留置导尿患者集尿袋更换时间与的尿路感染探讨

留置导尿患者集尿袋更换时间与的尿路

感染探讨

摘要:[目的]探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的时间与发生尿路感染的关系。[方法]将167例留置导尿管前尿培养无细菌生长的留置导尿者随机分为三组,即每天更换集尿袋(A组),3 d更换1次(B组),5 d 更换1次(C组),并每天采集三组病人集尿袋中的尿液进行细菌培养。[结果]尿培养细菌阳性率A组与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05); A组与C组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。B、C两组尿培养细菌阳性率明显低于A组。[结论]留置导尿的病人频繁更换集尿袋可能引发尿路感染。

关键词集尿袋更换时间尿路感染

导尿术是临床常用的诊疗技术之一,是解除尿潴留、护理尿失禁及观察尿量基本手段。在留置导尿致尿路感染的相关因素中,腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素,其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。为了探讨集尿袋更换间隔时间与患者发生尿路感染的相关性[1]。我院自2010年1月至2011年12月,对泌尿外科留置导尿的患者进行不同间隔时间更换集尿袋的比较研究,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组167例病人中,男141例、女26例,年龄5～86岁,平均57.2岁。将167例病人随机分为A、B、C三组,三组年龄、性别、疾病种

类、病程等比较,差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组方法:为A组每天更换尿袋(57例),B组三天更换尿袋(62例),C组五天更换尿袋(48例),

1.2.2材料及标本采集:①材料。统一使用气囊导尿管,集尿袋统一使用一次性塑料引流袋。②标本采集。各组均于置导尿管前取尿培养一次,均无细菌生长,于留置导尿术后第2天开始,每天8∶00～8∶30无菌法取尿液3～5 ml,送检行细菌培养。有细菌生长并排除标本污染者为尿培养细菌阳性。

1.2.3统计学方法:所得数据采用χ2检验。

2结果

三组尿培养细菌阳性率比较见表1。

组别例数阳性例数阳性率（n%）

A组57 9 15.79

B组62 3 4.84*

C组48 1 2.08* 与A组比较*P<0.05

3讨论

留置导尿易致菌尿,是常见院内感染原因之一。据报道,国外住院留置导尿病人菌尿发生率为44.0%,国内为26.4%[2]。其原因除导尿时带入细菌外,主要从导尿管末端与集尿袋的连接和集尿袋的放尿口处侵入。开放留置导尿5 d以上者,菌尿发生率为100%[3]。本试验结果

表明,每天更换集尿袋1次,细菌培养阳性率明显高于3 d、5d更换1次,与集尿袋更换频繁破坏了密闭引流系统,造成导尿管末端、集尿袋连接处的感染有密切的关系,提示频繁更换集尿袋可导致菌尿感染率明显增加。据有关研究报道,密闭式留置导尿管病人细菌感染率从48 h 的11.1%上升到第10天的100%。《基础护理学》[4]教材要求每天更换集尿袋1次。从临床结果分析,留置导尿每天更换集尿袋的做法值得商榷。

参考文献

1 戴展霞,陈芬,金建业,等.留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究.护士进修杂志,2010,12(2):917

2许苏,李乐华,胡婉珍,等.留置导尿发生菌尿症的相关因素研究.护理学杂志,1997,12(2):67

3李秀芝,斑宏芝,冯振芹.导尿管伴随性尿路感染及其护理.实用护理杂志,1999,15(5):38

4陈维英主编.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997.143