视网膜脱离护理查房10
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。
6、有受伤的危险 术眼包扎有关 7、有便秘的危险 与患者生活方式改 变及不活动有关
8、潜在并发症 感染；眼压高； 继发性青光 眼； ④脉洛膜脱离；⑤ 白内障等
术后护理
10-18 疼痛与焦虑 手术创伤；担心 预后
护理措施：1、观察患者眼痛的性质、估 计疼痛程度。2、给予安慰，向患者解释 说明手术引起眼痛的原因、持续时间及 性质。3、提供安静舒适的睡眠环境，4、 分散患者对疼痛的注意力，5、必要时遵 医嘱用镇痛药。
视网膜脱离的护理查房
目录
疾病介绍 治疗方法 病史简介 护理诊断 健康宣教
眼球
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
10-20护理评价：患者能正确摆放体位， 采取较舒适体位缓解劳累。
术后护理
10-18知识缺乏 缺乏此病的围手术期护理 知识
护理措施：向患者讲解术后体位摆放注 意事项，告知其饮食清淡易消化，注意 观察术眼有无不适，如疼痛，出血等异 常情况及时汇报医生处理。
10-18护理评价：对术后相关知识有一定 的了解。
10-18护理评价：患者疼痛评分2分，无 焦虑
术后护理
10-18 睡眠形态紊乱 与术后体位不适有 关
护理措施：同术前 10-18护理评价：患者睡眠尚可
术后护理
10-18舒适的改变 强迫性体位的不适； 疼痛
护理措施：1.手术后帮助患者取正确的体 位，并协助患者保持该体位；向其说明 体位在术后的重要性，保持该体位对其 预后的有利影响，增强患者战胜疾病的 信心。
专科情况：VOD:0.6 VOS：指数/20cm,双眼结膜无充 血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存在，晶 状体浑浊，玻璃体浑浊，左眼底视盘色红界清，颞侧 视网膜青灰色隆起，三点位可见大马蹄孔。 眼压：T-1
辅助检查
肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗体（－）， 梅毒（－），艾滋（－），X线胸片检查未 见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管 造影、眼科B超检查、OCT(视光学断层扫 描)等。心电图及视觉诱发电位检查示：下 图
护理措施： 1、眼内感染 观察眼部情况， 有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈 合情况。应早期诊断，早期治疗。局部 及全身给予光谱抗生素，眼内注入抗生 素。一旦怀疑眼内炎，应做前房穿刺和 玻璃体腔注药。药物疗效不佳时应及时 行玻璃体切割术。 2、高眼压 夜间每2h查房一次，提醒患 者持续性保持俯卧位，密切监测眼压情 况，患者如出现头痛、恶心、呕吐等症 状，及时报告医生并给予相应的降眼压 处理。
入院诊断：1、左眼视网膜脱离(孔源性) 2、双眼白内障
入院处理（10/15）：眼科护理常规、二 级护理、普食、可乐必妥滴眼0.01mlqid。 阿托品凝胶1支滴眼。术前进行结膜囊冲 洗。 入院生命体征：T:36.4℃，P:67次/分， R:18次/分，BP:159/83次/分 入院评分： braden:22,morse:20,DVT:5,barthel:100
造成原因
（2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格 子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特 别容易形成视网膜裂孔，从而引起视网膜 脱离。
造成原因
（3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间 可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部与 球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。 穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，后期 玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
术后护理
10-18自理能力下降 术后体位；视力 障碍
护理措施：1.告知患者术后留一陪护，以 便生活起居照顾。帮助患者完成日常生 活活动，如协助近食、洗漱、入厕、活 动等，将呼叫器放于患者枕头边的位置， 便于患者取用。2.同术前。
10-20护理评价：患者生活质量未有下降。
术后护理
10-18有受伤的危险 术眼包扎有关 护理措施：护理措施：同术前。 10-20护理评价：患者未跌倒。
网膜下液法，光凝或电凝法，巩膜外加压术 及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网 膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等）
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体
位和头位要根据眼底情况和裂孔位置来确 定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位 取俯卧位，根据裂孔位置选择头位，如黄 斑裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如 裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可选择头偏左 或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右 偏斜，使裂孔处于高位；裂孔在下方的患 者要保持头低垂，面部向下的体位。可取 俯卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要 求。也可跨坐在低背的椅子上，胸部俯卧 在椅背上使头垂下。)
术后护理
10-18有便秘的危险 与患者生活方式改 变及不活动有关
护理措施：1.告知患者术后饮食清淡易消 化，多吃水果及新鲜蔬菜。
2.大便不规律时及时告知护士，遵医嘱予 用过药。
3.腹部可自行按摩，促进胃肠蠕动。
10-20护理评价：患者未有便秘发生。
术后护理
10-18潜在并发症 感染；眼压高； 继发性青光 眼； ④脉洛膜脱离；⑤白内 障等
造成原因
(4)眼内手术伴玻璃体并发症：白内障手术 伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网 膜脱离，或是眼内出血者，玻璃体收缩就 会较平常人提早，增快破口，形成脱落。
造成原因
(5)全身疾病：一些全身疾病，比如说高血 压、糖尿病引起的眼底出血、还有一些眼 底的血管病在眼底产生病变，都会引起视 网膜脱落。
缺乏安全知识
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术前护理
护理诊断
10-15焦虑：与不了解疾病及担心疾病预 后有关
护理措施：做好术前心理护理，鼓励病 人说出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手 术目的及手术的必要性,根据病人的文化 程度使用适当的语言介绍手术的过程,消 除恐惧,紧张情绪, 使其有充分思想准备, 提高病人的心理承受能力
术后评分：braden:22,morse:35,疼痛： 2分，DVT:6,barthel:90
术后护理诊断
1、疼痛与焦虑 手术创伤；担心预 后
2、睡眠形态紊乱 与术后体位不适有关 3、舒适的改变 强迫性体位的不适； 疼痛
4、知识缺乏 缺乏此病的围手术期护理 知 识
5、自理能力下降 术后体位；视力障 碍
孔源性网脱
发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
正常眼底图片
视网膜脱离图片
视网膜脱离图片
造成原因
（1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容 易产生玻璃体变性及后脱离，近视眼周边 视网膜的脆弱性又有玻璃体视网膜牵引， 很容易造成周边视网膜变性。
2、患者取俯卧位时，提供小枕垫于前额 区域或提供自行设计的俯卧位头垫器， 协助起支撑作用，以减轻患者的不适。
3、定时协助患者活动四肢，改变身体承重 的着力点，教会患者及家按摩方法，以减 少颈、胸、腰等部位的不适。
4、由于患者须低头，患者在喝水时可以 给予吸管，避免患者因抬头引起的不适。
5、观察疼痛发生的时间、性质及眼压情 况，并及时报告医生。必要时遵医嘱给予 降低眼压的药物或镇痛、镇静药。
眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起， 隆起高、范围广者可遮挡视乳头，甚至 呈漏斗状完全脱离。在原发性视网膜脱 离中90%以上可发现裂孔。
发病机制
由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的 视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对 视网膜的牵引液化的玻璃体经裂孔进入视 网膜形成网脱
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视
5、白内障 术中损伤晶状体，混浊呈进 行性加重，后期常需要做白内障手术。
10-20护理评价：患者未有并发症。
视网膜脱离健康指导
1、用眼不易过度疲劳。
2、少提重物。
3、近视眼的发生。
4、少做剧烈运动。
5、患近视眼的病人应定期到医院检查，尤 其是眼底不好的近视眼患者。（高度近视患 者，其眼球曲率增加，眼轴拉长，后部眼球 壁逐渐扩张，视网膜发生变形、萎缩、变薄， 如果眼球直接或间接遭受外伤就容易发生视 网膜脱离。）
三、查房内容
◆ 床号 ：19床 ◆ 姓名 ：金玉香◆ 性别 ：女 ◆ 年龄 ：66岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：无◆ 家族史 ：家族中无
类似病史和特殊遗传史
主诉：“左眼前黑影遮挡伴视物模糊1周” 于 10-15 14:00步入病房。以左眼孔源性视网膜脱 离收住入院。
临床表现
飞蚊症：常是视网膜脱离的前驱症状。 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看 白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴 有闪光感，一般上是由玻璃体变性引起的， 是一种自然老化现象，也即随着年纪老化， 玻璃体会“液化”，产生一些混浊物 飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视 网膜上产生的。敏感的人甚至可以描绘出 它们的各种不同形状。
10-17护理评价：患者了解病区环境，睡 眠尚可。
术前护理
护理诊断 10-15知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 护理措施：1.向病人讲解疾病发生的原
因，消除其顾虑。2.鼓励病人提出疑问， 尽可能的回答，以病人能理解和接受的 方式。3.告知患者尽量卧床休息，减少 眼球运动，避免裂孔扩大。4.饮食清淡。 10-17护理评价：患者对自身疾病有一定 的了解。
临床表现
视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区 域所对应的方位发生视野缺损，随视网膜 脱离范围增加视野缺损增大。
视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心 盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野 的缺损则表示看事务时视野不完整，好像 有什麼阴影挡住视线，有时也会某角落完 全黑影，看不到东西。
。
中心视力简称视力(vision),即视敏度 (visual acuity),是指黄斑部中心凹的视力 功能,也就是眼分辨得出小目标物的能力。 视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度, 也是分析病情的重要依据。
临床资料
术前诊断: 左眼视网膜脱落 双眼白内障
手术名称：左眼晶体超声乳化+玻璃体切 除+视网膜复位+视网膜光凝+硅油注入术
术前护理
(一)护理诊断 1、焦虑 与视功能损害及担心预后有关 2、睡眠形态紊乱 环境改变，焦虑紧张情绪 3、知识缺乏 缺乏此病的防治知识及护理
知识 4、有受伤的危险 视与力下降、视野缺损，
10-16护理评价：患者对自身疾病有一定 的了解，能积极配合治疗。
术前护理
护理诊断
10-15：睡眠形态紊乱 ：与环境改变， 焦虑紧张情绪有关
护理措施：引导患者说出睡眠形态改变 的性质（入睡困难、早醒、多梦等)，分 析其原因，估计失眠的程度。
睡眠差的患者根据医嘱酌情给与助睡眠 药物。
3、继发性青光眼 对手术后发生的各种类 型的青光眼，首先采用药物治疗，必要时 采取高渗药治疗。如系玻璃体腔注气过量、 眼压不能控制，有发生视网膜中央动脉阻 塞危险者，应放出部分气体。
4、脉络膜脱离 经局部或全身使用糖皮 质激素、高渗药治疗，绝大多数可以自然 吸收，预后较好。若出血性脉络膜脱离出 血范围，药物治疗无效，可在术后1-2周做 巩膜切开放血。
感光细胞
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑 区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱 光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
视网膜脱离
视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮 层和色素上皮层之间的脱离是一种较严重 的、较常见的致盲性眼病。
正常眼底观
术前护理
护理诊断 10-15有受伤的危险 ：与视力下降、视野
缺损，缺乏安全知识有关 护理措施：1.向病人讲解预防跌倒的相
关知识2.尽量告知家属留下陪护3.尽量 告知患者少活动，避免疾病加重。 10-17护理评价：患者无跌倒
手术
患者10-18 14:00在局麻下行左眼晶体超 声乳化+玻璃体切除+视网膜复位+视网膜 光凝+硅油注入术16:45术毕返回病房， 予抗炎，俯卧位等对症处理。
6、有受伤的危险 术眼包扎有关 7、有便秘的危险 与患者生活方式改 变及不活动有关
8、潜在并发症 感染；眼压高； 继发性青光 眼； ④脉洛膜脱离；⑤ 白内障等
术后护理
10-18 疼痛与焦虑 手术创伤；担心 预后
护理措施：1、观察患者眼痛的性质、估 计疼痛程度。2、给予安慰，向患者解释 说明手术引起眼痛的原因、持续时间及 性质。3、提供安静舒适的睡眠环境，4、 分散患者对疼痛的注意力，5、必要时遵 医嘱用镇痛药。
视网膜脱离的护理查房
目录
疾病介绍 治疗方法 病史简介 护理诊断 健康宣教
眼球
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
10-20护理评价：患者能正确摆放体位， 采取较舒适体位缓解劳累。
术后护理
10-18知识缺乏 缺乏此病的围手术期护理 知识
护理措施：向患者讲解术后体位摆放注 意事项，告知其饮食清淡易消化，注意 观察术眼有无不适，如疼痛，出血等异 常情况及时汇报医生处理。
10-18护理评价：对术后相关知识有一定 的了解。
10-18护理评价：患者疼痛评分2分，无 焦虑
术后护理
10-18 睡眠形态紊乱 与术后体位不适有 关
护理措施：同术前 10-18护理评价：患者睡眠尚可
术后护理
10-18舒适的改变 强迫性体位的不适； 疼痛
护理措施：1.手术后帮助患者取正确的体 位，并协助患者保持该体位；向其说明 体位在术后的重要性，保持该体位对其 预后的有利影响，增强患者战胜疾病的 信心。
专科情况：VOD:0.6 VOS：指数/20cm,双眼结膜无充 血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存在，晶 状体浑浊，玻璃体浑浊，左眼底视盘色红界清，颞侧 视网膜青灰色隆起，三点位可见大马蹄孔。 眼压：T-1
辅助检查
肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗体（－）， 梅毒（－），艾滋（－），X线胸片检查未 见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管 造影、眼科B超检查、OCT(视光学断层扫 描)等。心电图及视觉诱发电位检查示：下 图
护理措施： 1、眼内感染 观察眼部情况， 有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈 合情况。应早期诊断，早期治疗。局部 及全身给予光谱抗生素，眼内注入抗生 素。一旦怀疑眼内炎，应做前房穿刺和 玻璃体腔注药。药物疗效不佳时应及时 行玻璃体切割术。 2、高眼压 夜间每2h查房一次，提醒患 者持续性保持俯卧位，密切监测眼压情 况，患者如出现头痛、恶心、呕吐等症 状，及时报告医生并给予相应的降眼压 处理。
入院诊断：1、左眼视网膜脱离(孔源性) 2、双眼白内障
入院处理（10/15）：眼科护理常规、二 级护理、普食、可乐必妥滴眼0.01mlqid。 阿托品凝胶1支滴眼。术前进行结膜囊冲 洗。 入院生命体征：T:36.4℃，P:67次/分， R:18次/分，BP:159/83次/分 入院评分： braden:22,morse:20,DVT:5,barthel:100
造成原因
（2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格 子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特 别容易形成视网膜裂孔，从而引起视网膜 脱离。
造成原因
（3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间 可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部与 球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。 穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，后期 玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
术后护理
10-18自理能力下降 术后体位；视力 障碍
护理措施：1.告知患者术后留一陪护，以 便生活起居照顾。帮助患者完成日常生 活活动，如协助近食、洗漱、入厕、活 动等，将呼叫器放于患者枕头边的位置， 便于患者取用。2.同术前。
10-20护理评价：患者生活质量未有下降。
术后护理
10-18有受伤的危险 术眼包扎有关 护理措施：护理措施：同术前。 10-20护理评价：患者未跌倒。
网膜下液法，光凝或电凝法，巩膜外加压术 及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网 膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等）
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体
位和头位要根据眼底情况和裂孔位置来确 定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位 取俯卧位，根据裂孔位置选择头位，如黄 斑裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如 裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可选择头偏左 或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右 偏斜，使裂孔处于高位；裂孔在下方的患 者要保持头低垂，面部向下的体位。可取 俯卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要 求。也可跨坐在低背的椅子上，胸部俯卧 在椅背上使头垂下。)
术后护理
10-18有便秘的危险 与患者生活方式改 变及不活动有关
护理措施：1.告知患者术后饮食清淡易消 化，多吃水果及新鲜蔬菜。
2.大便不规律时及时告知护士，遵医嘱予 用过药。
3.腹部可自行按摩，促进胃肠蠕动。
10-20护理评价：患者未有便秘发生。
术后护理
10-18潜在并发症 感染；眼压高； 继发性青光 眼； ④脉洛膜脱离；⑤白内 障等
造成原因
(4)眼内手术伴玻璃体并发症：白内障手术 伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网 膜脱离，或是眼内出血者，玻璃体收缩就 会较平常人提早，增快破口，形成脱落。
造成原因
(5)全身疾病：一些全身疾病，比如说高血 压、糖尿病引起的眼底出血、还有一些眼 底的血管病在眼底产生病变，都会引起视 网膜脱落。
缺乏安全知识
wenku.baidu.com
术前护理
护理诊断
10-15焦虑：与不了解疾病及担心疾病预 后有关
护理措施：做好术前心理护理，鼓励病 人说出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手 术目的及手术的必要性,根据病人的文化 程度使用适当的语言介绍手术的过程,消 除恐惧,紧张情绪, 使其有充分思想准备, 提高病人的心理承受能力
术后评分：braden:22,morse:35,疼痛： 2分，DVT:6,barthel:90
术后护理诊断
1、疼痛与焦虑 手术创伤；担心预 后
2、睡眠形态紊乱 与术后体位不适有关 3、舒适的改变 强迫性体位的不适； 疼痛
4、知识缺乏 缺乏此病的围手术期护理 知 识
5、自理能力下降 术后体位；视力障 碍
孔源性网脱
发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
正常眼底图片
视网膜脱离图片
视网膜脱离图片
造成原因
（1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容 易产生玻璃体变性及后脱离，近视眼周边 视网膜的脆弱性又有玻璃体视网膜牵引， 很容易造成周边视网膜变性。
2、患者取俯卧位时，提供小枕垫于前额 区域或提供自行设计的俯卧位头垫器， 协助起支撑作用，以减轻患者的不适。
3、定时协助患者活动四肢，改变身体承重 的着力点，教会患者及家按摩方法，以减 少颈、胸、腰等部位的不适。
4、由于患者须低头，患者在喝水时可以 给予吸管，避免患者因抬头引起的不适。
5、观察疼痛发生的时间、性质及眼压情 况，并及时报告医生。必要时遵医嘱给予 降低眼压的药物或镇痛、镇静药。
眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起， 隆起高、范围广者可遮挡视乳头，甚至 呈漏斗状完全脱离。在原发性视网膜脱 离中90%以上可发现裂孔。
发病机制
由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的 视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对 视网膜的牵引液化的玻璃体经裂孔进入视 网膜形成网脱
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视
5、白内障 术中损伤晶状体，混浊呈进 行性加重，后期常需要做白内障手术。
10-20护理评价：患者未有并发症。
视网膜脱离健康指导
1、用眼不易过度疲劳。
2、少提重物。
3、近视眼的发生。
4、少做剧烈运动。
5、患近视眼的病人应定期到医院检查，尤 其是眼底不好的近视眼患者。（高度近视患 者，其眼球曲率增加，眼轴拉长，后部眼球 壁逐渐扩张，视网膜发生变形、萎缩、变薄， 如果眼球直接或间接遭受外伤就容易发生视 网膜脱离。）
三、查房内容
◆ 床号 ：19床 ◆ 姓名 ：金玉香◆ 性别 ：女 ◆ 年龄 ：66岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：无◆ 家族史 ：家族中无
类似病史和特殊遗传史
主诉：“左眼前黑影遮挡伴视物模糊1周” 于 10-15 14:00步入病房。以左眼孔源性视网膜脱 离收住入院。
临床表现
飞蚊症：常是视网膜脱离的前驱症状。 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看 白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴 有闪光感，一般上是由玻璃体变性引起的， 是一种自然老化现象，也即随着年纪老化， 玻璃体会“液化”，产生一些混浊物 飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视 网膜上产生的。敏感的人甚至可以描绘出 它们的各种不同形状。
10-17护理评价：患者了解病区环境，睡 眠尚可。
术前护理
护理诊断 10-15知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 护理措施：1.向病人讲解疾病发生的原
因，消除其顾虑。2.鼓励病人提出疑问， 尽可能的回答，以病人能理解和接受的 方式。3.告知患者尽量卧床休息，减少 眼球运动，避免裂孔扩大。4.饮食清淡。 10-17护理评价：患者对自身疾病有一定 的了解。
临床表现
视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区 域所对应的方位发生视野缺损，随视网膜 脱离范围增加视野缺损增大。
视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心 盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野 的缺损则表示看事务时视野不完整，好像 有什麼阴影挡住视线，有时也会某角落完 全黑影，看不到东西。
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中心视力简称视力(vision),即视敏度 (visual acuity),是指黄斑部中心凹的视力 功能,也就是眼分辨得出小目标物的能力。 视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度, 也是分析病情的重要依据。
临床资料
术前诊断: 左眼视网膜脱落 双眼白内障
手术名称：左眼晶体超声乳化+玻璃体切 除+视网膜复位+视网膜光凝+硅油注入术
术前护理
(一)护理诊断 1、焦虑 与视功能损害及担心预后有关 2、睡眠形态紊乱 环境改变，焦虑紧张情绪 3、知识缺乏 缺乏此病的防治知识及护理
知识 4、有受伤的危险 视与力下降、视野缺损，
10-16护理评价：患者对自身疾病有一定 的了解，能积极配合治疗。
术前护理
护理诊断
10-15：睡眠形态紊乱 ：与环境改变， 焦虑紧张情绪有关
护理措施：引导患者说出睡眠形态改变 的性质（入睡困难、早醒、多梦等)，分 析其原因，估计失眠的程度。
睡眠差的患者根据医嘱酌情给与助睡眠 药物。
3、继发性青光眼 对手术后发生的各种类 型的青光眼，首先采用药物治疗，必要时 采取高渗药治疗。如系玻璃体腔注气过量、 眼压不能控制，有发生视网膜中央动脉阻 塞危险者，应放出部分气体。
4、脉络膜脱离 经局部或全身使用糖皮 质激素、高渗药治疗，绝大多数可以自然 吸收，预后较好。若出血性脉络膜脱离出 血范围，药物治疗无效，可在术后1-2周做 巩膜切开放血。
感光细胞
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑 区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱 光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
视网膜脱离
视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮 层和色素上皮层之间的脱离是一种较严重 的、较常见的致盲性眼病。
正常眼底观
术前护理
护理诊断 10-15有受伤的危险 ：与视力下降、视野
缺损，缺乏安全知识有关 护理措施：1.向病人讲解预防跌倒的相
关知识2.尽量告知家属留下陪护3.尽量 告知患者少活动，避免疾病加重。 10-17护理评价：患者无跌倒
手术
患者10-18 14:00在局麻下行左眼晶体超 声乳化+玻璃体切除+视网膜复位+视网膜 光凝+硅油注入术16:45术毕返回病房， 予抗炎，俯卧位等对症处理。