2020年降低非计划性拔管发生率神经外科(课件)

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18
l 目标值设定
改善前高危导管的拔管率为0.18% 目标值=0.09% 改善幅度=50% l 设定理由
目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
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对策拟定及实施
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胜春．金钰梅．住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[-11-29
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降低非计划性拔管发生率
衡量指标： 每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率
拔管率% =
监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次
×100%
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降低非计划性拔管发生率
1
神经外科重症患者由于病种的特
殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高
2
根据有关文献报导：意外拔管后
需要重新置管的患者死亡率达25%
3
提高护理人员的安全意识，责任心
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插管 初始评估
病人意识，年龄， 有无拔管史
导管类型、型号、 初始状态（深度，部位， 通畅程度等）
2020年降低非计划性拔管发生率神经外科（课 件）
Dr.Feng
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1
圈名 辅导员
天使圈 13人
所属部门
圈概况
圈长 内训师
2015-08-13
圈员
王晓霞、马靖文、王亚军、张俊、周桂云、李峥、吴林玉、史 欢欢、白星明、张晗、窦琳琳、陈明莹、王晶晶
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2
2020-11-29
2020-11-29
1.5
4.7
2.2
积极性
4.7
2.2 4.7
自信心
团队凝聚力
——活动
后
36
标准化
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Dr.Feng
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感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
谢谢
感谢您的下载观看
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您的支持是我们最大的动力
圈会上，现场进行 头脑风暴， 那场面是相 当热烈啊……大家热情 高涨。圈名和圈徽在投 票表决中顺利产生了！
由圈长自行设计绘 制的“天使圈”，最终 当选！
3
圈名、圈徽的选定
2020-11-29
4
圈名、圈徽的选定
2020-11-29
5
2020-11-29
成立于2015年8月13日 口号“全心全意为人民服务” 寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵 护 圈名：天使圈
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编
评价项目
活动前
活动后
活动成长
号
合计 平均 合计 平均 正/负向
1
责任心
11.9 1.7 30.1 4.3
2
自信心
15.4 2.2 33 4.7
3
积极性
10.5 1.5 33 4.7
4 解决问题能力 11.9 1.7 28 4.0
5 团队凝聚力 15.4 2.2 33 4.7
176 5
提高首次静脉穿刺成 50 50 46 36
注：以评功价率法进行主题评价，共 12人参与1选82题4
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提过高程患；者票满选意分度数：5分4最8 高、423分普4通0 、13分6 最低，
9
降低非计划性拔管发生率
非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医 护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理 操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延 长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。
6
沟通协调
14 2.0 31.5 4.5
7
幸福感
12.6 1.8 33 4.7
8
品管手法
7
1
35 5.0
202说0-11明-29 ：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取 35
解决问题能力
幸福感 4.7
1.8
品管手法 5.0
1.0
责任心 4.0
4.3 1.7
1.7
2.0 4.5 沟通协调
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拔管
NO
YES
评估
拔管
准备
常规护理
再次评估 及记录
14
导管可留置时间内意外拔管率查检表
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15
2015年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管 人次：13，总意外拔管率为0.18%
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目标设定、解析
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24
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25
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26
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27
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效果确认
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改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表
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2015年11.15--12.20期间各项留置管道累计总人次约： 20，意外拔管人次：1，总意外拔管率为0.05%
6
天使圈
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圈名意义
白色的燕尾帽：象征着天使般的护士带给病 人关心、关怀与呵护。 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着 和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使 的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。 底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的 象征。
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主题选定、现状把握
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主题评价题目
上级 重要 迫切 圈能 总 顺 选 政策 性 性 力 分 序 定
减少压疮发生率
48 48 42 60
198 2
提高疑难危重患者的 42 42 36 36
静脉穿刺成功率
156 8
提高患者对责任护士 44 42 42 36
的知晓率
164 7
责任护士对分管床位 42 46 52 36
患者病情的知晓率
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32
2020-11-29
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改善前、后效果比较
项目
改善前
查检时间 15.3.1-15.9.31
改善后 15.11.15-15.12.20
意外拔管率
0.18%
0.05%
目标达标率
目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％ =（0.05％－0.18％）/（0.09％－0.18％）×100％ =300%