糖尿病临床常用药物
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
糖尿病用什么药最好
糖尿病用什么药最好糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期以来一直困扰着全球范围内的患者。
患有糖尿病的人需要长期服药来控制血糖水平，预防并减少并发症的发生。
然而，对于糖尿病患者来说，选择合适的药物治疗显得尤为重要。
那么，究竟糖尿病用什么药最好呢？下面将对常用的糖尿病药物进行介绍和比较。
首先，口服降糖药是治疗糖尿病的首选药物之一。
口服降糖药可以帮助患者通过口服制剂来控制血糖水平，降低糖尿病的发病风险。
常见的口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
其中，二甲双胍是当前临床上使用最为广泛的口服降糖药之一，它通过抑制肝糖原的形成，增加细胞对葡萄糖的敏感性，有效控制血糖水平。
磺脲类药物如格列本脲和格列喹酮等也是口服降糖药中的常用药物，通过促进胰岛素的分泌来降低血糖。
此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可在肠道内抑制α-葡萄糖酶的活性，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低血糖水平。
另外，胰岛素是糖尿病治疗的重要药物之一，可以有效控制血糖水平，降低并发症的发生。
胰岛素可以分为长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素等不同类型。
长效胰岛素如胰岛素伪胰岛素可以模拟胰岛素的分泌，提供长效稳定的胰岛素作用，适合长期控制血糖。
中效胰岛素如NPH胰岛素可以提供吸收迟缓的胰岛素效果，适用于需要适量胰岛素调节的患者。
短效胰岛素如利妥昔单胺可以提供快速和短期的胰岛素作用，适用于需要迅速控制血糖的患者。
除了口服降糖药和胰岛素外，GLP-1受体激动剂是近年来糖尿病治疗领域的新兴药物之一。
GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽和阿格列琳等可以模拟胰高血糖素样肽-1的生理效应，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素和胰岛素抗性，从而改善血糖水平。
与传统的口服降糖药和胰岛素相比，GLP-1受体激动剂具有更好的降糖效果，更少的低血糖风险以及减重的效果。
综上所述，针对糖尿病患者，口服降糖药、胰岛素和GLP-1受体激动剂都是非常有效的药物治疗手段。
选择合适的药物治疗方案应结合患者的具体情况，包括病情的严重程度、并发症的风险以及个体化的治疗目标等因素。
糖尿病常用药物
❖
对B细胞的刺激作用，避免了餐后高胰岛素血症。
❖ 常用药物：阿卡波糖
❖ 服药方式：餐前整片吞服或与前几口一起嚼服
❖ 副作用：
❖ 主要是胃肠道不良反应：胃胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、肠鸣
❖
音亢进、排气增多，随服药时间延长可减轻。
❖ 禁忌症：
❖ ①有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者
❖ ②肠梗阻和溃疡性疾病患者
mmol/L（2010年版为＜2.07 mmol/L或较基线降低30%~40%） ❖ 未合并心血管病，但是年龄＞40岁并有≥1种心血管危险因素者，
LDL-C 控制目标为＜2.6 mmol/L（2010 年版为＜2.5mmol/L）
体重(公斤)x0.6÷1000÷2，为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。早 餐前2/3，晚餐前1/3.②血糖高，病情重,0.5--0.8u/kg；病情轻，0.4-0.5u/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0u/kg。 ❖ 3：长效胰岛素：甘精胰岛素 ❖ 每日固定时间给药，qd ❖ 优点：给药时间不受饮食影响，平稳，作用时间持续24h，低血糖发 生率少，吸收稳定。
GLP-1类似物
❖ 药理作用：能够通过促进胰岛素分泌、刺激胰岛β细胞增生、阻止胰
❖
岛β细胞凋亡、抑制胰高血糖素的释放、抑制胃肠道蠕动
❖
和胃液分泌、延迟胃排空、产生饱胀感和食欲下降等多重
❖
途径来控制血糖。
❖ 代表药物：利拉鲁肽，艾塞那肽
❖ 给药方式：皮下注射
❖ 一般从0.6u开始，qd，根据血糖下降程度和速度进行调整。
❖ ③孕妇及哺乳期妇女
胰岛素
❖ 适应症： ❖ 一、所有T1DM和GDM必须接受胰岛素治疗 ❖ 二、以下情况的T2DM： ❖ ①非酮性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒或反复出现
常见的糖尿病药物及使用说明
常见的糖尿病药物及使用说明糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期服用药物来控制血糖水平。
目前，市场上有多种糖尿病药物可供选择，本文将介绍一些常见的糖尿病药物及其使用说明。
一、胰岛素胰岛素是一种常见的糖尿病药物，它可以帮助调节血糖水平。
胰岛素有多种类型，包括快速作用型、中等作用型和长效型。
快速作用型胰岛素通常在餐前注射，以帮助控制进食后的血糖升高。
中等作用型胰岛素一般在餐前注射，作用时间较长，可以覆盖多个餐次。
长效型胰岛素则一般在晚上注射，可以维持较长时间的血糖控制。
使用胰岛素时需要注意注射部位的轮换，避免同一部位反复注射，以免引起皮下脂肪萎缩。
同时，还要注意注射技巧，确保药物被完全注射到皮下组织中。
二、二甲双胍二甲双胍是一种口服降糖药物，常用于2型糖尿病的治疗。
它通过减少肝脏对糖的产生和增加肌肉对糖的摄取，帮助降低血糖水平。
二甲双胍还可以改善胰岛素的敏感性，提高胰岛素的利用效率。
使用二甲双胍时，需要注意遵医嘱服用剂量，不可自行增减。
同时，要注意饮食控制，避免过量摄入碳水化合物，以免引起低血糖。
此外，二甲双胍在肾功能不全的患者中慎用，因为它可能增加乳酸酸中毒的风险。
三、磺脲类药物磺脲类药物是一类常用的口服降糖药物，包括格列本脲、格列美脲等。
这类药物通过刺激胰岛素的分泌，帮助降低血糖水平。
磺脲类药物一般在餐前服用，以确保在进食时胰岛素的分泌能够及时发挥作用。
使用磺脲类药物时，需要注意遵医嘱服用剂量，不可自行增减。
同时，要注意监测血糖水平，以便及时调整用药剂量。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类常用的口服降糖药物，包括阿卡波糖、伏格列波糖等。
这类药物通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖水平。
使用α-葡萄糖苷酶抑制剂时，需要在进食前服用，以确保药物在进食时发挥最佳作用。
同时，要注意监测血糖水平，以便及时调整用药剂量。
总结起来，糖尿病药物的选择和使用需要根据患者的具体情况来确定。
治疗糖尿病常用药
治疗糖尿病常用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，据统计全球有超过4亿的成年人受到糖尿病困扰，而这一数字还在不断增加。
糖尿病会给患者的生活带来极大影响，甚至会危及生命。
因此，治疗糖尿病是至关重要的。
如何才能有效治疗糖尿病呢？接下来就为大家介绍一些常用的治疗糖尿病药物。
一、胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病的一线药物，主要用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况。
胰岛素可以帮助降低血糖水平，促进葡萄糖的进入细胞内，从而起到降糖效果。
胰岛素种类繁多，包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等，患者需根据自身情况选择最适合的胰岛素类型和使用方式。
二、口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的主要药物，能够通过不同的机制降低血糖水平。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素类药物等。
患者在使用口服降糖药物时需注意剂量和时间，避免出现低血糖等不良反应。
三、GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类新型的降糖药物，主要用于2型糖尿病患者治疗。
GLP-1受体激动剂能够模拟GLP-1的作用，促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而达到控制血糖的效果。
与传统口服降糖药物相比，GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时还有助于减重和保护β细胞的功能。
四、SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂是一类可以通过抑制肾脏中的SGLT-2转运蛋白减少肾脏对葡萄糖的重吸收的药物，从而促进尿糖的排泄，达到降低血糖的效果。
SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时还能有效降低心血管风险，是2型糖尿病患者的重要药物选择之一。
总之，治疗糖尿病需要综合考虑患者的病情和生活方式，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，患者应密切关注自身的血糖水平，定期进行血糖监测和健康评估，避免疏忽治疗。
同时，饮食控制、运动锻炼和保持健康的生活习惯也是治疗糖尿病的重要环节，希望每位患者都能够找到适合自己的治疗方式，有效控制糖尿病，提高生活质量。
治疗糖尿病最好的药有哪些？
治疗糖尿病最好的药有哪些？糖尿病是一种慢性疾病，需要综合治疗方法来控制血糖水平。
以下是一些常用的治疗糖尿病的药物：1. 口服降糖药物：这些药物可以通过不同的机制降低血糖水平。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。
2. 胰岛素：胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物，特别适用于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的患者。
胰岛素可以通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平。
3. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）：GLP-1受体激动剂可以增加胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的释放，从而降低血糖水平。
这些药物主要通过注射给药途径使用。
4. 钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）：SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重新吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄量，从而降低血糖水平。
这些药物主要通过口服给药途径使用。
需要注意的是，不同的糖尿病患者可能需要不同的治疗方案，药物的选择应根据个体情况和医生的建议来确定。
治疗糖尿病的药物还可能存在一些副作用和禁忌症，使用时需谨慎，并遵循医生的处方和指导。
请注意，以上内容仅为一般性介绍，并不能替代医生的专业建议。
在开始任何药物治疗之前，建议您与医生进行详细咨询和评估。
参考文献：1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S90-S102.2. 中国糖尿病学会糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.2020;12(1):4-67.。
糖尿病常用治疗药物特点
糖尿病常用治疗药物特点糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，特征是血糖浓度升高和胰岛素分泌异常。
目前，糖尿病的治疗主要依靠饮食控制、运动锻炼、药物治疗和胰岛素注射等手段。
其中，药物治疗是糖尿病患者经常需要依赖的治疗方法之一、在糖尿病的治疗中，常用的药物分为口服药物和胰岛素。
一、口服药物：1.口服降糖药物：口服降糖药物是糖尿病治疗中最常用的药物。
这些药物可以通过不同的途径来降低血糖水平，例如增加胰岛素分泌、提高组织对胰岛素的敏感性或抑制葡萄糖产生。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物和α-糖苷酶抑制剂等。
其中，二甲双胍是第一线的口服降糖药物，具有降低血糖和改善胰岛素抵抗等作用。
2.α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂是一类能抑制糖分解酶-α-糖苷酶的药物，通过减缓肠道对碳水化合物的消化吸收来降低血糖水平。
常见的α-糖苷酶抑制剂有糖及诺韦、阿卡波糖等。
3.糖皮质激素：在一些特殊情况下，糖皮质激素也可以用于糖尿病的治疗。
糖皮质激素通过抑制胰岛素的分泌和增加肝糖原的分解来提高血糖水平。
但同时，糖皮质激素也会导致胰岛素阻力和糖尿病的发展。
二、胰岛素：胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的蛋白质激素，主要功能是调节血糖浓度。
胰岛素治疗是糖尿病中重要的药物治疗方法之一，特点如下：2.使用便捷：胰岛素具有方便使用的优点，可以通过皮下注射或者胰岛素泵等方式进行给药。
患者可以根据饮食和血糖水平的变化来调整胰岛素的剂量和给药时间，以达到良好的血糖控制。
3.适应范围广泛：胰岛素治疗适用于几乎所有类型的糖尿病患者，包括Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠糖尿病等。
在一些情况下，如胰岛素抵抗或胰岛素分泌严重不足等，胰岛素治疗是唯一有效的治疗方法。
总的来说，糖尿病常用的治疗药物具有不同的特点，可以根据患者的具体情况和血糖控制目标选择合适的药物治疗方法。
同时，药物治疗也需要结合饮食控制、运动锻炼和定期监测血糖等综合措施，以达到最佳的糖尿病管理效果。
患者在使用药物治疗时应遵循医生的建议，定期复查血糖指标，并及时调整药物剂量以及治疗方案，以保持血糖稳定。
糖尿病临床用药类别及应用
糖尿病临床用药类别及应用糖尿病是一种慢性代谢疾病，临床用药主要是用于控制血糖水平，减少并发症的发生。
根据药物的作用机制和用药途径，糖尿病药物可以分为口服药物和注射剂两大类。
一、口服药物1. 口服降糖药物：口服降糖药物主要通过提高胰岛素的敏感性、增加胰岛素的分泌、减少肝脏葡萄糖产生来达到降低血糖的目的。
常用的口服降糖药物有：(1) 口服胰岛素增敏剂：如二甲双胍、胰岛素增敏物质。
(2) 口服促胰岛素分泌药物：如磺脲类药物、双胍类药物。
2. 胃肠动力药物：糖尿病患者常伴有胃排空延缓和食物滞留，胃肠动力药物可通过促进胃肠蠕动，加速食物通过，改善代谢紊乱。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可通过阻断血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张，改善糖尿病合并的高血压、肾血管病变等疾病。
4. 血脂调节药物：合并高甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇升高的糖尿病患者，可选择口服调节血脂的药物，如他汀类药物、贝特类药物。
二、注射剂1. 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者和需要胰岛素替代治疗的2型糖尿病患者，胰岛素注射剂是必不可少的。
胰岛素根据初始和进展胰岛功能缺陷的严重程度，可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
2. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）：这类药物通过模拟胰高血糖素样肽-1的作用，促进胰岛β细胞胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减少胃肠蠕动，降低食欲，从而控制血糖。
3. 肠激素样多肽-1（DPP-4）抑制剂：DPP-4抑制剂可抑制糖尿病患者中的糖尿病肽酶-4，延长胰高血糖素样肽-1的半衰期，提高GLP-1受体激动剂的生物利用度，从而控制血糖。
4. 胰岛素促分泌素类似物：胰岛素促分泌素类似物可通过与胰岛素受体结合，促进胰岛素分泌，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。
总结起来，糖尿病的临床用药主要有口服药物和注射剂两大类，口服药物主要包括口服降糖药物、胃肠动力药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血脂调节药物等；注射剂主要包括胰岛素治疗、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促分泌素类似物等。
糖尿病常用药
90%肾脏
30片/18元
30片/34元
格列吡嗪
瑞易宁
长效缓释片
5mg/片
起始量1片/日
最大量2片/日
低血糖
肝肾损害
不易碎服；适用于饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意者；副作用很小
85%肾脏
15%胆道
14片/45元
格列齐特
达美康
降糖速度是
D860的10-20倍
40mg/片
80mg/片
4、消瘦病人首选：磺脲类
5、餐前服用的降糖药：磺脲类、拜糖平、诺和龙
1、除降糖处也可降低甘油三脂，胆固醇；2、适用于糖尿病经饮食、运动、情绪控制良好者，减少胰岛素用量；3、1.7%通过肾脏，可用于Ⅱ型糖尿病轻中度肾功不全者4、降餐后血糖轻好；5、糖耐量减低期为首选
1.7%肾脏
30片/86元
伏格列波糖
倍欣
餐前
0.2mg/片
起始量0.2mg，
早中晚各1次
降低餐后高血糖
类别
80%肝脏
30片/95元
30片/74元
类别
胰岛素增敏剂
作用机理
提高组织细胞对胰岛素的敏感性，为长效降糖药
名称
服用时间
规格
服用方法
不良反应
备注
代谢途径
价格
罗格列酮
文迪雅
安可妥
饭前或
进餐时
4mg/片
1-2片/日
副作用很小，偶有水肿、肝功能损害（转氨酶升高）
1、水肿及心功能不全的患者慎用
2、具有肝毒性，肝功异常的病人禁用。
恶心、皮疹
不易与水杨酸、磺胺、保泰松、四环素等药合用；适用于轻中度肾功能不全者
常用糖类药物的临床应用概况
常用糖类药物的临床应用概况糖类药物是临床上常用的一类药物，广泛应用于糖尿病等疾病的治疗中。
本文将介绍几种常见的糖类药物及其临床应用概况。
一、胰岛素胰岛素是糖尿病治疗的基石，主要用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
胰岛素可分为快速作用型胰岛素、中等作用型胰岛素和长效型胰岛素。
快速作用型胰岛素的作用起始较快，适用于糖尿病急性并发症治疗，如急性高血糖危象。
长效型胰岛素的作用持续时间较长，适用于基础胰岛素的补充。
中等作用型胰岛素的用途相对较少。
二、二甲双胍二甲双胍是一种口服降糖药物，主要用于2型糖尿病的治疗。
二甲双胍通过抑制肝糖原合成和促进外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平。
它不会导致低血糖，因此适用于患有肝功能不全的糖尿病患者。
此外，二甲双胍还可用于多囊卵巢综合征的治疗。
三、磺脲类药物磺脲类药物是另一类口服降糖药物，主要用于2型糖尿病的治疗。
该类药物可促使胰岛素分泌增加，增强胰岛素的活性。
常用的磺脲类药物有格列本脲、格列美脲和格列喹酮等。
它们具有作用持续时间短、效果显著和副作用较小等特点，成为大多数2型糖尿病患者常用的药物。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制肠道吸收葡萄糖的药物，用于2型糖尿病的治疗。
这些药物可减少碳水化合物的吸收，从而降低血糖水平。
常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂有鲁米那和阿卡波糖等。
使用这些药物时需要注意，由于葡萄糖吸收受阻，可能会出现消化不良等不良反应。
五、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂是一类通过激活GLP-1受体拮抗胰高血糖素分泌的药物，用于2型糖尿病的治疗。
这些药物可延缓食物的胃肠吸收，减慢胃排空，抑制葡萄糖生成，从而起到降低血糖的作用。
常见的胰高血糖素样多肽-1受体激动剂有酒石酸类似物和类胰岛素肽-1等。
六、其他药物除了以上提到的常见糖类药物，还有一些其他治疗糖尿病的药物。
例如糖苷酶抑制剂可阻止肠道葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
常用降糖药物精选全文
DPP-4酶 抑制剂
DPP-4 酶
GLP-1 类似物
GLP-1在人体中的效用: 肠促胰岛素调节血糖的作用机制
促进饱胀感 降低食欲
细胞: 增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌
肝脏: 胰高糖素水平下降 减少肝糖输出
α细胞: 抑制餐后胰高糖素分泌
胃: 帮助调节胃排空
提高β 细胞反应
减轻β 细胞工作量
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
*
RECORD研究： 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
13
胰腺
肠
营养物质信号 ● 葡萄糖
激素信号 GLP-1 GIP
胰高血糖素 （GLP-1）
胰岛素 （GLP-1,GIP）
神经信号
细胞 细胞
以肠促胰岛激素为根底的治疗: 作用机制
肠道 GLP-1 释放
无活性 GLP-1 (9-36)
进餐
活性 GLP-1 (7-36)
*
禁忌及副反响
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥2.5倍的病人 可引起体液潴留、体重增加、不用于水肿明显的患者 不用于心功能不全患者 诱发和加重心衰、 不用于1型糖尿病
*
TZD的不良反响——水钠潴留
机制不明
血管扩张
直接血管活性效应
毛细血管内皮细胞通透性
可能原因1
水肿和体重增加 加重心衰风险
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
常用的降糖药有哪几种
常用的降糖药种类
在治疗糖尿病的过程中，降糖药物的选择是至关重要的。
各种降糖药物有不同的作用机制和适应症，因此医生根据患者的具体情况可能会选择不同的药物来达到最佳治疗效果。
下面将介绍几种常用的降糖药物种类：
胰岛素类药物
胰岛素是一种关键的激素，用于调节血糖浓度。
对于一些
糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的晚期，需要通过外源性注射胰岛素来保持血糖水平正常。
口服降糖药
口服降糖药主要包括以下几类：
双胍类药物
双胍类药物是一类常用的口服降糖药物，比较常见的药物
是二甲双胍。
双胍类药物通过降低肝脏糖原合成，降低血糖生成和提高组织对葡萄糖的使用等机制，能够有效降低血糖浓度。
磺脲类药物
磺脲类药物是一类促胰岛素分泌的口服降糖药物，常见的
有格列本脲等。
这类药物主要通过增加胰岛素的分泌来调节血糖水平。
α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂是一类通过抑制糖类物质在小肠内被吸收
的药物，主要减缓食物中糖类的吸收速度，降低升糖幅度。
呋塞米类药物
呋塞米类药物是通过促进利尿，降低体内液体含量，从而降低血糖浓度的一类口服降糖药物。
选择合适的降糖药物
在治疗糖尿病过程中，医生会根据患者的具体情况包括病情的严重程度、病史、年龄、体重、肾功能等因素来选择合适的降糖药物。
合理选择降糖药物不仅可以有效控制血糖，还可以减少药物不良反应和降低发病风险。
总的来说，常用的降糖药物种类繁多，每种药物都有其特定的作用机制和适应症，患者在使用药物时应该遵医嘱，合理用药，以达到最佳的治疗效果。
糖尿病临床常用药物
糖尿病临床常用药物一个简单的糖尿病临床常用药物汇总丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2022一个简单的糖尿病临床常用药物汇总一常用口服降糖药一个简单的糖尿病临床常用药物汇总口服降糖药分类磺酰脲类——第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列本脲，格列奇特格列吡嗪，格列喹酮第三代：格列美脲非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈双呱类——苯乙双胍，二甲双胍糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类罗格列酮，吡格列酮一个简单的糖尿病临床常用药物汇总各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖肠道↓葡萄糖苷酶抑制剂高血糖肝脏↑HGP↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↓葡萄糖摄取↑胰岛素增敏剂肌肉一个简单的糖尿病临床常用药物汇总(一)磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类格列美脲(glimepiride)一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物作用机理一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物药代动力学一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类降糖药剂量及用法一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物的副作用磺脲类主要副作用为低血糖---低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害可能的心血管不良反应？--有争论UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应一个简单的糖尿病临床常用药物汇总格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康，氯磺环己脲【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。
②偶可引起胆汁郁积型黄疸。
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糖尿病临床常用药杨
丹江口市第一医院心
血管与内分泌内科陈
洪江03/31/2010
口服降糖药分类
•磺■犹腺类----
第一代：甲笨氣磺丙腺
第二代：格列本豚，格列奇特格列妙匕嗪，格列婆
酿
第三代：格列美腺
•非磺®I腺类胰岛素促分泌剂--------
瑞格列冬，那格列秦
•双呱类------ 笨乙双脈，二甲玖脈
• ex糖苕酶抑制剂 -----
阿卡波虢，伏格列波糖，采格列尊
•胰鳥素增錮L剂---- 嚏唆烷二酮类
罗格列酮，妙匕格列酮
各类口服降糖药的作用部位
个二甲双肌肝
二甲双肌士
胰岛素増敏剂个胰岛素増敏剂
(_)磺腮类
第一代磺腺类
甲磺丁腺(tolbutamide )
氣磺丙腺(chlorpropamide) 第二代碳腺类
格列笨豚(glibenclamide)
格列齐特(gliclazide)
格列妙匕嗪(glipizide)
格列婆酮(gliquidone) 第三代磺聯类
格列美腺(glimepiride)
磺腺类药畅作用机理
•刺激胰岛B细胞分泌胰.岛素
可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜色佞改变开启Ca++通道，细胞内Ca++ 升富，促使胰岛素分陆
•外周作用
减轻肝脏胰岛素抵抗
减轻肌肉组织胰岛素抵抗
磺腺类药畅药代动力学
化学成伶棒列本魔
格列齐特格列牝漆
艘年片
达嘩财同3-43-41-26-122-3
丰衰期6-126^122A2A3
16-2410-208-128-12
50%-尿60-70%-90%-尿90%-尿5%—尿
50%-襄尿10%-M 便10%-«95%-M
20%-«便代锻杨右阵样邂杨抑制代锻杨抑制
椅作用険小板聚集盒小板聚集
磺朋I类阵梅药利量及用肉
日剂量常用日服次数格列本腺 1.75/15 mg1-2次
格列毗嗪2・5-30mg1-2次
格列齐特40—240 mg1-2次
格列哇酮15-120mg2-3次
格列美腺 1 —8mg1次
磺腺类药畅的剖作用
•磺腺类主要副作用为低血糖… 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样家易早期寨觉，且持续时间长，导致永久性神经损窖
•可能的心' 血管不良反^应？？一有争枪"
UGDP认为磺腺类药扬能关闭心肌细胞膜上ATP 敘感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应
格列本腺
【别名】优降糖，达安疗，达安宁，乙磺己服，优格鲁康，氯磺环己腺
【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。
②偶可引起胆汁郁积型黄疸。
皮疹或血象改变如白细胞和血小板减少。
优降糖
消渴丸
格列毗嗪
【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状（如恶心、上腹胀满）、头痛等，减少剂量即可缓解。
2、个别患者可出现皮肤过敏。
3、偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道，如粒细胞减少，血小板减少等。
迪沙片
格列毗嗪片Glipizide =»K|ets
瑞易宁
秦苏
格列齐特
【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者。
【注意事项】1.妊娠妇女禁用。
2服用本药期
间应经常检查血象。
3.肾功能不良者慎用。
4.
幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷
等，均需要注射胰岛素，不能单独应用本品O
达美康（施维雅•法国）
格列齐特缓释片I达美康®缓释片
D1AMICR0NMR
格列美腺
本品为第三代磺酰服类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素, 同时提高周围组织对胰岛素的敏感性。
这就是亚莫利的双重作用机制。
本品与胰岛素受体结合及解离的速度较格列本月尿为快，较少引起较重低血糖。
亚莫利
/总试汽能京:二
7
mg
万苏平
万苏平
格列羌腺片
格列唾酮
本品系第二代口服磺服类降糖药
药动学口服吸收快，口服后2〜3小时血药浓度达峰值，持续时间可达8小时,T 1/2为〜2小时。
95 %经肝脏代谢，只有5 %经肾排出，这是本
品特有的、与其他磺酰月尿类降糖药的不同之处。
糖适平（北京万辉双鹤）
格蠶片
磺腺类药畅-总结
•低血糖为其主要不良反应，尤以优啥糖相对多见•肾功能不全的患者火多教药杨禁忌使用
•种类较多＞临床应用时注意毎种药炀的特A •适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者
（二）非磺腺类胰岛素促进剂
降糖原理与磺腺类药相似，但化学结构中没有磺腺类部分，促胰岛素分泌快而短暂，模拟胰岛素分泌。
主要应用于控制餐后高血糖。
优点和缺点：优点是不增加胰岛细胞负担、无低血糖反应、不进食不服药等。
缺点是价格高，患者难接受。
瑞格列奈（诺和龙）
| 瑞格列奈片30 片Repaglinide 30 tablets
诺和龙® 1.0 毫克NovoNorm® 1.0 mg
I 口服抗2型糖尿病药
I For oral use
I Each tablet contains:
I Repaglinide 1.0 mg
I黄色圆型双凸片剂，每片含1・0毫克瑞格列奈
novo nordisk
瑞格列奈（孚来迪）
事
格列奈片
Repogllnido Iciblols
（三）双肌类
□种类
^H A笨乙玖脈
^B »二甲玖豚
□作用机理
A减少肝脏葡萄槍的输出
■A促进外周葡萄槍利用，尤其是肌肉■＞降低脂肪和葡萄槍的氣化
■＞增加小肠葡萄糖的转换
玖脈类药杨作用机制
二甲巩風药代动力学
□撮取6小对内，从小肠吸收□达率肘间为1_2小对
□半衰期为4 — 8小对
□从肾脏中请臨
二甲攻JKk利量
常用剂量 1.5-2.0g/day , 最大剂量2.5g/day
巩脈类药畅不良反应
•常见有谄化道反应
恶心、呕吐、腹胀.腹泻
•乳酸性酸中泰
多发于老年人，缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意
•服用苯乙玖脈的患者相对多见
格华止
格华止®
盐酸二甲双孤片
0・85克/片＞(20
片
砒文号：国丽訓2QQ23371
双孤类药杨-总结
•由于其作用特点，坎不增壽血胰岛素水平，不增加体重，临床适用于肥斥卷者
•乳酸性酸中毒在笨乙玖豚相对多见，二甲玖脈在治疗剂量使用对少见
•单独使用不会引起低血糖
（四）a ■糖背酶抑制剂
a-葡萄糖昔酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。
•葡萄驀甘酶抑制刑
＞半衰期：2.7-9.6小肘
□片剂量：阿卡波糖・50mg；伏格列波糖O2mg
拜唐苹
Bayer
阿卡波糖片
拜唐苹® 50mg
请仔细用读说朋书并在医炳指身下便用。
代吧臨帧叔硼:跡乳士
壽誤仆含阿卡曲
（五）胰岛素增敏剂
也称噬啖烷二酮类，主要品种有罗格列酮（如：丈迪雅丿、妙匕格列酮［如：艾汀丿O能增强胰岛素的敘感性，加强胰岛素的啥血糖作用。
•环格列酮(ciglitazone)
•匹格列酮(pioglitazone)
•罗格列酮(rosiglitazone)
噬螢燒二駅类的作用机制
高选择性激活PPAR Y（peroxisome proliferator activated receptor 丫，过氧化扬酶增殖体激活受体丫）促进外周组织胰岛素引起GLUT1和GLUT4介导的葡萄糖摄取
增强脂肪细胞胰岛素激活的GLU「4转住
匕酶抑制利的不良反应
•主要不良反应为谄化道反应，结肠部住未菠吸收的碳水化合扬经细菌发酵导致腹胀、腹痛、泻
• 个别患者出现黄疸
文迪雅（罗格列酮）
gaxoSmitnKImc
马来酸罗格列酮片
3H
艾可拓（毗格列酮）。