任务导向性训练对脑瘫高危儿运动功能的疗效研究

任务导向性训练对脑瘫高危儿运动功能的疗效研究

发表时间：2019-10-25T14:25:27.233Z 来源：《航空军医》2019年10期作者：吕智海寻冰冰繆文静高艺文张宇

[导读] 目的研究任务导向性训练（task-oriented training，TOT）对脑瘫高危儿运动功能的影响。

（哈尔滨市儿童医院康复科黑龙江省哈尔滨市 150010）

摘要：目的研究任务导向性训练（task-oriented training，TOT）对脑瘫高危儿运动功能的影响。方法选取6～12月脑瘫高危儿患儿80例，单双号随机分为观察组和对照组各40例，两组均早期干预治疗均采用常规康复治疗，研究组增加任务导向性训练，每次40分钟，每日一次。采用GMFM、FMFM、PDMS-2的GMQ、FMQ评定进行疗效评估。结果治疗后两组粗大运动功能、精细运动功能与治疗前相比较均有显著性差异（均P<0.05），治疗后研究组与对照组相比较GMFM、FMFM、GMQ、FMQ得分均有显著性差异（均P<0.05）。结论任务导向性训练能够提高脑瘫高危儿的运动功能，可以在临床工作中推广使用。

关键词：脑瘫高危儿；任务导向性训练；粗大运动功能评定量表；精细运动功能评定量表；Peabody运动发育量表

Effect of task-oriented training on motor function in high-risk infants with cerebral palsy LU Zhi-hai，XUN Bing-bing，MIAO Wen-jing，GAO Yi-wen，ZHANG Yu.The Harbin Children Hospital，Harbin 150010，China

AbstractObjective：To study the effect of task-oriented training（TOT）on motor function of high-risk infants with cerebral

palsy.Methods：Recruited 80 high-risk children with cerebral palsy from June to December were selected and randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group. Both groups were given routine rehabilitation treatment for early intervention. The research group increased TOT for 40 minutes each time，once a day. The efficacy was evaluated by GMFM，FMFM，PDMS-2 GMQ and FMQ.Results：There were significant differences in gross motor function and fine motor function between the two groups before and after treatment（all P < 0.05）. There were significant differences in GMFM，FMFM，GMQ and FMQ scores between the study group and the control group after treatment（all P < 0.05）.Conclusion：TOT can improve the motor function of high-risk infants with cerebral palsy and can be widely used in clinical work..

Keywords：High-risk infants with cerebral palsy；TOT；GMFM；FMFM；PDMS-2.

脑瘫高危儿是指患儿运动发育迟缓和运动质量下降，颅脑核磁显示在孕产期存在脑白质损伤、颅内出血、髓鞘化落后等脑损伤和脑发育缓慢，大多存在早产、多胎、宫内窘迫、宫内感染、产时窒息、病理性黄疸以及辅助生殖技术等高危因素[1、2]。脑性瘫痪是终生致残性疾病，对家庭、社会都有着沉重的负担，因此对脑瘫高危儿进行早期筛查和早期干预是残疾预防的重点工作[3]。本文研究任务导向性训练（task-oriented training，TOT）对脑瘫高危儿运动功能的影响，为其应用于脑瘫高危儿早期干预和康复训练提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2018年12月哈尔滨市儿童医院住院康复治疗的脑瘫高危儿患儿80例，按单双号随机分为观察组、对照组各40例，治疗3个月后进行疗效对比。观察组中男27例，女13例，月龄6～12月；对照组中男25例，女15例，月龄6～12月。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗前两组粗大运动功能评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）、精细运动功能评定量表（Fine Motor Function Measure scale，FMFM）、Peabody运动发育量表（Peabody Developmental Motor Scale 2，PDMS-2）评分，经统计学处理差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

脑瘫高危儿的诊断标准参考2017年在 JAMA Pediatrics刊发的最新国际标准[1、2]。

1.3纳入标准

Alberta婴儿运动量表（Alberta infant motor scale，AlMS）评估结果百分位全部在＜5%之内；无其他重大疾患；家长能够配合进行家庭治疗。

1.4排除标准

不能坚持治疗或疗程内连续休息15天以上；除外遗传代谢性疾病；除外合并癫痫、先天性髋关节发育不良等疾患。

1.5治疗方法

1.5.1两组早期干预方法均采用常规康复治疗：①运动治疗：采用悬吊运动训练设备进行腹肌、腰背肌、髋关节周围肌群等核心肌群的控制训练，小圆滚、排球等设备给予辅助；神经发育学疗法促进运动功能发育，每次40分钟，每天一次。②作业治疗：促进手-眼协调、双手正中线、双手协调性、抓握等功能训练，每次30分钟，每天一次[4、5]。

1.5.2研究组采用任务导向性训练，根据粗大运动和精细运动发育的规律进行分析，制定近期和远期功能性目标。根据提高活动和参与能力的理念，通过游戏的方式诱导进行翻身、手支撑、四点支撑、坐位、四爬以及双手协调、抓握等功能性训练，患儿母亲在旁给予辅助和诱导进行，每次40分钟，每天一次[6]。

1.6观察指标采用GMFM、FMFM、PDMS-2量表分别于治疗前、后3个月进行评定。GMFM、FMFM记录各能区原始分[7、8]；PDMS-2由原始分查附表得出标准分，再分别得出粗大运动商（Gross Motor Quotients，GMQ）、精细运动商（Fine Motor Quotients，FMQ）[9、10]。

1.7统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验分析。

2 结果

2.1两组患儿治疗前后GMFM评分比较

治疗前两组患儿GMFM、FMFM评分相比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿粗大运动功能、精细运动功能均有显著性改善，且研究组较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。