鼻内镜鼻窦手术医学PPT课件

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基本方法包括两种:
1、从前向后法: ① 切除钩突
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法: ② 开放/切除 前组筛窦
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法:
③ 开放上颌 窦自然口
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法: ④开放/切除 后组筛窦
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法: ⑤开放蝶窦
历史
1971年,经鼻内镜鼻窦手术发源于奥地利。 1985年,功能性内镜手术的概念出现。 1989年,国内赵绰然主任首先开展了经鼻内镜 鼻腔手术,如钩突切除术。 1990年,由韩德民,许庚教授把功能性鼻内镜 鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。

历史
回顾我国鼻内镜手术发展的历史,大致分为以下 三个阶段: 第一阶段:1988—1994年,属于探索阶段,也 属于奠基阶段。 第二阶段:1995~2000年,快速发展阶段。 第三阶段:从2001年开始,为持续发展阶段。
鼻内镜外科技术延伸
• • • • • • • 鼻-眼相关外科和颅底外科手术: 1.泪囊鼻腔造口术 2.眶减压术 3.视神经管减压术 4.脑脊液鼻漏修补术 5.鼻咽纤维血管瘤切除术 6.垂体瘤切除术 7.颞骨岩尖部病变处理等
围手术期处置
术中 1、清除鼻腔和鼻窦病变;
2、正确的粘膜取舍与结构重建
围手术期处置
术后 1、足量使用抗生素及激素,局部应用高效 的类固醇激素,粘液稀化剂; 2、个性化随访,行鼻内镜术后复查。随 访时间最少为6月,长期随访应在12月以 上。
手术并发症
1、颅内并发症:颅内血肿、气脑、脑脊液 鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。 2、眶及眶周并发症:视力障碍、眶内血 肿及气舯、眼球运动障碍。 3、鼻内并发症:术腔粘连闭塞、窦口闭 锁、出血、全身并发症。
这奠定了的鼻内镜鼻窦手术理论基础。
手术设备和器械
1、监视记录系统 包括监视器、视频转化器、 图象记录系统等。
鼻内镜手术设备和器械
2、硬性鼻内镜 常用的主要有0°、30° 和 70°此外还有 110°和 120°内镜 , 使用 频率较少
鼻内镜手术设备和器械
3、手术器械 包括0°、45°和90°筛窦钳, 各种角度的咬切钳和咬骨钳。
鼻内镜鼻窦手术
历史
外科手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种手段 已经有120年的历史。 1901年,hirshman对膀胱镜进行了改良,首次 经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检查。 1925年,美国鼻科学者maltz成功地应用改善了 光学性能的内镜,经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行 了观察,并创立鼻窦检查一词。
4、切割吸引器
技术应用
鼻内镜下鼻腔手术: 1.难治性鼻出血 2.鼻中隔偏曲矫正 3.后鼻孔闭锁修复 4.筛前神经切断、翼管神经切断 5.腺样体切除及鼻咽部病变切除 6.鼻腔良恶性肿瘤、占位切除
技术应用
鼻内镜下鼻窦手术: 1.筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术 2.鼻窦良恶性肿瘤、占位清除术
手术方法
来自百度文库
鼻窦
鼻窦: ①上颌窦 ②筛窦 ③额窦 ④蝶窦
手术基本原理
• 奥地利学者Messerklinger,第一个系统地 阐述内镜鼻窦外科的基本原理和方法。 研究表明:
1、慢性鼻窦炎的 发生与窦口鼻道复 合体的病变有关。
手术基本原理
2、清除病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气 引流功能。
病变的粘膜可逐渐恢复正常,遭到破坏 粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢 复,从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法: ⑥开放额窦
手术方法
基本方法包括两种:
1、从前向后法: ⑦术腔填塞
手术方法
基本方法包括两种:
2、从后向前法: 适用指征:
a.有前期手术史
b.鼻腔鼻窦解剖 标识不清 c.单纯开放蝶窦
围手术期处置
术前 1、足量使用抗生素及激素,特别是炎症较重者。 可以减少术中出血,减少并发症,缩短手术 时间。 2、局部应用高效的类固醇激素,粘液稀化 剂也是常用的辅助药物。
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