原发性低颅压综合征临床分析及护理

原发性低颅压综合征临床分析及护理

原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征，其特征性临床表现是坐位或立位时剧烈头痛，严重时伴呕吐、颈强直，颅压低于6.86 kPa。头痛在直立位、坐位时加剧，平卧时缓解是特

征性表现，常伴恶心、呕吐、头昏等。其发病机制被认为是脉络丛血管舒缩功能紊乱引起脑

脊液分泌减少或吸收过多。脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位使颅内痛敏结构，特别是

脑膜、血管、神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛[1] 。现分析我科2004～2009年确诊的7例原发性低颅压综合征，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组男4例，女3例，年龄21～58岁，全部病例均急性起病，有感冒史者3

例。

1.2 临床主要症状与体征头痛是7例患者的突出症状，并与体位有关，直立时加剧，平卧时

减轻或消失，伴有恶心、呕吐。7例中头痛位于前额4例，位于枕部1例，全头痛2例。体

征除2例有颈项强直外，其余5例神经系统均无阳性体征。全组病人眼底正常，血压及脉压

正常。

1.3 腰穿及脑脊液检查侧卧位时腰穿初压均低于0.686kPa，1例为0。脑脊液蛋白2例轻度升高，在0.55～1.21g/L范围内，余4例蛋白及细胞数正常。7例糖和氯化物均正常。

1.4 其他检查脑电图、头颅CT无异常发现。7例中心电图异常4例，表现为窦性心动过缓、

窦性心律不齐、T波改变。

1.5 治疗与转归（1）平卧休息，头低足高位;（2）饮水疗法，多饮盐水及淡开水;（3）静脉

点滴0.9%氯化钠溶液或林格氏液，每日2500～3500ml。经治疗后，全组病人均痊愈出院，

平均住院14.3天。

2 护理

2.1 体位和饮食护理头低脚高体位，早期每天至少18 h，以后可逐渐改为去枕平卧位以利

于颅压恢复。饮食上以高盐高热量为主，鼓励和帮助患者多饮水，准确记录出入液量以调整

输液量和饮水量。对多盐饮食不能耐受者，增加饮水量。不厌其烦的教育和鼓励患者正确饮食。

2.2 疼痛护理通过护理活动减轻或解除疼痛，满足患者对舒适的需要是护士的重要职责[2]。建立良好的护患关系，准确评价患者的疼痛程度，尊重患者对疼痛的反应，协助患者调整至

舒适的体位，早期避免坐位和站立。护理活动尽量在患者卧位进行，可以通过分散患者注意力，引导患者深呼吸，减少不良的情绪刺激，听轻音乐等帮助患者减轻和缓解疼痛，必要时

给予镇痛镇静药物。

2.3 心理护理患者一般心理脆弱、抑郁、烦躁不安，这些消极、有害的心理因素可直接影

响患者的生理与病理过程，降低治疗效果[3]。所以要及时给予心理疏导，帮助其树立信心，

避免不良精神刺激，使之放松、愉快、积极配合治疗；如有失眠可给予镇静剂。

2.4 输液护理由于输液量大、时间相对较长，要注意穿刺部位和血管条件，以有利肢体活

动和防止渗出为原则。个别患者对钾离子敏感，补钾时速度宜慢。最好选用留置静脉针或深

静脉导管。穿刺肢体如因劳累引起酸痛麻木时给予局部按摩、热敷、活动等。

2.5 健康教育健康教育的目的是指导患者树立健康意识，养成有利于身心健康的良好行为

和生活习惯，提高生活质量。教育的内容应重点放在疾病的治疗原则、护理措施、注意事项、生活习惯、心理与疾病康复关系上，并编写教育材料组织患者分组学习或自学。对患者家属

的教育也至关重要，患者接受教育的态度往往受家属参与兴趣的影响，因此健康教育应争取家属的配合，护士要做好家属的学习教育工作，使其积极协助护士,帮助患者树⒄绞ぜ膊〉男判腫4]

参考文献

[1] 王维治.神经病学.第四版.北京;人民卫生出版社，2001，246.

[2]秦薇.厌氧菌致会阴直肠蜂窝织炎1例的护理[J].现代中西医结合杂志,2003,12(19):2108.

[3]李本富,丁蕙孙,李传俊.护理伦理学[M].北京:新华出版社,1999:192.

[4]刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志,2002,37(9):715.