【病理学课件】炎症性肠病

非干酪样坏死肉芽肿
慢性溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis）
概述
❖ 结肠（直肠、乙状结肠）的慢性炎症。 ❖ 临床：腹痛、腹泻、便血等症状，病程有
时缓解，可持续多年。 ❖ 常伴有肠外免疫性疾病。
病理变化
• 病灶呈均匀、连续分布
• 粘膜上皮变性、坏死；中性粒细胞、淋巴 细胞、浆细胞浸润，隐窝脓肿形成→溃疡 形成
❖ 临床表现：腹痛、腹泻、疾病。
病理改变：铺路石样，纵行裂隙状溃疡
Crohn’s disease
病理变化
镜下： ❖ 裂隙状溃疡表面覆以坏死组织，相邻肠
壁穿壁性炎症
Crohn’s disease
病理变化
镜下： ❖ 裂隙状溃疡表面覆以坏死组织，相邻肠
壁穿壁性炎症
炎症性肠病
(inflammatory bowel disease, IBD)
• 包括多种肠道病变 • 肠的非特异性炎症（又称非特异性肠
炎或特发性肠炎） 。
• 共同特征：原因不明，多呈慢性经过， 反复发作。
局限性肠炎（Crohn病 ）
概述
❖ 主要侵犯消化道并伴有免疫异常的全 身性疾病。
❖ 肠道病变局限、呈节段性分布，回肠 末端
细胞、浆细胞浸润，隐窝脓肿形成→溃疡 形成 • 残存肠粘膜增生，假息肉形成
• 溃疡底部血管壁纤维素样坏死 • 晚期：肠壁大量纤维组织增生
Chronic ulcerative colitis with pseudopolyps
肉眼 肠段 分布 溃疡 肠壁 狭窄 假息肉
镜下 淋巴反应 肉芽肿 癌变
CD v.s. UC
回肠 / 结肠 节段性 深,狭长 增厚 早期 无
显著 有 (50-70%) 罕见
结肠 弥散性
表浅 薄 少有 显著
轻 无 10%
急性出血性坏死性肠炎
概述
❖ 以小肠的急性出血、坏死为主要病变 ❖ 常发生于婴儿。 ❖ 临床主要表现为腹痛、便血、发热、
呕吐、腹泻等，重者常引起休克致死。
病理变化
❖ 病变呈节段性分布，以空肠及回肠多见且 严重。
the inflammation of ulcerative colitis is confined primarily to the mucosa.
Crypt abscess
Chronic ulcerative colitis
病理变化
• 病灶呈均匀、连续分布 • 粘膜上皮变性、坏死；中性粒细胞、淋巴
❖ 粘膜下层高度水肿，其中有多数扩张的 淋巴管
Crohn's disease is characterized by transmural inflammation.
病理变化
镜下： ❖ 裂隙状溃疡表面覆以坏死组织，相邻肠
壁穿壁性炎症
❖ 粘膜下层高度水肿，其中有多数扩张的 淋巴管
❖ 非干酪样坏死肉芽肿(由类上皮细胞、多 核巨细胞组成)。
❖ 病变粘膜与正常粘膜分界清楚。
❖ 病变肠壁粘膜肿胀，广泛出血、坏死，表 面常被覆假膜；
❖ 粘膜下层广泛出血、严重水肿及炎细胞浸 润。
❖ 常继发溃疡形成，可引起肠穿孔。
菌群失调性假膜性肠炎
❖ 长期使用广谱抗菌素引起
纤维素渗出 粘膜变性、坏死