心理咨询基本技术(一)

辅 助 语 言
辅助语言是指声音和言语的非言语部分，
例如音量和音高，言语的速度和流畅性，
以及言语的方式。
病人音量和音高以及语速和流畅性的解释
价值不在于它们本身，而来自于在一个特
定的病人身上的变化。
言语的方式是指除上述以外的言语方面
的任何变化，例如沉默，压力，口音，或一 些不寻常的表达，如断断续续，叹气，影响
医生应该警惕不要让自己的成见影响对 病人的外貌的评价。 医生的外貌同样不可忽视。
躯体语言
躯体语言是指整个身体或身体的各个部分的 运动。非常重要的身势包括头，脸，眼睛， 嘴，肩膀，手臂，手，腿，脚及躯干的运动 全身任何部位的肌肉运动都是重要的，因为 它们可以提供大量的有关病人警觉状态及情 绪状态的信息。植物神经反应同样重要。所 有这些，包括面部表情，都应根据是否与谈 话的言语内容相一致来进行评定。
非言语交流（1）
言语及非言语交流的相互作用
方式 重复 定义 非言语表达重 复言语信息 日常生活 对朋友说“你 好”并挥手。 医生 前倾并用关切 的语调说： “那一定很痛 苦了”。 用很高的带有 攻击性的语气 对患者说： “我并不生你 的气”。（应 该避免） 当病人问“你 理解我吗”？ 医生前倾并点 头。 患者 在说起一件悲 伤的事情时哭 泣。 面带微笑地谈 论他/她的一个 深爱的人的去 世。
在患者讲话时点头表 示理解，并保持尊重 关切的目光接触，示 意患者继续讲。
停顿，并突然看 着医生，要求医 生对他/她刚才 讲的说些什么。
非言语交流的构成
所有的非言语交流都或多或少由以下五 个部分组成：外貌，身势，辅助语言，空 间的使用以及时机。
外
貌
外貌是指一个人的身体，以及他/她的着装、 打扮以及卫生。医生应该注意患者的身高和 体重，修饰和卫生，着装的方式和风格，皮 肤和头发的颜色，表情，躯体健康水平，躯 体标志，如伤疤，青紫，躯体残疾以及矫形 装置。许多特征都是简单描述性的，但有些 可以提供重要的非言语交流信息，比如修饰 和卫生，躯体缺陷。
强调
用非言语来强调 或突出较长言语 信息的某一部分
在演讲时讲到令 人生气的地方敲 桌子。
在说“听上去象是一 在讲到最伤心的 件开心的，而不是令 地方眼望别处， 人沮丧的事。”时， 泣不成声。 讲到“开心”是改变 语调，并抬起头来。
调节
非言语线索帮助 听者和讲者调节 他们之间的言语 交流
当对谈话内容感 到厌烦时头转向 别处，示意讲者 不要再讲。
医生同样可以通过躯体语言来表达非言 语信息。非常重要的是，医生要理解病人通 过躯体语言所要表达的东西，但我们不能反 过来要求病人也这样做。病人根据他们自己 的非言语表达的经验来推断医生的躯体语言， 他们通常不会努力去理解医生的独特表达方 式。医生应该以自己个人的躯体语言去适应 病人，而不要期望病人会学习医生的独特的 使用躯体语言的方式。这就需要医生加强自 身的自我觉察。
良好的医患关系是所有治疗的基础！
良好医患关系的三个核心条件 + 基本技术
真诚 积极关注 同感（共情） 集中注意技术 非言语交流 倾听技术 提问技术 言语交流技术 鼓励 重述和释义 反射
集中注意技术（Attending Skills）
非言语交流和倾听
集中注意是所有治疗性接触的基础。 没有集中注意技术，要想建立良好的 医患关系，即使不是不可能的，也是 非常困难的。因此，毫不奇怪，在培 训中应当首先发展集中注意技术，尤 其是非言语交流和倾听。
时 机
时机是指治疗中所有的时间参数，例如准时 开始和准时结束，以及在治疗过程中如何利 用时间，比如选择什么时间作出重要的自我 暴露。时机是调节的一个非常重要的非言语 方式，它可以帮助病人和医生“协商”什么 时候谁讲话。 病人的停顿； 医生的停顿； 在快要结束前病人做了一个重要的自我暴露。 治疗开始和结束的时机可以明显地反应出医 生的个人界限以及治疗的界限。
医生应该意识到并不是所有的病人都用同 样的躯体语言表达同样的事情。最重要的是 懂得病人用他们的身体表达他们自己，如果 治疗师愿意努力去学习这些躯体语言对每一 个病人意味着什么，他们可以获得有关病人 的大量的信息。 同样非常重要的是病人用躯体语言来表达 替代和强调，懂得如何“阅读”病人的躯体 语言可以帮助我们更全面地理解病人，认识 到病人交流的重点所在。
讲话的喘气等等。
需要重点指出的是，与身势一样，只有把 辅助言语放到每一个病人独特的情景中去， 才能最好地去理解和解释它们。医生有意识 地运用辅助言语来补充和强调能够更有效地 让病人听到医生要表达的重要的信息。另外， 医生应该注意到病人可能会对医生独特的使 用声音和言语的方式作出特定的个人的反应。 调整辅助言语以适应不同的病人有助于在治 疗开始建立良好的医患关系。
矛盾
非言语表达与 父母在虐待孩 言语信息相悖。 子时对孩子叫 喊：“打你是 因为我非常爱 你”。 对言语交流作 出非言语反应 用点头来代替 说“是”对提 问作出回答。
替代
当医生询问患 者当刻的感受 时患者开始哭 泣。
非言语交流（2）
言语及非言语交流的相互作用
方式 补充 定义 非言语反应阐述 或深化言语信息 日常生活 医生 患者 在说“我爱你” 在作出放松的指示时 在谈论一件令人 时面带微笑并抚 语速放慢，语调变低。焦虑的事件时语 摩对方。 速加快，身体动 作增加。
空间的使用
观察病人如何使用个人和环境空间有助于 更好地理解病人。空间的使用的两个最重 要的方面是距离和位置。 如果医生和病人的个人空间需要有明显的 冲突，就会产生许多问题。另一个与距离 有关的问题是身体接触。 位置是通过医生的治疗室的布置来表达的。 如果病人通过改变预先布置好的位置对治 疗环境进行改变，我们就可以获得非常重 要的信息。
三个要点
一致性：医生要努力保持个人的言语和非
言语相互一致。
源自文库
敏感性：医生接受和理解病人的非言语交
流的能力。
同步性：医生根据治疗需要配合或反对病
人非言语表达的能力。
倾听技术（Listening Skills）