小儿机械通气优秀课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
施，它仅仅是一种支持的手段。☆
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
SIPPV
SEIMENS 900C SEIMENS 300 SEIMENS Servo
VCV/PCV
PB 7200 PB 840
CMV
间歇指令通气（IMV）
能以保证氧供和通气者 。
机械通气的指征 全球公认的上机指征
• 窒息—是指完全通气停止。 • 急性通气功能衰竭—急性呼吸性酸中毒 • 潜在的急性通气功能衰竭 • 改善氧和。当低氧血症由于以下因素引起，机
械通气不可避免 ： FRC（功能残气量）降低 过度呼吸作功 呼吸作功不够
机械通气的指征 —绝对指征
• 肺泡通气不足 ①呼吸暂停； ②PaCO2>50--55mmHg（非慢性高碳酸血症者） ③即将发生的通气不足：PaCO2进行性增高，肺 活量<15ml/kg，死腔/潮气量比>0.6。
• 肺泡通气不足临床常见的疾病有：进行性神经 肌肉病变、肺实质病变、药物中毒、中枢性通 气不足。
机械通气的指征 —绝对指征
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气类型
选择机械通气模式
A/C，SIPPV，IMV，SIMV，PSV， PEEP，CPAP，BIPAP（双相气道正 压通气），BiPAP（无创通气）， IRV（反比通气），APRV（气道压 力释放通气），高频通气，NO吸 入治疗，ECMO
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
了发病率和死亡率。 • 如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果
机械通气无法避免，则尽早应用。 • 必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措
小儿机械通气优秀课件
• • • • • • • • • • • • • •
病机机机机机机机机连机机呼机
例械械械械械械械械接械械吸械
分通通通通通通通通机通通机通
析气气气气气气气气械气气的气
☆波消病并的的的的通的病组的
形毒人发报撤准类气指人成历
、维镇症警机备型的征的和史
曲护静☆和☆、、步和血原和
线和镇 常 效模骤禁气理简
的病人，而且病人不会对抗机器。 • 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
容量预置型通气、定容通气
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
容量预置型通气、定容通气
• 呼吸机将设定每分钟通气的频率。可 以允许病人有自主呼吸，在自主呼吸 上按设定的频率通气。（breath stacking）
IMV
同步间歇指令通气（SIMV）
• 与IMV相似，但是机器供气与病人的 吸气努力同步 ，并且在呼吸循环开 始前允许病人完成自己的呼气。
• 动脉氧合不足 ①青紫（吸入氧浓度FiO2≥0.6时） ②PaO2<70 mmHg（吸入氧浓度FiO2>0.6时） ③严重氧合受损的其他指标： （A-aDO2）（肺泡-动脉氧分压差）>300mmHg （吸入氧浓度FiO2=1.0时） QS/QT（分流量/心输出量）>15%--20%。
机械通气的指征 —相对指征
通气模式
A/C SIMV PSV/CPAP PRVC APRV BIPAP
辅助控制通气（A/C）
• 病人的每次吸气努力都可以触发机器输 送所设定的潮气量（A）。当病人自主 呼吸的频率下降至设定值，机器输送设 定的通气量（A）。无自主呼吸时，提 供强制性通气（C）。
A/C (VC)
A(辅助)
C(控制)
选择机械通气类型
• 定压通气，新生儿及＜10Kg。 • 定容通气，＞10Kg。
压力预置型通气、定压通气
• 压力是不变的，而容量在每次通气时都 是不同的。
• 定压通气型机器每次通气时容量的变化 是与肺顺应性和阻力、胸壁顺应性、病 人的体位、以及病人意识状态的变化有 关。
压力预置型通气、定压通气
• 体积小，易移动 • 便宜 • 输送压力不会超过预设值。 • 定压通气型机器主要应用于非肺源性和胸廓疾病
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
机械通气的禁忌征
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
4 支气管胸膜瘘☆
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
SIPPV
SEIMENS 900C SEIMENS 300 SEIMENS Servo
VCV/PCV
PB 7200 PB 840
CMV
间歇指令通气（IMV）
能以保证氧供和通气者 。
机械通气的指征 全球公认的上机指征
• 窒息—是指完全通气停止。 • 急性通气功能衰竭—急性呼吸性酸中毒 • 潜在的急性通气功能衰竭 • 改善氧和。当低氧血症由于以下因素引起，机
械通气不可避免 ： FRC（功能残气量）降低 过度呼吸作功 呼吸作功不够
机械通气的指征 —绝对指征
• 肺泡通气不足 ①呼吸暂停； ②PaCO2>50--55mmHg（非慢性高碳酸血症者） ③即将发生的通气不足：PaCO2进行性增高，肺 活量<15ml/kg，死腔/潮气量比>0.6。
• 肺泡通气不足临床常见的疾病有：进行性神经 肌肉病变、肺实质病变、药物中毒、中枢性通 气不足。
机械通气的指征 —绝对指征
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气类型
选择机械通气模式
A/C，SIPPV，IMV，SIMV，PSV， PEEP，CPAP，BIPAP（双相气道正 压通气），BiPAP（无创通气）， IRV（反比通气），APRV（气道压 力释放通气），高频通气，NO吸 入治疗，ECMO
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
了发病率和死亡率。 • 如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果
机械通气无法避免，则尽早应用。 • 必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措
小儿机械通气优秀课件
• • • • • • • • • • • • • •
病机机机机机机机机连机机呼机
例械械械械械械械械接械械吸械
分通通通通通通通通机通通机通
析气气气气气气气气械气气的气
☆波消病并的的的的通的病组的
形毒人发报撤准类气指人成历
、维镇症警机备型的征的和史
曲护静☆和☆、、步和血原和
线和镇 常 效模骤禁气理简
的病人，而且病人不会对抗机器。 • 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
容量预置型通气、定容通气
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
容量预置型通气、定容通气
• 呼吸机将设定每分钟通气的频率。可 以允许病人有自主呼吸，在自主呼吸 上按设定的频率通气。（breath stacking）
IMV
同步间歇指令通气（SIMV）
• 与IMV相似，但是机器供气与病人的 吸气努力同步 ，并且在呼吸循环开 始前允许病人完成自己的呼气。
• 动脉氧合不足 ①青紫（吸入氧浓度FiO2≥0.6时） ②PaO2<70 mmHg（吸入氧浓度FiO2>0.6时） ③严重氧合受损的其他指标： （A-aDO2）（肺泡-动脉氧分压差）>300mmHg （吸入氧浓度FiO2=1.0时） QS/QT（分流量/心输出量）>15%--20%。
机械通气的指征 —相对指征
通气模式
A/C SIMV PSV/CPAP PRVC APRV BIPAP
辅助控制通气（A/C）
• 病人的每次吸气努力都可以触发机器输 送所设定的潮气量（A）。当病人自主 呼吸的频率下降至设定值，机器输送设 定的通气量（A）。无自主呼吸时，提 供强制性通气（C）。
A/C (VC)
A(辅助)
C(控制)
选择机械通气类型
• 定压通气，新生儿及＜10Kg。 • 定容通气，＞10Kg。
压力预置型通气、定压通气
• 压力是不变的，而容量在每次通气时都 是不同的。
• 定压通气型机器每次通气时容量的变化 是与肺顺应性和阻力、胸壁顺应性、病 人的体位、以及病人意识状态的变化有 关。
压力预置型通气、定压通气
• 体积小，易移动 • 便宜 • 输送压力不会超过预设值。 • 定压通气型机器主要应用于非肺源性和胸廓疾病
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
机械通气的禁忌征
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
4 支气管胸膜瘘☆