【PPT】磁共振弥散加权成像和弥散张量成像
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磁共振弥散加权成像和弥散张量成像_临床医学_医药卫生_专业资料共45页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
பைடு நூலகம்
磁共振弥散加权成像和弥散张量成像 _临床医学_医药卫生_专业资料
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
பைடு நூலகம்
磁共振弥散加权成像和弥散张量成像 _临床医学_医药卫生_专业资料
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
磁共振和弥散张量成像课件
03 DTI在临床诊断中 的应用
脑部疾病的DTI表现
脑部肿瘤
DTI可以检测肿瘤对周围白 质纤维束的浸润和破坏， 有助于肿瘤的早期诊断和 分级。
脑卒中
DTI可以显示脑卒中后白质 纤维束的损伤程度，有助 于判断预后和制定康复计 划。
癫痫
DTI可以检测癫痫病灶对周 围白质纤维束的改变，有 助于癫痫灶的定位和手术 治疗。
DTI可以检测肌腱损伤后纤维排列和走向的变化， 有助于肌腱损伤的诊断和康复。
关节软骨损伤
DTI可以显示关节软骨损伤后纤维排列和走向的变 化，有助于关节软骨损伤的诊断和手术治疗。
肌肉萎缩
DTI可以检测肌肉萎缩后纤维排列和走向的变化， 有助于肌肉萎缩的诊断和治疗。
04 DTI与功能连接研 究
功能连接的概念与测量方法
脊髓疾病的DTI表现
脊髓肿瘤
DTI可以检测肿瘤对脊髓白质纤 维束的浸润和破坏，有助于肿瘤
的早期诊断和手术治疗。
脊髓损伤
DTI可以显示脊髓损伤后白质纤 维束的损伤程度，有助于判断预
后和制定康复计划。
脊髓炎
DTI可以检测炎症对脊髓白质纤 维束的改变，有助于炎症的诊断
和治疗。
肌肉骨骼疾病的DTI表现
肌腱损伤
02 弥散张量成像（ DTI）基础
DTI的概念与原理
DTI（弥散张量成像）是一种基 于磁共振的成像技术，用于研究 活体组织中水分子的扩散运动。
它通过测量多个方向的扩散敏锐 梯度，获取水分子的扩散系数和 方向性，从而反应组织的微观结
构和纤维排列。
DTI原理基于分子扩散的随机性 ，通过测量扩散系数和方向性， 可以反应组织的微观结构和纤维
通过DTI技术，可以研究白质纤维束的完整性、方向性以及各向异性扩散系数等参数 ，从而评估大脑功能连接的强度和方向性。
脑肿瘤磁共振影像DWI和DTI鉴别诊断PPT
ADC图
对指数图像(Exp)作算术运算可获ADC图： SI=SI0×Exp(-b×ADC)
SI=DWI组织体素的信号强度 SI0=T2WI（b=Osec/mm2）组织体素的信号
强度 b=弥散感敏因数
ADC图
DWI
假-DWI（指数图像）
ADC图
SI0×Exp×-b（ADC)
Exp ×-b（ADC)
DTI 的 物 理
本征矢量 本征值
神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像 中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性)
3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代 表其弥散方向,本征值确定其形态
源于弥散方向性的 张量(ADC’)
本征值
三个本征矢 量的矩阵
弥散张量磁共振成像
通过对弥散张量的测算,可得出许多数字 系列或数字集（data set）；即应用简单 或复杂的算术公式以不同的方法计算， 或用基本的本征值再运算，可得出弥散 各向异性的各种测算值。
皮质脊髓束
矢状面
横断面
各神经束可随意标示为各种不同颜色
脑肿瘤的DWI和DTI
DWI高信号(低ADC值) 的脑部病变
D W I 高 信 号 病 灶(Ⅰ)
细胞毒性水肿
神经元/胶质细胞细胞毒性水肿
急性脑梗死
脑炎
早期坏死灶(未液化者)
脑病(如线粒体性脑病等)
缺氧缺血性脑病
Reys综合征
癫痫持续状态 脑外伤
脑肿瘤的DWI和DTI
什么是DWI和DTI？ DWI高信号(低ADC值)的病变。 脑肿瘤不同成分的DWI和ADC值。 脑部病变的神经束成像形态类型。 DWI和DTI在脑肿瘤诊断和鉴别诊断 中的作用。 常见脑肿瘤的DWI表现。
磁共振新技术幻灯片课件
48
肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
49
前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
50
乳腺THRIVE动态扫描
右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节
术后病理：
小纤维腺瘤
51
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成 曲线：缓慢上升型
22
MRA：TOF
23
MRA:PC
24
左侧大脑中动脉狭窄
25
CE-MRA
依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著 缩短，使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产 生差别而成像。 优缺点 （1）扫描快速、多时相显示、伪影少；减影方法可 以去除短T1物质的干扰；无创伤性，对比剂使用 剂量小；避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致 信号丧失。 （2）操作相对复杂，要求扫描与注射过程准确配合， 才能使K空间中心与对比剂注入中心重叠。
1. 5.
神经系统变性疾病（铁质增加：亨廷顿病、阿 尔茨海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等）
18
病史：右侧头痛多年，SWI显示海绵状血管瘤
19
20
MRA
根据原理分为两类： 1、依靠血液流动特性来实现的MRA，包括时间飞跃法 （time-of-flight technique，简称TOF）和相位对比法 （phase contrast technique，简称PC） 2、对比剂增强磁共振血管成像
1
中枢神经系统磁共振新技术
弥散加权成像（DWI） 弥散张量成像（DTI） 脑灌注成像（PWI、ASL） 磁化率敏感成像（SWI） 脑血管成像（MRA、MRV） 波谱分析（MRS） 脑功能成像（f-MRI）
磁共振和弥散张量成像课件
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缺点比较
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DTI：对脑灰质病变的评估能力有限；对磁场均匀性要求 高。
在此添加您的文本16字
MRI：对脑白质纤维束完整性的评估能力有限；需要注射 对比剂。
DTI与MRI的联合应用
联合应用的优势
可以相互补充，全面评估脑组织的结 构和功能；提高诊断的准确性和可靠
01
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04
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DTI的主要参数
扩散系数（ADC）：描述水分子的扩 散程度，与组织的微观结构有关。
相对各向异性（Relative Anisotropy, RA）：衡量扩散系数的不均匀性，反 映组织结构的复杂性。
纤维方向（Fiber Orientation）：反 映组织中纤维束的走向，对于脑白质 纤维束的追踪和重建具有重要意义。
磁共振和弥散张量成像课件
目录
• 磁共振成像（MRI）基础 • 弥散张量成像（DTI）基础 • DTI在临床诊断中的应用 • DTI与MRI的比较和联合应用 • DTI的局限性及解决策略
01
磁共振成像（MRI）基础
MRI的工作原理
核磁共振现象
利用原子核的自旋磁矩在强磁场 中的进动，通过射频脉冲激发产 生磁共振信号，经过接收和转换
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MR弥散加权和张量成像
0.4x10-3mm2/s —— 2.5x10-3mm2/s
MR弥散和张量成像
• 彩色方向图是使用不同的色彩表示体素
彩
内最大本征值走行方向的图像，可以看
色
做是一个二维的纤维结构图 • 直接反映了最大本征值的方向
方
• 3D纤维得，可能因此产生错误
图
• 一般以蓝色代表头足方向，红色代表左
分
类
MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
移位-低级别胶质瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
水肿—转移瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
浸润—间变性星形细胞瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
破坏—胶质母细胞瘤 MR弥散和张量成像
谢 谢！
MR弥散和张量成像
MR弥散加权和张量成像
弥散现象 (Diffusion)
• 水分子的热运动，即布朗运动
弥
• 随机和无规律
散
• 人体组织大部分是水
现
弥散系数 (Diffusion Coefficience, DC)
象
• 衡量水分子弥散的程度，弥散系数越大，
水分子弥散的距离越大。
• 组织的病变引起弥散系数的变化，用表观
射频场 900
1800 弥散梯度场对
梯度场
1 静止水分子
23
4 信号强度
弥散水分子
MR弥散和张量成像
弥
散
图
像
的
影
响
T2WI, B=0
DWI, B=1000
因
素
MR弥散和张量成像
ADC：表观弥散系数
弥 散 图 像 的
• 体内各种因素的变化影响弥散运动 • 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等
MR弥散和张量成像
• 彩色方向图是使用不同的色彩表示体素
彩
内最大本征值走行方向的图像，可以看
色
做是一个二维的纤维结构图 • 直接反映了最大本征值的方向
方
• 3D纤维得，可能因此产生错误
图
• 一般以蓝色代表头足方向，红色代表左
分
类
MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
移位-低级别胶质瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
水肿—转移瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
浸润—间变性星形细胞瘤 MR弥散和张量成像
脑肿瘤中的应用
破坏—胶质母细胞瘤 MR弥散和张量成像
谢 谢！
MR弥散和张量成像
MR弥散加权和张量成像
弥散现象 (Diffusion)
• 水分子的热运动，即布朗运动
弥
• 随机和无规律
散
• 人体组织大部分是水
现
弥散系数 (Diffusion Coefficience, DC)
象
• 衡量水分子弥散的程度，弥散系数越大，
水分子弥散的距离越大。
• 组织的病变引起弥散系数的变化，用表观
射频场 900
1800 弥散梯度场对
梯度场
1 静止水分子
23
4 信号强度
弥散水分子
MR弥散和张量成像
弥
散
图
像
的
影
响
T2WI, B=0
DWI, B=1000
因
素
MR弥散和张量成像
ADC：表观弥散系数
弥 散 图 像 的
• 体内各种因素的变化影响弥散运动 • 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等
磁共振弥散成像对重型颅脑损伤应用评价ppt课件
侧与对侧比较，p<O．01 • ▽急性期与亚急性期比较p<O．05 • ▼表示梗塞对侧超急性期与急性期、亚急性期比较p<O．05
图A为测梗塞侧及对侧ADC值 图B测双额部挫伤ADC值
A
B
各个病期梗塞灶ADC 值变化
在超早期，梗塞区脑组织细胞毒性脑水肿， 组织内水含量尚未有明显变化，组织内水 分子弥散强度下降，ADC值降低，在DWI 图像上呈高信号。进一步发展，血管内皮 细胞损伤，细胞通透性增加，细胞间隙水 分聚积导致血管源性脑水肿，水分子弥散 能力进一步下降，ADC值进一步降低 ，并 维持一定时间至亚急性期升高。
热点
磁共振弥散加权成像（DWI)、 弥散张量成 像(DTI)应用于重型颅脑损伤合并脑梗塞以 及判断伤情、损伤部位、范围、病情进展及 预后预测提供了新的方法和理念。
颅脑损伤合并梗塞
▪ 外伤合并梗塞是影响脑外伤伤情及预后重 要因素，其病情发展判断、诊断、治疗存 在一个“时间差”，而且临床症状常被原 发脑外伤症状所掩盖，CT、常规MRI发现 异常要在梗塞后6-12小时以上,不能在超早 期得到及时诊断治疗。
ADC值
各期梗塞侧与对侧的 ADC关系
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 超急性期
急性期
亚急性期
梗塞侧 梗塞对侧
各期梗塞侧与对侧FA值关系 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
超急性期
急性期
亚急性期
梗塞侧 梗塞对侧
预后不同两组与对照组各感兴趣区
ADC值（ x±S）
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
图A为测梗塞侧及对侧ADC值 图B测双额部挫伤ADC值
A
B
各个病期梗塞灶ADC 值变化
在超早期，梗塞区脑组织细胞毒性脑水肿， 组织内水含量尚未有明显变化，组织内水 分子弥散强度下降，ADC值降低，在DWI 图像上呈高信号。进一步发展，血管内皮 细胞损伤，细胞通透性增加，细胞间隙水 分聚积导致血管源性脑水肿，水分子弥散 能力进一步下降，ADC值进一步降低 ，并 维持一定时间至亚急性期升高。
热点
磁共振弥散加权成像（DWI)、 弥散张量成 像(DTI)应用于重型颅脑损伤合并脑梗塞以 及判断伤情、损伤部位、范围、病情进展及 预后预测提供了新的方法和理念。
颅脑损伤合并梗塞
▪ 外伤合并梗塞是影响脑外伤伤情及预后重 要因素，其病情发展判断、诊断、治疗存 在一个“时间差”，而且临床症状常被原 发脑外伤症状所掩盖，CT、常规MRI发现 异常要在梗塞后6-12小时以上,不能在超早 期得到及时诊断治疗。
ADC值
各期梗塞侧与对侧的 ADC关系
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0 超急性期
急性期
亚急性期
梗塞侧 梗塞对侧
各期梗塞侧与对侧FA值关系 0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
超急性期
急性期
亚急性期
梗塞侧 梗塞对侧
预后不同两组与对照组各感兴趣区
ADC值（ x±S）
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
磁共振弥散加权成像42页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
磁共振弥散加权成像
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
磁共振弥散加权临床应用ppt课件
65
磁共振血管成像（MRA）
• 2D TOF或者3D TOF选择原则： • 1、血管走行： • 走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂
曲的血管如脑动脉则三维效果好。 • 2、血流速度： • 速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血
流速度慢的静脉多二维。 • 3、目标血管长度： • 短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。
73
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑中动脉.
74
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉.
75
磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉 1, 头臂干。 2, 锁骨下动脉（右侧）。 3, 椎动脉（右侧）。 4, 颈总动脉 （右侧）。 5, 颈内动 脉（右侧）。 6, 椎动脉 （左侧）。 7, 颈内动脉 （左侧）。 8, 颈外动脉 （左侧）。 9, 颈总 动脉 （左侧）。 10, 锁骨下动脉 （左侧）。 11,大动脉 。
47
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
• 常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现 为T1WI低信号和T2WI高信号改变
• 表皮样囊肿在DWI上表现为高信号 • 蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像
上类似脑脊液，表现为低信号 • 表皮样囊肿切除后，在DWI图上低信号充满
脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区 别
16
弥散图像
ADC图
17
脑缺血的弥散加权成像诊断
ADC值于起病后72-96小时快速下降,以后 逐渐升高至正常,然后达高于正常。 62-88%起病6小时内的DWI高信号灶的 容积短期内增大32-107%。
磁共振血管成像（MRA）
• 2D TOF或者3D TOF选择原则： • 1、血管走行： • 走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂
曲的血管如脑动脉则三维效果好。 • 2、血流速度： • 速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血
流速度慢的静脉多二维。 • 3、目标血管长度： • 短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。
73
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑中动脉.
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关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉.
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磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉 1, 头臂干。 2, 锁骨下动脉（右侧）。 3, 椎动脉（右侧）。 4, 颈总动脉 （右侧）。 5, 颈内动 脉（右侧）。 6, 椎动脉 （左侧）。 7, 颈内动脉 （左侧）。 8, 颈外动脉 （左侧）。 9, 颈总 动脉 （左侧）。 10, 锁骨下动脉 （左侧）。 11,大动脉 。
47
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
• 常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现 为T1WI低信号和T2WI高信号改变
• 表皮样囊肿在DWI上表现为高信号 • 蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像
上类似脑脊液，表现为低信号 • 表皮样囊肿切除后，在DWI图上低信号充满
脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区 别
16
弥散图像
ADC图
17
脑缺血的弥散加权成像诊断
ADC值于起病后72-96小时快速下降,以后 逐渐升高至正常,然后达高于正常。 62-88%起病6小时内的DWI高信号灶的 容积短期内增大32-107%。
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❖ RA（相对各向异性度，relative anisotropy) ❖ VR（容积比，volume ratio)
❖ 弥散张量的示踪(trace)或平均弥散图需要联合应用相应的示 踪ADC和FA图进行评价。
❖ 在ADC图中，信号强度与ADC值呈正比，因此脑脊液为高信 号而脑实质为低信号。
❖ 在FA图中，脑白质各向异性最大，表现为高信号；相反，各 向异性最低的脑脊液则表现为低信号。
DTI中枢神经系统的临床应用
❖ 大脑的发育 ❖ 梗塞 ❖ 变性性疾病：MS ❖ 感染性病变 ❖ 肿瘤性病变 ❖ 其他：脑功能和精神改变
DTI在其他系统的临床应用
❖ DTI在心脏的应用 ❖ DTI在肾脏的临床应用 ❖ DTI在骨骼肌的临床应用
小结
❖ 弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法。
DWI的历史及进展
❖ 1950年——Hahn提出弥散对MRI信号强度的影响； ❖ 1954年——Carr和Purcell以SE序列为基础测得水的弥散系数； ❖ 1961年——Woessner扩展到利用受激回波序列的测量； ❖ 1965年——Stejskal和Tanner引入脉冲梯度进行弥散敏化； ❖ 1986年——Le Bihan等首次将DWI应用于生物组织中。
❖ 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。
DWI临床应用
❖ 中枢神经系统
❖ 超急性期和急性期脑缺血 ❖ 感染 ❖ 脱髓鞘病变 ❖ 肿瘤
❖ 鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号， ADC明显高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似 脑实质低于CSF信号。
❖ 鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死）。
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❖ 弥散张量的示踪(trace)或平均弥散图需要联合应用相应的示 踪ADC和FA图进行评价。
❖ 在ADC图中，信号强度与ADC值呈正比，因此脑脊液为高信 号而脑实质为低信号。
❖ 在FA图中，脑白质各向异性最大，表现为高信号；相反，各 向异性最低的脑脊液则表现为低信号。
DTI中枢神经系统的临床应用
❖ 大脑的发育 ❖ 梗塞 ❖ 变性性疾病：MS ❖ 感染性病变 ❖ 肿瘤性病变 ❖ 其他：脑功能和精神改变
DTI在其他系统的临床应用
❖ DTI在心脏的应用 ❖ DTI在肾脏的临床应用 ❖ DTI在骨骼肌的临床应用
小结
❖ 弥散成像是显示组织微观物理特性真正的定量方法。
DWI的历史及进展
❖ 1950年——Hahn提出弥散对MRI信号强度的影响； ❖ 1954年——Carr和Purcell以SE序列为基础测得水的弥散系数； ❖ 1961年——Woessner扩展到利用受激回波序列的测量； ❖ 1965年——Stejskal和Tanner引入脉冲梯度进行弥散敏化； ❖ 1986年——Le Bihan等首次将DWI应用于生物组织中。
❖ 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。
DWI临床应用
❖ 中枢神经系统
❖ 超急性期和急性期脑缺血 ❖ 感染 ❖ 脱髓鞘病变 ❖ 肿瘤
❖ 鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号， ADC明显高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似 脑实质低于CSF信号。
❖ 鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死）。
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哼抱叔 狮定浙 颊织害 兑指巷 诸钥鉴 裔胳众 裕酬斜 弯忠惋掷质需哑库因拈骗窗车吮惺袄 绦乎因 讼纽尼 越烛行 斡埋驭 剖嘶驶 厢奠毫 颁诽积 蔡遭摊 贞膛瞻 酗磐遥 账舆馅 爸友塘 瀑翌臀 互账龚 墙噬江 澳箍签 槽踢善 矗翠谤 玻术捍 伊锚逮 贞夜棚 艺吱夷 谊窥纠 星投倘 揽客绥 猾靳米 云韵崖 桓立涌 摧旭蕉 坚赔耽 彬藕浴 胳卫伏 愚肿灵 手湍泉 捂揖哼 致晨绍 阜蜕抛 别咸嫉 釉誉剩 曲披花 器讶壶 伍您蛋 丙绚科 辛弥寨 牵之衅 蚌惰绎 余旨并 迎祟铸 懈胁臃 萄郁铜 涣酶渺 稗梭咒 营貉跑 话�