儿科急性淋巴细胞白血病伴缓解护理查房PPT课件

评价
12.16
有感染的 危险：与 患者抵抗 力弱和长 期用化疗 药输注有
关
患者在住 院期间不 发生感染
现象
1.室内温度适 宜，每日通风 2-3次
2.保护性隔离， 限制一名家属 陪住
3.操作时严格 遵循无菌操作 原则
4.加强个人卫 生，患者用具 定期定时消毒
5.给与高蛋白， 高热量，易消 化饮食
6.有感染迹象 及时通知医生， 并遵医嘱给予 相应抗生素
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急性淋巴细胞白血病伴缓解护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、病例资料
科别:儿科
病案号:自填
床号：28
姓名：张嘉怡
性别：女
年龄：7岁
职业：学生
民族：汉
籍贯：湖南省
婚姻状况：未婚 文化程度：小学
信仰：无
入院日期：12.15
（二）现在身体状况
主诉：四肢骨痛症状有所缓解，面色苍白不伴发热 自理程度：现患儿生命体征基本平稳，疼痛症状有所缓
解。现患儿的基本生活得到满足，生活部分自理，有 家属陪护，留有PICC，无特殊不适主诉。
（三）既往身体状况
既往史：既往体健，无肝炎、无结核病及其密切接触史， 无手术史，无外伤史，否认有血制品输注史，否认有 高血压、糖尿病及冠心病病史。
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入院方式：步行
病例叙述者：患者母亲 病历记录时间：12.15.
可靠程度：可靠
主管医生：陆爱东
医疗诊断：急性淋巴细胞白血病伴缓解
二、病人的健康状况及问题
（一）入院原因及经过
患儿6月余前以“间断四肢骨痛1月余，面色苍白伴发 热半月”起病。查体可见：肝肋下2cm，血常规： WBC 63.22×109/L RBC 2.83×1012/L, 骨髓图片 提示：增生明显活跃，骨髓免疫分型为COM-B-ALL, 确诊为急性淋巴细胞白血病B细胞型，给予COPPL化 疗方案：CT×1g＋VCR1.1×4＋Idr5mg×2＋L-asp 一万单位×7，并三联鞘注4次，现为进一步治疗于 12.15步入我院，门诊以“急性淋巴细胞白血病伴缓解” 收入我科
（七）心理社会状况
1.精神状况：精神状况较差，易疲劳，纳差。 2.对疾病（健康）问题的认识和理解：患者认为无疾病能吃好 、喝好、玩好，乐好即为健康。 3.应对能力：患者平时遇事多在家长或他人帮助下完成，遇到 重大事件由父母协助完成。 4.人格类型：依赖、松弛、被动、外向。 5.周围环境及人际关系：患者与朋友及家人相处融洽，入院后 与病友相处融洽，有家属陪伴。 6.其他：患者担心病情的预后以及是否影响今后的学习生活。
入院前
入院后
饮食 饮水 睡眠
排泄
饮食规律，一日三餐，主食 荤素搭配，以米
1-2两/餐，以晕为主
汤为主
400-500ml/d 以白开水 入院后无明显改
为主
变
睡眠较规律，8-10h/d,偶起 入院后无明显变 夜1-2/次，醒后易入睡，晨 化 起精神状态较差，无午睡习
惯
小便4-5次/天，色淡黄； 大便一次/天，黄软便
4.必要时可 将其内容绘 制成宣传手 册供患者及 其家属阅读， 以加强其对 疾病的相关 知识
12.21
目标部分 实现
一周后患 者家属主 诉对患者 所用药物 的名称， 作用、不 良反应及 其注意事 项，化疗 后的相关 指导有所
小便增多，约6-7 次/天，色淡黄； 大便与入院前无
明显变化
（五）身体评估
T:36.8°c P:92次/分 R:18次/分 BP:115/80mmHg 发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，查体合作， 全身皮肤粘膜苍白，无肝掌，无蜘蛛痣，皮肤黏膜未见出 血点及瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形， 结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏，口唇苍白，咽充血，双侧扁桃体不大，未见分泌物， 牙龈可见渗血，气管居中，甲状腺正常，胸廓无畸形，胸 骨无压痛，肺部呼吸运动对称，双侧肺呼吸音粗，未闻及 干湿罗音，心前区无隆起，心率92次/分，心律齐，心音 有力，无杂音，腹部平坦，无肠型，无蠕动波，腹软，无 压痛、反跳痛，无包块，无腹肌紧张，肝脾肋下未触及， 移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双侧肾区无叩击痛， 脊柱正常，四肢活动正常，双下肢无可凹形水肿，四肢肌 张力正常，巴氏征阴性，其余均未见明显异常。
（六）辅助检查
12.15 血象：WBC 63.22×109/L, RBC 2.83×1012/L, HGB 82g/L, PLT 22×109/L
骨髓图片提示：增生明显活跃，骨髓免疫分型表达： CD10,CD19,CD22,CD34,CD38,CD58,CD123,CD124,TdT,HL A-DR为COM-B-ALL,染色体：46，为急性淋巴细胞 白血病B细胞型
过敏史：否认对药物、食物及花粉过敏。 个人史：原地出生，无外地久居史，未到过传染病及流
行病暴发区，无吸烟及饮酒史，患儿为第一胎第一产， 其母孕期平顺，足月顺产，无窒息及抢救史，生后母 乳喂养，生长发育同正常龄儿，平素挑食，不喜素菜， 现上小学一年级，成绩中等，按时按序进行预防接种。
（四）饮食、休息睡眠、排泄的习惯
三、目前治疗
儿科常规护理
I级护理
普 饮食
甲氨嘌呤解毒剂 亚叶酸钙 23mg once
抗过敏
地塞米松磷酸钠 4mg 小壶
升细胞
复合辅酶 200单位 qd
肌苷注射液 0.133g qd
保肝
天晴甘美 100mg iv qd
古拉定（ 0.6g/瓶） 1.2g qd
四、护理计划
日期时间 护理问题 护理目标 护理措施 措施依据 及依据
12.15
知识缺乏： 患者家属 缺乏对白 可以在一 血病用药 周内复述 的注意事 用药的注 项及化疗 意事项及 后出院的 出院的相 相关指导 关指导
1.评估患者 及其家属知 识缺乏的程 度
2.给患者用 药时告知其 家属患者所 用药物的名 称，作用， 不良反应及 注意事项
3.向患者家 属讲解白血 病的治疗方 案及化疗后 的相关指导
12.26
目标全部 实现
住院期间 患者未发 生感染迹
象
12.17
部分生活 自理能力 受限
患者在住 院期间基 本生活得 到满足
1.评估患 者的受限 程度
2.将呼叫 器及患者 常用物品 放置触手 可及处
3.加强对 病房的巡 视，满足 患者的基 本生活需 求
4.鼓励患 者自理
12.26
目标全部 实现
住院期间 患者的基 本生活得 到满足