子宫增大并且质地坚硬，医生可以通过腹部触诊来判断。
2.直肠检查：直肠检查可以评估子宫肌瘤对直肠的压迫情况。
医生会戴手套，向患者的直肠插入一个指套，通过直肠壁触诊子宫和附件，了解肿块的大小和特点等。
三、实验室检验实验室检验对于子宫肌瘤的诊断起到辅助作用。
以下是常用的实验室检验项目：1.血常规检查：血常规检查可以评估患者的贫血情况，对于有明显异常月经出血的患者尤为重要。
同时，也可以通过血液检测排除其他疾病引起的异常症状。
2.妇科常规检查：妇科常规检查包括阴道分泌物涂片、宫颈抹片等。
这些检查可以排除其他疾病的可能，如感染等。
3.激素水平检测：某些激素水平的异常也与子宫肌瘤相关，如雌激素水平的升高等。
因此，患者的激素水平检测结果有助于辅助诊断。
影像学检查是诊断子宫肌瘤常用的方法之一，可以帮助医生明确肿块的位置、大小和特征等。
以下是常用的影像学检查方法：1.超声波检查：超声波检查是最常见的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
子宫肌瘤影像学及病理
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿变 性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性 • 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。 • 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。
• 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
镜下观
红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、
局部疼痛、瘤体短期内增大判断。
肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界不 清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
囊性变 病例一
病例二
脂肪变
肉瘤变
肉瘤变
病理证实肌瘤发生肉瘤变
子宫肌瘤的CT检查
平滑肌细胞漩涡状排列
肌细胞之间有纤维结缔
组织
细胞大小均匀，核染色
较深
子宫肌瘤的声像
二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。
彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入 瘤体内部，RI在0.5左右。
肌壁间肌瘤
二维声像特点：
子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。
单发：结节状弱回声。 多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。
优点：
空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、 钙化成分上具有优势。
缺点：
对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。
CT 表现 CT 表现
子宫均匀或分叶状增大， 局灶性密度减低和宫腔偏 位。 子宫肌瘤密度均匀，边界 清晰，周围脂肪层存在， 呈现良性肿瘤特点。 发生变性时，肌瘤可呈等 密度、低密度 或高密度 影。
子宫肌瘤影像诊断方法分析
子宫肌瘤影像诊断方法分析摘要】目的:探讨3种影像检查方法对子宫肌瘤的诊断价值。
近几年随着CT、MRI技术的进展，在临床上的逐渐普及，为疾病的诊断提供了更多的影像依据。
结论:(1)超声检查能发现大多数子宫肌瘤,但不能进行准确定位,也难识别小肌瘤,作为子宫肌瘤的筛查方法,应为首选检查方法。
(2)CT检查除钙化外,缺乏特征性表现。
一般不用于子宫肌瘤的检查。
(3)MRI能检出小至5mm的子宫肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤。
是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。
【关键词】子宫肌瘤；影像表现【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0028-02子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，多见于30～50岁的育龄妇女，35岁以上妇女发病率高达40％[1，2]。
其又称为子宫平滑肌瘤。
由平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
肌瘤本身没有包膜，但肌瘤周围的子肌层受压形成假包膜。
血管由外穿入假包膜供给瘤体营养，常发生玻璃样变，囊性变，红色样变。
按其与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中以肌壁间肌瘤最常见，约60%～70%[3]。
1.子宫肌瘤的病因及病理子宫肌瘤确切病因尚不清楚，根据好发于育龄妇女，绝经后子宫肌瘤停止生长，甚至萎缩，提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关[4]。
病理上子宫肌瘤是由致密的束状梭形平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织构成，肌瘤外表有假包膜，直径几毫米至十几厘米，单发或多发。
肌瘤内可有玻璃样变、坏死、囊性变和钙化。
2.子宫肌瘤的影像表现2.1 超声表现2.1.1子宫大小与形态肌瘤小而少者，子宫大小形态可无明显变化；瘤体大而多时，子宫体积增大，表面凹凸不平，形态失常。
2.1.2子宫肌层回声肌层回声不均，厚薄不一，表面、壁间或宫腔内显示单个或多个大小不等的类圆形实质低回声结节，边缘清楚，内部回声多均质;较大者内可见斑片状更低或无回声，若有钙化时，可显示为强回声的斑点。
子宫肌瘤的诊断治疗新进展
子宫肌瘤的诊断治疗新进展引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，多发生在育龄期的女性身上。
随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的诊断和治疗方法也得到了许多新进展。
本文将介绍一些近年来关于子宫肌瘤诊断和治疗方面的新成果。
一、非手术诊断技术的发展1. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用超声检查是目前最常用和最重要的子宫肌瘤诊断方法之一。
近年来，超声技术不断得到改进和完善，在提高分辨率和描绘清晰度方面取得了显著进展。
例如，传统B超已经逐渐被三维（3D）B超所取代，这使医生能够更好地观察肿块的形态、大小以及与周围组织器官之间的关系。
2. 磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤筛查中的作用MRI能够提供更详尽、精确、全面的影像信息，且不受肢体肥胖和气腹等因素的影响。
它能够显示子宫肌瘤的位置、形状、大小以及与周围组织结构的关系。
近年来，在子宫肌瘤的初步筛查中，MRI已经证明其高敏感性和特异性，使医生能够更准确地诊断和评估疾病的发展。
二、手术治疗技术的进步1. 微创手术在子宫肌瘤治疗中的应用传统的开放式子宫切除手术存在创伤大、恢复慢等缺陷，近年来，微创手术逐渐在子宫肌瘤治疗中得到推广。
其中尤以腹腔镜手术为代表。
该技术通过腹壁仅三个小孔进行操作，减少了对患者身体造成的伤害，术后恢复快、创伤小，并且具有较好的临床效果。
2. 子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤治疗中的突破子宫动脉栓塞是一种非手术的介入治疗方法，通过导管塞在子宫动脉输入供应肌瘤的血管中，释放栓塞物质，堵塞肿瘤的血液供应。
该方法能够有效地缩小肌瘤体积，减轻相关症状，并避免了手术带来的并发症。
在近年来的临床实践中，子宫动脉栓塞逐渐成为肌瘤保守治疗领域的重要突破。
三、药物治疗新进展1. 黄体酮受体调节剂（SPRMs）的应用SPRMs是一类具有黄体酮受体亲和性的药物，通过抑制孕激素对子宫内膜和乳腺组织的作用来抑制肌瘤生长。
近年来，SPRMs得到广泛关注并被广泛采用。
这些药物具有良好的临床效果，并可减轻月经不规律、压迫症状等不良反应。
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
《医学课件：子宫肌瘤影像学及病理》xx年xx月xx日•子宫肌瘤概述•子宫肌瘤影像学诊断•子宫肌瘤病理学特征目录01子宫肌瘤概述子宫肌瘤的发病机制性激素影响子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，主要受雌激素和孕激素影响。
细胞遗传学异常部分子宫肌瘤患者存在细胞遗传学异常，如12号染色体变异等。
生长因子和细胞因子一些生长因子和细胞因子在子宫肌瘤的发生和发展中起作用。
子宫肌瘤的临床表现大多数子宫肌瘤患者会出现月经改变，如月经量增多、经期延长等。
月经改变腹部包块压迫症状不孕和流产随着肌瘤的增大，患者可以在下腹部摸到包块，并可能感到腹部不适或疼痛。
较大的子宫肌瘤可以压迫膀胱、直肠等邻近器官，引起尿频、尿急、便秘等症状。
部分子宫肌瘤患者可能因肌瘤的存在而出现不孕或流产的情况。
子宫肌瘤的危害子宫肌瘤可能导致长期月经出血和失血性贫血，患者可能会出现疲劳、乏力等症状。
贫血和疲劳部分患者可能会出现腹部疼痛，特别是在经期前后或剧烈运动后。
腹部疼痛较大的子宫肌瘤可能会压迫膀胱，导致尿频、尿急等问题。
泌尿系统问题较大的子宫肌瘤可能会压迫直肠，导致便秘或腹泻等问题。
直肠受压02子宫肌瘤影像学诊断经阴道超声检查适用于未婚女性，可观察到肌瘤的大小、位置和内部结构。
经腹部超声检查适用于已婚女性，可观察到肌瘤与子宫肌层的关系。
超声检查对鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤具有较高的准确性。
可观察到子宫肌瘤的形态、密度和钙化情况。
可显示子宫肌瘤与邻近器官的关系，有助于手术方案的制定。
03子宫肌瘤病理学特征子宫肌层出现边界清晰的结节或肿块肌瘤结节或肿块内可有囊性变、出血和坏死肌瘤结节或肿块可浸润子宫浆膜层或子宫黏膜层子宫肌瘤病理变化位于子宫肌层内的肌瘤，占肌瘤的60%-70%子宫肌瘤病理分型肌壁间肌瘤突向子宫腔内的肌瘤，占肌瘤的20%-30%黏膜下肌瘤位于子宫浆膜层的肌瘤，占肌瘤的10%-15%浆膜下肌瘤恶变概率子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率极低，约为0.4%-0.8%表现子宫肌瘤恶变时，可出现子宫异常出血、疼痛、腹部包块迅速增大等表现，也可出现邻近器官受压症状，如尿频、尿急、便秘等子宫肌瘤的恶变概率及表现THANKS感谢观看。
子宫肌瘤的诊断治疗新进展
子宫肌瘤的诊断治疗新进展一、子宫肌瘤的概述子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于育龄期妇女。
它由子宫壁的平滑肌细胞形成，通常呈圆形或椭圆形的结节，大小不一。
子宫肌瘤可以单发或多发，有时会造成不适和生理功能障碍。
近年来，在诊断与治疗领域出现了许多新进展，有助于提高对子宫肌瘤患者的护理水平。
二、诊断新进展1. 影像学技术的应用：超声波造影技术和MRI在子宫肌瘤的诊断中起着重要作用。
超声波造影可通过注射超声造影剂，使得血流灌注情况更加清晰可见，有利于评估子宫内膜早期浸润、异位皮下结节等情况。
MRI可以提供详细的图像信息，帮助医生确定肿瘤位置、大小以及与周围组织的关系，并且能够鉴别恶性程度。
2. 基因检测技术：基因检测技术在子宫肌瘤的早期诊断和风险评估中发挥着重要作用。
通过对某些特定基因的检测，可以确定患者是否携带特定基因突变，从而提前预警子宫肌瘤的发生和进展。
三、治疗新进展1. 保守治疗：对于无明显症状或轻度不适的患者，可选择保守治疗。
包括观察、休息、药物治疗等方式。
此外，辅助传统中医药或针灸等方法也有一定效果。
2. 微创手术：针对那些需要手术干预的患者，微创手术已成为常规选择。
腔镜手术技术可以通过小切口进行子宫肌瘤的摘除或剥离，对组织损伤较小，并能够缩短恢复时间。
3. 焦点聚焦超声消融：该技术利用高强度聚焦超声波将能量准确传递到肿块内部，使其受到高温灼伤而死亡。
相比传统手术方式，此方法具有创伤小、恢复快的优点，且患者不会感受到明显的疼痛。
4. 介入治疗：通过导管将栓塞剂注入子宫动脉供血部分，以达到堵塞血流、阻止肿瘤生长的目的。
这个方法是一种无需手术切除，可以尽量保留子宫和卵巢功能的选择。
四、新进展带来的益处1. 提早发现：新的诊断技术可以帮助医生早期发现子宫肌瘤，及时进行干预治疗，避免疾病进一步恶化。
2. 个体化治疗：新的治疗策略允许医生为每位患者制定个性化治疗方案，根据患者情况选择最佳治疗方式。
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
影像学诊断
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，影像学是其诊断的重要手段
之一。
常用的影像学技术包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁
共振成像（MRI）。
超声波
超声波是子宫肌瘤最常用的影像学检查方法。
通过超声波可以
观察到子宫肌瘤的位置、大小、数量、形态和内部结构等特征。
一
般可分为单发或多发、大小不一、边界清晰或模糊等不同类型。
计算机断层扫描（CT）
CT扫描可以提供更为详细的影像信息，帮助鉴别子宫肌瘤与其
他肿瘤的差异。
CT图像可以显示出肿瘤的血液供应情况、内部坏死、囊变以及与周围组织的关系等。
磁共振成像（MRI）
MRI具有更高的分辨率，能够提供更清晰的子宫肌瘤图像。
MRI
可以显示肿瘤的组织成分、血供动力学特征，并可评估肿瘤对周围
组织的侵犯程度。
病理学诊断
病理学是子宫肌瘤诊断的金标准，通过组织学的观察可以确定
肿瘤的性质和良恶性。
常规病理学检查中，子宫肌瘤的组织结构呈
现出平滑肌细胞包绕的厚壁结节，其中间常可见到血管、间质和纤
维化等。
病理学还可以评估肿瘤的分级、浸润深度和边缘情况等重
要信息。
综述
通过影像学和病理学的综合分析，可以确定子宫肌瘤的位置、
数量、形态、内部结构、组织特征、侵犯程度和良恶性等重要信息，为临床医生提供诊断和治疗的依据。
影像学和病理学的结合是子宫
肌瘤诊断的关键步骤之一，对于指导临床治疗和预后评估具有重要
意义。
子宫肌瘤
[影像学表现]
1.X线平片：
• 子宫肌瘤在平片上主要是可见到钙化影， 尤其是绝经期后可发生沿肌瘤周壁的蛋 壳样钙化或不规则团块状钙化。
2.超声表现：
• （1）子宫体积增大，轮廓不规则。 • （2）瘤体单发呈球形，多发时可融合成 分叶状或不规则形。
• （3）瘤体表面光滑或不光滑，包膜清晰 或缺乏。 • （4）肌瘤本身可呈实质性均匀回声、低 回声或强回声区，内部可有细小、散在 暗淡光点或小暗区。
3. CT表现:
• （1）子宫与肌瘤的外形改变同超声表 现。 • （2）肌瘤可造成宫腔变形、闭塞、本一致， 较大者可因内部坏死变性而显示不规则 低密度区，肿块内可有钙化影。 • （4）增强后，肌瘤强化较明显，小者可 与子宫强化幅度一致；肌瘤较大时，增 强幅度低于正常肌组织。
4.MR表现：
• （1）子宫肌瘤在T1、T2加权像上均呈中 等或低信号，尤其是T2加权像信号更低。 • （2）肌瘤内部结构基本均匀。如果肿 瘤内伴有坏死囊变，则囊变区在T1加权 像上为低信号，而T2加权像上为高信号。
子 宫 浆 膜 下 肌 瘤
B超示MYO：肌瘤 子宫 BL：膀胱
UT：
子 宫 肌 瘤
子宫肌瘤
（Uterine leiomyoma）
[病因病理]
• 子宫肌瘤为良性肿瘤，病因不明，可能 与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。 • 肿瘤由平滑肌和结缔组织构成。 • 子宫肌瘤多生长在子宫体部，最常见者 为壁间肌瘤，其次为浆膜下肌瘤和粘膜 下肌瘤。子宫颈部也可有肌瘤生长。
[临床表现]
• 主要临床表现为月经过多、不规则。 • 肌瘤较大可扪及腹部包块，引起下坠和 压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿 或大便困难等。
CT增强示子宫肌瘤位于子宫 前壁浆膜下，瘤体内部有多 发不规则钙化及坏死液化区。
子宫肌瘤报告单
子宫肌瘤报告单
患者信息：
姓名，李小姐。
性别，女。
年龄，38岁。
检查日期，2022年10月15日。
临床诊断：
子宫肌瘤。
检查结果：
1. 子宫肌瘤数量，单发。
2. 子宫肌瘤大小，直径约5cm。
3. 子宫肌瘤位置，子宫壁后壁。
4. 子宫肌瘤形态，边界清晰，呈椭圆形。
5. 子宫肌瘤血供，丰富。
影像学表现：
经腹超声检查示，子宫大小正常，子宫后壁内见一边界清晰、呈椭圆形的低回
声结节，大小约5cm×4cm，内部回声不均，边界清晰，形态规则，血流信号丰富。
诊断意见：
结合临床表现及影像学检查结果，考虑为子宫肌瘤。
建议：
1. 术前准备，详细了解手术相关知识，包括手术方式、术前准备、术后恢复等。
2. 术中注意，手术过程中应密切关注患者生命体征，避免出现术中并发症。
3. 术后护理，术后应按医嘱进行恢复护理，避免感染及其他并发症的发生。
总结：
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，多见于育龄期女性。
临床上常常表现为
月经不规律、月经量增多、腹部不适等症状。
对于确诊的子宫肌瘤患者，应积极寻求医学帮助，选择合适的治疗方式，以期获得更好的治疗效果。
以上报告仅供参考，具体治疗方案应结合患者具体情况由专业医生进行综合评
估后确定。
子宫肌瘤影像学诊断
子宫肌瘤影像学诊断引言子宫肌瘤是女性子宫最常见的良性肿瘤，影像学诊断在其管理和治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍子宫肌瘤的影像学诊断方法、常见的表现特征以及评估子宫肌瘤的分类和分级。
影像学诊断方法主要的影像学诊断方法包括超声、MRI和CT。
这些方法能够提供关于子宫肌瘤的位置、大小、形态和内部结构的详细信息。
超声超声是最常用的影像学检查方法，具有无创、无辐射和低成本的优点。
超声可以在子宫内腔和子宫壁中的肌瘤之间进行区分，评估肌瘤的大小和数量，并检测其内部结构的特征。
MRIMRI能够提供更为详细的图像，包括子宫肌瘤的边界、血供情况以及与其他盆腔器官之间的关系。
MRI对于评估复杂子宫肌瘤和判断其恶变的风险也具有较高的敏感性。
CTCT适用于评估子宫肌瘤的局部浸润性和远处转移情况。
CT技术能够提供关于病灶的密度和增强情况的详细信息，但其辐射剂量较高，应谨慎使用。
子宫肌瘤的影像学表现特征子宫肌瘤在影像学上表现出多种形态和结构特征，以下是常见的表现形式：1. 类圆形或类椭圆形的肿块，边界清晰。
2. 与子宫壁之间有锐利的界限。
3. 病灶的内部结构常常呈等回声或均匀高回声。
4. 异常血供表现为病灶内的血管从基底部逐渐进入。
子宫肌瘤的分类和分级根据国际子宫肌瘤协会（ISUOG）的建议，子宫肌瘤可以根据其生长模式分为以下几类：1. 子宫内膜下型（submucosal）：肌瘤位于子宫内膜下方，对子宫内腔有压迫或侵蚀作用。
2. 子宫壁型（intramural）：肌瘤位于子宫壁肌层内，可以是单个或多个。
3. 子宫浆膜下型（subserosal）：肌瘤位于子宫壁和浆膜之间，可通过蒂与子宫相连。
，子宫肌瘤还可以根据其分级进行评估，根据其生长形态以及与周围组织的关系，可分为以下几级：1. Type 0：肌瘤完全在子宫内腔内，无与子宫外相连。
2. Type 1：肌瘤占据子宫内腔的一部分。
3. Type 2：肌瘤占据子宫内腔的大部分。
2023修正版子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断子宫肌瘤影像学及病理学诊断引言子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，其影像学及病理学诊断在临床中具有重要意义。
本文将详细介绍子宫肌瘤的影像学表现和病理学特征，以帮助医生对该疾病进行准确的诊断。
子宫肌瘤的影像学表现子宫肌瘤的影像学表现多种多样，常见的影像学检查包括超声、CT和MRI。
超声超声是最常用的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
子宫肌瘤在超声上呈圆形或椭圆形的低回声结节，边缘清晰，质地均匀，常有血供丰富的血管显示。
根据肌瘤的位置和大小，可以判断其对周围器官的影响，如压迫膀胱或直肠等。
CTCT检查可以更准确地评估子宫肌瘤的大小和位置。
肌瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度结节，密度均匀。
肌瘤还可以通过CT扫描的多平面重建来评估其与周围组织的关系，特别是对于较大的肌瘤，可以判断其是否累及附近的膀胱、输尿管或直肠。
MRIMRI是最敏感的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
肌瘤在MRI上呈现为等信号或稍低信号的结节，与子宫肌层相比较清楚。
MRI还可以提供更详细的血供信息，评估肌瘤与周围血管的关系。
对于不同类型的子宫肌瘤，MRI还可以帮助鉴别其病理特征，如富血供的富血供型肌瘤和水瘤样变的变性型肌瘤。
子宫肌瘤的病理学特征病理学是确诊子宫肌瘤的标准方法之一，通过切片观察肌瘤组织的形态学特征可以确定其是否为肌瘤。
组织学特征子宫肌瘤主要由平滑肌细胞和胶原纤维组成。
根据细胞的排列方式，常见的子宫肌瘤类型有结节型、子宫壁型和子宫腔型。
结节型肌瘤由子宫壁内向子宫腔生长形成单个或多个结节；子宫壁型肌瘤呈弥漫性分布于子宫壁；子宫腔型肌瘤则生长在子宫腔内。
病理学变异子宫肌瘤的病理学变异包括血管瘤样变、水瘤样变和恶性变。
血管瘤样变的子宫肌瘤在镜下可见丰富的血管网，与富血供的富血供型肌瘤相似。
水瘤样变的子宫肌瘤在镜下可见囊性空洞，与变性型肌瘤相似。
恶性变的子宫肌瘤在病理学上呈恶性肿瘤的特征，如细胞异型性、核分裂、浸润等。
子宫肌瘤ct影像分析
THANKS
感谢观看
子宫肌瘤的CT影像特征
子宫形态改变
子宫肌瘤在CT影像上表现为子宫 形态的改变，可出现子宫增大、
轮廓不规整等现象。
肌瘤密度不均
子宫肌瘤内部密度不均，可出现低 密度、等密度或高密度区，与肌瘤 内部的囊变、钙化等有关。
肌瘤边缘清晰
子宫肌瘤边缘一般较为清晰，与周 围组织分界清楚，但有时因肌瘤生 长方式或粘连等因素影响，边缘可 模糊或不规则。
02
CT影像基础知识
CT影像的基本原理
计算机断层扫描技术
利用X射线束对子宫进行多角度扫描， 并通过计算机处理数据，生成子宫的 二维图像。
重建图像
显示图像
将重建后的三维图像进行切割和旋转， 以多角度展示子宫的结构和形态。
通过计算机算法将多个二维图像叠加， 重建出子宫的三维图像。
CT影像的成像过程
定位扫描
确定扫描范围，进行定位扫描， 以确定子宫的位置和大小。
数据处理
将扫描获取的原始数据进行计 算机重建处理。
扫描准备
患者需脱去内衣，平躺于检查 床上，保持放松状态。
常规扫描
对子宫进行多角度扫描，获取 多个二维图像。
图像后处理
对重建后的三维图像进行切割、 旋转等操作，以便更好地观察 子宫的结构和形态。
典型案例二：中期子宫肌瘤的CT影像
总结词
形态不规则，密度不均
详细描述
中期子宫肌瘤在CT影像中可能呈现为形态不规则的肿块，边界尚清晰，但内部密 度不均，可出现片状、条状或环状钙化。增强扫描后，实质部分强化不均匀。
典型案例三：晚期子宫肌瘤的CT影像
总结词
形态不规则，密度不均，钙化明显
详细描述
晚期子宫肌瘤在CT影像中通常表现为形态极度不规则的肿块，边界模糊不清，内部密度极不均匀，钙化明显且多 样化，增强扫描后实质部分强化不均匀或未强化。
子宫肌瘤的影像诊断教学
子宫癌
（Carcinoma of Uterus）
子宫颈癌及子宫体癌
❖ 宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位 ❖ 平均年龄50岁，20岁以下罕见
❖ 宫体癌又称子宫内膜癌，是子宫内膜最常见 的恶性肿瘤
❖ 发病高峰年龄为55~59岁
宫颈癌
❖ 病理：糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型 ❖ 组织学：
鳞状上皮癌（约95%)-倾向外生 腺癌-倾向于侵犯宫颈及宫体 ❖ 生长方式：外生型和浸润型两种
子宫肌瘤的影像诊断
Imaging Diagnoses of Myoma of Uterus
临床特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 女性生殖系统最常见良性肿瘤 ❖ 多见于30-50岁，常伴子宫内膜增生
❖ 主要症状：
不规则阴道出血 腹部包块
疼痛
病理
❖ 由不成熟的平滑肌细胞增生而形成 ❖ 典型者为实质性球形肿块 ❖ 可单发，常多发，大小不一，肌瘤周围有
假包膜，瘤体血供来自假包膜 ❖ 分肌壁间、粘膜下和浆膜下三种类型
三种分型示意图
影像检查方法
❖ 子宫输卵管造影 ❖ DSA ❖ CT ❖ MRI
一、子宫输卵管造影
1．粘膜下肌瘤－宫腔扩大，边界清楚充盈缺损
2．肌壁间肌瘤－宫腔非对称性扩大变形 3. 浆膜下肌瘤－无特征性表现
二、DSA
❖ 子宫动脉增粗 ❖ 大量肿瘤新生血管: 粗细均匀
T1WI（I）呈等信号
增强扫描（M~O）呈不均匀强化，其内液化、坏死区 未见强化，子宫体形态、大小尚可
子宫颈癌。MRI T2WI（B）平扫示子宫颈后壁肿瘤呈不 规则高信号区，边缘毛糙，分界不清。T1WI（A）呈不 均匀低信号区；附件区可见一囊性病灶，呈长T1长T2 信号影
24页子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的影像表现
子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的 一种表现，其特点是子宫内膜异 位到子宫肌层并形成结节或团块 ，与周围组织分界不清。
04
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的治疗 方法
Chapter
药物治疗
激素治疗
通过激素类药物调节体内激素水平，抑制子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或抗原，使用药物进行干预，以抑制肿瘤生长。
遵循医生的治疗建议 ，按时服药，定期复 查，以便及时了解病 情变化。
THANKS
感谢观看
Chapter
影像学鉴别
子宫肌瘤
子宫肌瘤的影像学表现为低回声结节，边界清晰， 内部回声均匀。有时可见钙化或液化坏死区域。
子宫腺肌瘤
子宫腺肌瘤的影像学表现为子宫局部增大，呈不均 匀质性改变，病灶边界不清，内部回声复杂，可见 散在细小钙化。
病理学鉴别
子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织 组成的良性肿瘤，其生长速度较 慢，与周围组织分界清晰。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别子宫肌瘤 与子宫腺肌瘤、子宫内膜 癌等其他子宫占位性病变 。
CT影像
平扫表现
子宫肌瘤在CT平扫上呈低 密度或等密度，密度均匀 或不均匀。
增强表现
增强扫描后，肌瘤实质部 分明显强化，强化程度与 正常子宫肌层相似或略高 于肌层。
鉴别诊断
CT有助于鉴别子宫肌瘤与 子宫肉瘤、卵巢肿瘤等其 他盆腔占位性病变。
子宫肌层内可见大小不等、边界不清的结节状或弥漫性 增厚。
子宫内膜移位或受压变薄。 增强扫描后，病灶呈不均匀强化。
CT影像
01 子宫形态饱满，体积增大，轮廓不规整。
02 子宫肌层内可见大小不等、边界不清的低 密度灶。
子宫肌瘤的影像诊断及与影像医学相关的治疗
子宫肌瘤的影像诊断及与影像医学相关的治疗苏佰燕;薛华丹;金征宇【摘要】@@ 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,又称为子宫平滑肌瘤,由平滑肌组织增生所致,其间有少量纤维结缔组织,多发于30～50岁妇女,以40～50岁最多见.在正常育龄妇女中,发病率可高达20％～30％.多数患者无症状,可在体检时偶然发现；约25％的子宫肌瘤患者有明显的临床症状,包括经期延长、经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕.肌瘤本身无包膜,但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜；血管由外穿入假包膜供给瘤体营养,常发生玻璃样变、囊性变、红色样变.影像学检查是诊断子宫肌瘤的主要方法,子宫肌瘤的准确定位有助于临床选择不同的治疗方案[1].【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2011(002)003【总页数】4页(P273-276)【关键词】子宫肌瘤；影像；非手术治疗；高强度聚焦超声；磁共振引导下聚焦超声术；子宫动脉栓塞术【作者】苏佰燕;薛华丹;金征宇【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科，北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科，北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,放射科，北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R445.2；R459.9；R711.74子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，由平滑肌组织增生所致，其间有少量纤维结缔组织，多发于30～50岁妇女，以40～50岁最多见。
在正常育龄妇女中，发病率可高达20%～30%。
多数患者无症状，可在体检时偶然发现;约25%的子宫肌瘤患者有明显的临床症状，包括经期延长、经量增多，盆腔压迫或疼痛，少数可导致不孕。
肌瘤本身无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜;血管由外穿入假包膜供给瘤体营养，常发生玻璃样变、囊性变、红色样变。
影像学检查是诊断子宫肌瘤的主要方法，子宫肌瘤的准确定位有助于临床选择不同的治疗方案［1］。
子宫平滑肌瘤病的影像学诊断及鉴别诊断
子宫静脉平滑肌瘤病 Uterine Angioleiomyoma
石春彦
1.概述
ANZHEN HOSPITAL
• 是一种特殊的子宫肌瘤，由子宫平滑肌瘤组织植入子宫及 宫旁组织静脉内产生；
• 良性病变，恶性行为，侵袭性生长； • 沿血管腔扩展，可长入右心系统及肺动脉；
2.流行病学
参考文献
ANZHEN HOSPITAL
鉴别诊断--1平滑肌肉瘤
ANZHEN HOSPITAL
ANZHEN HOSPITAL
2 下腔静脉血栓形成
ANZHEN HOSPITAL
ANZHEN HOSPITAL
3 下腔静脉瘤栓
ANZHEN HOSPITAL
ANZHEN HOSPITAL
ANZHEN HOSPITAL
腹膜后肿瘤侵犯下腔静脉
ANZHEN HOSPITAL
• 手术治疗 • 多期手L
小结
ANZHEN HOSPITAL
• 子宫平滑肌瘤病是一种比较罕见的疾病，属于子宫肌瘤的 特殊类型，该病的发病机制尚不明确。该疾病主要由良性 平滑肌细胞构成的结节样的肿块沿静脉生长其中大部分为 子宫平滑肌瘤侵及周围的静脉而来，一般情况可超出子宫 范围，然后通过卵巢静脉、髂静脉到达下腔静脉，甚至长 入右心房累及心脏，对患者生命安全造成严重威胁。
ANZHEN HOSPITAL
• 极其罕见；
• 发病年龄40-60岁中年妇女，90%为绝经前的经产妇，既往 或现有子宫平滑肌瘤病史。
3.病因学
• 病因不明 • 可能与激素有关—激素依赖型肿瘤 • 组织残留极易复发
ANZHEN HOSPITAL
4.临床表现
ANZHEN HOSPITAL
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理：梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞大小均匀， 排列成漩涡状；
分类：按肌瘤所在部位不同分为： 1.子宫体肌瘤 （95%） 2.子宫颈肌瘤（5%）
影像学表现：
• CT:
• 1.子宫均匀或分叶状增大，局灶密度减低 • 和宫腔偏位，
• 2.子宫肌瘤密度均匀，边界清晰，周围脂肪层 • 存在，呈现良性肿瘤特征
• 3.发生变性，肌瘤可呈等、低、高混杂密度。
• 优缺点：
• 空间分辨率高，直观全面；分辨脂肪、出血、 • 钙化成分上具有一定优势； • 缺点：对病变大小、数目、部位缺乏特异性；判断肌瘤变性不敏感
优缺点：对小肌瘤诊断率高，浆膜层、肌层及子宫内膜结构显示清楚，定位准确；
鉴别诊断：
• 1.子宫腺肌症；二者临床表现相似，影像学均显示子宫增大，腺肌病 T2也呈低信号，结合带局限性增厚或弥漫增厚，但边缘模糊，不同于 子宫肌瘤界限清楚
• 2.子宫畸形：双子宫及残角子宫易误诊子宫肌瘤，多平面观察、寻找 内膜结构能区分
患者：张xx CT: 74698 性别：女 年龄：42岁 临床初步诊断：宫颈肿物
主诉：既往抑郁病史6年，既往剖宫产史，平 素月经史不规律，近半年阴道不规则流血，1 天前自觉腹胀、排尿困难
平扫 静脉期
动脉期 延迟期
• 影像学诊断： • 宫颈区软组织密度灶，考虑子宫肌瘤 • 右附件囊性低密度，请结合临床
根据与子宫肌壁关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；
• 临床表现
•
3.白带增多；
•
4.腹痛、腰酸、下腹追胀；
•
5.不孕、流产；
•
6.压迫症状；
• 子宫肌瘤生长较快时，供血不良可发生肌瘤变性，越大 越缺陷严重，继发变性越明显;主要变性有几点：
• • 1.玻璃样变：供血不足，部分组织水肿、漩涡结构消失，代以透明样
牡丹江管理局中心医院：影像中心
声明：
此文件仅用于交流和学习
物质 • • 2.囊变：继发玻璃样变、液化坏死、液体清凉 • • 3.红色样变：特殊肌瘤坏死，多发生产褥期或妊娠期，与局部组织缺
血或栓塞所致组织出血、溶血有关，血液渗入肿瘤、生肉状；
• 4.肉瘤变性：恶性变；多见年龄大且生长快或伴不规则流血者、 • • 5.钙化：多见瘤蒂细、供血不足浆膜下的肿瘤及绝经期肌瘤
临床诊断：宫颈粘膜下子宫肌瘤；右卵巢囊肿、失血性贫血
病理诊断： 全切子宫及双侧输卵管、宫颈肿物、右卵巢肿物 1.宫颈：富于细胞性平滑肌瘤伴玻璃样变性； 2.右卵巢：浆液性囊腺瘤； 3.增殖型子宫内膜； 4.双侧输尿管组织。
术中图片：
子宫肌瘤：
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由平滑肌和结缔组织组 成；
• 3.卵巢肿瘤：整体均匀实性肿瘤罕见，多为囊、囊实性改变； 4.妊娠子宫；
小结
• CT及MRI能够提高对肌壁间、粘膜下及多 发性子宫肌瘤、小肌瘤的诊断率，更精确 的显示出肌瘤的位置和内部结构，并可见 观察肿瘤的周围组织情况及供血血管，为 临床提供更多的疾病诊断参考价值
识别图中二维码，请关注我们~！
• 增强时子宫肌层和肿瘤一样显著强化，多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差 异不大，若无轮廓变化、小的肌瘤容易漏诊，病灶变性时，增强后不规则低 密度区更为清楚，增强扫描有助于诊断及定性。
MRI： 1.子宫增大、轮廓凸凹不平； 2.T1与子宫肌体相近、T2呈低信号， 但伴坏死、液化出血等可呈高信号； 3.肌瘤变性，不同病理改变，信号各异， 钙化呈T1T2均呈低信号、脂肪变性则 高信号； 4.MRI组织分辨率高，T2可显示子宫肌 层与内膜之间的结合带，呈低信号； 粘膜下或肌壁间肌瘤可见结合带局灶 中断或完全消失；此类病人大多数有 月经过多表现；T2瘤周高信号环，常 提示瘤周扩张静脉、淋巴管及水肿性 改变，并常见较大肿瘤上的血管断面， T1、T2表现信号缺失区