超声诊断的规范化与标准化

上海市超声质量控制中心超声诊断设备质量评估表
（2003年3月修订）
性能可靠期： （1）键盘功能全齐，能测距离、时间及速度。 （2）探头晶片导线不断。 （3）声像图发射聚焦调节、DGC调节、总增益调节、深度调节等均 起应有作用。 （4）图像均匀；图形稳定，无分节、缺条、闪动。中等身材无胸肺 疾病者左室心内膜能清楚显示（心超仪）。 （5 ）探头灵敏度正常： 3-4MHz 腹部超声在多数中等身材（非脂肪 肝）中肝脏底面清晰，与横膈间两层可作分离者。 （6）腹部彩超仪中在显示彩色时，二维声像图光点不变粗；低流速 显示达到规定灵敏度指标（至少5mm/s）；彩色流道无显著溢出。 心超仪中中等身材无胸肺疾病者各心瓣膜口部位血流信号显示良 好，心腔内彩色充盈完整。 （7）多普勒流速曲线测低流速时达到规定灵敏度。心超仪中多普勒 曲线包络线清楚。最大流速测值7.2m/s以上。 （8）计量局测试指标合格。
超声诊断设备属现代化高性能的医学影像设备之 一，使用大量电子元件及计算机技术、电－声换能 器（探头）。一切电子仪器均有其各别的平均寿命， 根据上海市超声质控中心2000年下半年对本市二级 甲等以上医院及妇幼保健所40所医院64台设备的实 地质量性能检查及对超声诊断质量的影响情况，提 出对医用超声诊断设备的基本性能要求如下： 1．文件内容适用于本市二级甲等以上医院及妇幼保健 院（所）中各部门、各科室所拥有的超声诊断设备 （包括黑/白超声、彩超、术中超声、介入室用超声 诊断仪、普查用超声诊断仪等等），亦同样适用于 二级乙等以下医院及超声体检队。
超声诊断设备性能
灰阶B超仪： 1.分辨力：f=3.5~4 MHz时, AR≤1mm LR≤2mm 2. 符合上海市超声质控中心“保证超声诊断设 备性能合格的基本要求”，2002年 彩色血流成像仪： 符合上海市超声质控中心“保证超声诊断设 备性能合格的基本要求”，2002年
保证超声诊断设备性能合格的基本要求
肝
脏
脾
脏
包膜□ 脾实质□ 脾门血管□ 厚 度___ 长 径___ 肋下长(脾肿大时)_____
超声描述：
附注：
超声提示：
检查医师： 检查日期： 年 月 日
注：本报告仅供临床医师参考
随访制度
根据上海市超声质控中心2003年8月
“超声科室资料管理及随访工作规范化要求（试 行稿）及随访表”内容
超声科室资料管理及随访工作规范化要求 （试行） 一．科室建立资料管理制度及随访制度， 包括：
操作手法
首批规范共6种（10类） 应符合上海市超声质控中心2003年8月发下的
《部分脏器超声常规切面及手法》内容
肝脏超声常规切面
探头位置 右季肋下 剑突下 右肋间 肋缘下 标准切面 观察重点 横切 横切 斜切 矢状切 第一肝门 第二肝门 右叶间裂 左外侧角 左叶间裂 左叶经腹主动脉长轴切面 正中裂
检查序次
1
2
3
超声 检查
日期 描述 提示 图文存储号 日期 内容 数据或结果
有关实验 室检查
Ⅳ标准化要求
1.B型—— （1）测点：管腔 内膜~内膜；粘膜~粘膜 壁厚（与焦点等深处测） （2）胰头：宽度 钩突~胰头右外缘 最大区 矢状切SMV右偏消失后 （3）光标：十字交叉中心 （4）读出值：建议5cm以上者，以cm为单位； ＜5cm，以mm为单位
为现代大工业发展中的产物 对专业打下切实基础 可促使专业有序、迅速发展 “金标准”不可自封！！
Ⅱ超声诊断规范化中的基本要求
普及阶段——初级阶段
提高阶段——中级阶段 专业规范——针对三级医院与专业医院
中专业特色
Ⅲ 规范化涉及范围
医德——言行，尽责程度，遵守有关法
律、规章，抵制不正之风 素质——学历，经历，专业基础，特殊 检查许可
脏器切面 观察记录 □填入 √(表示已观察) ╳ (表示未观察) ― (表示显示不清)___ 填入数据(mm)
第一肝门□ 第二肝门□ 右叶间裂□ 主叶裂□ 左叶间裂□ 膈顶部□ 外侧角□ 肝下缘□ MPV ____ IVC ____ 胆道系统 胆囊形态□ 胆囊壁□ 肝内胆管□ 肝外胆管□ 第一肝门□ 胆囊大小 ___ x ___ 胆总管内径 ___ 左肝管内径 ___ 右肝管内径 ___ 胰 腺 形态□ 内部回声□ 胰头厚 ___ 胰体厚___ 胰尾厚 ___ 主胰管内径 __
1．科室资料的保存、管理（包括文字、图像） 2．确定随访病种、项目 3 ．如何保证执行？例如：由专人负责，定期随 访，等等 4．其他
二．随访结果需有记录，如：
笔录、磁光盘、光盘、工作站、医院局域网，等
医院超声随访表（1例1表）
检查日期： 门诊号：______ 住院号：______超声号：_______ 姓名 性别____年龄___ 科别_____ 病区_____ 病床 ____ 临床诊断____________________________ 检查部位_____________ 仪器型号______________ 探头频率_____ MHz 检查途径 经体表□ 经腔内□ 图像记录方式_________ 记录媒体号：_______
Ⅰ规范化及标准化的意义（1）
积累的实践经验不同
提出的基本要求不同
统一经验与基本要求——规范化 衡量事物的细致准则
计量 公认
标准化
Ⅰ规范化及标准化的意义（2）
规范化——行业准则
同行间交流、评价 受服务人群的利益保障 有利于本专业的进一步提高与发展
Ⅰ规范化及标准化的意义（3）
标准化——具有强制执行的法律效果
膈顶部 肝下缘
Hale Waihona Puke Baidu
报告内容
首批规范共12种 根据上海市超声质控中心2004年4月 “超声检查规范化申请单及报告单（试行稿）”
上海市
医院超声检查报告单
送检日期： 门诊号：______ 住院号：______ 姓名______ 性别____年龄___科别_____ 病区_____ 病床____ 超声号：_______ 临床诊断____________________________ 检查部位 ________________________ 仪器型号______________ 探头频率_____ MHz 检查途径 经体表□ 经腔内□ 图像记录方式_________ 记录媒体号：_______ 图像等级 甲□ 乙□ 丙□ 丁□