腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的比较

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Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＬｏｉｓｈｕｉＣｉｔｙ，Ｌｉｓｈｕｉ，３２３０００ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｉｃｆａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ — ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
第４３卷第１１期２０１３年１１月
温
州
医
学
院
学
报
Ｖｂ１．４３Ｎｏ．１１
Ｊｏｕｒｎａ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ
Ｎｏｖ．２Ｏ１３
赣床经嘲
腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的比较
徐宏涛，孟春燕，胡平，章平禄
（丽水市中心医院胃肠外科，浙江丽水３２３０００）
［摘
要］目的：探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术的可行性及临床效果。方法：对２０１０年１月至２０１２年
１２月３８例行腹腔镜辅助近端胃癌根治术患者（腹腔镜组）临床资料和同期我院行传统开腹近端胃癌根治
（ＬＡＴＧ）ｗｉｔｈＤ２ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓａｎｄ４０ｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｎＤ２ｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ（ＯＴＧ）．Ｔｈｅ
ｓａｆｅｔｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｉｔｕａｂｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＣｏｍｐａｒｅｄｔｏＯＧｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｍｅａｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｗｅｒｅｌｅｓｓ．ＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎＬＡＴＧａｎｄ
ａｎｄｏｐｅｎｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｐｒｏｘｉｍａｌｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄ，ｏｆｗｈｏｍ３８ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｅｔｏｍｙ
［关键词］胃肿瘤；胃癌根治术；腹腔镜
［中图分类号］Ｒ７３５．２［文献标志码］Ｂ［文章编号］１０００－２１３８（２０１３）１１－０７４３－０３
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｂｅｔｗｅｅｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｄｉｃａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｅｎｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｐｒｏｘｉｍａｌ
无统计学意义。腹腔镜组术后并发症的发生率与开腹组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助近端胃
癌根治手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果，并且手术创伤较小；辅助小切口下，处理近端切缘
手术操作较为困难，可能存在切缘相对不足的情况，近端胃癌腹腔镜手术应特别关注近端切缘手术处理。
术患者（开腹组）４０例进行回顾性分析，比较两组手术安全性、术后并发症和手术病理情况。结果：腹腔镜组术中出血量、切１＝Ｉ长度显著低于开腹组。腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计学意义［（３３６
土２６）ｍｉｎｖｓ（３２２士４１）ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５］。腹腔镜组与开腹组肿瘤近切缘长度相比差异有统计学意义［（３．６± ０．７）ｃｍｖｓ（５．３± １．１）ｃｍ，Ｐ＜０．０５］，远切缘相比差异无统计学意义［（６．７土１．１）ｃｍｖｓ（６．６ ±０．６）ｃｍ，尸＞０．０５】。腹腔镜组淋巴结清扫数量为（２５土７）枚，开腹组为（２３土５）枚，两组相比差异
ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒＸＵＨｏｎｇｔａｏ，ＭＥＮＧＣｈｕｎｙａｎ，ＨＵＰｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＰｉｎｇｌｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ