认知疗法的基本理论与操作技术 杭州市教科所孙义农课件
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3.3.2认知疗法的理论与实务-PPT课件
2015-5
案例2—1
焦虑情绪：害怕考试、害怕留级
问题概念化
（聚焦问题）
抑郁情绪：悲观厌世、自我贬低、自
卑、心境低迷
个案特点： 沉默寡言、循规蹈矩、人际敏感
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案例2成绩差 的女孩”
评估分析
成长史分析：
有多次失败体验（学习、体象烦恼） 三件关键事件打击（如，火车上的遭遇 ） 社会支持系统分析： 亲子关系、同伴关系
（1921—
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）
认知治疗理论
主要观点
生理、心理与社会模式 个体信念始于童年 合作的治疗关系 转变错误信念是关键
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认知发展模式
童年早期经验 核心信念 我是无能的
情境
阅读这本书
焦虑
情绪
自动思维
这太难了，我永远不能理解它 们
行为 放弃
生理反应
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例：认知模式
系统脱敏
什么叫系统脱敏疗法（Systematic Desensitization） 又称交互抑制法 利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致 神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗 这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目 的。 沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状 态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一 种状态起抑制作用。
家庭支持：正向情感体验“电视节
目真好看”
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行为治疗理论基本评价
主要贡献
可操作性、明确性 改善行为效果明显
主要局限
忽视人的动机、态度与信念 难以解决深层次心理问题 比较机械
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二、认知治疗理论
认知疗法的基本理论与操作技术 杭州市教科所孙义农PPT113页
认知疗法的基本理论与操作技术 杭州 市教科所孙义农
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
认知治疗 PPT课件
认知治疗是一种多模式的和折衷取向的临床技术，它的发展是几代实践 家和理论家共同努力的结果。不能准确地讲谁是认知治疗的创建者，也许 A.Ellis、Beck和Meichenbaum对认知治疗系统的贡献最大。在这一系统中， 包括：
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
《认知疗法》ppt
（二）矫正 1、苏格拉底对话； 、苏格拉底对话； 2、行为实验 、 3、认知连续体 、 4、理性 、理性——情绪角色扮演 情绪角色扮演 5、利用他人作参照（合理的和不合理的） 、利用他人作参照（合理的和不合理的） 6、仿佛性表演（行为改变信念） 、仿佛性表演（行为改变信念） 此外，矫正核心信念还可以用： 此外，矫正核心信念还可以用： 7、核心信念作业表 、 8、极端对照（与认知连续体相似） 、极端对照（与认知连续体相似） 9、阅历测验 、 10、重建早期记忆 、
治疗笔记 患者姓名： 日期： 会谈次数： 量表评分： 讨论事项：关于论文的问题 关于论文的问题 治疗师的目的：继续修正完美主义想法 继续修正完美主义想法 减少课堂上的焦虑与回避 会谈要点： 1、 本周抑郁和焦虑减轻； 、 本周抑郁和焦虑减轻； 2、（情况 问题）—— 自动思维）——（情绪） 问题） 自动思维） 、 情况/问题 （情绪） 明天交论文 —— 论文不够好 —— 焦虑 干预——DIR 干预 结果——减轻焦虑 结果 减轻焦虑
伤 心 90% 自 责 95% 焦 虑 90%
有 助 于 合 理 的 反 应 的 问 题 ： 1） 自 动 思 维 正 确 与 否 的 证 据 是 什 么 ？ （ 2） 有 没 有 其 他 解 释 ？ （ （ 3） 坏 会 怎 么 样 ？ 我 会 死 吗 ？ 最 好 会 怎 么 样 ？ 最 合 理 的 结 果 是 什 么 ？ 4） 可 以 做 什 么 ？ 最 （ 我 （ 5 ）我 相 信 自 动 思 维 会 引 起 什 么 效 果 ？ 改 变 我 的 思 维 会 有 什 么 效 果 ？（ 6 ）如 果 某 人 在 这 个 情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？
五、识别矫正中间信念和核心信念 （一）识别 1、发现那些带有“通常”、“总是”、“普遍” 、发现那些带有“通常” 总是” 普遍” 意味的思维。 意味的思维。 2、箭头向下技术（打破砂锅技术） 、箭头向下技术（打破砂锅技术） “如果这是真的，那意味着什么（那是什么意 如果这是真的，那意味着什么（ ）？” 思）？” 3、在P的自动思维中寻找共同的主题。 、 的自动思维中寻找共同的主题。 的自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问P其信念是什么？ 、直接询问 其信念是什么 其信念是什么？
个别心理辅导的理念与技术杭州市教科所孙义农共86页
个别辅导的原则
1、发展性原则
1）用发展的眼光看问题 2）促进来访者人格完善 3）增强来访者自助能力
心理辅导应该协助来访者 成为一个负责任、独立、且能 自我实现的人，以有能力为自 己的行为做出决定。
2、启发性原则
1）积极的意义采择 2）非指导的“三不” 3）供参考的判断与建议
辅导员可以对来访者的问题 适当发表自己的意见，提出自己 的建议，但不能勉强对方接受， 引导而不是教训是启发式辅导的 精髓。
同感练习题
一位来访者向你作了这样的叙述：“爸爸 出了车祸以后，我觉得天都塌了下来。这世界 为什么这么不公平，单单让我家碰上这样的事 情？现在剩下我和妈妈二个人，她又没什么文 化，我不知道今后的生活会变成什么样子。我 真的一点点信心都没有了。”
3、提 问
提问在面询过程中的作用
第一在于在收集信息阶段，帮助来访者填补 心理图像中的空缺部分，因为不少信息是来访 者有意无意的被疏漏掉或根本视而不见。
倾 听练习1
“昨天晚上我简直发了疯！妈妈不停地唠叨， 说我读书不用功。在她没完没了烦个不停时， 我的火气越来越大，她再也不要来管我的事情， 我甚至骂她是讨厌的老太婆。（揪着自己的头 发）然后我乒的一声把门关上了。”
倾 听练习2
“我对背叛我的丈夫充满了仇恨、厌恶、 鄙视和愤慨。（满脸冷漠，掸着身上的一 片纸屑）一提这场失败的婚姻，我就觉得 好像有一把刀子扎得我心里鲜血淋漓。”
提问练习
“最近我不知怎么的，一听 到考试就心烦，学习也静不下 心来。我很着急，可就是没法 控制自己。”
4、意 象 描 绘
1）意象对话
意象对话源于精神分析学派的心理动力理论 和潜意识理论。其特点在于让来访者在催眠状态 下，通过直接的或象征性意象的语言描绘，揭示 来访者心理健康状况和潜意识中的内心冲突。
认知治疗PPT课件
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认知治疗的基本技术
识别认知错误
• 认知错误即认知歪曲，较自动化思维更加难 以识别和矫正。
1.重新归因
➢ 精神疾患的患者（如：抑郁患者）常出现归因偏差 ，帮助患者更合理地对事件的原因进行分析，改变 其归因方式。
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认知治疗的基本技术
识别认知错误 2.去灾难化
➢ 协助患者意识到是自己过分害怕、担忧和不能应对 的预期等错误认知导致灾难性的预测；
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认知治疗的基本技术
识别认知错误 3.认知训练
➢ 操作步骤：
①预先考虑情景；
②识别负性自动思维和歪曲认知；
③校正负性自动思维和歪曲认知；
④想象训练更合理的思维和行为方法；
⑤实施新策略。
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随堂练习
• 一位女性想晋升，但是脑中常出现被上司 反问“你怎么敢跟我谈这件事？”这个破 坏性情境。如何通过认知训练帮助她，具 体步骤。
• 可以是积极的、适应性的，也可以是消极的、 适应不良的。
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适应型图式
适应不良型图式
不管发生什么事情，我 如果我选择做一件事，我一定要 总能想办法控制局面 成功
如果我钻研一件事情， 我笨 我就一定能掌握它
我是幸存者
我是个骗子
别人能信任我
我和别人再一起从来都不自在
我是可爱的 人们尊敬我
• 治疗目标是：教会患者所需的技术，使患者成 为自己的治疗师。
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认知治疗的程序
3. 实施治疗措施 ➢ 主要任务：明确治疗重点，有针对性地进行认
知调整。 ➢ 可以提出多个合理化的建议让患者自己考虑选
认知疗法的基本理论与操作技术杭州市教科所孙义农
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艾利斯后来进一步发现；对非理性信念的 抵制与干预(D-disputing)，以及用有效的 信念或适当的情感行为方式替代非理性信念、 异常的情感和行为，能产生减轻患者症状的 效果(E-effects)。
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理性情绪疗法的辅导目标
（一）总体目标：培养更实际、更包容 的生活哲学，减少来访者的情绪困扰与自 我挫败行为。
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理性情绪疗法的辅导目标
（二） 工作目标：引导来访者去检视和 改变一些最基本的价值观，尤其是使他们 困扰的观念。
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理性情绪疗法的操作技术
▪ 认知技术
1、驳斥非理性信念
2、认知家庭作业
3、改变自我暗示内容
4、使用幽默
5、指导读书、提供信息
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▪ 情绪技术 1、合理情绪想象 2、角色扮演 3、克服羞愧学习 4、强制和力量的使用 5、无条件接纳 6、示范
认知疗法的基本理论 与操作技术
杭史概述
20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性情绪 疗法”。1975年贝克首次提出了“认知疗法”的 专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，使 之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理治 疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着整合 和灵活多样的方向发展。
——苏辙
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治疗的具体目标
▪ 关心自己 ▪ 自我引导 ▪ 弹性 ▪ 承诺 ▪ 自我接纳 ▪ 去理想化
具有社会兴趣 容忍挫折经历 接受不确定性 科学的思考 敢于冒险 对自己的困扰负责
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No easy money , No easy live!
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富兰克林•罗斯福家中失窃后有人写信安慰他，罗斯福 回信说： 谢谢你对我的关心，但是你不用为我担心： 第一，盗贼只偷了我一部分财产，而不是全部。 第二，他偷的是我的东西，并没有危及我的生命。 第三，最值得庆幸的，也是最重要的是，做贼的是他， 而不是我。
认知疗法PPT参考课件
认知重建 心理应付 问题解决
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心理应付psychological coping
• 心理应付与心理防御二词同义
• 心理应付是为了摆脱精神紧张状态 的心理适应机制，是自我心理支持， 在应激调节中的意义，可与社会支 持相媲美。它通过调整自身的价值 系统，从而改变自己对挫折的认知 和情绪反应，以此减少精神痛苦， 维护自尊心，求得内心的平衡。
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概念
• 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人 的想法，对环境的认识和对事物的见解等。
• 认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程,影响情感和行为的理论假 设,通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的 总称。
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治疗过程的四个阶段
心理诊 断阶段
• 建立关系 摸清问题
领悟阶 段
• 找出非理性信念
修通阶 • 动摇非理性信念 用理性信念取代
段
非理性信念
再教育 阶段
• 建立理性方式思维习惯
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认知行为矫正技术
是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。这是一个自我指导 的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种 形式，重点在于 改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。
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去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。 很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的一言一行都会 受到他人的评价。为此,他常常感到自己是无力的,脆弱的。如果 来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和 为难,那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往,即在行为举 止上稍有改变,然后要求他记录别人不良反应的次数,结果他发现 很少有人注意他言行的变化,他自然会认识到自己以往观念中不 合理的成分。
认知疗法基本理论教学用PPT课件
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• 认知疗法治疗过程 ——一般分为四个过程 ：
(1)建立求助的动机
(2)适应不良性认知的矫正
(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞 争，用新的认知对抗原有的认知
(4)改变有关自我的认知
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➢认知疗法的分类
1、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy， RET） 2、贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy ） 3、自我指导训练（self-instructional training） 4、解决问题技术（problem-solving） 5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 6、应激接种训练（stress-inoculation training）
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RET 的基本理论观点
1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对 事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪 和行为就会跟着改变。
2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时 常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻 辑），进而导致自我挫败Fra bibliotek行为。-
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ABCDE 理论（理论核心） A：刺激性事件（Activating events）; B：个体的信念系统（Belief system）; C：情绪反应和行为后果（ Emotional and Behavioral Consequence）; D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定
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认知疗法的发展趋势
目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工 作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发 展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课 题有: