子宫及附件ppt课件
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6
7
肌壁间肌瘤
1.肌壁间肌瘤：肌瘤结节可单个也可 以多个，无继发变性时回声较均匀， 多为圆形或类圆形低回声或等回声， 有时周围可见假包膜形成的低回声 晕。肌瘤结节较大时，内部回声可 不均匀，成旋涡状，部分肌瘤后方 回声衰减，CDFI：肌瘤血管呈环绕 周围或半环状血流信号，多为高速 中等阻力血流频谱，部分病人可表 现为低阻力血流频谱。
16
17
早孕期普通超声检查内容
妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态 卵黄囊，大小、形态 头臀径 胎心博动 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双侧附件有无
包块
18
要求存图超声切面 包括妊娠囊在内的子宫纵切面 包括妊娠囊在内的子宫横切面 测量胚胎长或头臀径切面， 早期妊娠胎龄估计 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径
影，单肿物仍有完整的包膜回声。 7.短线征：肿物无回声区内见多条短线状高回声，呈平行排列，可随体位移动。 8.脂液或发液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为均质密集回
声或短线状高回声。 9.洋葱皮样改变：为皮样囊肿的特征性图像。 10.团状强回声：超声显示为强回声，后方回声无衰减。 CDFI：血流现象对畸胎瘤的诊断作用不大。
（CM）+3 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）
+6.5
19
早孕期11-13+6周NT超声检查
胎儿数目及绒毛膜性 胎心博动 头臀径 NT 胎儿附属物：胎盘、羊水 宫颈内口
20
NT检查注意事项
在头臀长为45-84mm时测量 标准切面：胎儿正中矢状切面 尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，
附件区出现圆形或不规 则性无回声区，大小不 等、壁厚或壁薄不均、 内壁欠光滑，囊肿多为 单房，也可见分隔形成 或多房性囊肿，囊内可 呈稀薄或细密中等点状 回声。
15
输卵管积液
在双侧附件区探及纺锤 形无回声肿物，壁厚约 1mm，边界清晰，有时 可见周边回声增强，囊
内可有纤薄的中等回声
分隔，内透声性好， CDFI：囊壁上常探不 到血流信号。
8
浆膜下肌瘤
肌瘤向浆膜外突出，呈 圆形或半圆形，有蒂与
子宫相连，结节可呈低 回声或不均匀回声。
9
粘膜下肌瘤
子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位、变形。当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时，声像图表现为子宫腔 内实性结节，常为圆形， 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜，肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断。CDFI:有 时可在肌瘤基底部探及来 自子宫肌层的血管。
2.附件区：注意卵巢的大小、形状；卵巢有无异常 回声。若在附件区发现肿物应描述肿物与卵巢或 子宫的关系、肿物大小、形状、回声及内部构成。 正常输卵管于腹部超声时未见显示，若发现异常 时，应提示。
3.子宫直肠窝：应提示其内有无积液、有无包块、 若发现包块应描述肿物大小、形状、回声及内部 构成及其与子宫及卵巢关系。
10
子宫腺肌症
表现为子宫弥漫性增大 或呈球形增大，但子宫 轮廓如常，肌层回声弥 漫性不均匀，肌壁间可 有不均匀的低回声区。
11
三、畸胎瘤：
1.面团征：肿物无回声区内球形结构，漂浮于囊肿内，或附着于囊肿壁上。 2.冰峰征：在肿物后方产生界限不清的声影，时冰灶后壁结构显示不清。 3.星花征：肿物无回声区内见密集点状强回声漂浮，推动肿物或加压时弥散的
高回声，
后方回声无衰减。呈面 团征。
无回声区内有明显的 点状或团状强回声， 后方伴有声衰减或声 影，单肿物仍有完整 的包膜回声。
13
卵巢囊肿
卵巢内圆形单房囊性结 构，边缘清晰、光滑，
壁薄，可突出于卵巢表 面，CDFI：可探及中 等阻力血流频谱。
14
3.卵巢子宫内膜异位囊肿
点状强回声可发生移动。 回声区内4有.壁明立显结的节点征状：或肿团物状囊强壁回可声见，到后隆方起伴的有结声节衰状减强或回声声影，，似单乳肿头物，仍其有后完可整伴的有包声膜回声。
影。 5.多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小（子）囊，即囊肿囊表现。 6.杂乱结合征：无回声区内有明显的点状或团状强回声，后方伴有声衰减或声
令测量游标的经微移动只能改变测量结果0.1mm 测量时应在NT最宽处，且垂直于NT无回声 带测量三次，取最大值 关于NT值的测量：胎儿NT>2.5mm则增厚，孕9—
14周胎儿NT≥4mm，需排除胎儿染色体异常。
21
早孕
孕囊及卵黄囊
22
胚胎发育不良
宫腔内可见明显的孕囊， 孕囊不规则，其内有胚芽 未见明显的胎心搏动。同 时要结合月经史、HNG、 孕酮等一起考虑。
>17mm时为成熟卵泡。 多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直
径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10个 以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液潴留形成卵泡囊肿。直径一般在5cm以内。 （三）输卵管位于卵巢上方，腹部超声一般不能显示，当盆腔内有较 多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。阴道超声有时可显示清楚， 输卵管增粗时直径>6mm。
1
子宫、附件
子宫附件检查适应症：月经异常；腹痛；腹部不适； 盆腔包块；肿瘤子宫术后；常规体格检查；宫内节育 环定位等。
检查前注意事项：1.经腹部超声：必须尿急；2.颈阴道 探查：必须把尿排空。
检查顺序：子宫---附件---子宫直肠窝。
2
子宫及附件的检查内容
1.子宫：要注意子宫的位置、大小、形状；内膜厚 度，内膜回声有无局限灶性异常，宫腔内有无液 体或肿块；子宫肌层及子宫颈的轮廓、回声、有 无肿物等。
3
正常的阴道超声下子宫及附 件
4
正常的腹部超声下子宫及附 件
5
子宫及卵巢的正常值
（一）子宫 子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，子
宫颈长2.5—3.0cm.。 子宫三径线之和>160cm为增大，<80cm为偏小。内膜厚度<15mm。 （二）卵巢 卵巢大小：4×3×1cm，正常情况下卵巢内可见多个卵泡。卵泡直径
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肌壁间肌瘤
1.肌壁间肌瘤：肌瘤结节可单个也可 以多个，无继发变性时回声较均匀， 多为圆形或类圆形低回声或等回声， 有时周围可见假包膜形成的低回声 晕。肌瘤结节较大时，内部回声可 不均匀，成旋涡状，部分肌瘤后方 回声衰减，CDFI：肌瘤血管呈环绕 周围或半环状血流信号，多为高速 中等阻力血流频谱，部分病人可表 现为低阻力血流频谱。
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早孕期普通超声检查内容
妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态 卵黄囊，大小、形态 头臀径 胎心博动 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双侧附件有无
包块
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要求存图超声切面 包括妊娠囊在内的子宫纵切面 包括妊娠囊在内的子宫横切面 测量胚胎长或头臀径切面， 早期妊娠胎龄估计 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径
影，单肿物仍有完整的包膜回声。 7.短线征：肿物无回声区内见多条短线状高回声，呈平行排列，可随体位移动。 8.脂液或发液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为均质密集回
声或短线状高回声。 9.洋葱皮样改变：为皮样囊肿的特征性图像。 10.团状强回声：超声显示为强回声，后方回声无衰减。 CDFI：血流现象对畸胎瘤的诊断作用不大。
（CM）+3 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）
+6.5
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早孕期11-13+6周NT超声检查
胎儿数目及绒毛膜性 胎心博动 头臀径 NT 胎儿附属物：胎盘、羊水 宫颈内口
20
NT检查注意事项
在头臀长为45-84mm时测量 标准切面：胎儿正中矢状切面 尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，
附件区出现圆形或不规 则性无回声区，大小不 等、壁厚或壁薄不均、 内壁欠光滑，囊肿多为 单房，也可见分隔形成 或多房性囊肿，囊内可 呈稀薄或细密中等点状 回声。
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输卵管积液
在双侧附件区探及纺锤 形无回声肿物，壁厚约 1mm，边界清晰，有时 可见周边回声增强，囊
内可有纤薄的中等回声
分隔，内透声性好， CDFI：囊壁上常探不 到血流信号。
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浆膜下肌瘤
肌瘤向浆膜外突出，呈 圆形或半圆形，有蒂与
子宫相连，结节可呈低 回声或不均匀回声。
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粘膜下肌瘤
子宫内膜受子宫肌瘤推挤 向宫腔内移位、变形。当 肌瘤完全突入至子宫腔内 时，声像图表现为子宫腔 内实性结节，常为圆形， 其凸入宫腔内部分表面覆 盖子宫内膜，肌瘤蒂部子 宫内膜回声中断。CDFI:有 时可在肌瘤基底部探及来 自子宫肌层的血管。
2.附件区：注意卵巢的大小、形状；卵巢有无异常 回声。若在附件区发现肿物应描述肿物与卵巢或 子宫的关系、肿物大小、形状、回声及内部构成。 正常输卵管于腹部超声时未见显示，若发现异常 时，应提示。
3.子宫直肠窝：应提示其内有无积液、有无包块、 若发现包块应描述肿物大小、形状、回声及内部 构成及其与子宫及卵巢关系。
10
子宫腺肌症
表现为子宫弥漫性增大 或呈球形增大，但子宫 轮廓如常，肌层回声弥 漫性不均匀，肌壁间可 有不均匀的低回声区。
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三、畸胎瘤：
1.面团征：肿物无回声区内球形结构，漂浮于囊肿内，或附着于囊肿壁上。 2.冰峰征：在肿物后方产生界限不清的声影，时冰灶后壁结构显示不清。 3.星花征：肿物无回声区内见密集点状强回声漂浮，推动肿物或加压时弥散的
高回声，
后方回声无衰减。呈面 团征。
无回声区内有明显的 点状或团状强回声， 后方伴有声衰减或声 影，单肿物仍有完整 的包膜回声。
13
卵巢囊肿
卵巢内圆形单房囊性结 构，边缘清晰、光滑，
壁薄，可突出于卵巢表 面，CDFI：可探及中 等阻力血流频谱。
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3.卵巢子宫内膜异位囊肿
点状强回声可发生移动。 回声区内4有.壁明立显结的节点征状：或肿团物状囊强壁回可声见，到后隆方起伴的有结声节衰状减强或回声声影，，似单乳肿头物，仍其有后完可整伴的有包声膜回声。
影。 5.多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小（子）囊，即囊肿囊表现。 6.杂乱结合征：无回声区内有明显的点状或团状强回声，后方伴有声衰减或声
令测量游标的经微移动只能改变测量结果0.1mm 测量时应在NT最宽处，且垂直于NT无回声 带测量三次，取最大值 关于NT值的测量：胎儿NT>2.5mm则增厚，孕9—
14周胎儿NT≥4mm，需排除胎儿染色体异常。
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早孕
孕囊及卵黄囊
22
胚胎发育不良
宫腔内可见明显的孕囊， 孕囊不规则，其内有胚芽 未见明显的胎心搏动。同 时要结合月经史、HNG、 孕酮等一起考虑。
>17mm时为成熟卵泡。 多囊性卵巢：卵巢体积大于6ml，边缘回声增强、增宽，卵巢内见直
径小于10mm、大小相同，一个切面上有5个卵泡或一个卵巢内有10个 以上的卵泡，呈边缘型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液潴留形成卵泡囊肿。直径一般在5cm以内。 （三）输卵管位于卵巢上方，腹部超声一般不能显示，当盆腔内有较 多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。阴道超声有时可显示清楚， 输卵管增粗时直径>6mm。
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子宫、附件
子宫附件检查适应症：月经异常；腹痛；腹部不适； 盆腔包块；肿瘤子宫术后；常规体格检查；宫内节育 环定位等。
检查前注意事项：1.经腹部超声：必须尿急；2.颈阴道 探查：必须把尿排空。
检查顺序：子宫---附件---子宫直肠窝。
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子宫及附件的检查内容
1.子宫：要注意子宫的位置、大小、形状；内膜厚 度，内膜回声有无局限灶性异常，宫腔内有无液 体或肿块；子宫肌层及子宫颈的轮廓、回声、有 无肿物等。
3
正常的阴道超声下子宫及附 件
4
正常的腹部超声下子宫及附 件
5
子宫及卵巢的正常值
（一）子宫 子宫大小是纵径5.5—7.5cm，前后径3.0—4.0cm，横径4.5—5.5cm，子
宫颈长2.5—3.0cm.。 子宫三径线之和>160cm为增大，<80cm为偏小。内膜厚度<15mm。 （二）卵巢 卵巢大小：4×3×1cm，正常情况下卵巢内可见多个卵泡。卵泡直径