高血压的预防与治疗

高血压的预防与治疗

高血压是常见的心血管病，目前全国约有病人1.1亿，而且高血压的患病率还有逐年增高的趋势。高血压是一个极为严重的疾病，其危害不在高血压本身，而在于它能引起心、脑、肾、血管的损害，导致冠心病、心功能不全、中风、肾功能衰竭、动脉硬化、夹层动脉瘤等。我国每年死于与高血压相关的心脑血管病的病人约160万，所以防治高血压十分必要。

发现高血压后，需要进行积极的干预治疗。治疗的目的是最大限度地降低心血管病的死亡和致残的危险，延长寿命，改善病人的生活质量，减少靶器官的损害。治疗时要结合病人的血压水平、合并的危险因素（包括遗传、吸烟、年龄、性别、体重超重、高盐饮食、中度以上饮酒、工作紧张程度、高脂血症、社会经济及心理因素等）、有无相关的临床疾病以及病人的社会经济情况。降压的目标（包括老年人在内）至少应是<140/90mmHg，糖尿病人应降至<130/85mmHg。自测血压白天收缩压比门诊应低10－15mmHg，舒张压应低5－10mmHg。

高血压的治疗包括两个方面，非药物治疗和药物治疗。

（一）非药物治疗：也就是要有一个健康的生活方式。世界卫生组织推荐的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，称为健康生活方式的四大基石。

1、合理膳食：（1）低盐：每天摄入量宜＜6克，其他含钠作料，如酱油、味精较多时，应减少食盐摄入量。（2）低脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入。（3）控

制糖类及总热量的摄入，因此，不应吃的过多、过饱。（4）进食一定量的优质蛋白，如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。（5）多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果，特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压效果的蔬菜。2、适量运动：适量运动包括四个方面即适当的运动方式、适当的运动强度、适当的运动时间和适当的运动目的。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼（如练气功和打太极拳）有助于血压恢复正常。3、戒烟限酒。控制体重。控制高脂血症等。4、心理平衡。

（二）药物治疗：近年来，抗高血压药物的研究发展迅速，根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药，可使大多数高血压患者的血压得到控制。目前用于降压的药物主要有以下六类：1、利尿剂，如双氢克尿噻、阿米洛利、吲哒帕胺等。主要用于轻中度高血压，尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。2、β受体阻滞剂，如倍他乐克、阿替洛尔、卡维地洛等，对于轻、中度高血压疗效明显。

3、钙拮抗剂，代表药物有氨氯地平、非洛地平等。可用于各种程度的高血压，尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。

4、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、苯那普利、雷米普利等。适用于各种程度的高血压，尤其是合并心力衰竭、心室肥厚时。

5、血管紧张素II受体拮抗剂，主要有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、

伊贝沙坦等。6、α受体阻滞剂，如哌唑嗪等。

用药原则为从小剂量开始、合理的联合用药、使用长效制剂，即24小时持续降压的药物。大多数病人需要终身服药。

高血压的预防与治疗

谢清华

2012年10月