子宫肌瘤影像学诊断
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物质 • • 2.囊变：继发玻璃样变、液化坏死、液体清凉 • • 3.红色样变：特殊肌瘤坏死，多发生产褥期或妊娠期，与局部组织缺
血或栓塞所致组织出血、溶血有关，血液渗入肿瘤、生肉状；
• 4.肉瘤变性：恶性变；多见年龄大且生长快或伴不规则流血者、 • • 5.钙化：多见瘤蒂细、供血不足浆膜下的肿瘤及绝经期肌瘤
影像学表现：
• CT:
• 1.子宫均匀或分叶状增大，局灶密度减低 • 和宫腔偏位，
• 2.子宫肌瘤密度均匀，边界清晰，周围脂肪层 • 存在，呈现良性肿瘤特征
• 3.发生变性，肌瘤可呈等、低、高混杂密度。
• 优缺点：
• 空间分辨率高，直观全面；分辨脂肪、出血、 • 钙化成分上具有一定优势； • 缺点：对病变大小、数目、部位缺乏特异性；判断肌瘤变性不敏感
牡丹江管理局中心医院：影像中心
声明：
此文件仅用于交流和学习
优缺点：对小肌瘤诊断率高，浆膜层、肌层及子宫内膜结构显示清楚，定位准确；
鉴别诊断：
• 1.子宫腺肌症；二者临床表现相似，影像学均显示子宫增大，腺肌病 T2也呈低信号，结合带局限性增厚或弥漫增厚，但边缘模糊，不同于 子宫肌瘤界限清楚
• 2.子宫畸形：双子宫及残角子宫易误诊子宫肌瘤，多平面观察、寻找 内膜结构能区分
• 增强时子宫肌层和肿瘤一样显著强化，多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差 异不大，若无轮廓变化、小的肌瘤容易漏诊，病灶变性时，增强后不规则低 密度区更为清楚，增强扫描有助于诊断及定性。
MRI： 1.子宫增大、轮廓凸凹不平； 2.T1与子宫肌体相近、T2呈低信号， 但伴坏死、液化出血等可呈高信号； 3.肌瘤变性，不同病理改变，信号各异， 钙化呈T1T2均呈低信号、脂肪变性则 高信号； 4.MRI组织分辨率高，T2可显示子宫肌 层与内膜之间的结合带，呈低信号； 粘膜下或肌壁间肌瘤可见结合带局灶 中断或完全消失；此类病人大多数有 月经过多表现；T2瘤周高信号环，常 提示瘤周扩张静脉、淋巴管及水肿性 改变，并常见较大肿瘤上的血管断面， T1、T2表现信号缺失区
• 3.卵巢肿瘤：整体均匀实性肿瘤罕见，多为囊、囊实性改变； 4.妊娠子宫；
小结
• CT及MRI能够提高对肌壁间、粘膜下及多 发性子宫肌瘤、小肌瘤的诊断率，更精确 的显示出肌瘤的位置和内部结构，并可见 观察肿瘤的周围组织情况及供血血管，为 临床提供更多的疾病诊断参考价值
识别图中二维码，请关注我们~！
根据与子宫肌壁关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；
• 临床表现：1.月经改变;
•
2.腹部包块
•
3.白带增多；
•
4.腹痛、腰酸、下腹追胀；
•
5.不孕、流产；
•
6.压迫症状；
• 子宫肌瘤生长较快时，供血不良可发生肌瘤变性，越大 越缺陷严重，继发变性越明显;主要变性有几点：
• • 1.玻璃样变：供血不足，部分组织水肿、漩涡结构消失，代以透明样
病因：多发生于育龄妇女，绝经后肌瘤可停止生长甚至萎缩，提示可能与 女性激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生、肥大，肌层变厚；孕激素促进肌 瘤有丝分裂，刺激生长作用。
病理：梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞大小均匀， 排列成漩涡状；
分类：按肌瘤所在部位不同分为： 1.子宫体肌瘤 （95%） 2.子宫颈肌瘤（5%）
临床诊断：宫颈粘膜下子宫肌瘤；右卵巢囊肿、失血性贫血
病理诊断： 全切子宫及双侧输卵管、宫颈肿物、右卵巢肿物 1wenku.baidu.com宫颈：富于细胞性平滑肌瘤伴玻璃样变性； 2.右卵巢：浆液性囊腺瘤； 3.增殖型子宫内膜； 4.双侧输尿管组织。
术中图片：
子宫肌瘤：
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由平滑肌和结缔组织组 成；
患者：张xx CT: 74698 性别：女 年龄：42岁 临床初步诊断：宫颈肿物
主诉：既往抑郁病史6年，既往剖宫产史，平 素月经史不规律，近半年阴道不规则流血，1 天前自觉腹胀、排尿困难
平扫 静脉期
动脉期 延迟期
• 影像学诊断： • 宫颈区软组织密度灶，考虑子宫肌瘤 • 右附件囊性低密度，请结合临床
血或栓塞所致组织出血、溶血有关，血液渗入肿瘤、生肉状；
• 4.肉瘤变性：恶性变；多见年龄大且生长快或伴不规则流血者、 • • 5.钙化：多见瘤蒂细、供血不足浆膜下的肿瘤及绝经期肌瘤
影像学表现：
• CT:
• 1.子宫均匀或分叶状增大，局灶密度减低 • 和宫腔偏位，
• 2.子宫肌瘤密度均匀，边界清晰，周围脂肪层 • 存在，呈现良性肿瘤特征
• 3.发生变性，肌瘤可呈等、低、高混杂密度。
• 优缺点：
• 空间分辨率高，直观全面；分辨脂肪、出血、 • 钙化成分上具有一定优势； • 缺点：对病变大小、数目、部位缺乏特异性；判断肌瘤变性不敏感
牡丹江管理局中心医院：影像中心
声明：
此文件仅用于交流和学习
优缺点：对小肌瘤诊断率高，浆膜层、肌层及子宫内膜结构显示清楚，定位准确；
鉴别诊断：
• 1.子宫腺肌症；二者临床表现相似，影像学均显示子宫增大，腺肌病 T2也呈低信号，结合带局限性增厚或弥漫增厚，但边缘模糊，不同于 子宫肌瘤界限清楚
• 2.子宫畸形：双子宫及残角子宫易误诊子宫肌瘤，多平面观察、寻找 内膜结构能区分
• 增强时子宫肌层和肿瘤一样显著强化，多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差 异不大，若无轮廓变化、小的肌瘤容易漏诊，病灶变性时，增强后不规则低 密度区更为清楚，增强扫描有助于诊断及定性。
MRI： 1.子宫增大、轮廓凸凹不平； 2.T1与子宫肌体相近、T2呈低信号， 但伴坏死、液化出血等可呈高信号； 3.肌瘤变性，不同病理改变，信号各异， 钙化呈T1T2均呈低信号、脂肪变性则 高信号； 4.MRI组织分辨率高，T2可显示子宫肌 层与内膜之间的结合带，呈低信号； 粘膜下或肌壁间肌瘤可见结合带局灶 中断或完全消失；此类病人大多数有 月经过多表现；T2瘤周高信号环，常 提示瘤周扩张静脉、淋巴管及水肿性 改变，并常见较大肿瘤上的血管断面， T1、T2表现信号缺失区
• 3.卵巢肿瘤：整体均匀实性肿瘤罕见，多为囊、囊实性改变； 4.妊娠子宫；
小结
• CT及MRI能够提高对肌壁间、粘膜下及多 发性子宫肌瘤、小肌瘤的诊断率，更精确 的显示出肌瘤的位置和内部结构，并可见 观察肿瘤的周围组织情况及供血血管，为 临床提供更多的疾病诊断参考价值
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根据与子宫肌壁关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；
• 临床表现：1.月经改变;
•
2.腹部包块
•
3.白带增多；
•
4.腹痛、腰酸、下腹追胀；
•
5.不孕、流产；
•
6.压迫症状；
• 子宫肌瘤生长较快时，供血不良可发生肌瘤变性，越大 越缺陷严重，继发变性越明显;主要变性有几点：
• • 1.玻璃样变：供血不足，部分组织水肿、漩涡结构消失，代以透明样
病因：多发生于育龄妇女，绝经后肌瘤可停止生长甚至萎缩，提示可能与 女性激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生、肥大，肌层变厚；孕激素促进肌 瘤有丝分裂，刺激生长作用。
病理：梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞大小均匀， 排列成漩涡状；
分类：按肌瘤所在部位不同分为： 1.子宫体肌瘤 （95%） 2.子宫颈肌瘤（5%）
临床诊断：宫颈粘膜下子宫肌瘤；右卵巢囊肿、失血性贫血
病理诊断： 全切子宫及双侧输卵管、宫颈肿物、右卵巢肿物 1wenku.baidu.com宫颈：富于细胞性平滑肌瘤伴玻璃样变性； 2.右卵巢：浆液性囊腺瘤； 3.增殖型子宫内膜； 4.双侧输尿管组织。
术中图片：
子宫肌瘤：
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由平滑肌和结缔组织组 成；
患者：张xx CT: 74698 性别：女 年龄：42岁 临床初步诊断：宫颈肿物
主诉：既往抑郁病史6年，既往剖宫产史，平 素月经史不规律，近半年阴道不规则流血，1 天前自觉腹胀、排尿困难
平扫 静脉期
动脉期 延迟期
• 影像学诊断： • 宫颈区软组织密度灶，考虑子宫肌瘤 • 右附件囊性低密度，请结合临床