机采血小板时冲红的原因分析

医学信息2011年4月第24卷第4期Medical Information.Apr.2011.Vol.24.No.4

临床医学工作倦怠感，工作的倦怠感可严重影响了医护人员的身心健康和工作效率。1.4社会因素

社会上有部分人认为精神病院的医护人员整天和"

疯子"打交道，对精神病院工作的医护人员持有偏见，得不到应用的尊重，使医护人员情绪低落、身心疲惫，严重影响工作的积极性。2建议采取的对策及相关干预措施

2.1要营造良好的工作环境卫生行政管理部门要为医护人员创造良好的工作环境，提高医护人员的待遇，解决医护人员数量的结构不合理情况，增加人员编制，建立激励机制，增加精神病院医护人员福利补贴，以增加医护人员对工作的积极性。

2.2要适时的对医护人员进行心里疏导培训培养医护人员面对挫折及困难的承受能力，减少消极心态，调整好工作、学习及作息时间，以便保持良好的工作精力。

2.3要对医护人员进行有关的法律知识培训使医护人员自觉执行各项规章制度，把医疗及护理工作中的风险降到最低，确保病人和

医务人员的安全，以杜绝意外事故的发生。

2.4要树立崇高的爱岗敬业精神通过岗位培训，增强医护人员的

荣誉感和使命感，让医护人员了解自身工作的重要性及对家庭及社会的重要意义，让他们理解及重视精神卫生事业，同时，要增加精神病院医护人员外出进修学习的机会，以提高精神病院医护人员业务工作能力，增强责任心、，使其保持积极性的工作态度。

总之，对医护人员的管理要从人性化管理入手，卫生行政管理层与医护人员建立理解、支持、和谐的关系，与医护人员积极沟通、交流，为其解决问题，这样才能提高医护人员的工作积极性，以更好的把精神病院的工作共同做好。参考文献:

［1］赵炳华，现代护理管理［M ］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：157-160.

［2］聂正安，管理学［M ］.长沙：湖南人民出版社，1999:380

编辑/雅兰

机采血小板时冲红的原因分析

李丽

（保定市中心血站成分科，河北保定071000）

收稿日期：2011-02-20

!!!!!!近几年来，机采血小板因输注效果好，输血不良反应少，节省血源，降低红细胞的浪费等诸多优点，已被临床广泛应用。Mcs-3p 是一种断续流动式血细胞分离机，它是根据全血中各成分密度不同、比重不一，经离心分层，采血泵高速旋转，用血浆将血小板从离心杯底部淘洗出来。在采集过程中，偶尔会出现冲红现象，笔者选取40名血小板献血者，对导致其冲红的原因进行了分析，现报告如下。1材料与方法1.1

献血者的选择将血细胞分离机采集血小板出现冲红的献血者20名作为冲红组,随机选择正常机采血小板的献血者20名作为对照组,对两组献血者机采前的红细胞计数(RBc)、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分数(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度（RDW ）红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和血浆总蛋白进行分析

1.2仪器使用日产Sysmex F-820半自动血细胞分析仪对献血者采前、采后进行血细胞计数。

1.3血小板的采集使用美国血液技术公司的Mcs-3p 血细胞分离机，采用PLP 程式894耗材，抗凝剂ACD-A 方。参数设定:采血泵速80ml/min ，离心杯转速4800rpm ，血小板采集初始值90%，血小板/白细胞比值为3，抗凝剂/全血1:10，血小板收集量为3.0×1011。采后血小板计数平均值≥

2.5×1011/L 。2结果

对两组献血者的采前计数进行统计学分析，见表1，冲红组多项血液参数(包括Hb 、Hct 、MCV 、MCH 、MCHC ·RDW)以及血浆总蛋白均明显低于对照组,差异有非常显著性（P <0.01);而两组的外周末梢血RBC 计数比较差异无显著性

表1机采血小板献血者采前计数统计学分析

冲红组对照组ＲＢＣ１０１２/Ｌ

4.5+0.24.8+0.3

ＷＢＣ１０９

／Ｌ

7.1+0.367.1+1.05

ＨＧＢg/L 125.7+6.3145.9+15.5

HCT %0.38+0.010.45+0.03

MCV fL 71+1.7689+3.3

MCH pg 27.1+0.432.1+0.7

MCHC g/L 327+7.8346+10.1

RDW %22+1.411.5+3.1

PLT 109/L 278+41.7246+18.3

注：两组间比较P <0.05

P <0.01

3讨论

进行血小板采集时，血细胞分离机根据血液成分不同的比重，通过离心将血液分为血浆层、血小板层、白细胞层和红细胞层，冲红时血泵将血小板快速抽入离心杯底，将分层的血液向上平推，光电探测器探测血浆浊度的变化来识别并收集血浆。对两组献血者的采前计数进行统计学分析，由表1可以看出，20例出现冲红现象的献血者，其血细胞分析显示，MCV 明显低于正常值，而RDW 则明显高于正常值，献血者频繁献血，致使红细胞生成进程过快，红细胞生成的原料供应不足，造成生成的红细胞个体差异大，使机体将末完全成熟的红细胞过早地释放入外周血中，导致MCV 降低，RDW 增高；同时又因未成熟红细胞的比重与血小板比重接近，离心后血小板与红细胞分层不清，冲浪时无法形成血小板峰值而使未成熟的小红细胞混入血小板层，而光电探测器却无法识别，致使红细胞混入血小板

中（冲红现象），造成血小板不同程度的冲红。

另外引起血小板冲红的原因很多:①穿刺不顺利，不但延长了采集时间，造成献血者疲劳痛苦，而且直接影响到血小板的收集量，引起血小板的冲红;②初次献血的献血者心情紧张、害怕;③近期献全血后参加献血小板;④妇女月经期或月经过后1周内献血小板;⑤献血小板前1周服用阿司匹林类药物等，均可引起血小板冲红。⑥频繁献血[1]。⑦采血间隔期短[2]。⑧对于机器本身的因素，Mcs-3p 是通过光电转换来达到收集血小板的目的，所以对于光线的要求比较严格，光线太强影响光电探测器的敏感度，也可能造成血小板冲红。

由表1还可以看出，献血者采前（包括冲红组及对照组）PLT 计数均值虽然在正常范围，但离散度较大，高于正常值者多见。PLT 计数高于正常者其红细胞的MCV 基本上都低于70fl ，RDW 高于15％，这可能是因为小红细胞造成的低值干涉现象影响PLT 的测定，造成PLT 假性升高。综上所述，可见机采血小板的冲红现象与献血者红

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