前列腺炎分型
慢性前列腺炎的中医辨证分型护理
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
１ ８ ８ ５
慢 性 前 列 腺 炎 的 中 医辨 证 分 型护 理 ※
陈 曦 李 建新 魏 霞 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０）
了解疾病本质 ， 消除 患者 疑 惑 ， 减少 患 者对 疾病 的恐 惧 。
部分患者认为 ， 前列腺炎 会导致性 功能 障碍 ， 影响 夫妻感
※ 项 目来源 ： 河北省 中医药 管理局 ２ ０ １ ３年度 中医药类 科研计２ ）
情， 生育 能力 下降 ， 形成 前列 腺癌等 。我们对 患者 进行健
唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０
作 者简介 ： 陈曦 （ １ ９ ７ １ 一） ， 女， 副 主任护 师 ， 学 士。从 事 护理管 理
工作 。
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［ ２］ 彭双运 ， 赵海平 ． 乳腺 癌 患者术 后焦 虑抑 郁反 应调 查分 析 ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９， ６（ ３ ） ： １ ２ １—１ ２ ３ ．
（ ９） ： ６ ７—６ ８ ．
［ ３ ］ 叶凤珍 ， 赖 晓纯 ， 陆新容 ， 等． 不 同术式乳腺 癌患者手术 前后
焦虑抑郁状 况分 析［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ １ ６ ） ： ６ ３— ６ ４ ． ［ ４ ］ 林 细吟 ， 赵婉 文 ， 王晓丽 ， 等． 宣泄 和认知行 为干预对乳 腺癌 术后 化疗 患者焦虑抑郁 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外 科学文 献 ： 电子版 ， ２ ０ １ ０ ， ４（ ２ ） ： ６ １—６ ３ ．
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺炎的类型
前列腺炎的类型前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类：1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴。
慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属"精浊"范畴，常见于青壮年男性。
2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。
4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
急性前列腺炎因血行感染或者直接蔓延，前列腺被细菌等病原微生物侵入而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿，甚至局限性较大脓肿是为急性前列腺炎。
血行感染者起病急骤，经尿路感染者则有显著的尿路刺激症状。
急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、寒战发热等全身症状；会阴或小腹部胀痛，并向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感，小便时尿道流白；以及性交痛和血精等。
慢性前列腺炎的诊断
慢性前列腺炎的诊断教学目标：1.了解前列腺炎的诊断原则，明确应按照前列腺炎分型来诊断前列腺炎。
2.了解前列腺炎具体诊断方法，包括前列腺炎症状评分，体格检查，实验室检查和器械检查。
3.能够通过“四杯法”、“两杯法”的结果对慢性前列腺炎进行分型诊断。
4.简要了解慢性前列腺炎的鉴别诊断。
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎.一、诊断分型Ⅰ型：诊断主要依靠病史、体检和血、尿的细菌培养结果。
对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。
在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。
经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无前列腺脓肿。
慢性前列腺炎（II型和III型）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。
推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI，见附录一）进行症状评分。
推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等（见表1）。
Ⅳ型：无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。
通过临床症状、体格检查、实验室检查、器械检查等进行综合诊断。
二、诊断方法前列腺炎诊断方法具体包括：（一）临床症状诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。
Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。
前列腺炎
前列腺炎前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。
1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。
其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。
症状体征编辑本段1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。
可发生排尿困难或急性尿潴留。
临床上往往伴发急性膀胱炎。
前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。
有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。
前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。
病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。
主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。
某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
用药治疗编辑本段1.急性细菌性前列腺炎(1)一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，加强全身支持疗法。
(2)抗生素：积极应用有效的抗生素。
常选用喹诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，静脉滴注，2～3次/d；氨基糖甙类如阿米卡星、奈替米星0.4g，静脉滴注，1次/d。
急性炎症症状控制后可改为口服给药，疗程应维持1个月。
(3)其他治疗：可选用解热镇痛药物，如索米痛片(去痛片)，对乙酰氨基酚(散利痛)、对乙酰氨基酚(百服宁)等。
慢性前列腺炎的中医治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性前列腺炎的中医治疗方法导语：慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。
在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。
在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类型的前列腺炎，有针对性地进行治疗。
一：分型治疗1：湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗宜清热除湿，理气活血。
常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。
2：气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。
治疗宜活血化瘀。
常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。
3：肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。
有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。
治疗宜滋补肝肾。
常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。
如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。
二：中医偏方1：知母车前子治慢性前列腺炎【功能主治】清热利湿、活血化瘀。
主治慢性前列腺炎。
【偏方组成】知母12克，车前子12克，柴胡12生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
前列腺炎的中医辨证论治
前列腺炎的中医辨证论治<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">精室（前列腺炎）<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">属淋症，慢性前列腺炎以尿道口凉白色分泌物，轻度尿频或尿道灼痛，少腹，会阴，搞完，胀痛不适，腰骶部疼痛为主的主要症状，属于精浊，白浊，膏淋等范畴，中老年人肾气渐虚，下元不固，复因湿热浊邪蕴结下焦，气血瘀堵不畅而发病。
<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">病因病机1.<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family: Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">湿热下注，在前列腺疾病初起，急性期较为突出，外界气候，比如夏天湿热也会影响人体内部的环境，产生各种疾病，出现血尿。
前列腺炎的中医辨证治疗
前列腺炎的中医辨证治疗一、前列腺炎的中医辨证治疗导读：前列腺炎是指各种因素导致前列腺急性或慢性的炎症,是中医男科学领域的常见病【概述】前列腺炎是指各种因素导致前列腺急性或慢性的炎症,是中医男科学领域的常见病,青壮年、老年皆可罹病。
其特点是起病缓慢,病情反复发作,缠绵难愈。
属中医学“淋证”、“尿浊”等病症范畴。
临床表现均有不同程度腰骶部疼痛,乏力,泌尿系症状如尿频,尿急,尿痛,尿道灼热感,尿混浊,尿后滴白,(尿道口有白色黏液溢出,尤以大便之后),严重者伴生殖系症状,如阳萎、早泄、遗精、滑精、性欲减退、神疲乏力等。
疼痛症状,如会阴部胀痛,坠痛,腰骶部疼痛,下腹部疼痛,睾丸胀坠痛。
诊断主要依据为直肠指诊;指检时,前列腺,腺体略增大,质地软硬不一、压痛明显,表面欠光滑,前列腺液镜检,每高倍镜视野HEE(白细胞)大于10个以上;或查见脓细胞磷脂小体极少或无;前列腺液细菌培养检出致病菌者。
【病因病机】前列腺炎属中医淋证,尿浊范畴。
本病多因过食醇酒厚味,生活起居不慎,以致脾胃运化失常,湿热内蕴,下注膀胱出现尿频、尿急、尿痛等下焦湿热表现,由于肝失条达,气血失和,经脉不利,膀胱气化失司,而致水液运行失常。
急性期以实证为,,,多。
若急性前列腺炎日久失治,或因房劳不节,忍精不泄,或有手淫恶习,劳伤肾精,而转成慢性者,多属肾阴耗伤,阴损及阳亦可导致命门火衰。
【辨证论治】本病初起以清热利湿为主,后期则以滋补肾阴或温补肾阳为主,亦须兼顾肝脾。
根据临床表现分型辨治、分急性和慢性辨治。
(一)分型辨治1.湿热型症状：可见尿频、尿急、尿痛、排尿不畅尿道灼热不适,终末尿混浊,或大便努挣后尿道有较多乳白色分泌物流出,甚或流出脓性分泌物。
或伴血尿,小腹或会阴部酸胀掣痛,或有烧灼感,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
治法：清利湿热,化浊解毒。
方药：方取八正散合三妙丸加减。
处方：忍冬藤30克,川萆薢15克,扁蓄瞿麦各15克,蒲公英。
败酱草各30克,苍术,黄柏各10克,川牛膝15克,木通10克,甘草8克。
前列腺炎的传染控制与护理教学设计
物理治疗原理及操作规范
微波治疗
利用微波的热效应和非热效应，促进前列腺组织血液循环 ，加速炎症消退。操作时应选择合适的功率和时间，避免 过度治疗。
激光治疗
通过激光照射前列腺组织，产生光化学效应，促进炎症吸 收和组织修复。治疗时需根据病情选择合适的激光类型和 参数。
磁疗
利用磁场作用于人体前列腺部位，改善局部血液循环和代 谢，缓解疼痛和炎症。磁疗时需选择适当的磁疗仪器和磁 场强度。
教学目标实现
教学内容丰富
本次教学设计成功实现了对前列腺炎传染 控制与护理知识的系统传授，提高了学生 的理论水平和实践能力。
涵盖了前列腺炎的病原学、流行病学、诊 断、治疗、预防和控制等方面的内容，使 学生全面了解前列腺炎的相关知识。
教学方法创新
教学评价完善
采用了案例分析、小组讨论等互动式教学 方法，激发了学生的学习兴趣，提高了教 学效果。
06 并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
尿路感染
前列腺炎患者易发生尿路感染，危险因素包括免疫力低下、导尿 管使用不当等。
性功能障碍
前列腺炎可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题，影响患者性 生活质量。
慢性疼痛
部分患者可能出现会阴部、下腹部等部位的慢性疼痛，严重影响 生活质量。
预防措施制定和执行情况监督
在实施护理计划的过程中，根据 患者的病情变化和反馈，及时调 整护理措施和方案，以确保护理
效果的最大化。
04 药物治疗及护理配合
药物治疗原则及常用药物介绍
抗炎药
抗生素
如头孢类、喹诺酮类等，用于控 制感染。
如非甾体抗炎药，用于缓解炎症 和疼痛。
α-受体阻滞剂
如坦索罗辛等，用于改善排尿症 状。
前列腺等级划分标准
前列腺等级划分标准
前列腺炎患者如果要确诊疾病的话，就要选择到医院做相关检查，通过检查，可以对疾病的严重程度有一个初步的了解。
下面我们就来介绍一下前列腺炎的等级划分标准。
1.无症状：前列腺炎患者在未治疗前，前列腺组织没有任何异常。
患者可能会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，但这些症状往往不是很明显，如果没有及时治疗，症状会越来越重。
2.轻度：前列腺炎患者在进行一系列检查后，可以发现前列腺大小正常或者有轻微肿大，但没有明显疼痛等异常感觉。
患者可以通过药物来控制病情。
这种情况说明疾病已经发展到了一定的程度，已经严重影响到了患者的生活质量。
3.极重度：在进行一系列检查后，可以发现前列腺体积已经超过了正常大小的一倍以上。
—— 1 —1 —。
前列腺炎疾病演示课件
02
开发新型治疗药物
随着对前列腺炎发病机制的深 入了解，未来有望开发出更加 高效、安全的治疗药物，提高 治疗效果和患者生活质量。
03
个体化治疗策略
针对不同患者的病情严重程度 和个体差异，制定个体化的治 疗策略是未来发展的重要方向 。通过精准医疗和基因检测等 手段，可以为患者提供更加个 性化的治疗方案。
生活习惯改善
保持规律的作息时间，避 免久坐、憋尿等不良习惯 ，加强锻炼提高身体免疫 力。
方案选择与调整依据
患者病情评估
根据患者的症状、体征、实验室检查 结果等，全面评估患者的病情严重程 度。
治疗反应观察
个体化治疗原则
根据患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，制定个体化的治疗方案。
密切观察患者对治疗的反应，及时调 整治疗方案以达到最佳治疗效果。
症控制情况。
尿常规检查
监测尿液中的细菌、白细胞等， 了解尿路感染情况。
B超检查
通过超声检查观察前列腺形态、 大小及内部结构，评估康复效果
。
复发风险评估及应对策略
复发风险评估
根据患者的病史、生活习惯、治疗依从性等因素，综合评估复发风险。
应对策略
针对高风险患者，加强健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；对于复发患者，及时调整 治疗方案，加强抗炎治疗及局部理疗等。同时，建议患者定期复查，及时发现并处理复发情况。
热水坐浴
使用热水进行坐浴，有助 于改善局部血液循环，促 进炎症消退。
微波或射频治疗
利用物理能量作用于前列 腺组织，促进炎症消退和 症状缓解。
心理治疗及生活方式调整
心理疏导
针对患者可能存在的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
前列腺炎实验室诊断
前列腺炎是目前男科学领域的难题之一，前年因为准备讲课课件特意查了相关资料并和我院泌尿外科同事交流过，这里谈谈个人观点，仅供参考：一、前列腺炎临床分型（有两种分法）1、Drach分型：ABP(急性细菌性前列腺炎)，此型临床极少见，且临床不主张按摩前列腺液培养；C BP（慢性细菌性前列腺炎），此型约占5%；CNP包括CAP和CPPS（慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征），此型临床最为常见，约64%；PD(前列腺痛)，此型EPS无菌，WBC＜10个/HP，约占3 1%。
2、NIH分型：I型（ABP)；II型（CBP)；III型：IIIA型（CAP，EPS无菌，WBC＞10个/HP)和IIIB 型（CPPS，EPS无菌，WBC＞10个/HP）；IV型：无症状性炎症性前列腺炎，此型患者自晓率低一般不会就诊。
二、前列腺液培养阳性率的问题：1、由上述可知，即便我们实验室接受标本全部来自确证的前列腺炎患者，且培养前均未接受抗生素治疗，我们的阳性率也应该在5%左右。
2、事实上，大家可以查查国内文献，特别是我们实验室人员的回顾性文章，阳性率高的吓人，我查阅的最少的也百分之二十几，高的可以达到九十几。
三、慢性细菌性前列腺炎病原菌构成1、从病因学方面看，CP的病因并不清楚，一直是临床难点，观点很多，但其中较为令人信服的是尿液返流理论，即前尿道压力过高，残留尿液返流经前列腺腺管进入导致炎症发生。
2、前列腺细菌感染途径不外乎三种：血行感染，淋巴管进入，上行感染。
血行感染和淋巴管进入是相当罕见的，上行感染最常见，这与尿路感染类似。
因此其病原菌种类构成应与尿路感染相似。
3、病原菌种类流行病学：G-菌：大肠杆菌约占感染的80 % ，其次为变形杆菌,克雷伯菌属及假单胞菌少见。
G+菌：G+球菌的致病性尚有争论，多认为肠球菌、金葡菌可引起CBP，凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒杆菌、链球菌则有疑问，可能是定植菌。
淋球菌：可引起淋菌性尿道炎后ＣＢＰ。
前列腺炎知识汇总
前列腺炎知识汇总前列腺炎临床有急性和慢性之分，急性前列腺炎常见症状为发热寒战、全身酸痛、大便干结、会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等，许多患者还伴有性功能障碍，慢性前列腺炎常伴有排尿不适、放射性疼痛、性功能障碍等问题，两种前列腺炎症状基本一致，只是急性前列腺炎会发生发热寒战、全身酸痛等急性症状。
前列腺炎的感染途径为血行感染或直接蔓延。
其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：1淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。
2前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
3尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染；其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
【急性前列腺炎的症状】1。
全身症状：发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。
2。
局部症状：会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。
3。
尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿不尽或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。
4。
直肠症状：直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。
5。
性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
【慢性前列腺炎的症状】慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。
常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、尿急、尿不尽、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。
清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。
另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区〔大腿根部〕、大腿、直肠等处均可受累。
需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
泌尿外科科普——前列腺炎
泌尿外科科普——前列腺炎前列腺炎是男性常见疾病，主要表现为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛。
不仅会导致泌尿系统功能下降，对患者的生活质量也产生负面影响，但是很多人对前列腺炎是“只闻其名，不解其症”，今天，就带大家了解前列腺炎。
1、什么是前列腺？什么是前列腺炎？前列腺是男性身体较为脆弱的部位之一，位于盆腔、膀胱出口的下面，像哨兵一样守卫着膀胱，这也就决定了前列腺的重要性，它与日常排尿关系密切，因此容易受到感染或者非感染因素的刺激，出现炎症反应——前列腺炎。
前列腺炎是一种常见的泌尿科疾病，常见于50岁以下人群，复发率较高，让人十分困扰。
前列腺炎可以是症状轻微或无症状的疾病，可以是自限性疾病，也可以是一种病因复杂、症状表现明显的疾病。
在前列腺炎相关治疗过程中，一定不要向患者过分普及恶性前列腺炎的相关知识，同时也要着重避免盲目的使用简单的治疗方式，要严格地根据患者的病情发展情况，制定符合患者病情的个体化综合治疗。
2、前列腺炎的发病原因有哪些？现阶段的前列腺炎主要分为四种不同的类型。
I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎。
Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎。
Ⅲ型：慢性前列腺炎，又称为慢性盆腔疼痛综合征。
Ⅳ型：无症状性的前列腺炎。
在这几种前列腺类型中，非细菌性前列腺炎在临床治疗中最为常见。
导致I型和Ⅱ型前列腺炎疾病的原因为病原体感染，其中大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌为主要的感染病菌，病原体会随着尿液侵入到前列腺，最终出现不同程度的前列腺感染情况。
根据细菌感染的程度不同，患者会有不同程度的症状表现。
在前列腺炎病理解剖证实时，前列腺炎的病变常局限于外周带，所以很容易出现尿液反流情况的出现，当中央带与移行带腺管的走向与尿流方向一致时，就会避免尿路感染现象的出现。
前列腺有多达15～30条导管开口，不均匀地分布在精阜两侧，前列腺上皮具有较强的分泌功能。
腺体较小而分泌功能较强，或者管道狭窄，会导致前列腺在诸多因素的共同影响下发生导管受压及导管闭塞现象，最终导致充血和分泌物淤积等现象的出现，这也是导致前列腺发生感染而形成前列腺炎的重要基础条件。
前列腺炎
淋球菌与ABP
在青霉素发现之前的年代，淋球菌是引起 前列腺炎和前列腺脓肿最常见的病原体之 一。进入抗生素年代后，淋菌性前列腺炎 已很少报告。有两项研究证实，淋球菌培 养结果为阴性的患者,在其前列腺液中发现 有抗淋球菌的抗体。在某些淋菌性附睾炎 的病例中，可同时并发急性淋菌性前列腺 炎。
（二）慢C等根据NIH的前 列腺炎疼痛评分标准调查
2001年，Nickel JC等根据NIH的前列腺炎疼痛评分标 准调查2,987个符合要求的对象，完成868 (29%)例， 84（9.7%）符合慢性前列腺炎样症状（chronic prostatitis-like symptoms）疼痛评分指数为 9.1±0.3， 前列腺炎患者人群的平均年龄50岁， 对照组无此症状的人群的平均年龄为52岁。 前列腺炎样症状的流行率，在小于50岁者中占11.5%， 50岁及50岁以上者占8.5%。 抽样人群中，57（6.6%）例有前列腺炎样症状，疼痛 评分指数为8或以上。 前列腺炎组有60%为其症状就医。Nickel JC认为根据 NIH新评分标准，前列腺炎样症状是男性人群中常见的 症状。
前列腺炎
中国医学科学院皮肤病研究所
张传福
一、概述
表8-4-1.1998年美国国立卫生研究院对前列腺炎分型
NIH分 型
Ⅰ
名称 急性细菌性前列腺炎
Ⅱ
慢性细菌性前列腺炎
Ⅲ
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
ⅢA 炎症型
ⅢB 非炎症型
Ⅳ
无症状性炎症型前列腺炎
男性下尿路感染可引起前列腺（prostata）的感染并导致 前列腺炎(prostatitis)，但前列腺炎并不都是感染引起。
前列腺的解剖结构不利于感染病源体的排 出并成为反复感染的疫源地。
前列腺炎
前列腺炎本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑张崔健（主治医师）北京大学第一医院男科中心张志超（副主任医师）北京大学第一医院男科中心百科名片前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。
前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。
西医学名：前列腺炎所属科室：外科- 泌尿外科主要症状：会阴部疼痛，尿急、尿频、排尿疼痛，排尿终末血尿，恶寒、发热、乏力主要病因：感染是否进入医保：是目录疾病简介1疾病分类传统的分类方法1新的分类方法1发病机制Ⅰ型前列腺炎1Ⅱ型前列腺炎1Ⅲ型前列腺炎1IV型前列腺炎1前列腺炎的诱发因素1临床表现Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）1Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）1Ⅲ型（慢性前列腺炎）1Ⅳ型（无症状性前列腺炎）1诊断鉴别推荐按照NIH分型诊断前列腺炎1具体诊断方法1鉴别诊断1疾病治疗治疗原则1治疗方法疾病护理展开疾病简介1疾病分类传统的分类方法1新的分类方法1发病机制Ⅰ型前列腺炎1Ⅱ型前列腺炎1Ⅲ型前列腺炎1IV型前列腺炎1前列腺炎的诱发因素1临床表现Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）1Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）1Ⅲ型（慢性前列腺炎）1Ⅳ型（无症状性前列腺炎）1诊断鉴别推荐按照NIH分型诊断前列腺炎1具体诊断方法1鉴别诊断1疾病治疗治疗原则1治疗方法疾病护理展开疾病简介前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。
前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。
前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。
前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。
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分型症状病因治疗原则用药推荐
I型：相当于传统分类方法中的
急性细菌性前列腺炎起病急，可表现为突
发的发热性疾病，伴
有持续和明显的下
尿路感染症状，尿液
中白细胞数量升高，
血液或（和）尿液中
的细菌培养阳性。
病原体感染为主要致病因素。
由于机体抵
抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体
感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，
多为血行感染、经尿道逆行感染。
病原体
主要为大肠埃希菌，其次为肺炎克雷白菌、
变形杆菌、假单胞菌属、金黄色葡萄球菌
等，绝大多数为单一病原菌感染，先前有
下尿路操作史前列腺炎的细菌毒力及耐药
性与自发感染者不同。
主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。
伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱
穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采
取外科引流。
抗生素
Ⅱ型：相当于传统分类方法中的
慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿
路感染症状，持续时
间超过3个月，EPS/
精液/VB3中白细胞
数量升高，细菌培养
结果阳性。
致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵
抗力较强或／和病原体毒力较弱，以逆行
感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其
次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属
等。
前列腺内尿液反流、生物膜、前列腺
结石等可能是病原体持续存在和感染复发
的重要原因。
推荐以口服抗生素为主，选择敏感药物，
疗程为4~6周，其间应对患者进行阶段性
的疗效评价。
疗效不满意者，可改用其他
敏感抗生索。
推荐使用α－受体阻滞剂改
善排尿症状和疼痛、植物制剂、非甾体抗
炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善症状。
沙芭特。
每次一粒，一天
2次。
疗程1个月。
Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征主要表现为长期、反
复的骨盆区域疼痛
或不适，持续时间超
过3个月，可伴有
不同程度的排尿症
状和性功能障碍，严
重影响患者的生活
质量；EPS/精液
/VB3细菌培养结果
阴性。
发病机制未明，病因学十分复杂，存在广
泛争议。
多数学者认为其主要病因可能是
病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因
素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧
化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。
III A型：可先口服抗生索2-4周，然后根
据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。
推荐使用α－受体阻滞剂、植物制剂、非
甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善
排尿症状和疼痛。
III B型：推荐使用α－受体阻滞剂、植物
制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞
剂等药物治疗。
沙芭特。
每次一粒，一天
2次。
疗程1个月。
Ⅳ型：无症状性前列腺炎。
其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见无主观症状，仅在有
关前列腺方面的检
查（EPS、精液、前
列腺组织活检及前
列腺切除标本的病
理检查等）时发现炎
症证据。
因无临床症状，常因其他相关疾病检查时
被发现，所以缺乏发病机制的相关研究资
料，可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发
病机制相同。
一般无需治疗
备注：EPS----前列腺液
VB3----前列腺按摩后尿液。