北京市工会八项互助保障计划介绍剖析
北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见
北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见文章属性•【制定机关】北京市总工会,北京市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.09.27•【字号】京工发[2008]45号•【施行日期】2008.09.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见（京工发[2008]45号）各区、县总工会、劳动保障局、各局、总公司工会、劳动处，各产业工会，各直属基层工会：近年来，为了保障职工的基本医疗需求，完善社会保障制度，促进经济发展，我市不断深入推进城镇职工医疗保险制度改革，逐步建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险和“一老一小”、城镇无业居民等项基本医疗保险制度，形成了基本保障、广泛覆盖、保障制度规范化、管理服务社会化的医疗社会保险体系。
为进一步完善以基本医疗保险为主体、补充医疗保障为辅助的多层次职工互助保障体系，北京市总工会在全市大力推进在职职工住院医疗互助保障计划（以下简称互助保障计划），受到了广大职工的热烈欢迎，也得到了各级党政、工会和社会各方面的肯定和支持。
互助保障计划的开展，有效地减轻了企业和职工的医疗困难，缓解了职工住院大病、意外的医疗风险。
但是从全市来看，发展不平衡，有些单位还没有加入到互助保障计划中来。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和市委办公厅、市政府办公厅《关于转发＜北京市总工会党组关于维护职工权益，稳定职工队伍的意见＞的通知》（京办发[2005]13号）关于建立多层次医疗保障体系的精神以及《北京市实施＜工会法＞办法》的相关规定，各单位要进一步加强领导，落实措施，积极促进本地区、本系统、本单位的职工参加住院医疗互助保障计划。
为此提出具体实施意见如下：一、充分认识实施职工互助保障计划的重要意义市总工会开展的职工住院医疗等项互助保障计划，具有保费较低、能保障一定水平，出险赔付及时等特点，比较符合我市企业和职工的基本需求，是对我市职工基本医疗保险的有效补充。
单位开展职工互助保障活动的做法与思考
单位开展职工互助保障活动的做法与思考单位开展职工互助保障活动的做法与思考职工互助保障计划是全国总工会主办的中国职工保险互助会开展的一项利国利民互助互济活动，其目的是为了缓解在职职工因工伤和日常生活中的意外事故，或因患重大疾病，或因未成年子女意外伤害，以及女职工患特殊疾病，而导致家庭经济困难，为其提供互助救济的活动，它深受广大职工群众的欢迎。
近几年来，XXXX积极开展职工互助保障活动，有效地帮助了职工因病、因意外伤害而造成的生活困难，缓解了职工的经济压力，减轻了企业的负担，促进了职工队伍的稳定。
本文就我们开展职工互助保障活动谈谈粗浅的看法和思考。
一、开展职工互助保障活动的必要性1、从基本医疗保险政策看。
我国基本医疗保险政策实施以来，对职工的医疗保障水平起到了积极的作用，得到了广大职工的欢迎。
但目前医保只能说是一个基本的、低层次、低水平的保障，个人自付部分还比较高，特别是患大病职工，直接影响了他们的基本生活。
尤其是对于特困家庭更是雪上加霜、贫困交加。
2、从困难职工的现状看。
近几年来，随着地质工作快速发展，职工的总体收入逐步提高，但XX底子薄，历史欠账多，待岗职工占四分之一左右，目前还存在着一定数量的特困职工，其中70%以上特困职工是因病致贫。
鉴于上述情况，我队工会在深入调查广泛听取意见的基础上，在队行政大力支持下，根据中国职工保险互助会互助保障计划，陆续开展了《在职职工意外伤害互助保障》、《在职职工子女意外伤害互助保障》、《在职女职工特殊疾病互助保障》、《在职职工重大疾病互助保障》等四个互助保障活动。
这些活动的开展不仅为意外伤害、患大病职工减轻了经济负担，也弘扬了工人阶级的互助友爱精神，也为建立以基本医疗保险为主体、医疗互助为补充的多层次医疗保障体系作了有益的探索，也为工会如何为职工办实事走出了一条新路子。
二、开展职工互助保障活动的主要做法1、统一思想，形成共识。
为了把职工互助保障工作这件好事办好，队工会每年召开专题工作会议，进行动员和部署，引导各级工会干部克服怕风险、怕麻烦、怕吃亏的思想，把思想统一到工会为职工群众办实事、树形象、实践“三个代表”重要思想的高度，形成共识。
在职职工医疗互助保障计划---工会
在职职工医疗互助保障计划---工会在职职工医疗互助保障计划---工会《在职职工医疗互助保障计划》作者：admin2201*-05-0310:48《在职职工医疗互助保障计划》为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。
第一章保障对象第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。
保障对象包括：（一）参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡〃互助服务卡的在职职工，由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳互助保障费，享受本计划互助保障。
（二）参加北京市基本医疗保险，本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位(其中包括集体、合资、三资、民营及私营企业)，可以组建工会办理京卡〃互助卡，享受本计划互助保障，也可以由单位统一组织在职职工集体参保，每人每年交纳互助保障费60元，同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%，职工低于30人的单位要100%参保。
参保时应提供单位本月或上月《基本医疗保险缴费表13》复印件（加盖公章），到单位所在区、县总工会职工互助保障代办处参保。
（三）参加北京市基本医疗保险，个人缴费参保的在职职工由所属区县代办处或工会服务站按相关规定组织参保，每人每年交纳互助保障费60元。
第二章保障责任期第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。
201*年度互助保障责任期为201*年1月1日至201*年12月31日。
第三章保障责任第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。
互助金按季度支付。
（一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
北京市工会八项互助保障计划介绍
11
5.《在职职工意外伤害互助保障计划》
保障期 一年
互助费(元/档次) 26、50、74、100
高危险行业 32、62、93、124
缴费标准
伤残补助金（最高）
生活补助金（每日） 最长180天
住院补助金（每日） 最长180天
身故和丧葬互助金
最高互助金领取金额
保 障 待 遇 (元) 26 / 32 50 / 62
保 障 待 遇 (元)
免责期 30 天
住院次数
起付线 扣除
给付 比例
最高互助 金
一年
50元
(按自然 年投保)
责任期
30天后
首次
普通、 特病 住院
特病门诊
1300 1300
60%
50%
22983元
二次 普通住院
650
50%
及以
上 特病住院
0
50%
备注：参保职工要占全部职工比例70％以上，少于30人单位须100％投保。
《在职职工医疗互助保障计划》理赔流程图
北京办事处将京卡·互助卡会员和交费参保职工的信 息上传给社保中心进行医疗信息筛选
社保中心定期反馈门诊、住院医疗费用信息给北京办 事处
职工本人向所在单位工会申请领取互助金，填写《在 职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表
职工所在单位工会审核职工医疗理赔申报资料上报代 办处，经代办处汇总上传到北京办事处
（二）申请家财火灾损失救助金所需资料
• 基层工会出具的工会会员出险证明； • 基层工会填写“出险调查报告书”； • 出险职工身份证、工会会员证、京卡·互助服务卡的复
印件； • 出具由被保障人签名的救助金领取申请书； • 提供消防部门出具的《火灾事故认定书》及“财产损失
在职职工互助保障计划(保险)介绍
在职职工互助保障计划（保险）介绍互助保障计划跟商业保险不同，它是非盈利性的、是专对工会会员开展的一项互助互济保障活动。
具有保费低、保障力度大、手续简便，赔付及时、服务周到等特点。
条件：1、职工必须就是北京市工会会员，2、单位已给职工办理了协作卡（京卡）。
首先，市总工会免费为会员提供了三项保险，即非工伤意外伤害、家财火灾损失和在职职工医疗互助保障计划。
其次，市总工会为工会会员提供更多了另外的六项确保计划。
这六项确保计划需由本单位工会统一提出申请，还须要每人先一次性缴纳10元会费，获得职工保险中华会馆会员资格后，按照相同险种的缴费条件，缴纳适当的协作费和。
一、三项免费保险：1、非工伤不幸危害确保计划。
它的缴费范围：因非工伤不幸伤害事故引致身故、残废，缴费条件：工会会员，保期为一年，确保待遇：因非工伤不幸伤害事故引致身故的，最低理赔2万元；因非工伤不幸危害引致残疾的，根据残疾比例，最低理赔5000元。
理赔须要呈报材料：1、基层工会出具的工会会员出险证明；2、基层工会填写“出险调查报告书”；13、出险会员的身份证、工会会员证、京卡（互助卡）的复印件；4、出示由被确保人亲笔签名的救助金挑申请书；5、本市二级以上医院（含二级）出具的诊断证明、病历及其它证明材料；如会员自遭受意外伤害之日起经过一百八十天，治疗仍未结束，则按一百八十天的治疗情况经市总指定的医疗机构鉴定，确定残疾程度；如发生交通事故，需提供交通部门的“事故证明”；6、例如出现非工伤意外事故导致死亡者，须要由本市二级以上医院（不含二级）出示的丧生证明及公安部门出示的户口冻结证明；7、单位因公派出人员、在外阜发生非工伤意外造成残疾、死亡者，需提供当地市、县医院出具的诊断证明及其他证明材料。
2、家财火灾损失确保计划。
缴费范围：因火灾引致家财（房体、设备）的损失，缴费条件：工会会员。
保期为一年，确保待遇：在保与期内，由于火灾引致家庭财产损失的，依据消防部门出示的《火灾事故认定书》及各级工会组织提供更多的判定证明，按损失金额的10%保险费救助金，最低保险费1万元。
工会职工互助保险知识
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工会职工互助保险知识
在职女职工特殊疾病互助保障计划
例1：某单位一名女职工参加了《在职女职工特殊疾 病互助保障计划》，参保份数一份。参保后在减责 期结束后不慎患原发性乳腺癌。住院45天。办事处经 调查后经专家鉴定属赔付范围进行赔付。办事处给 付的互助金：
1、住院治疗费用互助金：10000元； 2、住院生活补助互助金：26*45=1170元； 3、康复休养互助金：2000元； 4、合计：13170元。
保障范围
保障期 互助费（元/份）
因非工伤意外伤害事故导致 身故、伤残；因火灾导致家 一年 工会持卡会员免费赠送 财（房体、设备）损失。
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工会职工互助保险知识
非工伤意外伤害及家财损失互助保障计划
保障范围
保障待遇
保障待遇
赔付准则
因非工伤意外伤 害事故导致身故
20，000元
意外伤害死亡
因非工伤意外伤 害事故导致残疾
2、生活补助互助金： 30*8=240元；
3、住院补助互助金：30*8=240元；
4、合计：30480元。
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工会职工互助保险知识
在职职工意外伤害互助保障计划
申领互助金所需材料：
1、中国职工保险互助会北京办事处出险调查报告书；
2、会员所在单位出具的情况证明，以及由被保障人或其直
系亲属签名的互助金领取书面申请；
最高30000 81 / 天 45 / 天 60,000
最高待遇
27,560 55,120 82,680
最高40000 108 / 天 60 / 天 80,000 110,240
《非工伤意外伤害及家财损失互助保障 计划》
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详解八项职工互助保障计划(上)
医疗 互助 保 障计 划 》 对个 人 负担 ３ ０ ％ 部分 再报 销 ２ ０ ％。 （ 二 ）住 院医疗 政 策 ：医保 规 定
１ ３ ０ ０元 以 内 自付 ， １ ３ ０ ０元 至 封 顶 线 之间 报销 ８ ５ ％， 个 人 负担 １ ５ ％。 《 在 职 职工 医疗 互助 保 障计 划 》 对 个 人负 担
域 内未组 建１ 二 会组织 的所有用工单 位 （ 其 中包括集 体 、 合资 、 三资 、 民营及 私
（ 一 ）门诊 医疗 政 策 ：医保规 定 １ ８ ０ ０元 以内 自付 ， １ ８ ０ ０元 至 ３ ０ ０ ０ ０元
之 间报 销 ７ ０ ％， 个 人 负担 ３ ０ ％， 一 个 年度 内最 高报 销 ２万 元 。《 在 职职 工
区县 、 局 总公 司两 级 工 会 为 会 员交 纳 互
本 计 划 以 自然 年度 为 一个 互 助
保 障责任 期 。
三 、保 障待 遇 （ 见 上页 图表）
四、 互 助 金 计 算 公 式
助保 障费 ， 享受本计划互助保障。（ 二） 参加北京市基本医疗保险 ， 本市行政 区
上） 为 ６ ５ ０元 ； （ ２ ） 门诊 、 住 院 医 疗 的 封 顸 线 是 指 基 本 医疗 保 险 支 付 的 最 高保 障额 度 。
４ ３
２ ０ １ ３． ４． 上 旬
Ａ ＶＩ ＥＷ ０Ｆ Ｌ ＡＢ０ＵＲ ＵＮＩ Ｏ ＮＳ
知讽 天地 ・ 荧屏 课堂
保 障 对 象
工构 助了抵御疾病 、 防 范意外风 险的又一道防线 。下 面就从保障范围 、 参保条件 、 保障待遇 等方 面详细 介绍这八个 险种 的内容 。
《 在 职职工 医疗互助保 障计 划》
工会职工互助保险知识
申请互助金要求
1、报案：事故发生后3日内； 2、申领互助金时效：发生事故一年内；
在职职工意外伤害互助保障计划
互助费标准
互助金领取标准 伤残互助金 生活补助互助金（每日） 住院补助互助金（每日） 身故和丧葬互助金 最高互助金领取金额 26/32 最高6000 20 15 15,000 21,300 50/62 最高12,000 30 30 30,000 40,800 74/93 最高18,000 45 45 45,000 61,200 100/124 最高24,000 60 60 60,000 81,600
五、《在职职工住院津贴互助保障计划》
保障范围
保障期
互助费（元/份）
住院津贴
一年 60元/人 （限购一份）
在职职工住院津贴互助保障计划
保
障
待
遇
首次投保执行30天免责期（意外伤害不执行免责期） 最高保障赔付金额为7200元（累计给付180天） 住院日津贴= 每日住院津贴 40元×（住院有效责任天 数－3天）
在职女职工特殊疾病互助保障计划
原位癌除外
它又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增 生达到恶性变化的早期阶段。 原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内， 未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮 组织，更没有发生浸润和远处转移，所以 原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期 癌”。
在职女职工特殊疾病互助保障计划
本计划的相关规定
l、保障期为二年，交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效。 3、互助费的标准为36元。 4、在同一保障期内职工最多可以参加两份本计划。 5、参加本保障计划，同一单位必须同等份数。 6、保障责任期未满申请续转，保障责任期发生重叠，原保障责任期视为 自动放弃。
在职职工互助保障知识介绍
在职职工互助保障知识介绍首先介绍的是由北京市总工会免费为您提供的一份保障，即《北京市工会会员非工伤意外及家财火灾损失互助保障计划》，这是北京市总工会全力推进服务型工会建设，倾心打造职工服务平台，把党的温暖送入千家万户的惠民保障。
其次，介绍北京市总工会已开展的五项职工互助保障计划即《在职女职工特殊疾病互助保障计划》、《在职职工子女意外伤害互助保障计划》、《在职职工住院医疗互助保障计划》、《在职职工重大疾病互助保障计划》（保障内容见简表）职工互助保障工作自1996年开展以来，走过了13年的历程。
北京已有100多万名职工参加到互助互济保障活动中来，有13万多名职工从中受益，受益总金额达到1.8亿元。
这项工作已成为党政支持、社会认可、职工欢迎的惠民事业、和谐事业。
一、中国职工保险互助会北京办事处简介中国职工保险互助会是中华全国总工会专为职工群众开办的群众性互助保障组织。
1993年中华全国总工会决定并经劳动部批准，民政部审批注册，建立了全国性的互助合作保险组织—中国职工保险互助会（以下简称总会）。
其宗旨是适应社会主义市场经济发展需要，促进社会保障制度改革，更好地维护职工群众的基本经济利益。
其主要任务是在职自筹资金、自愿参加的基础上，在全国范围内开展与职工生、老、病、死、残、意外灾害、伤害等互助合作保险业务，为职工提供不以盈利为目的、社会公益性的保障服务。
1996年北京市总工会决定并经总会批准，成立中国职工保险互助会北京办事处。
北京办事处是总会在北京地唯一的派出机构。
二、在职职工互助保障工作的特点职工互助保障工作是依托各级工会组织在工会组织团体中，专对工会会员开展的一项互助互济保障活动，具有保费低廉、保障力度较大、非盈利性、手续简便、赔付及时、服务周到等特点。
三、开展职工互助保障工作的程序中国职工保险互助会北京办事处接受北京市总工会的领导和中国职工保险互助会的业务指导。
在区、县、局、总公司、产业、直属基层工会建立代办处，由各代处在其所属单位建立代办点，负责本系统职工互助保障工作。
在职职工医疗互助保障计划
《在职职工医疗互助保障计划》通过此次大会正式推出。
这项新推出的职工互助保险计划，将在网络化模式的技术支持下，通过科学的运作，简便、快捷、高效地为职工减轻门诊治疗费用及住院医疗费用负担。
本计划依据北京市基本医疗保险的相关政策规定，对于门诊治疗、住院治疗的“自付一”费用享受医疗补助。
从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%给予报销。
其中门诊医疗起付线1800元，住院医疗起付线1300元，二次以上住院为650元。
“这一新计划将逐步实现工会补充医疗互助保障的全覆盖，进一步健全完善我市职工多元化、多层次医疗保障体系，是对职工因一般疾病门诊治疗、重病大病住院治疗或意外伤害治疗等提供多角度、全方位的医疗互助。
”北京市职工互助保障计划负责人说，“它的特点是覆盖人群多、医疗面广，使每名在职职工都享有工会普惠制的互助保障关爱，最大限度地减轻职工的医疗负担。
”。
暖互助__解读
《在职职工医疗互助保障计划》解读一、参保条件1.所在单位已建工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②其所在单位上缴市总工会经费；③持有北京银行京卡·互助服务卡。
2.所在单位未建立工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②由单位统一组织集体参保；③每人每年交互助金60元；首次投保须交会员费10元。
备注：同一单位参保职工不得少于职工总数的70%；少于30人的单位要求100%参保。
3. 非正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②每人每年交互助金60元；首次投保须交一次性会员费10元。
二、保障责任互助金按季度支付，具体保障内容分三类：门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊、住院治疗封顶线以上费用互助金。
依据北京市基本医疗保险的相关政策规定，对于门诊治疗、住院治疗的自付（一）费用享受医疗补助。
从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%给予报销。
其中门诊医疗起付线1800元，住院医疗起付线1300元，二次以上住院为650元。
具体内容见下表：三、理赔流程保障计划理赔分为持京卡·互助服务卡职工和交费参保的在职职工两个群体进行。
劳模和特困职工还需提供身份证明材料。
1.持京卡·互助服务卡职工由职工向单位工会提出申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表，所在单位审核确认后上报互助保险代办处，由代办处汇总上传到中国职工保险互助会北京办事处。
北京办事处复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工京卡·互助服务卡。
2.集体交费参保的在职职工由职工向单位工会提出申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表，所在单位审核确认后上报区县总工会代办处，由代办处汇总上传到中国职工保险互助会北京办事处。
北京办事处复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工京卡·互助服务卡。
在职职工互助保障活动介绍 (1)
附件4、
在职职工互助保障活动介绍
一、会费型职工互助保障活动：
1、《在职职工住院医疗互助保障活动》的保障内容：
2、《在职女职工特殊疾病互助保障活动》的保障内容：
3、《在职职工重大疾病互助保障活动》的保障内容：
4、《在职职工意外伤害互助保障活动》的保障内容
5、《在职职工子女意外伤害互助保障活动》的保障内容
6、《在职职工住院津贴互助保障活动》的保障内容
一、公益型职工互助保障活动：
1、《在职职工住院津贴互助保障活动》的保障内容
2、《非工伤意外伤害及家财损失综合互助保障计划》的保障内容。
互助保障工作计划
互助保障工作计划一、背景介绍近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始关注和重视生活保障问题。
互助保障作为一种社会公益性质的保障方式，通过互帮互助的方式，让更多的人受益于保障制度。
为了更好地发展和推广互助保障工作，制定一份详细的工作计划，将是至关重要的。
二、目标1. 制定并完善互助保障的相关政策法规，建立健全的管理体系；2. 积极开展宣传工作，提高社会对互助保障的认知和参与度；3. 打造互助保障平台，推动更多的人加入互助保障组织，共同构建社会保障网络；4. 提升互助保障的服务水平，满足不同群体的保障需求；5. 加强与相关部门和组织的合作，形成多方支持的互助保障发展模式。
三、工作计划1. 完善政策法规（1）研究国内外互助保障的经验和做法，总结借鉴，完善我国的相关政策法规；（2）建立互助保障工作的评估机制，定期评估和调整互助保障政策。
2. 宣传推广（1）利用各种传媒渠道，开展互助保障的宣传推广活动，提高社会公众对互助保障的认知度；（2）组织举办互助保障知识普及讲座和培训班，提高人们的参与热情和保障意识。
3. 建立互助保障平台（1）建设互助保障的线上平台，便于人们进行保障信息查询、申请理赔等操作；（2）设立各类互助保障组织，针对不同人群和需求，推出相应的互助保障产品和服务。
4. 提升服务水平（1）建立健全的互助保障服务体系，包括理赔流程、服务标准等；（2）加强互助保障机构的管理和监督，确保服务质量和效率。
5. 合作发展（1）与相关政府部门和社会组织开展合作，共同推进互助保障工作；（2）针对特定行业和人群，开展定制化的互助保障合作项目。
四、保障措施为了确保互助保障工作的顺利开展，需要采取一系列有效的保障措施：1. 加大资金投入，支持互助保障的发展和推广；2. 健全相关管理制度，建立规范的运行机制和监督体系；3. 加强人才培养，构建一支专业化、高素质的互助保障团队；4. 落实好各项政策，确保互助保障工作的合法、有序开展。
工会互助保险情况汇报
工会互助保险情况汇报根据最新的统计数据显示，工会互助保险在我们企业内部得到了广泛的认可和参与。
截至目前，共有80%的员工参与了工会互助保险计划，覆盖面较之前有所提升。
在此，我将就工会互助保险的情况进行详细汇报。
首先，工会互助保险的参与率有了显著提升。
在过去的一年中，我们加大了对工会互助保险的宣传力度，通过多种形式向员工介绍了工会互助保险的相关政策和保障范围。
同时，我们也积极组织了一些员工参与的活动，增强了员工对工会互助保险的了解和信任。
这些努力取得了显著成效，参与率较去年同期提升了15%，达到了80%。
其次，工会互助保险的理赔率保持在一个相对稳定的水平。
过去一年中，我们共发生了30起工会互助保险理赔案例，其中包括了意外伤害、重大疾病和其他保障范围内的情况。
这些案例中，大部分员工都能够及时得到工会互助保险的理赔支持，有效地帮助他们渡过了难关。
理赔率的稳定表明了工会互助保险的运行是健康、有效的。
再者，工会互助保险的资金储备充足，保障了后续的运行和理赔需求。
在过去的一年中，我们加大了对工会互助保险基金的筹集力度，通过企业和员工的共同努力，成功地储备了足够的资金用于后续的理赔支持。
这为工会互助保险的可持续发展提供了坚实的基础。
最后，我们也意识到了工会互助保险在员工福利和企业稳定发展中的重要性。
在未来，我们将继续加大对工会互助保险的宣传力度，提高员工对工会互助保险的认知度和参与率。
同时，我们也将加强对工会互助保险的管理和监督，确保工会互助保险的运行是公平、透明、高效的。
总的来说，工会互助保险在我们企业内部得到了广泛的认可和参与，参与率和理赔率都有了显著的提升。
我们将继续致力于工会互助保险的推广和运行，为员工的福祉和企业的稳定发展做出更大的贡献。
感谢各位的支持和配合，让我们共同努力，让工会互助保险发挥更大的作用。
北京市职工互助保障工作会议召开
保 障工作 的认识 ， 一步 加 强宣 传 引导 ， 进 完善 机 制 ， 化 自身 建设 。 强 通过 建立与工 会三 级服 务体 系相适 配 的职工 互助 保 障推 进机 制 ， 把
吸收 职工加入 互助 保障计 划 和促进 建会 工作 、 引职 工加 入 工会 组 吸 织 有机 地 、 紧密 地结合 起来 ， 推进 职工互 助保 障 事业 全面发 展 。
（ 者 原菱） 记 口
做 广 播 体 操 ” “ 工 杯 太 、 职 极 拳 大赛 ”等 活 动 ，带 动 基 层 工 会 职工 文 体 活 动广 泛 开 展 ，使广 大 职 工 身体 素 质 得 到 提 高 ，集 体 荣 誉感 和 团 结 协作 精神，
把 健 康 小 型 的 趣 味 活 动
和大 型 体 育 赛事 相 衔 接 ，将 陆续 举 办 职 工 乒乓 球 、羽 毛 球 、象 棋 、桥牌 、歌 咏及 摄 影 等 多 项 赛 事 ； 三 是 结 合 《 泛 开 展 工 间操 活 动》 文 广
件 精 神 ， 开 展 “ 名 职 工 同 万
祖 的无 限感 恩与 追思 ；重温 历 史 ，共 同缅 怀 革命 先 烈们 的英 名 伟
业 和对 亲人 深深 地 思念 。机 关 干部 、社 区 、非公 企 业 代 表组 成 演
员 队伍 ，用 真挚 的情感 和充 满对 亲人眷 恋 的话语 ，以歌 唱 、 朗诵 、
情 景表 演等形 式 ，将 每一 个 真 实 的历史 故 事 和人 物 鲜 活演 绎 ，感
白宏 为这片 “ 模林 ”揭 幕。 劳 曹 海 英 马 骏 摄 影 报 道 口
董 青 王 凯 杰 摄 影 报 道 口
工 览． １ 年４ 会博 ２ ０ 月 ０
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职工互助保障计划
职工互助保障计划
职工互助保障计划是一项雇主与雇员签署的一项协议，旨在改善职工的经济安全性和
社会安全性，并改善项目结构以改善竞争力。
该计划致力于利用组织资源来改善企业和职
工之间的关系，从而改善工作环境和生活质量。
职工互助保障计划旨在促进雇主和雇员之间的友好关系，通过雇主的贡献受益，以建
立更稳定的工作环境。
它为职工提供了一系列互助政策，以保证企业维持其竞争力，并有
效地实施其绩效管理计划。
例如，职工互助保障计划可以提供职工福利，如补贴、免费医
疗保险、免费住宿、低成本家庭装备等，以改善工作条件和结构，减轻财务负担。
此外，职工互助保障计划还能提供职业培训以及出国研修机会，即使是以劳动力成本
节约的情况下，也可以有效地提高职工的素质，使其更有能力应对未来的挑战。
最后，职
工互助保障计划还可以帮助雇主筹集资源，促进工会活动，提高职工对雇主的忠诚度，建
立更加健康、平等、有社会价值的工作环境。
职工互助保障计划实行以职工为核心的政策，秉承“互助共赢”的原则，既关注职工
的福利，又能促进企业的发展。
它是一项双赢的协议，不仅提高了职工的经济和社会安全，而且充分利用了雇主的资源，为改善企业职工之间的关系提供基础及资源支持。
非工伤意外伤害及家财火灾损失互助保障计划
北京市工会会员《非工伤意外伤害及家财火灾损失互助保障计划》（2011年版）根据北京市工会工作会议和北京市总工会十二大会议精神，为推动实现工会组织的全覆盖，努力建设服务型工会的目标，扎扎实实为会员办实事好事，市总工会决定为全体工会会员免费提供非工伤意外伤害及家庭财产遭受火灾损失互助保障，并提供工会会员服务卡，不断提升工会组织的影响力和凝聚力，把党和政府的关怀送到全市工会会员手中，为构建首都和谐社会首善之区做出应有贡献。
保障功能的实施方案如下：一、保障对象1.会员服务卡坚持普惠制原则，凡北京市在职职工，参加工会组织的工会会员均为保障对象。
2.申请会员服务卡必须具有工会会员的资格，并在市总组织部备案。
3.在每一保障责任期到期的十五日前由市总工会会员服务卡管理办公室提供增（新增被保障会员）减（因退休、身故、调离本市等原因不在享受其保障的会员）会员的变更情况及全市被保障会员实数。
二、保障范围1.非工伤意外造成的身故、伤残保障；2.家庭财产火灾损失保障；三、保障期限本互助保障期为一年。
四、保障经费保障经费由北京市总工会财务部按保障责任期每年拨付。
五、保障责任1.在保障期内，工会会员发生非工伤意外造成残疾者，按照《人身保险意外伤害残疾给付标准》支救助金（见附表），最高给付标准为五千元；发生非工伤意外造成死亡者，给付标准为两万元。
2.在保障期内，由于火灾导致家庭财产损失的，依据消防部门出具的《火灾事故认定书》损失金额的10%给予救助，最高发放救助金10000元。
六、申请理赔所需资料（一）申请非工伤意外身故、伤残所需资料1.基层工会出具工会会员出险证明；2.基层工会填写“出险调查报书”；3.出险会员的身份证、京卡服务卡的复印件；4.本市二级以上医院（含二级）出具的诊断证明、病历及其它证明材料；如会员自遭受意外伤害之日起经过一百八十天，治疗仍未结束，则按一百八十天的治疗情况经市总指定的医疗机构鉴定，确定残疾程度；如发生交通事故，需提供交通部门的“事故证明”。
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（二）申请家财火灾损失救助金所需资料
• • • • • 基层工会出具的工会会员出险证明； 基层工会填写“出险调查报告书”； 出险职工身份证、工会会员证、京卡·互助服务卡的复 印件； 出具由被保障人签名的救助金领取申请书； 提供消防部门出具的《火灾事故认定书》及“财产损失 鉴定意见”； 房屋产权证或与产权证相关证明文件复印件
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两项免费ห้องสมุดไป่ตู้障计划
北京市总工会面向全市工会会员发放 京卡•互助服务卡，该卡搭载服务内容包 括： 互助保障、法律咨询、职业介绍、优惠体 检、优惠健身、优惠购书等。其中，互助 保障内容是指由北京市总工会向持卡人免 费提供一份《非工伤意外伤害及家庭财产 （火灾）损失互助保障计划》以及《在职 职工医疗互助保障计划》。
火 灾 一年 北京市总工会 免费为全市工 会会员提供
《非工伤意外伤害及家庭财产（火灾）损失互助保障计划》
理赔流程图
提供申请理赔 资料，报本级 工会
会员出险
本级工会审核会员个人申请资料并出具证明， 报会员信息采集汇总单位工会（互助保险代办处） 。
会员信息采集汇总单位工会（互助保险代办处）
审核并签署意见，报互助保险北京办事处
北京办事处对上报的职工医保理赔申请资料与社保中 心反馈的职工门诊、住院医疗信息进行复核审批
北京办事处将已复核审批的互助金额，转账打入受益 职工的京卡· 互助服务卡账户或相应银行卡账户
互助金拨付到京卡· 互助服务卡或相应银行卡账户
2.《非工伤意外伤害及家财火灾损失互助保障计划》
保障对象应具备如下条件： • • 参加工会组织的工会会员； 年龄在16周岁至法定退休年龄的北京市在职职工； 保障待遇
保障待遇
保障内容 起付线至封顶线 医保“自付一”费 用 封顶线以上 医保“自付一”费 用 合 计 类别 门诊医疗 住院医疗 门诊医疗 住院医疗 分别计算 保障范围 0～8460元 0～44805元 0～50000元 50000以上～100000元 100000以上～150000元 100653元 保障比例 20% 20% 40% 60% 80% 最高保障额 1692元 8961元 20000元 30000元 40000元
•
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六项保费型保障计划
1.《在职女职工特殊疾病互助保障计划》
保障期 互助费(元/份) 免责期 减责期 二年 36 （最多二份） 责任期 90天后 30天 31--90天 慰问金 1000元 / 份 10000元/份 2000元/份 26元/天/份 16680元/份 保 障 待 遇 (元)
1.《在职职工医疗互助保障计划》
为进一步提高全市在职职工的医疗保障水平，降低职工医疗负担，逐 步建立健全普惠制职工互助保障长效机制，增强职工群众生活幸福指 数，2012年4月开展《在职职工医疗互助保障计划》。
保障对象应具备如下条件：
• 参加北京市基本医疗保险； • 所在单位向市总上解工会经费； • 持有京卡·互助服务卡的在职职工享受本计划保障。
保障期 互助费(元) 保 障 待 遇 (元) 由于火灾导致家庭财产（房体、设备）损失的, 依消防部门出具的《火灾事故认定书》及各级工会 组织提供的认定证明，按损失金额的10%给付救助 金，最高给付救助金10000元。 身 故 非工伤 伤 残 因非工伤意外伤害意外伤害事故 导致身故，最高赔付20000元。 因非工伤意外伤害导致伤残，根 据伤残程度，最高赔付5000元。
八项互助保障计划介绍
北京办事处共开展八项职工互助保障计划 其中：两项市总工会免费赠送的保障计划 六项保费型保障计划
市总工会为北京市全体工会会员免费提供一份 《在职职工医疗互助保障计划》 《非工伤意外伤害及家财火灾损失互助保障计划》 • • • • • • 《在职女职工特殊疾病互助保障计划》 《在职职工重大疾病互助保障计划》 《在职职工意外伤害互助保障计划》 《在职职工子女意外伤害互助保障计划》 《在职职工住院医疗互助保障计划》 《在职职工住院津贴互助保障计划》
互助保险北京办事处 审核申报资料（资料完整），并做出赔付决定。
10个 工作日
北京办事处将赔付金汇至职工个人 京卡· 服务卡内
申请非工伤意外及家财（火灾）救助金所需资料 （一）申请非工伤意请外身故、伤残所需资料
• • • • • • 基层工会出具的工会会员出险证明； 基层工会填写“出险调查报告书”； 出险会员的身份证、工会会员证、京卡·互助服务 卡复印件； 出具由被保障人签名的救助金取申请书； 本市二级以上医院（含二级）出具的诊断证明、病 历及其它证明材料；如会员自遭受意外伤害之日起 经过一百八十天，治疗仍未结束，则按一百八十天 的治疗情况经市总指定的医疗机构鉴定，确定残疾 程度；如发生交通事故，需提供交通部门的“事故 证明”。 如发生非工伤意外事故造成死亡者，需由本市二级 以上医院（含二级）出具的死亡证明及公安部门出 具的户口注销证明。 单位因公派出人员、在外阜发生非工伤意外造成残 疾、死亡者，需提供当地市、县医院出具的诊断证 明及其他证明材料。
保障责任
依据北京市医保认可医疗机构开据的“北京市 门诊收费专用收据”、“北京市医疗保险住院费 用清单”，针对其中由个人承担“自付一”超过 起付线部分的费用可享受医疗补助。最高补助 100653元，按季度进行支付。 具体保障内容分三类：
1.门诊医疗费用互助金计算公式： [“自付一”金额 － 起付线(1800元)]× 20% 2.住院医疗费用互助金计算公式： [“自付一”金额－起付线（1300或650元）]× 20% 跨年度住院计算公式： [“自付一” 金额－起付线（1300或650元）]÷住院总天数 ×年有效责任天数×20% 3.门诊、住院医疗费用封顶线以上： 互助金封顶线以上达到5万元，可享受40%互助金，最高报销 额2万元； 5万元到10万元部分，可享受60%计算互助金，最高报销额3 万元； 10万元到15万元部分，可享受80%互助金，最高报销额4万元。
《在职职工医疗互助保障计划》理赔流程图
北京办事处将京卡· 互助卡会员和交费参保职工的信 息上传给社保中心进行医疗信息筛选
社保中心定期反馈门诊、住院医疗费用信息给北京办 事处
职工本人向所在单位工会申请领取互助金，填写《在 职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表
职工所在单位工会审核职工医疗理赔申报资料上报代 办处，经代办处汇总上传到北京办事处