支气管哮喘课件 讲课说课讲解
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支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应，导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变，如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在 夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不 畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控 制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、 游泳等，增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
支气管哮喘完整 讲课ppt课件
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30
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
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31
【护理评价】
病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器
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作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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9
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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10
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
支气管哮喘病人的护理
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1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
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2
学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
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26
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
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27
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
支气管哮喘讲课稿PPT课件
人死于哮喘病。
流行病学特征
4. 儿童>成人，儿童 患病率>青壮年；城 市高于农村
2. 中国超过1500 万病人
3. 年龄：半数在12 岁前发病，患病率
为3-5%
5. 家族史：40%。 成人男女患病女接近
5. 季节性：以秋冬为多， 春季次之，夏季较少 6
概念
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞 肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气 道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病。
气道内 炎症细 胞浸润
气道平 滑肌痉 挛等
后期表现
气道 重塑
基底膜 支气管
增厚
平滑肌 增生
血管 增生
11
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
12
病因
遗传因素
Text in here Text in here
环境因素
Te接xt触in过he敏re原
感染
其他因素
吸入：尘螨.花粉.真菌.动物毛屑 饮食：如鱼.虾.蛋.牛奶等 药物：阿司匹林.心得安.青霉素等 职业：如接触刺激性气体.化学物 等，如二氧化碳.氨气等。
PEFR昼夜 波动率>20%。
22
实验室和其它检查
支气管舒张试验
目的：测气道气流的可逆 性。用支气管舒张药吸入
（沙丁胺醇）。 阳性的判断标准： ⒈即1秒钟用力呼气容积 (FEV1)增加≥12% （以前 为15%） 且FEV1增加绝对 值≥200 ml。 ⒉PEF较治疗前增加 60L/min或≥ 20%。.
支气管哮喘 (Bronchial asthma)
三病室 丁云
1
邓丽君
2
由于哮喘和医 生的束手无策
死于维也纳 贝多芬
流行病学特征
4. 儿童>成人，儿童 患病率>青壮年；城 市高于农村
2. 中国超过1500 万病人
3. 年龄：半数在12 岁前发病，患病率
为3-5%
5. 家族史：40%。 成人男女患病女接近
5. 季节性：以秋冬为多， 春季次之，夏季较少 6
概念
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞 肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气 道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病。
气道内 炎症细 胞浸润
气道平 滑肌痉 挛等
后期表现
气道 重塑
基底膜 支气管
增厚
平滑肌 增生
血管 增生
11
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
12
病因
遗传因素
Text in here Text in here
环境因素
Te接xt触in过he敏re原
感染
其他因素
吸入：尘螨.花粉.真菌.动物毛屑 饮食：如鱼.虾.蛋.牛奶等 药物：阿司匹林.心得安.青霉素等 职业：如接触刺激性气体.化学物 等，如二氧化碳.氨气等。
PEFR昼夜 波动率>20%。
22
实验室和其它检查
支气管舒张试验
目的：测气道气流的可逆 性。用支气管舒张药吸入
（沙丁胺醇）。 阳性的判断标准： ⒈即1秒钟用力呼气容积 (FEV1)增加≥12% （以前 为15%） 且FEV1增加绝对 值≥200 ml。 ⒉PEF较治疗前增加 60L/min或≥ 20%。.
支气管哮喘 (Bronchial asthma)
三病室 丁云
1
邓丽君
2
由于哮喘和医 生的束手无策
死于维也纳 贝多芬
支气管哮喘课件(1)
支气管哮喘课件
演讲人
目录
01. 支气管哮喘概述 02. 支气管哮喘治疗 03. 支气管哮喘护理 04. 支气管哮喘预后
1
支气管哮喘概述
疾病定义
01
支气管哮喘是一种慢性呼吸道 02
支气管哮喘的发病机制复杂，
疾病，主要表现为气道高反应
包括遗传因素、环境因素和
性、气道炎症和支气管痉挛。
免疫因素等。
03
支气管哮喘的症状包括喘息、 04
支气管哮喘的治疗包括药物
咳嗽、胸闷、呼吸困难等，
治疗、生活方式调整和预防
严重时可危及生命。
措施等。
发病原因
遗传因素： 家族中有哮
喘病史
环境因素： 空气污染、 过敏原、病
毒感染等
免疫系统异 常：免疫系 统对过敏原 产生过度反
应
心理因素： 焦虑、紧张、 抑郁等情绪 可能导致哮
避免过敏原：避免接触引起哮喘的过 敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等
保持良好的生活习惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过度劳累等
定期体检：定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
保持良好的心理状态：保持良好的心 理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
谢谢
增加水分摄入： 多喝水，保持 呼吸道湿润
增加富含维生 素C的食物： 如柑橘、草莓、 猕猴桃等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷食 物
4
支气管哮喘预后
疾病预后
01
04
患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整 治疗方案
03
长期规范治疗可以改善 预后，降低急性发作的 风险
02
预后取决于病情的严重 程度、治疗方案和患者 对治疗的依从性
支气管哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，预后因人 而异
演讲人
目录
01. 支气管哮喘概述 02. 支气管哮喘治疗 03. 支气管哮喘护理 04. 支气管哮喘预后
1
支气管哮喘概述
疾病定义
01
支气管哮喘是一种慢性呼吸道 02
支气管哮喘的发病机制复杂，
疾病，主要表现为气道高反应
包括遗传因素、环境因素和
性、气道炎症和支气管痉挛。
免疫因素等。
03
支气管哮喘的症状包括喘息、 04
支气管哮喘的治疗包括药物
咳嗽、胸闷、呼吸困难等，
治疗、生活方式调整和预防
严重时可危及生命。
措施等。
发病原因
遗传因素： 家族中有哮
喘病史
环境因素： 空气污染、 过敏原、病
毒感染等
免疫系统异 常：免疫系 统对过敏原 产生过度反
应
心理因素： 焦虑、紧张、 抑郁等情绪 可能导致哮
避免过敏原：避免接触引起哮喘的过 敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等
保持良好的生活习惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过度劳累等
定期体检：定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
保持良好的心理状态：保持良好的心 理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
谢谢
增加水分摄入： 多喝水，保持 呼吸道湿润
增加富含维生 素C的食物： 如柑橘、草莓、 猕猴桃等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷食 物
4
支气管哮喘预后
疾病预后
01
04
患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整 治疗方案
03
长期规范治疗可以改善 预后，降低急性发作的 风险
02
预后取决于病情的严重 程度、治疗方案和患者 对治疗的依从性
支气管哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，预后因人 而异
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
《支气管哮喘》课件
治疗方法
1 哮喘急性发作的治疗
短效喘息哮喘类药物、吸氧、皮质激素、黄酮类药物、抗生素等。
2 哮喘控制的治疗
吸入性药物、口服药物、免疫治疗等。
3 生物制品治疗
生物制品治疗是相对较新的哮喘治疗方法，是一种基于哮喘发病机制的治疗，治愈效果 不错。
生活护理
1
避免过敏原
尽量避免接触与哮喘反应相关的物质，如清洁剂、化学药品、尘螨等。
饮食和营养
食用均衡的饮食，富含维生素和 营养元素，可增强免疫力，减轻 哮喘症状。
结论和展望
结论：
控制哮喘的关键在于减少病情发作的几率，可以通过生活方式上的改变，以及科学治疗来控 制病情。
展望：
相信在大家一起的努力下，哮喘治疗和病人生活质量都将会得到更好的改善。
《支气管哮喘》PPT课件
欢迎来到本教程，我们将介绍支气管哮喘的症状、原因以及治疗方法。
疾病介绍
1
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种反复发作的呼吸系统疾病。病人的气道会变得肿胀、狭窄，导 致呼吸急促、喘鸣，严重影响生活质量。
2
谁容易得支气管哮喘？
通常儿童和青少年更容易得哮喘，不过成年人也可能会患上。哮喘与遗传、环境、 支气管感染等因素有关。
吸烟
吸烟对健康有害，是导致许多疾 病的罪魁祸首之一。吸烟会刺激 气道，导致哮喘症状的加剧。
临床症状和诊断
常见症状
• 呼吸急促、无法呼吸 • 胸闷的感觉 • 喘鸣声 • 干咳或带痰咳嗽
怎样确诊？
医生可能会测量肺功能，观察病人的症状，并排除 其他疾病。还可以通过皮肤和血液测试，确定过敏 原对患者产生反应导致肺部炎症，影响呼吸道的正常功能，长期未得到治疗，可能导致肺气 肿等疾病。
支气管哮喘ppt课件
诊断哮喘病情严重程度分级：
• 哮喘急性发作时病情严重程度的分级： • 轻度 中度 重度 危重; • 治疗期间哮喘病情控制程度的分级：
控制 部分控制 未控制; • 哮喘非急性发作期病情严重程度的分级：
间歇性 轻度持续 中度持续 重度持续;
哮喘病人非急性发作时病情严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
糖皮质激素
以吸入肾上腺皮质激素 为主的抗炎治疗应是哮 喘缓解期的首要治疗;以 达到控制气道慢性炎症; 预防哮喘的急性发作的 目的;
糖皮质激素
吸入剂：易于在气道形成有效浓度;所用剂量较小部 分的药物入血后迅速被肝脏灭活;全身副作用小;
常用的吸入制剂：必可酮丙酸培氯米松 辅舒酮氟替 卡松 普米克布地奈德
体征Physical Sign
• 呼气延长 双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快 奇脉 胸腹反常运动 发绀而哮鸣音
反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危重 表现;应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1 FEV1/FVC% PEF呼吸流量峰值是主要 观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性;判断是否存在气道高 反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
诊断标准
1 反复发作喘息 气急 胸闷或咳嗽;多与接触变应 原 冷空气 物理 化学性刺激 病毒性上呼吸道感 染;运动等有关;
2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性;以呼气相 为主的哮鸣音;呼气相延长;
3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解; 4 除外其它疾病所引起的喘息 气急 胸闷和咳嗽;
第十九支气管哮喘优质课件ppt
支气管哮喘患者通常会出现喘息 ，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声 ，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
支气管哮喘课稿PPT课件
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的 防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解
喘息型支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 喉炎 COPD
抗生素治疗通常有效 肺功能可逆性小
并发症
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、 支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心 脏病
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
治疗
一、治疗目标 1．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状 2．防止哮喘加重 3．尽可能使肺功能维持在接近正常水平 4．保持正常活动（包括运动）的能力 5．避免哮喘药物的不良反应 6．防止发生不可逆的气流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
实验室和其它检查
1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查
FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的 防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解
喘息型支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 喉炎 COPD
抗生素治疗通常有效 肺功能可逆性小
并发症
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、 支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心 脏病
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
治疗
一、治疗目标 1．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状 2．防止哮喘加重 3．尽可能使肺功能维持在接近正常水平 4．保持正常活动（包括运动）的能力 5．避免哮喘药物的不良反应 6．防止发生不可逆的气流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
实验室和其它检查
1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查
FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
《支气管哮喘定》课件
排除其他疾病
排除慢性阻塞性肺疾病、心力 衰竭等疾病，以确诊支气管哮
喘。
治疗原则
控制症状
通过药物或非药物治疗 ，控制患者的喘息、胸 闷、咳嗽等症状，提高
生活质量。
预防发作
采取措施预防哮喘的发 作，如避免过敏原、加
强锻炼等。
减少并发症
及时发现并处理并发症 ，如慢性阻塞性肺疾病
、心血管疾病等。
提高生存率
免疫因素
哮喘患者的免疫功能异常 ，存在对变应原的过敏反 应，导致气道炎症和气道 高反应性。
环境因素
环境中的过敏原、刺激物 、空气污染等均可诱发哮 喘发作。
发病机制
气道炎症
哮喘的本质是气道炎症，炎症细 胞和介质参与了哮喘的发病过程
。
气道高反应性
哮喘患者的气道对各种刺激因素呈 现过度的反应，表现为气道痉挛、 黏膜水肿和气道分泌物增加。
应急处理
掌握哮喘急性发作时的应急处理方法 ，如使用急救药物、寻求医疗帮助等 。
与医护人员合作
与医护人员建立良好的合作关系，共 同管理哮喘，提高生活质量。
05 支气管哮喘的案例分析
案例一：儿童支气管哮喘
总结词
儿童支气管哮喘的典型案例，症状、治疗和预防措施的详细介绍。
详细描述
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。该 案例介绍了儿童支气管哮喘的常见诱因、症状表现、诊断方法以及治疗和预防措施，旨在帮助家长更 好地了解和管理孩子的哮喘问题。
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自 行缓解或经过治疗缓解。
排除慢性阻塞性肺疾病、心力 衰竭等疾病，以确诊支气管哮
喘。
治疗原则
控制症状
通过药物或非药物治疗 ，控制患者的喘息、胸 闷、咳嗽等症状，提高
生活质量。
预防发作
采取措施预防哮喘的发 作，如避免过敏原、加
强锻炼等。
减少并发症
及时发现并处理并发症 ，如慢性阻塞性肺疾病
、心血管疾病等。
提高生存率
免疫因素
哮喘患者的免疫功能异常 ，存在对变应原的过敏反 应，导致气道炎症和气道 高反应性。
环境因素
环境中的过敏原、刺激物 、空气污染等均可诱发哮 喘发作。
发病机制
气道炎症
哮喘的本质是气道炎症，炎症细 胞和介质参与了哮喘的发病过程
。
气道高反应性
哮喘患者的气道对各种刺激因素呈 现过度的反应，表现为气道痉挛、 黏膜水肿和气道分泌物增加。
应急处理
掌握哮喘急性发作时的应急处理方法 ，如使用急救药物、寻求医疗帮助等 。
与医护人员合作
与医护人员建立良好的合作关系，共 同管理哮喘，提高生活质量。
05 支气管哮喘的案例分析
案例一：儿童支气管哮喘
总结词
儿童支气管哮喘的典型案例，症状、治疗和预防措施的详细介绍。
详细描述
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。该 案例介绍了儿童支气管哮喘的常见诱因、症状表现、诊断方法以及治疗和预防措施，旨在帮助家长更 好地了解和管理孩子的哮喘问题。
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自 行缓解或经过治疗缓解。
哮喘讲座稿(新)PPT课件
应根据患者目前哮喘控制水平调整治疗方案。如果 现有治疗方案不能使哮喘得到控制，应该升级直至 达到哮喘控制为止。
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
支气管哮喘-课件
病程
病程较长，反复发作，可 自行缓解或经治疗缓解。
02
支气管哮喘的病因与病理机制
遗传因素
家族聚集性
支气管哮喘具有明显的家族聚集性， 研究显示遗传因素在哮喘发病中起重 要作用。
基因突变
某些基因突变与支气管哮喘发病风险 相关，如与免疫反应、气道炎症等相 关的基因。
环境因素
室内外空气污染
空气中的污染物如烟雾、花粉、尘螨等可诱发哮喘发作。
反复发作的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状，多在夜间和清晨发
作。
诊断过程
经过医生详细询问病史、体格检 查和相关实验室检查，确诊为支
气管哮喘。
案例分析方法
文献回顾
查阅相关文献，了解支气管哮喘的流行病学、病 因、发病机制和治疗方法等方面的知识。
案例分析表格
制定案例分析表格，记录患者的基本信息、症状 表现、诊断过程和治疗方案等方面的信息。
气道平滑肌收缩
气道平滑肌的收缩是支气管哮喘发作的主要病理生理过程，导致气道狭窄、呼吸 困难等症状。
03
支气管哮喘的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者是否有反复发作的喘息 、胸闷、咳嗽等症状，以及这些
症状的严重程度和持续时间。
体格检查
检查患者的呼吸频率、心率、 肺部听诊等，以确定是否存在 哮喘的体征。
发作。
减少并发症
提高患者认知度
及时发现并处理并发症， 如慢性阻塞性肺疾病、
肺心病等。
加强患者对哮喘的认识， 提高自我管理能力。
药物治疗
01皮质激素
通过吸入糖皮质激素，抑制气 道炎症反应，缓解哮喘症状。
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，舒张支气管 平滑肌，缓解哮喘症状。
支气管哮喘ppt课件
慢性阻塞性肺疾病患者通常有长 期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较明 显，肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史， 症状与支气管哮喘类似，但肺部听 诊时心音低弱，需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ，无明显的喘息、胸闷，但气道反 应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状，通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点，严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓 解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改 进哮喘症状。
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史， 症状与支气管哮喘类似，但肺部听 诊时心音低弱，需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ，无明显的喘息、胸闷，但气道反 应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状，通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点，严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓 解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改 进哮喘症状。
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支气管哮喘病人的护理
1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
2
学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
3
1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。
7
【护理评估】
（一）健康史
吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
8
（二）身体状况
1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷
嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
13
（四）辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测
14
（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
15
【护理诊断及合作性问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
26
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
27
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人， 减轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会 活动，提高社会适应能力。
4
2.哮喘病因和发病机制示意图
ห้องสมุดไป่ตู้环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡
上皮细胞及气道平滑肌
特征
结构功能异常
表现
气道高反应性
环境激发因子
症状性哮喘
5
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
No IImmaggee
6
3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
11
3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
12
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内
酯类药物合用应减少用量
24
其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠
用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
9
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
10
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
基本正常
中度 重度 危重
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
28
（七）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素
避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体
29
3.自我监测病情
识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记
30
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
18
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.皮肤护理
保持身体清洁舒适
19
（二）病情观察
观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护
22
糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、
骨质疏松、消化性溃疡等
23
氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关
3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩
张、慢性肺源性心脏病
16
【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
17
20
（三）对症护理
1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气
2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
21
（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生
1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
2
学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
3
1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。
7
【护理评估】
（一）健康史
吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
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（二）身体状况
1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷
嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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（四）辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测
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（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
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【护理诊断及合作性问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
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（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人， 减轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会 活动，提高社会适应能力。
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2.哮喘病因和发病机制示意图
ห้องสมุดไป่ตู้环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡
上皮细胞及气道平滑肌
特征
结构功能异常
表现
气道高反应性
环境激发因子
症状性哮喘
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哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
No IImmaggee
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3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制
仅有部 分缓解
无效
无效
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3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
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（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内
酯类药物合用应减少用量
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其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠
用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
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2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
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2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
基本正常
中度 重度 危重
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
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（七）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素
避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体
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3.自我监测病情
识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记
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4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
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2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.皮肤护理
保持身体清洁舒适
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（二）病情观察
观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护
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糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、
骨质疏松、消化性溃疡等
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氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关
3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩
张、慢性肺源性心脏病
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【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
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（三）对症护理
1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气
2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
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（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生