肺吸虫致病 PPT
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肺吸虫致病
CONTENTS
01 致病机制 童虫移行
成虫定居 急性期
02 临床表现
慢性期
童虫移行的部位：
*肠道→肠出血性或脓性窦道
01
致病机制 之童虫
*腹腔→早期浆液纤维素性腹膜炎，诱发混浊或血性腹水 以后腹壁、大小网膜粘连 进入腹壁可致出血性或化脓性肌 停留于腹内发育，形成大小不等内含果酱样黏液的囊肿
*囊肿期→渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体
*纤维瘢痕期→虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕
02
临床表现
急性期
多出现在食入囊蚴后数天到一个月左右出现症状，轻重不一 轻者：食欲减退、乏力、腹痛、腹泻、发热 重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大伴荨麻疹
常发部位：腹壁、胸背、头颈，亦可出现在腹股沟、腰背部、 大腿内侧、眼眶和阴囊等处。（腋下、左胸部、左上腹、右下腹、
右腰部相继出现）
◆ 亚临床型
皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞增高，有时伴 肝功能损伤。X线胸片可有典型改变，但无明显症状。
轻度感染者、感染早期、虫体消失的感染者
◇ 其他类型
侵入肾或膀胱：肾内形成囊肿 在纵隔游窜进入心包，致心包炎 进入眼眶，导致眼球突出、眼球运动障碍、视力受损、失明 进入阴囊形成包块
病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 浸润性阴影
*囊肿期→渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化
形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体
囊状或多囊状影
*纤维瘢痕期→虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕
结节影、硬结钙化影
胸膜征象
1.自发性气胸。 2.胸腔积液:常局限于肺底部,CT表现为沿胸腔侧后壁分布新月状 水样密度影或呈包裹性积液。 3.胸膜增厚:常发生于两侧下肺部胸膜,表现肋隔角变钝或闭锁。 4.胸膜钙化,呈外缘锐利,包壳样钙化,境界分明。
Leabharlann Baidu
胸片表现
★支气管周围炎阴影:表现为沿肺纹理周围分布较淡薄近似毛玻璃样 阴影或斑片状影
☆浸润性阴影:单发或多发,形状不一,片状,云絮状,境界模糊,大小 平均约15mm左右,常于炎症病灶中隐约可见多个小囊泡样改变
★囊状或多囊状影:表现为圆形、卵圆形或蜂窝状透亮影,境界模糊
☆结节影:表现为单发或多发,散在分布,密度均匀,境界分明且边缘 整齐,大小3-30mm
血象：白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞数升高明显
症状可持续1-3个月
02
临床表现
慢性期可因多个器官受损而表现复杂 ◆ 胸肺型 ◇ 脑脊髓型 ◆ 腹肝型 ◇ 皮下型 ◆ 亚临床型 ◇ 其他类型
◆胸肺型最常见
以咳嗽、胸痛咳出果酱色或铁锈色血痰为主要症状
胸膜增厚
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
★硬结钙化影:硬结表现大小直径为4-8mm,密度均匀,边缘整齐的圆 形或斑点状致密影；钙化影表现为囊样钙化、结节样钙化和花瓣样 钙化
☆肺纹理增多、增粗、紊乱:病灶周围可见增厚而紊乱的肺纹理,表 现为不规则索条状影,弥漫在全肺野,并可在中间发现多数小斑点阴 影
成虫定居的部位：肺
01
致病机制 之成虫
*脓肿期→虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出
◇ 脑脊髓型
本案例症状： 右下肢无力
◆ 腹肝型
虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官间游窜，出现腹痛（位置 不定，隐痛）、腹泻、便血等症状。
也可引起腹部器官广泛炎症、粘连，偶可音质腹膜炎和腹 水。 虫体在侵及肝脏时可引起肝损伤或肝肿大。
◇ 皮下型
游走性皮下包块（小的无痛性包块，呈游走性），内可能检出虫体 和虫卵。包块大小不一，多为1-3cm。 表面皮肤正常，肿块触之可动（腰部触及2.5*4cm包块，稍可活动） 常呈单个散发，偶可多个成串
*肝脏→经过处纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 虫体穿过肝脏，表面呈针点状小孔，肝局部有硬变
*胸腔→膈点状出血、炎症等，胸膜炎症、增厚
成虫定居的部位： 肺
01
致病机制 之成虫
*脓肿期→虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁
CONTENTS
01 致病机制 童虫移行
成虫定居 急性期
02 临床表现
慢性期
童虫移行的部位：
*肠道→肠出血性或脓性窦道
01
致病机制 之童虫
*腹腔→早期浆液纤维素性腹膜炎，诱发混浊或血性腹水 以后腹壁、大小网膜粘连 进入腹壁可致出血性或化脓性肌 停留于腹内发育，形成大小不等内含果酱样黏液的囊肿
*囊肿期→渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化 形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体
*纤维瘢痕期→虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕
02
临床表现
急性期
多出现在食入囊蚴后数天到一个月左右出现症状，轻重不一 轻者：食欲减退、乏力、腹痛、腹泻、发热 重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大伴荨麻疹
常发部位：腹壁、胸背、头颈，亦可出现在腹股沟、腰背部、 大腿内侧、眼眶和阴囊等处。（腋下、左胸部、左上腹、右下腹、
右腰部相继出现）
◆ 亚临床型
皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞增高，有时伴 肝功能损伤。X线胸片可有典型改变，但无明显症状。
轻度感染者、感染早期、虫体消失的感染者
◇ 其他类型
侵入肾或膀胱：肾内形成囊肿 在纵隔游窜进入心包，致心包炎 进入眼眶，导致眼球突出、眼球运动障碍、视力受损、失明 进入阴囊形成包块
病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 浸润性阴影
*囊肿期→渗出性炎症致大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化
形成囊肿，内充满赤褐色果酱样液体
囊状或多囊状影
*纤维瘢痕期→虫体死亡或转移，囊肿内容物被排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，继而纤维化形成瘢痕
结节影、硬结钙化影
胸膜征象
1.自发性气胸。 2.胸腔积液:常局限于肺底部,CT表现为沿胸腔侧后壁分布新月状 水样密度影或呈包裹性积液。 3.胸膜增厚:常发生于两侧下肺部胸膜,表现肋隔角变钝或闭锁。 4.胸膜钙化,呈外缘锐利,包壳样钙化,境界分明。
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胸片表现
★支气管周围炎阴影:表现为沿肺纹理周围分布较淡薄近似毛玻璃样 阴影或斑片状影
☆浸润性阴影:单发或多发,形状不一,片状,云絮状,境界模糊,大小 平均约15mm左右,常于炎症病灶中隐约可见多个小囊泡样改变
★囊状或多囊状影:表现为圆形、卵圆形或蜂窝状透亮影,境界模糊
☆结节影:表现为单发或多发,散在分布,密度均匀,境界分明且边缘 整齐,大小3-30mm
血象：白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞数升高明显
症状可持续1-3个月
02
临床表现
慢性期可因多个器官受损而表现复杂 ◆ 胸肺型 ◇ 脑脊髓型 ◆ 腹肝型 ◇ 皮下型 ◆ 亚临床型 ◇ 其他类型
◆胸肺型最常见
以咳嗽、胸痛咳出果酱色或铁锈色血痰为主要症状
胸膜增厚
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
★硬结钙化影:硬结表现大小直径为4-8mm,密度均匀,边缘整齐的圆 形或斑点状致密影；钙化影表现为囊样钙化、结节样钙化和花瓣样 钙化
☆肺纹理增多、增粗、紊乱:病灶周围可见增厚而紊乱的肺纹理,表 现为不规则索条状影,弥漫在全肺野,并可在中间发现多数小斑点阴 影
成虫定居的部位：肺
01
致病机制 之成虫
*脓肿期→虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出
◇ 脑脊髓型
本案例症状： 右下肢无力
◆ 腹肝型
虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官间游窜，出现腹痛（位置 不定，隐痛）、腹泻、便血等症状。
也可引起腹部器官广泛炎症、粘连，偶可音质腹膜炎和腹 水。 虫体在侵及肝脏时可引起肝损伤或肝肿大。
◇ 皮下型
游走性皮下包块（小的无痛性包块，呈游走性），内可能检出虫体 和虫卵。包块大小不一，多为1-3cm。 表面皮肤正常，肿块触之可动（腰部触及2.5*4cm包块，稍可活动） 常呈单个散发，偶可多个成串
*肝脏→经过处纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 虫体穿过肝脏，表面呈针点状小孔，肝局部有硬变
*胸腔→膈点状出血、炎症等，胸膜炎症、增厚
成虫定居的部位： 肺
01
致病机制 之成虫
*脓肿期→虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并有炎性渗出 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁