肺癌骨转移的治疗方法
肺癌骨转移的治疗方法
一、肺癌骨转移的治疗方法二、肺癌转移的症状三、肺癌骨转移吃什么好
肺癌骨转移的治疗方法1、肺癌骨转移的治疗方法
1.1、化学治疗
肺癌一旦发生了转移首先可以进行化学治疗,全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因此不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长,唑来膦酸,主要就是针对骨转移治疗的。
1.2、局部放射治疗
肺癌一旦发生了骨转移其次还可以进行局部的放射治疗,放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞的作用。
1.3、靶向治疗
肺部发生了骨转移最后还可以进行靶向治疗,对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展。2、什么是肺癌骨转移肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中,86%为溶骨性破坏,6.9%为成骨性破坏,6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外
肺癌患者的护理
肺癌患者的护理 一、定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型： （1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。 （2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。 （3）腺癌：多发生血行转移。 （4）大细胞癌。 转移途径： （1）直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 （2）淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。
（3）血行转移：多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现： （1）刺激性咳嗽； （2）血性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血； （3）少数肺癌病人，由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象： （1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 （2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。 （3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 （4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。 （5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 （6）侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。 （7）上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗
治疗肺癌骨转移的中药方子
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。对于是肺癌病人而言，早发现、早治疗才能增加康复几率。但是临床上，多数患者确诊的时候都是晚期，都已经出现了扩散转移，如肺癌骨转移，治疗肺癌骨转移的中药方子有哪些呢？下面一起来了解一下。 中药方一：南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功用：养阴清肺，解毒散结。 中药方二：制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。主治：阳虚型肺癌。 中药方三：生黄芪60克，党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克，白术、半夏、陈皮各15克，茯苓25克，甘草、胆南星各5克，山药、黄精各20克，三七粉（另冲）3克。制用法：水煎服，每日1剂，2次分服。适应症：肺癌脾虚痰湿证方剂。 在临床上，很多患者寻找中药方子，可能会网上搜索，或是听别人说，但是偏方治疗疾病往往存在很多的误区，要知道，一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。治疗肺癌建议患者去正规的医院找老经验的老中医进行治疗。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。一定要谨慎客观的看待中医，在无法确定所要就诊的中医大夫是否具备真实医术和水平的时候，不要盲目相信，跟风就诊。只有确定中医大夫本身拥有合法的行医资格，有真实的辩证处方能力，值得信任的人品，才可以放心的就诊。 在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。 其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 李霞，女，45岁，新乡市获嘉县人，肺癌，多发转移 求医经历：2015年10月，因咳嗽、气短，李霞在当地医院按支气管炎治疗，治疗无效后遂发现肺癌，经活检免疫组化被确诊为肺腺癌。确诊后，李霞在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，李霞开始出现头晕、头胀，昼夜无睡意，检查结果显示肺部肿块有所进展，且已向双侧锁骨上窝、右侧肺门、纵膈淋巴结、脑、肝等部位转移。 治疗方案：2016年1月18日，李霞经病友介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，李霞的精神、体力非常差，脸色晦暗，而且伴有气喘、头胀、咳嗽、胸闷、易出虚汗等症状，随后袁希福院长为其开具7天配合化疗的汤药。此后，用药后感觉精神、体力、睡眠明显好转的李霞一边化疗，一边坚持服用中药，袁院长也根据其情况及时调整药方。2016年6月15日，服药近5个月的李
警惕肺癌最易转移的三大部位
肺癌已经发展为十大恶性肿瘤之首，无论是其发病率，还是死亡率都高居众多癌症前列严重威胁着人们的生命健康，值得我们时刻警惕。其中，肺癌容易发生转移，给患者身心造成双重伤害，也是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因之一。那么，为了及早预防肺癌转移，降低肺癌对患者的危害，我们就请著名的中医肿瘤专家袁希福教授，给我们详细介绍一下，肺癌最容易转移的部位有哪些吧！ 1、肺癌骨转移：临床上，大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，经过骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病人生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 2、肺癌脑转移：脑部也是肺癌常见的转移部位。肺癌患者如果出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
3、肺癌肝转移：肺癌也常向人体肝脏部位转移。临床上，约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶，最常见的症状为肝区疼痛。 袁希福教授特别提醒：很多肺癌患者及家属由于对肺癌缺乏一定的了解，当患者确诊癌细胞出现转移后，心理上会产生巨大的恐惧感，以为自己的存活期所剩无几，就会拒绝治疗或不配合医生治疗，从而耽误了最佳的治疗时期，加速死亡。其实，肺癌出现转移并不是给患者直接判了死刑，患者通过积极的治疗还是能够减轻痛苦，延长生存期的。 出现肺癌转移的患者，由于身体机能虚弱，不易接受对机体损伤大的手术治疗和放化疗治疗。可以选择药性比较温和的中医治疗，不仅不会对患者的身体造成第二次伤害，还可以在杀伤癌细胞的同时，可以改善患者的内环境，提高患者自身的免疫功能。临床上，袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，提出的“三联平衡疗法”在治疗肺癌转移上获得了巨大的成功，得到了众多患者及家属的认可。该疗法具有整体观念强，辩证论治，标本兼治，扶正祛邪，作用温和等特点，能有效的改善患者的生存质量，延长肺癌患者的生存期，甚至实现长期“带瘤生存”。 通过袁希福教授对肺癌常转移部位的详细介绍，希望能够给患者及家属有所帮助，做好肺癌转移的预防工作。如果肺癌出现了转移，
2015年中国肺癌诊疗指南
2015 中国原发性肺癌诊疗规范 内容： 一、概述 二、病理诊断评估 三、分期 四、治疗 五、姑息治疗 （一）前言 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。 肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。 在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现85% 的I期周围型肺癌，术后10 年预期生存率达92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 风险状态分3组：(1)高危组：年龄55-74 岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。 （二）临床表现 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
肺癌骨转移患者可选择的有效治疗方法
1.靶向药物治疗 靶向药物治疗目前来说是比较全新的治疗方式，与传统的治疗方法相比他的优势很突出，他的安全性较高，毒副作用较小。但是靶向治疗需要做基因检测，靶向药物的研发一般都是以靶点为基础的，在目前恶性肿瘤中比较常见的如EGFR 基因突变，RAS基因突变等等。EGFR基因突变则服用Iressa、Tarceva有很好的治疗效果。RAS基因突变，RAS基因高表达，则安卓健?有不错的表现。靶向治疗将会是一种全新的治疗方式，让广大癌症患者受益。 2.放射治疗 肺癌患者经一段时期化疗后可进行大剂量、短疗程的放射治疗，可缓解癌痛及骨转移引起的疼痛。放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法，对于孤立性骨转移灶有较好的遏制作用。 3.化学治疗 患者进行全身化疗在遏制原发病灶发展的同时也能起到控制骨转移发展、缓解疼痛的作用，尤其以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显着。有些患者在复查X线片时发现骨转移灶消失，甚至已形成新的骨皮质。肺癌除骨转移还可能累及其他脏器和组织等，全身化疗对其他可能潜在的转移灶也有治疗作用。 4.中药治疗 中医在遏制癌肿发展、缓解癌性疼痛方面有很好的功效，许多中药具有软坚散结，解毒抗癌的功效，对骨转移疼痛也有很好的抑制作用，而且只要按医嘱服用，一般不会产生毒副作用，是各种癌症的良好辅助治疗方法。 5.放射性核素内照射治疗 这种疗法是一种肺癌骨转移的靶向治疗方法，无法耐受放疗及全身多发性骨转移患者可采取放射性核素治疗。它对骨骼有一定保护作用，能减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。它的缺点是造成骨髓抑制反应，所以需定期观察患者白细胞变化。
肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)
肺癌骨转移诊疗专家共识（2014版） 作者单位：100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院（孙燕）；510060 广州，中山大学肿瘤防治中心（管忠震）；200030 上海，上海市胸科医院（廖美琳）；100191 北京，北京大学第六医院精神科（于欣）；300060 天津，天津市肿瘤医院肺部肿瘤科（王长利）；100142 北京，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科（王洁，段建春）；100035 北京，北京积水潭医院骨肿瘤科（牛晓辉）；100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科（石远凯）；100053 北京，首都医科大学肺癌诊疗中心，首都医科大学宣武 医院胸外科（支修益）；110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院肿瘤内科（刘云鹏）；510060 广州，中山大学肿瘤医院放 疗科（刘孟忠）；310022 杭州，浙江省肿瘤医院化疗中心（张沂平）；100142 北京，北京大学肿瘤医院胸外科（杨跃）；510080 广州，中山大学附属第一医院骨肿瘤外科（沈靖南）；150081 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科（陈公琰）；300052 天津，天津医科大学总医院肺外科（周清华）；200433 上海，上海市肺科医院肿瘤科（周彩存）；250117济南，山东肿瘤医院肿瘤内科（郭其森）；100142 北京，北京大学肿瘤医院康复科（唐丽丽）；266003 青岛，青岛大学医学院附属医院肿瘤科（梁军）；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院核医学科（章英剑）；130012 长春，吉林省肿瘤医院肿瘤内科（程颖） 1 概述 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（Skeletal Related Events, SRE）的风险亦随之增高[7-10]。 骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。引起的SRE，如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的痛苦等，严重影响患者的生活质量。在控制原发疾病的同时，积极预防和治疗骨转移骨相关事件尤为重要。 在原发病的系统治疗基础之上，针对骨转移采取多学科综合治疗（mulitiple department treatment, MDT）模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，减少或延缓骨转移并发症及骨相关事件的发生，将有助于提高患者的生活质量。与以往恶性肿瘤骨转移诊疗共识不同，本共识特别增加了肺癌骨转移的心理治
肺癌骨转移还能活多久
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌一旦发展晚期，不仅给患者身心带去巨大痛苦，还增加治疗难度危及患者生命。其中，骨骼是肺癌常见的转移地方。如果患者出现骨转移，还能活多久呢？ 肺癌发展到晚期，患者体内的癌细胞，会通过直接浸润、血行、淋巴液等方式，向人体其它组织器官扩散转移，形成继发性癌灶，给患者身心带去巨大痛苦。其中骨骼就是肺癌常见的转移部位。很多患者及家属，都对肺癌骨转移还能活多久比较关心，郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，肺癌出现骨转移，首先会给患者带去难以忍受的疼痛，严重还会导致瘫痪，关于活多久这个问题，与患者的身体条件，病理分期等因素密切相关，不能一概而论。 肺癌骨转移还能活多久？首先，我们来了解一下，肺癌骨转移后，患者会出现哪些症状： 症状一：疼痛。这是骨转移最常见的症状，早期疼痛较轻，从间歇性变为持续性，严重者易引起注意，轻者被忽视。位于脊柱者可表现为腰部胸背部、肋胸部、颈疼痛。在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛。在腰椎者可以表现出腹痛。疼痛的特点常有变化，制动无效。疼痛的程度越来越重，进展迅速。位于骨盆者常伴有髋关节股内侧疼痛;位于股骨上端及肱骨上端者常伴有关节功能障碍。 症状二：肿块。位于深部的骨转移肿瘤早期不易发现。肿块只反映出局部的疼痛。约5%因肿块而就诊。极少见靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能障碍。肿瘤增大在重要的神经附近时可有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时，才发现了骨骼的病变。 症状三：压迫症状。脊柱转移肿瘤很快出现脊髓马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。因瘫痪而入院者占50%。在骨盆者可引起直肠、膀胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。位于肢体者也可引起血管和神经干的压迫症状。 症状四：病理性骨折。常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因，即发生了骨折。在下肢出现率最高，一旦发生病理性骨折疼痛加重，肿胀明显。在脊柱者很快即出现瘫痪。 症状五：全身症状。有原发癌症状者，全身情况差，有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。无原发癌表现者，全身情况较好，部分病人很快即出现全身症状。 肺癌骨转移还能活多久？通过对肺癌骨转移症状的初步了解，我们知道骨转移会给患者带去极大痛苦，直接影响着着患者的生命质量与存活期。临床上，如果出现肺癌骨转移，患者真的被判了死刑吗？郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，骨转移虽然可怕，但并不意味着死亡，患者通过积极有效的治疗，是可以减轻痛苦，延长生命的。 临床上，数以万计的肺癌骨转移患者选择，中医药“三联平衡疗法”。该疗法是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法在治疗过程中，采用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用
肺癌出现多处骨转移还能活吗
肺癌是临床常见的肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后极差等诸多致命特点，严重威胁着人们的生命健康。由于肺癌早期症状与肺部常见疾病类似，很难引起人们的重视，当病情最终被确诊时，病人多已到了晚期，体内的癌细胞也会出现扩散转移。当肺癌出现远端转移时，常会出现多处骨转移，使病人身心痛不欲生。此时很多病人会出现绝望、焦躁等情绪，那么肺癌出现多处骨转移还能活吗？ 这个问题始终困扰着肺癌病人及家属。很多病人及家属，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。当出现病人出现多处骨转移时，其常会产生诸多并发症，令人疼痛难忍，彻夜不眠。 肺癌骨转移是肺癌晚期常见的现象，肺癌骨转移使患者的病情加重，使治疗变得更加困难，同时会缩短肺癌患者的生存期。因此，很多病人及家属经常会问到“肺癌出现多处骨转移还能活吗？”，想知道问题的答案，以便更好的决定是否继续治疗。 关于“肺癌骨转移生存期”的问题很难简单回答，它由多种因素影响决定，如肺癌转移的治疗、患者自身的免疫力、环境因素等。肺癌转移后的治疗决定着患者的生存期。肺癌转移后如采取正确的治疗方案，能有效的控制癌肿，延长患者的生存期。如采取错误的治疗方法，不仅不能延长患者生命，甚至会使患者遭受更重的痛苦，甚至加速死亡。 肺癌晚期患者骨转移者发生率约50%-70%，转移分布情况是中轴骨占75%，头颅骨占10%，手足前臂骨占4%。骨转移的好发部位是脊柱，以胸椎最常受累，腰椎次之，骶椎、颈椎最少。 发生原发性肺癌骨转移的患者中约25%没有症状，75%的患者首要症状为局限性疼痛，初为间歇性，逐渐发展为固定、持续性疼痛，夜间明显，常难以忍受，少数病例出现病理性骨折，发生率为10%。高钙血症的发生率亦约10%，脊髓压迫症的发生率约为1%。发生高钙血症者可以出现腹痛、顽固性呕吐、严重脱水、急性肾衰、昏迷等症状。 肺癌骨转移多发于肺癌晚期患者，骨是肺癌患者最易发生转移的部位。肺癌患者出现骨转移之后治疗困难，如果不及时治疗的话，患者会在短时间内死亡。临床上，肺癌晚期出现骨转移，由于手术与放疗等局部治疗无法控制游离癌细胞，化疗又具有严重的毒副作用，因此建议病人选择保守治疗，以减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期。 所谓的保守治疗，就是以药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的中医为主。中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。 在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 肺癌出现多处骨转移还能活吗？通过上文的详细介绍，希望对肺癌骨转移病人有所帮助。当肺癌病情恶化，形成诸多继发性癌灶及并发症时，切勿认为无法治疗，只能忍受痛苦，病人根据自身实际病情，选择科学疗法，在减轻痛苦，提高生活质量之时，还嫩有效的延长生命。
肺癌诊疗指南
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
肺癌骨转移的治疗方法
肺癌骨转移的治疗方法 肺癌骨转移的治疗方法是什么，肺癌骨转移多为溶骨性破坏。那么你知道肺癌骨转移的知识吗，今天就详细介绍肺癌骨转移的治疗方法，有这个疑问的朋友可以参考一下哦。 肺癌骨转移的治疗方法1、化学治疗 肺癌一旦发生了转移首先可以进行化学治疗,全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因此不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长,唑来膦酸,主要就是针对骨转移治疗的。 2、局部放射治疗 肺癌一旦发生了骨转移其次还可以进行局部的放射治疗,放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞的作用。 3、靶向治疗 肺部发生了骨转移最后还可以进行靶向治疗,对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展。 什么是肺癌骨转移肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化癌
及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中,86%为溶骨性破坏,6.9%为成骨性破坏,6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致,可能是由肿瘤所分泌的pthrp等所致,与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中,高钙血症的发生率并不高。 肺癌骨转移的监控目前,专家共识的最好的监控骨转移的方法是全身的放射性核素骨扫描(含ECT ),这是一种通过放射性核素示踪的方法,显示全身骨骼异常的代谢活跃区域,从而发现可能发生骨转移的部位。但应明确的是,骨扫描发现的异常只是说明骨质不正常,患有疾病,并不一定就能肯定是已经发生了骨转移瘤。进一步的检查包括影像学科的X光片、CT扫描、核磁共振扫描(MRI),必要时还要通过病变区域的活检取样来取得病理诊断结果。 肺癌转移的症状1、淋巴结转移 最常见的就是人体纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结的转移。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道,出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。 2、胸膜受侵和转移 胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位,包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异,胸水的成因除直接侵犯和转移外,还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。转移的症状主要有呼吸困难、咳嗽、胸闷以及胸痛的现象。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)
肺癌临床诊疗指南(2019版) 原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。我国国家癌症中心统计，2014年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部[2]。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。 制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高我国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织全国呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，同时考虑到中国的实际国情及诊治的可及性。结合国际指南和我国的国情，本专家委员会制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南，根据循证医学级别进行了分类推荐，分4个级别：(1)1类推荐证据级别最高，为专家组一致推荐；(2)2A类推荐证据级别稍低，专家组一致推荐；(3)2B类推荐证据级别低，部分专家推荐；(4)3类推荐证据为专家分歧较大。本指南旨在针对专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗、随访等。 一、肺癌的筛查 1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年(如已戒烟，戒烟时间＜15年)的个体推荐参加低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露(如石棉、电离辐射、二氧化硅等)、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢
肺癌患者的护理常规(课件)
肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示 80%－90％的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。３%— 40％与吸烟有关. 2．职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气,城市发病率大于农村. 4．电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素Ａ低，得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 （一）按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) ２．周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌）。 （二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌）特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点:恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大.3）.腺癌：女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌（小细胞未分化癌)特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一．症状 １。呼吸系统症状
（1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. （2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (３）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 （4）呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 （6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张，可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (１）发热：多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。 （2）食欲减退：体重下降,消瘦、明显乏力。 ３.癌肿压迫与转移 （1）中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕，复视，脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. （2）骨转移：转移至肋骨,脊椎，骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 （3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛,肝大，疼痛和腹 水. (４）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬,逐渐增大，增多,可以融合，多无痛感， 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 （一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 （二）痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三）纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点
肺癌术后骨转移患者已存活3年
肺癌术后骨转移患者已存活3年 目前,我国肺癌患者的五年存活率只有16%左右，80％的肺癌患者确诊时已经是晚期，只存活了一年左右的时间，因此，肺癌目前在我国仍属于难以治愈的疾病，患者王女士，71岁，于2011年7月确诊为肺癌，同时手术切除，术后家属考虑到患者年纪大，没有做化疗，用快速排瘤疗法治疗了2个月，在治疗期间患者出现大便稀等副作用，因此停药，于2014年3月发现颈椎骨转移，在停药的2年多时间里患者没有用过其它药，当时患者出现颈部疼痛，头部活动受限，不能转头，家属又找到我，要求继续用排瘤疗法治疗，根据患者当时的病情，主要以汤药为主，至今经过9个月治疗，患者症状全部消失，经过检查，颈椎骨转移没有继续发展，病情得到了缓解和控制，患者至今已经存活了三年余，当时和她同时住院的患者已经去世，类似这样的患者我们以前也治疗过，上世纪90年代，我们的一位晚期宫颈癌患者当时也是用排瘤疗法治疗了一个月左右的时间，因出现副作用停药，3年以后出现病情复发又找到我，但这次就没有这么幸运了，治疗了2个月后患者去世，我的体会是如果治疗1，2个月停药的话，虽然2－3年内病情稳定，但还会复发和转移，再治疗的话难度会很大，也有的患者在几个月或一年左右去世，这是因为癌症的晚期发展很快，不给你考虑的时间，中药治疗出现副作用很常见，而且经过调整很快就会消失，我们的一位78岁晚期宫颈癌患者，在治疗期间出现过口腔溃疡，食欲不好等副作用，经过调整，这些副作用很快消失，患者治疗至今已经3年，与正常人一样，看不出象病人，目前仍在继续治疗中，一位8岁的脑瘤患者，再用排瘤疗法治疗时出现过副作用，家长说小孩的脸都变白了，经过调整，副作用消失，至今已经治疗
(完整word版)Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)
Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版) 中国医师协会肿瘤医师分会 原发性肺癌（以下简称肺癌）是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心2019年发布的数据显示，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万，位于恶性肿瘤发病率第1位；其中男性52.0万例，发病率为73.90/10万，居恶性肿瘤第1位；女性26.7万例，发病 率为39.78/10万，居恶性肿瘤第2位。2015年中国肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，位于恶性肿瘤死亡的第1位。 国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）2015年制定了第八版肺癌TNM分期。美国医疗保险监督、流行病学和最终结果数据库（SEER）显示，在初诊时约57％的肺癌患者已经发生了远处转移。 因此，Ⅳ期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来 肺癌治疗领域研究进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准，基于 遗传特征的分子分型使Ⅳ期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代，2015年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）发表了新的肺肿瘤组织学分类。与2004年版分类相比，其中一项最主要的变化就是在Ⅳ期肺癌患者的个体化治疗策略中强调了分子遗传学的作用。 近年来以细胞程序性死亡受体1（programmed cell death protein 1,PD1）和程序性死亡受体-配体1（protrammed cell death-linand 1,PD-LI）为靶点的免疫检查点抑制剂开辟了肺癌的免疫治疗，取得令人瞩目的成果。 为了及时反映国内外Ⅳ期肺癌治疗的新进展，进一步规范和提高我国 Ⅳ期肺癌的治疗水平，改善患者的预后，中国医师协会肿瘤医师分会在《中国晚期原发性肺癌诊疗专家共识（2016年）》的基础上，组织专家制定了《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南（2020年版）》。 一、临床表现 Ⅳ期肺癌患者可出现刺激性干咳、咯血、胸痛、发热和气促等。当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时，可导致声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征、
肺癌骨转移患者的日常饮食
肺癌骨转移患者的日常饮食是除治疗方式之外第二大患者及其家属比较关心的问题。肺癌骨转移患者的饮食不同于一般病人，在饮食上除了要注意营养均衡以外，还要注意有针对性。食疗的目的是保证病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，所以要合理安排。 肺癌骨转移患者的日常饮食原则： 1、要求病人养成良好的饮食习惯。专家指出肺癌疾病日常饮食应该养成良好的习惯，按时按量进食，易少食多餐为主要原则，尽量避免暴饮暴食。 2、注意加强营养，注意饮食调配。肺癌患者日常饮食应该注意自由的选择食物，要根据患者的治疗和恢复的情况确定患者的饮食，要注意饮食搭配要合理。 3、多样化饮食。在日常饮食上患者一定要做到多样化，尽量多吃一些低脂肪、高蛋白、多维生素、易消化的食物。 肺癌骨转移患者饮食： 1、咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 2、宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。 3、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。 除了饮食之外，合理的治疗才是关键。目前在临床上，越来越多的肺癌骨转移患者开始青睐于无痛苦、无副作用的中医治疗。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。三联平衡疗法抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药。既能缓解清除放化疗带来的毒副作用，又能快速杀灭癌细胞，排除癌毒素，提高患者的免疫功能，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，最终使人体达到自然状态下的根本康复。 另外三联平衡疗法在注重全面性的前提下，能够注重全面性，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。
肺癌的病情观察及护理要点
肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 【发病原因】 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下： 1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。 2、大气污染： 3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。 5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
【临床表现】 <早期症状> 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 <早期肺外表现> 1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。 2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因
《双膦酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》
《双膦酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》
《双膦酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》(第二稿) 广州市中山大学附属肿瘤医院张力执笔 肺癌骨转移临床诊疗专家共识》(第二稿),是中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)制定的肿瘤骨转移临床诊疗专家共识的一部分,由23位肿瘤科专家和10位血液科专家组成的小组,就肺癌骨转移临床诊疗问题,于2007年初分别在丽江和北京进行了两次集中讨论,通过充分沟通最终达成的共识。 此共识是在2006年的肺癌骨转移临床诊疗专家共识(第一稿)基础上,主要补充了国际、国内最新的临床数据,在诊断方面提供了对正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)在临床应用的意见,在药物治疗方面补充了伊班膦酸的临床数据,推荐伊班膦酸在严重骨痛患者中使用,提供了对生化指标监测双膦酸盐使用的意见。这些内容的更新,为临床医生掌握肺癌骨转移的诊断、治疗和安全性监测提供了最新的指导意见。(该共识第一稿见本报2006年3月30日第13~14版) 前言 实体瘤骨转移引起的骨骼并发症(SRE)已经越来越受到临床医生的关注,目前国际上已有针对乳腺癌、多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移的治疗指南,但没有针对肺癌骨转移临床治疗指南。虽然在原则上肺癌可以参照相关实体瘤骨转移的指南,但是由于肺癌本身的特殊性,仍存在一些应用上的差异。本共识运用循证医学的方法,根据目前研究的进展和相关研究数据,为临床医生的诊疗提供切实的帮助。 参照相关指南(共识)的制定,本共识的产生将遵循以下原则: ●多学科的专家参与,包括肿瘤内科、肿瘤放射、肿瘤外科、生物统计、医药界代表等; ●通过复习公开发表的文献(到2006年12月为止)和药厂提供的处方资料起草; ●根据文献或资料的可信等级确定本共识(依据惯例,本文从略); ●对现有资料不足但临床意义较大的问题采用“专家共识”的方法解决。 肺癌骨转移概述 肺癌骨转移的发病率为30%~40%,1年生存率为40%~50%,中位生存时间为6~10月,可分为:溶骨性,成骨性,混合性。发病病因为肺癌细胞转移到骨释放出可溶介质,激活破骨细胞和成骨细胞,