糖尿病临床常用药物

糖尿病临床常用药杨

丹江口市第一医院心

血管与内分泌内科陈

洪江03/31/2010

口服降糖药分类

•磺■犹腺类----

第一代：甲笨氣磺丙腺

第二代：格列本豚，格列奇特格列妙匕嗪，格列婆

酿

第三代：格列美腺

•非磺®I腺类胰岛素促分泌剂--------

瑞格列冬，那格列秦

•双呱类------ 笨乙双脈，二甲玖脈

• ex糖苕酶抑制剂 -----

阿卡波虢，伏格列波糖，采格列尊

•胰鳥素增錮L剂---- 嚏唆烷二酮类

罗格列酮，妙匕格列酮

各类口服降糖药的作用部位

个二甲双肌肝

二甲双肌士

胰岛素増敏剂个胰岛素増敏剂

(_)磺腮类

第一代磺腺类

甲磺丁腺(tolbutamide )

氣磺丙腺(chlorpropamide) 第二代碳腺类

格列笨豚(glibenclamide)

格列齐特(gliclazide)

格列妙匕嗪(glipizide)

格列婆酮(gliquidone) 第三代磺聯类

格列美腺(glimepiride)

磺腺类药畅作用机理

•刺激胰岛B细胞分泌胰.岛素

可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜色佞改变开启Ca++通道，细胞内Ca++ 升富，促使胰岛素分陆

•外周作用

减轻肝脏胰岛素抵抗

减轻肌肉组织胰岛素抵抗

磺腺类药畅药代动力学

化学成伶棒列本魔

格列齐特格列牝漆

艘年片

达嘩财同3-43-41-26-122-3

丰衰期6-126^122A2A3

16-2410-208-128-12

50%-尿60-70%-90%-尿90%-尿5%—尿

50%-襄尿10%-M 便10%-«95%-M

20%-«便代锻杨右阵样邂杨抑制代锻杨抑制

椅作用険小板聚集盒小板聚集

磺朋I类阵梅药利量及用肉

日剂量常用日服次数格列本腺 1.75/15 mg1-2次

格列毗嗪2・5-30mg1-2次

格列齐特40—240 mg1-2次

格列哇酮15-120mg2-3次

格列美腺 1 —8mg1次

磺腺类药畅的剖作用

•磺腺类主要副作用为低血糖… 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样家易早期寨觉，且持续时间长，导致永久性神经损窖

•可能的心' 血管不良反^应？？一有争枪"

UGDP认为磺腺类药扬能关闭心肌细胞膜上ATP 敘感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应

格列本腺

【别名】优降糖，达安疗，达安宁，乙磺己服，优格鲁康，氯磺环己腺

【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。②偶可引起胆汁郁积型黄疸。

皮疹或血象改变如白细胞和血小板减少。

优降糖

消渴丸

格列毗嗪

【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状（如恶心、上腹胀满）、头痛等，减少剂量即可缓解。2、个别患者可出现皮肤过敏。3、偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道，如粒细胞减少，血小板减少等。

迪沙片

格列毗嗪片Glipizide =»K|ets

瑞易宁

秦苏

格列齐特

【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者。

【注意事项】1.妊娠妇女禁用。2服用本药期

间应经常检查血象。3.肾功能不良者慎用。 4.

幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷

等，均需要注射胰岛素，不能单独应用本品O

达美康（施维雅•法国）

格列齐特缓释片I达美康®缓释片

D1AMICR0NMR

格列美腺

本品为第三代磺酰服类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素, 同时提高周围组织对胰岛素的敏感性。这就是亚莫利的双重作用机制。本品与胰岛素受体结合及解离的速度较格列本月尿为快，较少引起较重低血糖。

亚莫利

/总试汽能京:二

7

mg

万苏平

万苏平

格列羌腺片

格列唾酮

本品系第二代口服磺服类降糖药

药动学口服吸收快，口服后2〜3小时血药浓度达峰值，持续时间可达8小时,T 1/2为〜2小时。

95 %经肝脏代谢，只有5 %经肾排出，这是本

品特有的、与其他磺酰月尿类降糖药的不同之处。

糖适平（北京万辉双鹤）

格蠶片

磺腺类药畅-总结

•低血糖为其主要不良反应，尤以优啥糖相对多见•肾功能不全的患者火多教药杨禁忌使用

•种类较多＞临床应用时注意毎种药炀的特A •适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者

（二）非磺腺类胰岛素促进剂

降糖原理与磺腺类药相似，但化学结构中没有磺腺类部分，促胰岛素分泌快而短暂，模拟胰岛素分泌。主要应用于控制餐后高血糖。

优点和缺点：优点是不增加胰岛细胞负担、无低血糖反应、不进食不服药等。缺点是价格高，患者难接受。

瑞格列奈（诺和龙）

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