MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析

MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析

目的比较不同分期多发性骨髓瘤的MRI和X线表现，提高多发骨性髓瘤影像学诊断水平。方法选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，均经骨髓穿刺病理活检确诊，分析所有患者的MRI 和X线影像学资料，比较两种方法在多发性骨髓瘤分期诊断中的不同。结果72例多发性骨髓瘤患者累及部位共120处，其中MRI检查出多发性骨髓瘤患者61例，检出率84.72%；检出累及部位共102处（85.00%）。X线检查多发性骨髓瘤患者46例，检出率63.89%，检出累及部位共78处（65.00%）。MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线，差异有统计学意义（P＜0.01）。X线检查分期为Ⅰ期26例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例；MRI检查分期为Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期39例，两种方法对于多发性骨髓瘤分期的结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论MRI检测较X线对于多发性骨髓瘤的检出率更高，分期诊断效果更好。

[Abstract]Objective To compare the MRI and X ray performance of multiple myeloma in different stages，and to improve the diagnostic level of multiple myeloma.Methods 72 cases of multiple myeloma patients in our hospital from April 2011 to March 2015 were selected and confirmed by bone marrow puncture and biopsy.MRI and X-ray imaging data of all patients were analyzed，and the difference of the two methods in the staging diagnosis of multiple myeloma was compared.Results 72 patients with multiple myeloma had 120 involved diseased regions.MRI evaluation revealed 61 cases （84.72%）of multiple myeloma patients，and 102 regions （85.00%）were detected.X-ray examination revealed 46 cases （63.89%）of multiple myeloma patients，and 78 regions （65.00%）were detected.The detection rate of the patients and the detection of involved sites of MRI was higher than that of the X-ray，with significant difference （P＜0.01）.The staging of X-ray examination was 26 cases of stage Ⅰ，28 cases of stage Ⅱ，18 cases of stage Ⅲ.MRI examination stage was 14 cases of stage Ⅰ，19 cases of stage Ⅱ，39 cases of stage Ⅲ，and there was significant difference in the staging of multiple myeloma between the two methods （P＜0.01）.Conclusion The detection rate of multiple myeloma in MRI is higher than that of X-ray，and the effect of staging diagnosis is better.

[Key words]Multiple myeloma；Magnetic resonance；X-ray；Imaging diagnosis；Staging diagnosis

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以异常浆细胞在骨髓异常增生，引起骨髓造血功能衰竭，产生异常增多的单克隆免疫球蛋白，并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病[1]，临床多表现为骨髓改变、贫血、骨骼破坏、肾功能损伤、高血钙、淀粉样变化等症状[2]。MM是目前第三大血液系统恶性肿瘤，仅次于非霍奇金淋巴瘤和白血病，发病机制尚不完全清楚。我国MM发病率约为1/10万，多发于50～60岁，男女发病比例约为3∶2[3-4]。

MM可累及全身各个部位，主要侵犯部位包括头颅、脊柱、肋骨和骨盆等，影像学技术如CT、X线、MRI等的应用给临床进行MM诊断提供了丰富且有力的数据[5-6]。近年来，随着MRI技术的普及应用，其在MM诊断中的作用愈发重要[7]。本研究通过比较不同分期MM的MRI和X线表现，探讨其临床应用价值，旨在提高MM的影像学诊断水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例MM患者作为研究对象，所有患者均经骨髓穿刺病理活检确诊，符合国际骨髓瘤工作组新修订的单克隆丙种球蛋白病（包括MM及其相关疾病）命名及诊断标准[8]。其中男性45例，女性27例；年龄45～75岁，平均（56.3±3.9）岁；50～60岁67例，占93.05%。入院时病例资料显示，不明原因导致的腰背痛、四肢痛、胸痛等骨痛62例，贫血、乏力、头晕症状10例，免疫力降低、反复性感染、发热等症状6例，肾损伤5例。1.2检查方法

1.2.1 X线检查所有患者X线检查主要为轴向骨检查，包括前后位、侧位，含颈椎、胸椎、腰椎、颅骨、胸骨、骨盆、肱骨和股骨。X线拍片条件：90～120 kV，400～500 mA。CT扫描机为Philips公司生产的16排全身螺旋CT扫描机。

1.2.2 MRI检查方法MRI扫描部位包括腰椎、骨盆、头颅等3处，其中腰椎扫描矢状位和轴位，扫描厚度为4 mm，扫描序列为SE T1WI、T2WI、STIR和轴位T2WI；骨盆扫描轴位和冠状位，扫描厚度为4 mm，扫描序列为SE T1WI、T2WI和STIR；头颅扫描轴位T1WI、T2WI、FLAIR和DWI，矢状位T2WI，扫描厚度为5 mm。MRI扫描仪为东芝公司1.5T全身MRI扫描仪。

1.3 MM的X线与MRI诊断标准

1.3.1 X线标准①骨质疏松；②多发性骨质破坏，可呈蜂窝状、穿凿状、皂泡状等；③骨质硬化；④软组织改变，在病变周围、胸膜下可见，不跨越椎间隙。

1.3.2 MRI诊断标准①T1WI低信号、T2WI高信号；②少数T1WI与T2WI 均为低信号。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 MM累及部位情况