锥体外系统

2.与皮质、丘脑、脊髓的联系
锥体外系的传导束： 红核脊髓束(Rubro-spinal tract) 网状脊髓束(Reticulo-spinal tract) 顶盖脊髓束(Tecto-spinal tract) 前庭脊髓束(Vestibulo-spinal tract)
3 机能：
（1）为随意运动准备条件：固定关节、维持肌型、调节肌张力、稳定 姿势。
三.锥体外系统（纹状体苍白球系统） Extra-pyramidal motor system (Striatal-pallidal system)
(一)解剖与生理： 1组成：纹状体系统（新纹状体系统）striatal (neo-striatal) system 苍白球系统（旧纹状体系统）pallidal (paleo-striatal) system ⅰ根据形态学特点：纹状体系统—有纹 旧纹状体系统—无纹 ⅱ种系发生的先后：纹状体系统—后发生的 苍白球系统—先发生的 ⅲ按其机能：纹状体系统—主要是传入 苍白球系统—主要是传出
特征： （1）肌张力增高呈强直性（rigidity），铅管样、齿轮样，所有 肌组皆呈均等性肌张力增高。
①面部肌张力增高——表情呆板（假面具样脸mask-like face） 少有瞬目。
②言语肌张力增高——言语不清（构音障碍dysarthria），重 时构音不能anarthria,声音小，象口中 含热白薯说话样。
舞蹈、手足徐动、扭转痉挛与震颤的鉴别
类型 鉴别点
舞蹈
部位
颜面与肢近端
频率
快
幅度
中度
节律
无
手足徐动
肢远端 慢
大或小 有
扭转痉挛
躯干 慢 最
间歇性
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震颤
肢远端 快 小 有
②手足徐动Athetosis：肢的远端（指或趾）缓慢的蚯蚓状运动谓之 手足徐动。主要为尾状核病变，见于慢性核黄疸（chronic kernicterus）。
③扭转痉挛Torsion spasm：躯干徐动，行走时躯干扭转运动或呈螺 旋形运动谓之扭转痉挛。主要为壳核病变，见于肝豆状核变 性（Wilson氏病）与脑炎后遗症。
③联合运动消失——步行时两臂不摆动。 ④书写障碍——表现小写micrographia。
(2)运动减少，动作困难
①静止时好象僵于原来的状态，姿势特殊，屈其背、颈 弯向胸前，肘部、腕部与膝部皆稍屈曲。手指内收， 拇指对掌，躯干前弯，头部前倾。
②行动时呈缓慢而困难，步伐小而慢（小碎步），不能 立即起步或停止前进（前冲步态propulsion of gait 或 慌张步态festinating gait）。
（3）震颤（tremor） ：
肢远端（手或足）显著，幅度小，频率快，有节律。运动中震颤 减轻，睡眠中震颤消失，精神紧张时震颤加重，安静时震颤出现所谓 静止性震颤（static tremor） 。表现在手部如搓丸或数钱钞样，表现在上
肢如弹琵琶状。
临床疾病：
(1)震颤麻痹 paralysis agitans（Parkinson氏病） (2)Parkinson氏综合征（由于动脉硬化、脑炎、一氧化碳、锰中毒
梅毒等引起）
2.新纹状体病变时肌张力减低，运动过多综合征
(1)肌张力减低（hypotonia） (2)运动过多（hyperkinesia），类型如下
①舞蹈Chorea：颜面或肢的近端突然出现迅速变换的无节律的多动 谓之 舞蹈。如眨眼、皱眉、吮唇、伸舌、作鬼脸、肢舞动等。 主要为壳核病变，见于小舞蹈病（Sydenham’s chroea）又叫 风湿性舞蹈病，大舞蹈病（Huntington氏舞蹈病）。
新纹状体系统： 尾状核（caudate n.）、壳核（putaman n.）
旧纹状体系统： 苍白球（ globus pallids）、 丘脑下部核(corpus Luysii)、 红核 (red n.)、黑质(substantia nigia)、 顶盖核（tectal n.）、内侧纵束核 (Darkschewitsch n.) 间质核 (Cajal 氏核)
（2）完成复杂的非条件反射活动：如防御反射、探究反射、逃避、表情、 哈欠、伸懒腰等。
（3）完成大脑皮层下放的随意运动：如滑冰、游泳、驾驶机动车等。
（二）临床意义：
1.旧纹状体系统（苍白球系统）病变表现：肌张力增高（hypertonia） 运动减少（hypokinesia）、并有震颤（tremor）综合征。