25例脑重要功能区胶质瘤外科手术治疗体会
人脑胶质瘤精准外科手术治疗及其相关发病机制-中华医学会
中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称人脑胶质瘤精准外科手术治疗及其相关发病机制推荐单位推荐单位：湖北省医学会推荐意见：项目研究团队经历二十余年的研究，开展了人脑胶质瘤的精准外科手术治疗及其相关发病机制的研发及其在人脑胶质瘤治疗中的推广应用工作。
首先明确提出癫痫的出现可以视为肿瘤性病变中预后相对较好的一个指征的理念，对部分胶质瘤伴发癫痫的病人，在国内首次较全面阐述了其临床特征，并描述了其高发危险因素，并提出胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关。
提出在皮层电极监测下切除胶质瘤及其致癫灶，是治疗伴有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法。
首先阐明边缘系统脑胶质瘤的概念，并对其临床病理特征做了详细的阐述，总结边缘系统胶质瘤的手术经验。
首先提出使用立体定向仪等手段治疗胶质瘤引起的癫痫，并在临床上取得了较好的效果。
首先发现了LRIG1、RND3和FTL对脑胶质瘤细胞侵袭、凋亡、增殖及多要耐药的作用及机制。
项目共发表20篇相关SCI学术论文，获湖北省百篇优秀博士毕业论文1次，获发明专利1项、外观设计专利1项、实用新型专利6项，具有较大的学术影响力。
培养全国各地进修医生300余人、博士生36人、硕士生60余人。
研究成果已经在全国30余家三甲医院推广应用，效果显著。
推荐该项目申报中华医学会科技奖医学科学技术奖一等奖。
项目简介(1）项目研究的目的、意义、待解决的问题：脑胶质瘤是中枢神经系统最常见最致命的原发性恶性肿瘤，其具有高发病率、高死亡率、高复发率及低治愈率的“三高一低”的特点。
尤其是胶质母细胞瘤，是胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，约占所有胶质瘤的50%，但其预后极差，即便是接受标准治疗，患者的平均存活时间也只有14.6个月，如何提高脑胶质瘤患者的治疗效果是临床上的重要难题。
脑胶质瘤进行精准外科手术治疗，是脑胶质瘤手术治疗的方向。
而目前，国内外关于胶质瘤精准外科手术治疗的相关研究尚处于起步阶段，亟需相关临床证据证明精准外科手术治疗在胶质瘤治疗中的作用及重要意义。
糖尿病合并肿瘤25例临床分析
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ １ ０ ０— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １５ ０
近年来，糖尿病发病率越来越高 ，而癌症作为一种严重影响人类
健康 的疾病 ，发病 率也逐年增高 。糖 尿病患者 中肿瘤的发病率 可高 达 ２ ． ％，远远高于普通 人群各年龄段最高的 １ ６ ８５ ３ ． ％恶性肿瘤发病率… １ 。 现将 我院２ ０年 １ 至２ １年 １月收治 ２例糖 尿病合并 恶性肿瘤 患者 ０８ 月 ００ ２ ５ 分析如 下。
脑肿瘤则 可明显提 高肿 瘤的切除率 ，降低误伤 ，为 随后 的其他综合 治 疗创造 时机 。为 减轻肿瘤周 围水肿症 状 ，本组 患者在行 显微手术 前 半小 时采用２％甘 露醇２０ ￣地塞 米松 １ｍｇ ０ ５ｍＬ ［ １ ０ 快速静 脉滴注 。手术 】
过程 中，严 格遵照显微 镜视野 ，从肿瘤 外围水肿带 或胶 质增生带进行
心 施行切 除 ，向周边切 除 ，或行 肿瘤部 分切 除 ，尽 量避 免伤 及正常
脑 组织 ，以免影 响机体的正常功能 。本组５例脑 胶质瘤 患者 中，显效 ０
３ 例 、有 效７ 、无效４ ，总有 效率９ ％。随访 ｌ５ ，能正常工作 ９ 例 例 ２ ～年
及生 活３例 ，生 活能 自理 ｌ例 ，生 活不能自理８ ，７ 复发 ，复 发率 Ｏ ２ 例 Ｎ １％，均为部分切 除。综上所述 ，显微外科 脑胶质瘤切 除术术 中遵循 ４
糖尿病导致 恶性肿瘤的确 切发病机制 尚不清楚 ，流行病学 资料显
２例 患者 中食 管癌患者６ ，４ ５ 例 Ｎ患者血糖控 制 良好 ，但 渐 出现消 瘦 ，进食哽 噎 ，２ Ｎ患者合 并消化道 出血 、贫血。６ Ｎ患者 均行 胃镜检 查 并病 检确诊 食管鳞癌 ；胃癌 ５ ，患者表 现消瘦 、贫血 、纳 差 、大 例 便潜血 持续 阳性 行 胃镜检查确 诊 ；结肠 癌５ ，临床表 现消瘦 、大便 例 带血伴 有黏液 、腹痛 ，其 中１ 例患者 自行触及 腹部包 块 ，住 院后行结 肠 镜检查 并病理检查确 诊。胰腺癌４ ，其中２ 例 例为初 发糖 尿病患者 ， 血糖水平空腹８ １ｍ ｏ Ｌ － Ｉ ｍ ｌ ，口服降糖药物 治疗 半年 ，渐 出现消瘦 、黄 ／ 疸 ，入 院检 查超声 示 ：胰 头 占位 ，胰腺 ｃ 增强 扫描示 ：胰头 占位 ， Ｔ 肿 瘤标 志物增 高 ，临 床诊断胰腺 癌 。肝 癌 １ ，女性 ，糖 尿病病 程２ Ｎ Ｏ 年 ，患者 出现腹胀 、纳差 、黄疸 ，超声示 ：大量腹水 ，肝 占位 。肿瘤 标 志物明显升 高 ，家属拒绝 活检及抽腹水病检 ，此患者为临床 诊断。 胆 管痛患 者 １ ， 性 ，糖尿病病 程 Ｉ年 ，消瘦 、纳差 、恶心 、黄疸 例 ６
三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤25例
１ 统 计学 方 法 ３
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 ， 组 发 生 率 的 比较 用 卡方 检 验 ， Ｐ Ｓ１． 两 按 ｄ＝ ．５检 验 标准 ， 验统 计 量 Ｐ＜００ ００ 检 ． ５表 示有 统 计 学 意义 。
２ 结果 ２ 近 期 疗 效 １
率 高 ， 物 学 行 为呈 浸 润 性 生 长 ， 明确 边 界 ， 术 难 以 完 全 切 除 。 生 无 手
Ｋ ｍｏｓｙ生 活 质 量 评 分 （ Ｐ ） 于 ７ ａ ｆ ｋ ＫＳ大 ０分 …。 次 治 疗 前 后 均 木 接 本
受 过 任 何 化 学 治 疗 和 放 射 治 疗 ， 液 检 查 要 求 血 红 蛋 白不 低 于 血
８ ／ ， ０ｇ Ｌ 白细 胞 计 数 不 低 于 ４ ０×１ Ｌ 血 小 板 计 数 不 低 于 ８ ． ０／ ， ０× ｌ’ Ｌ 肝 肾 功 能 无 严 重 损 害 。 患 者 随 机 分 为 Ａ 组 ２ ０／ ， 将 ３例 和 Ｂ组
临床 医药
２１ 年第 ２ 卷第 ５ ０１ Ｏ 期
三维适形 放射 治疗联 合替 莫 唑胺 治疗 恶性 脑胶 质瘤 ２ ５例
陈运强
（ 西 医科 大 学第九 附属 医院 ・ 海市人 民 医院放疗科 ， 西 北海 ５ ６ ０ ） 广 北 广 ３ ０ ０
摘要 ： 目的 比较 三 维 适 形放 射 治疗 联 合替 莫 唑 胺 化 学 治疗 与 单 纯 放射 治疗 对 脑 胶 质 瘤部 分切 除 术 后 患 者 的 疗效 。 法 选取 ４ 例 患者 并 方 ８ 随机 分 为 两 组 。 组 ２ Ａ ３例 仅 行 三 维适 形放 射 治 疗 ， 次 局 部 照 射 ， 次 ２ ０Ｇ ， 目 １ ， 周 ５ｄ 共 ６～７周 ， 剂 量 ６ 分 每 ． ｙ每 次 每 ， 总 ４～７ ｙ Ｂ组 ＯＧ ；
脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结
【 摘要】 背景与 目的 ： 脑 胶质瘤 的治疗原则 为以手术治疗 为主的综合 治疗 ， 但 手 术 切 除 的彻 底 与 否 与 预 后
Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｌ ｉ ｏ ｍａ ｓ ： Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ４ ７ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
Ｍｉ ｎ － ｙ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｏ ｎ ｇ ，Ｘｉ ａ ｏ － ｈ ｏ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｕ ，Ｚ ｈ ｉ － ｈ ｕ ｔ Ｓ ｏ ｎ ｇ ， Ｙｕ ｎ － ｙ ａ ｎ Ｗａ ｎ ｇ ，Ｇ ｕ ｔ － ｚ ｅ ｎ ｇ Ｃｈ ｅ ｎ ，
直接 相 关 ， 本 文探 讨 显 微 手 术 完 全 切 除 脑 胶 质瘤 的疗 效 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 自 １ ９ ９ ３年 ３月 至 ２ ０ ０ ５年 ６月 共 ４ ７例 脑 胶 质 瘤 患 者 接 受 显 微 切 除手 术 的 疗 效 及 生 存 情 况 。 结 果 ：３ ２例 非 功 能 区肿 瘤 达 到 全 切 ． １ ５例 功 能 区
Ｊ ｉ － ｘ ｉ Ｙｕ ａ ｎ ，Ｗｅ ｉ ． ｃ ｈ ａ ｏ Ｃ ｈ ｅ ｎ
．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｔ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ Ｄ ｏ ｒ ｒ ｇ ｇ ｔ ｗ ａ ｒ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ，ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ０ １ ８ ， Ｐ － Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ２ ．Ｑ ｉ ｈ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ｌ ｆ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ０ ０ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床研究
·临床研究·显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床研究林睿，黄杰浩，韦拳堂，许益民（通讯作者）（汕头大学医学院第一附属医院 神经外科，广东 汕头 515000）0 引言脑胶质瘤属于常见的颅内肿瘤，关于这一疾病的治疗，临床中首选手术治疗的方式。
然而常规手术切除对患者神经功能有较大损伤，为此临床中一直以来都在探讨如何能够最大程度的降低手术对患者脑神经的损伤[1]。
近些年，随着显微技术及显微设备的推广应用，本院针对脑胶质瘤的患者，就采用了显微外科手术治疗疾病，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
采用回顾性分析的方法，分析本医院2016年5月-2018年4月收治的51例脑胶质瘤患者的手术治疗资料。
所有的患者均经颅脑CT确诊，无手术禁忌症且患者家属均签署知情同意书。
患者中主要包括男性30例，女性21例；患者年龄22-64岁，平均（41.5±2.3）岁；肿瘤部位：顶叶18例，额叶15例，颞叶12例，小脑半球6例。
1.2 方法。
所有的患者均接收显微外科手术治疗，在术前使用颅脑CT探查患者的肿瘤具体部位。
术前嘱咐患者禁食禁饮，结合术前影像学显示的肿瘤部位选择合适的位置作出手术切口，手术切口以充分暴露肿瘤为目的，并且还需考虑进行可能的减少无关脑组织的暴露。
术中结合患者的实际情况，选择采用冠状入路、经翼点入路、后正中入路等方式，给予患者行气管插管全身麻醉后开颅，打开硬膜后在显微镜的辅助下进行手术。
从贴近肿瘤表面的部位切入，纤维下可见肿瘤处于脑白质区域，并且肿瘤形状呈现为鱼肉状。
针对观察到的肿瘤，医师自肿瘤外围水肿带、胶质带进入，在具体的手术操作中，遵循“一看、二摸、三穿刺、四快速活检”的手术基本原则，一边将肿瘤同周边组织分离，一边使用脑棉贴近分离部位以起到保护脑组织的目的，保护一直到肿瘤完全切除后。
根据患者的实际情况，在本次研究中，38例患者行肿瘤全切除，10例行肿瘤次全切除，3例行肿瘤部分切除。
75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析
９ ．％ 。７ ４７ １例有效患者术后随访 ６个月 ～ ２年 ， 其中能正常工作及生活 ３ ， ３例 生活能 自理 １ ， 活不 ７例 生
能 自理 ８例 ， 复发 １ ， ３例 复发率 １． ％。结论 ８３
率高 、 术后恢 复好 、 能显著提高疗效 和患者生活质量等优点 ， 值得临床推广。 【 关键词】 脑胶质瘤 ； 显微手术 脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤 ， 包括多种发生 于神 经外 胚层 细 胞 肿 瘤 ， 内 报 告 约 占颅 内 肿 瘤 的 ３ ．６ 一 国 ５２％ ６ ．６ ， ０ ９ ％ 平均 ４ ．９ １， 术是 治疗 该肿 瘤 的有效 方法 。 ４ ６ ％｝ 手 ３
哚美辛 ２ ， ４次／ ５ｍｇ３— ｄ口服 ， 疗效不佳或中、 重型者予泼尼
松 ２ ４ ／ ， ０～ ０ｍｇｄ 疗程 ４～ ６周。甲状腺毒症状 明显者给予普 萘洛尔 ， 甲状腺功能减退 者适量应 用左 甲状腺素 。本组患 对 者经 治 疗 后 病 情 均 得 到 控 制 ， 状 消 失 ， 沉 、 Ｔ 、 Ｔ 症 血 Ｆ３ Ｆ４
・
１６・ ５
生 旦箜 璺 鲞第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ Ｄ ｕ ｐ ｌ ｕ ０ ０。 １４． ． １ ｈ Ｍ ｄ ｒｇ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｎ Ａ
，
热 ２ 例 （８８ ， 低 热 多 见 ， 状 腺 区 疼 痛 ２ ２ ６ ． ％） 以 甲 ６例
时期就诊 ， 导致 诊断 上 困难。 因而应 根据 发病 的不 同 阶 而
切除术 ４例 。结果
影像学测量结果行显微外科肿 瘤切除术 ， 中行肿瘤全切除术 ４ 其 ４例， 次全切除或大部切除术 ２ ， ７例 部分
７ ５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后 ， 显效 ４ ４例 、 有效 ２ ７例 、 效 ４例 ， 无 总有效率 采用显微手术治疗脑 胶质瘤 ， 具有 脑组织损伤小 、 除 切
幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析
幕上胶质瘤显微外科手术治疗３２６例临床分析脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，最有效的方法仍是手术切除，随着显微外科的发展[1-2]，应用显微外科手术切除脑肿瘤，可明显的提高肿瘤的切除率，为随后的其他综合治疗创造时机。
我院自1997年5月至2007年5月共收治幕上胶质瘤326例，本文通过对其临床资料进行回顾性分析，探求显微手术治疗对上述患者的疗效并分析影响其手术疗效的因素，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组326例，其中男175例，女151例，年龄20个月～75岁，平均43.5岁。
高峰年龄为30~48岁，约占52．3%，病程12 d~3年，平均6个月。
1．2临床症状高颅压症状为主要的首发症状，以头痛为主要症状290例，伴恶心呕吐228例，癫痫发作108例，出现表情淡漠、智力减退、痴呆等精神症状82例，不完全偏瘫73例，视物模糊38例。
1．3影像学资料本组所有患者术前均行CT检查:经CT平扫，显示低密度病灶142例，等密度病灶98例，混杂密度病灶62例，高密度病灶24例；注射造影剂后显示有不同程度强化216例，无强化110例。
MRI显示胶质瘤表现形态多样，可为实性或囊性也可为囊实性，在T1加权像显示病灶呈低信号或混杂信号，在T2加权像显示病灶呈等信号或高信号，囊变81例；注射对比剂后肿瘤实质部分可见不均匀强化。
肿瘤主要累及额叶者132例，颞叶93例，顶叶76例，枕叶25例，有些较大胶质瘤累及二叶(二叶指额颞，额顶，顶枕，颞顶，颞枕等)或三叶(三叶指额颞顶!颞顶枕等)。
1．4手术方法均在显微镜下手术。
根据CT或MRI影像学资料显示的肿瘤位置，采用冠状入路，经翼点或扩大翼点入路，旁正中等入路术，术前用甘露醇降低脑压，在显微镜下沿肿瘤边界水肿带分离切除，尽可能做到显微镜下全切除。
非功能区的肿瘤可适当放宽切除范围，切除肿块及周边水肿脑组织，对于功能区的肿瘤，应仔细辨认肿瘤组织与脑组织，严格限制在肿瘤边缘进行切除。
显微外科手术治疗脊髓髓内胶质瘤26例
＿冒ｌ墨 （Ｍｅｄｉ ａｌ Ｊ。 Ⅱ。ａｌ ０ｆ ｔｌｌ 。ｓｅ Ｂｅ０ｐｌ。， Ｐｏｌｉ ｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ）Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１２ ２ＯＯ８—１２出版
［８］ 于 军，李旭琴 ，熊文待 等 ．脑积水 一手术 治疗临床分 析 ．中 华 神 经外 科 杂 志 ，２００６，２２（１）：６２
作 者 简 介 ：杨 云蜂 ，男 ，１９７７年 出 生 。 本 科 学 历 ，主 治 医 师 。 主 要 从 事神经外科 临床工作 。
沟锐性切开脊髓皮质 ，暴露肿瘤 ，力争全切除 ；对 位置离中线 较远 ，位置浅表 ，甚至外露的星型细胞瘤 ，应 以肿瘤表 面直接 切开或行瘤 内切除。 当在显微 镜下难 以辨认肿 瘤组织 和正 常脊髓组织时即停止 手术 。术 后获得 肿瘤 肉眼全切 除者 可 缝合蛛 网膜和硬脊膜 ，对手术无法达到 肉眼全切 除者或恶性 程度高的星型细胞瘤应行硬脊膜扩大成形 ，必要 时行肿瘤范 围脊髓全层切开减压 ，减轻对脊髓压迫作用。 １．４ 术后 评 估 及 处 理 切 除 情 况 根 据 Ｍｉｌｌ影像 学 资 料 进 行 评定 ，肿瘤切除大于 ９５％者为肉眼全切除 。术后均短期使用 激素及脱水剂减 轻神经水肿。除全切室管膜瘤外 ，对 未能全 切肿瘤及病 理检查 为 Ⅱ级 以上者于术后 １个月 内放疗。 １．５ 结果 本组 ｌ７例室管膜瘤 全切除 １４例（８２．４％ ），部 分切除 ３例 （１７．６％）；９例星形细胞瘤全切除 ３例 （３３．３％ ）， 部 分 切 除 ５例 （５５．６％），只取 活 检 并 减 压 １例 （１１．１％ ），无 手 术死 亡 病 例。术 后 ３月 即 行 神 经 功 能 评 定 ：改 善 １０例 （３８．５％），稳定 ８例 （３０．８％），加 重 ６例 （２３．１％），死亡 ２例 （７．７％），死亡原 因分别 为肺部感 染及 呼吸肌麻 痹。术前 肌 力 ０级 的 ２名 患者 术 后 症 状 未 见 改 善 ，术 前 括 约 肌 功 能 明 显 障碍的 ６例术后有 ２例改善 ，加重 ６例 中有 １例 出现 明显性 功能障碍。术后 出现伤 口感 染 ２例 ，早期采用传统椎板切 除 术 １７例 中 ５例 出现脊柱后凸畸形 ，未发生其他 严重并发症 。 肿 瘤 全 切 除 者 随访 期 间 均 未 见 复 发 。
复发性脑胶质瘤的治疗体会
复发性 脑胶质 瘤患者 ， 均采用手术 联合放 、 化疗 进行治
疗， 现将 治疗效果进行 总结 ， 并结合文献 予 以分析 。
资 料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：２例 复 发 性脑 胶质 瘤 患 者 中 ， 性 １ ． ３ 男 ８例 ， 女
ｏ ｅ ｙ ａ ｆｅ ｒａ ｍｅ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕｒｅ ｌｏ ａ ｓｕ ａｉｆ ｃｏ ｙ Ｏｐｅ ａｉｎ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｎ ｅ ｒａｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ，ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｌ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆｒ ｃ ｒｎｔｇｉｍ ｓｉ ｎｓ ｔｓａ ｔ ｒ ． ｒｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ｗｉ ｈ ｒ ｄｏ ｈ ｍ０ ｈ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕａｉｙ ｏ ｉｅｉ ａｉｎｔ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ． ａ ｉ／ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｍａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ｌ ｆｌｆ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｒ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ ｔ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ；Ｔｒ ａｍ ｅ ｎ ｅ ｍｅ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔ ｏ
性 １ ４例 ， 龄 １ 年 ７～６ ４ ． ７ ８ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 ５（ ３ ２ ４ ． ） － 恶
避 免 损 伤 功 能 区 的前 提 下 尽 量 多 地 切 除 肿 瘤 。 术 后 用 自身 材
料 或 硬 脑 膜 补 片扩 大 修 补 硬 脑 膜 ， 术 中 发 现 脑 水 肿 严 重 者 如
资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表 示 ， ） 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计
功能神经导航下丘脑胶质瘤的手术治疗
［ 摘要 ］目的 ： 研 究丘 脑胶 质 瘤的 临床 特 点 、 诊 疗 方 法 和功 能神 经 导航 下 手术 切 除 肿 瘤的 效 果 。方 法 ：
回顾 性分 析我 院经 手术 治疗 的 ２ ４例 丘脑 胶质 瘤患 者 的临 床表 现 、 肿 瘤影像 学特 点 和手 术 治疗 效 果 。结 果 ：
［ 关键 词 ］丘脑 ； 胶质 瘤 ； 功能神 经 导航 ； 手术
［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ０８ ５ — ０ ２
丘 脑起 源的肿 瘤 以胶质 瘤较 为常 见。 由于丘 脑 胶 质瘤 位于 脑 中线 深 部， 毗 邻 内囊 、 下丘 脑 、 第 三 脑 室等 重要 结构 ， 手术难度大， 手 术病 死 及 病 残 率 高，
２ 结
果
导航组， 肿 瘤 全切 １ ５例 （ ８ ３ ． ３ ％） ， 次全切除 ２
２ ４例丘 脑 胶 质 瘤 患 者 中， 男 １ ５例， 女 ９例 ； 年 龄８ ～５ ６岁， 平均年龄 ３ ２ ． ６岁。 患者 以 头痛 、 呕 吐
例（ １ １ ． １ ％） ， 分切 除 Ｉ 例（ ５ ． ６ ％） ； 非 导航 组 ， 肿 瘤全 切 ３例 （ ５ Ｏ ％） ， 次全 切除 ２例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 部分 切 除 １ 例（ １ ６ ． ７ ％） 。 两组 患者 中， 星 形 细 胞 瘤 Ｉ、 Ⅱ级 １ ２ 例（ ５ ０ ％） ， 星形 细 胞 瘤 Ⅲ级 ３例 （ １ ２ ． ５ ％ ） ， 胶 质 母 细 胞 瘤 ４例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 少 枝 胶 质 细 胞 瘤 ４ 例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 室管 膜瘤 １ 例（ ４ ． １ ％） 。 出院时 导航组 稳 定或 好转 患者 １ ６例 （ ８ ８ ． ７ ％） ， 恶 化或 出现 新 的功 能 障碍 患者 ２例 （ １ １ ． ３ ％） ， 无死亡 病例 ； 非导 航组稳 定
颅内肿瘤显微外科手术治疗18例临床分析
第37卷2642013年第4期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．4A pr．2013颅内肿瘤显微外科手术治疗18例临床分析虞聪，顾旭辉，陆泳宇，朱为民，俞俊杰，谢启宏，丁旭东，顾庆丰，宋黄成，袁彬彬，朱松华(江苏省海门市人民医院神经外科，江苏海门226100)摘要：曰的研究显微外科手术治疗颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)的手术技巧和效果。
方法我院2006—01—2013—01间共收治颅内肿瘤患者18例，均采用显微外科手术治疗，对此18例患者进行回顾性分析。
结果肿瘤全切除率95．3％，平均输血量(286±180)m l，恢复良好率98．3％。
结论显微外科手术可显著减少术中出血量，提高肿瘤全切除率，降低术后病残率。
关键词：脑膜瘤；胶质瘤；显微手术doi：10．3969／j．i ssn．1004—5775．2013．04．011学科分类代码：320．2715中图分类号：R616．2文献标识码：B18C l i ni cal C a se s A nal ys i s of M i c r osur gi c al O per at i on of I nt racr ani al Tum or sY U C ong，G U X u—hui，LU Y ong—yu，et a1．(N eur ol ogy D epar t m ent，H ai m en Peopl e’S H os pi t al，H ai m en226100，CH I N A)A bst r act：O bj ect i ve T o r esea r ch t he s ki l l s and eff ect s of m i c r osur gi cal oper a t i ons t o t r e at i nt r acr ani al t um or s (m eni ngi om a，gl i om a)．M et hods A na l yzi ng t he18ca ses of t he pat i ent s of i nt racr ani al t um or w ho expe r i enc edm i c r osur gi cal oper at i ons．R esul t s T he r at e of t ot al r esect i o n of t um or i S 95．3％．Theaver age am ount of bl oodt r ans f us i on i s(286±180)m1．The r a t e of good r ec ove r y af t er ope r at i on i s98．3％．C oncl us i on M i c r osur gi caloper a t i ons c an r em a r kabl y r e duc e t he am ount ofbl eedi ng dur i ng ope r at i on，i ncr ease t he r at e of t ot a l r esect i o n oft um or and r educ e t he r a t e of di s abi l i t y aft er operat i on．K ey w or ds：M eni ngi om a；G l i om a；M i cr os ur gi c al ope r at i on我院神经外科2006—01—2013—01间采用显微外科手术治疗颅内肿瘤患者18例，效果满意，现回顾性分析，报告如下。
脑运动区胶质瘤手术治疗28例分析
不仅可提高肿瘤 的全切率， 而且可 词 】 胶 质 瘤 ： 神经导航； 运 动 区 ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ５ １ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ９ ． ４ 【 文 献 标 志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ２ － ０ ３
放 式” 精神病 防治模式 基础上 ， 吸取其 者对康复治疗 的信心， 为改善其社会功
利 于病 情 稳 定 ， 减 少疾 病 复 发 。 疗 工作 规 范 》 、 《 国家 基 本 公 共 卫 生 服 务 从 性 ， 规 范》 等为 保 障 的 、 为 公众 提 供基 本 公 共 家庭 干 预 重 性精 神 疾 病康 复过 程 比 护 士 通过 定 期 家访 ， 与 患者 及 其 卫 生服 务 的 规范 化 管 理 模 式 。 家 庭 干 预 较 漫 长 ， 是 重性 精 神 疾病 社 区规 范化 管 理 一项 重 家 属 之 间 建立 良好 的信 任 度 ， 让患者 了
［ ３ ］ 宁添嫒． 城市社区慢性病患者家庭护 理 干预模式 的效果 ［ Ｊ 】 ＿ 护理研究， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０
ｆ ４ ） ： １ １ ２ ４ — １ １ ２ ５ ．
要的组成部分， 是 一种 切实 有 效 的社 区 解 康 复 训 练 的重 要 性 ， 给 予 必要 地 帮 助 ， 【 ４ 】 张 雪 静， 李伟丽， 刘 惠卿 ， 等． 访 问护 理 对 社 精神康复措施。 通 过 家庭 干 预 能 够 使 患 提 高 其对 治疗 的信 心 。 并 且 在 家属 的督 区精神分裂症患者康复 的作用 ［ Ｊ 】 ． 现代 者 家 属 获 得 知 识 和信 息 ， 借 此 改变 对 患 促和 鼓 励 下 ， 进 行 有计 划 的 训练 ， 有 效 地 者 的态 度 及 对 精 神疾 病 的 不 正 确 认 识 ， 改 善 了社 会 功 能状 况 。 以及 运 用 知 识 和 技 能 帮 助 患 者 生活 ， 使 本研 究显 示 ， 开 展家庭 干预 后社 会功
复发性胶质瘤的神经导航手术治疗(附28例临床报道)
复发性胶质瘤的神经导航手术治疗(附28例临床报道)晏怡;唐文渊;孙晓川【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2005(10)4【摘要】目的探讨复发性胶质瘤的手术治疗及神经导航系统在手术中的作用.方法总结28例采用神经导航系统进行手术的复发性胶质瘤病人的病例资料.位于大脑半球深部者18例,浅部者8例,位于小脑者2例.手术经原切口进入者20例,改变切口者8例.结果导航平均注册误差小于2 mm.全切除22例(78.6%),次全切除4例(14.3%),大部切除2例(7.1%).术后症状改善或不变25例(89.3%),加重3例(10.7%).术后对21例随访6个月,均无复发;17例随访1年,复发2例;9例随访3年,复发5例.结论神经导航系统应用于复发性胶质瘤手术治疗,有助于肿瘤的术中定位和切除范围的实时判断,从而提高肿瘤的全切除率,延缓肿瘤再复发.【总页数】2页(P155-156)【作者】晏怡;唐文渊;孙晓川【作者单位】重庆医科大学临床学院神经外科,重庆,400016;重庆医科大学临床学院神经外科,重庆,400016;重庆医科大学临床学院神经外科,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1;R739.41【相关文献】1.神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤(附36例分析) [J], 郭世文;张晓东;姜海涛;何百祥;鲍刚;徐高峰;廉民学2.术中磁共振影像神经导航治疗脑胶质瘤的临床初步应用(附61例分析) [J], 吴劲松;毛颖;姚成军;庄冬晓;周良辅3.神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的临床效果观察 [J], 刘永杰;段世博4.导航技术在神经外科的临床应用及其局限性的探讨(附58例临床报道) [J], 晏怡;孙晓川;唐文渊5.光动力学疗法辅助手术治疗复发性脑胶质瘤(附11例报告) [J], 朱树干;张成;鲍秀峰;刘玉光;李刚;顾跃捷;吴思恩;陈增谦;赵献光;瞿瑞仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
做完胶质瘤手术后非常后悔
做完胶质瘤手术后非常后悔在患者与INC医学顾问的沟通中总是不乏“胶质瘤手术后悔了”、“术后瘫痪后续如何治疗”之类的问题，周阿姨就是其中一位患者的母亲，她的孩子刚刚做完手术十几天，病理结果显示为胶质瘤三级，术后的情况比术前还差，做完胶质瘤手术就后悔了，但现在不知道后续该如何治疗，只能眼睁睁地看着孩子躺在ICU，因此求助于INC医学顾问，但往往此时已经贻误了治疗良机，造成了无法挽回的后果。
恶性脑肿瘤是常见的原发性脑肿瘤，在美国，成人的发病率估计为每年每100,000人中5.26例。
虽然较新的治疗模式如化疗和免疫疗法已成为这些肿瘤的管理潜力佐剂，但手术仍然是一线治疗，手术的重要性毋庸置疑。
当然，激进的切除术也会增加潜在的灾难性手术并发症（包括不可逆的神经功能缺损）的风险，很多患者都和周阿姨的孩子一样，希望通过手术切除争取到更好的预后效果，却适得其反，胶质瘤患者究竟要不要做手术？手术到底有哪些风险？INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
做完胶质瘤手术后非常后悔本文分析了16530名因恶性脑肿瘤而接受手术治疗的患者，显示发生至少一种手术并发症的风险为3.4％。
常见的手术并发症是医源性中风，估计每1000例中有16.3例有此并发症。
值得注意的是，该事件是在所检查的10年期间内唯一显着增加的事件。
此外，医源性中风死亡的风险增加了9倍。
在Gempt等人通过分析神经胶质瘤切除术后的梗塞发生率，发现31％的患者患有新的术后缺血性病变（通过弥散加权成像评估）并伴有神经功能下降。
第二大常见的手术并发症是出血或血肿，使手术复杂化，每1000例中有10.3例发生。
与医源性中风相似，发生出血/血肿会大大增加院内死亡率的风险（OR 3.3；95％CI 1.6-6.6）。
田中等人的一项研究也证实了术后出血是神经胶质瘤手术后的并发症。
发现手术后有致命性出血的病例为5.6％。
功能区脑胶质瘤的治疗体会
切 除肿瘤 的程度要严格把握 ， 般应尽 量全切 ， 到脑 白质 水肿 框架立体定 向即神经 导航技 术 的应 用都 有利于术 者确定 功能 区 一 达 反应带 为止 ， 在重要 功能 区和脑干 、 但 丘脑 等深部则 不可强 求全 的皮层或皮层下组织是位 于肿瘤浸 润范 围 内还是 毗邻 于肿瘤周
临床和 实验 医学杂志 ２０ ０ ８年 １ 第７卷 第 １ 期 １尾 １
・５ １ ｌ・
功 能 区脑 胶 质 瘤 的 治 疗 体 会
黄万龙 沈雄 飞 （ 丰城 市人 民 医院 江西 丰城 ３ １０ ） ３ １０
【 关键词Ｊ 功能区 胶质瘤 显微外科
脑实质内肿瘤 是神 经外科最 常见的肿瘤 ， 普遍 以手术治疗 为 式 及恶性 程度。② 手术的切除程度。③ 患者的医疗情况等 ， 如有 主 ， 以放射治疗及化疗是最为有效的治疗方法 。手术 中肿瘤 的 无 放化疗等。国内外 最新研究表明 ， 辅 肿瘤 的切 除程 度对 患者 的复 切除率与术后 的生存期有 明显 的相关性 ， 肿瘤有时涉及到功能 区 发率与存活期有 显著 影 响 。 。国 内学者 研究 认为 ， 大 限度地 最 及投射纤维 ， 如何 做到最大限度地切除肿瘤并保护重要功能区及 切除肿瘤是胶质瘤取得较 长时间 治疗效果 的关键 ｊ 。由于脑胶 传导束是外科手术最基本 的要求 ， 而显微神经外科技术的应用是 质瘤在脑 内浸润性生长 的特点 ， 手术 切除 的程度往往 受到 限制。 达到这一基本要求的重要方法… 。我科 自２ ０ ０ ２年以来使用显微 尤其是传统 的直视下手术 ， 肉眼难以准确 区分肿瘤 与正常脑组织 外科技术 治疗 功能区脑 胶质 瘤 ６ ５例 ， 均取得满 意临床疗效 ， 现报 的界限 ， 故常无法最大 限度 的切 除肿瘤组 织 ， 手术疗 效达不 到最
脊髓髓内胶质瘤的显微外科手术治疗体会(附23例报告)
早期 Ｅ Ｎ能促进脑 损伤后 胃动力恢复 ， Ｐ 因肠 道长期静息 ， 而 Ｎ 菌群 失调 ， 肠粘膜萎 缩 ， 肝脏 和胰腺 功 能损 害等严 重削 弱 了消 化、 吸收功能Ｌ ， ７ 导致脑损伤后期 因 胃肠 功能 障碍引起 腹泻、 Ｊ 腹 胀 的频 繁发生。本 组研 究亦 表明 ， Ｎ组腹泻 、 Ｐ 腹胀症 状 明显高 于Ｅ Ｎ组 。本组研究患 者血糖 明显 升高 ， Ｅ 而 Ｎ组血糖 较易控 制， Ｐ 而 Ｎ组血糖增 高明显 ， 岛素用量明显增多 。显示 了早期 胰 Ｅ Ｎ支 持有助 于降低高 血糖 ， 可能 与刺激 内源性胰 岛素分泌及 脂肪 酸等能源应用有关 。 本组研 究表 明， Ｎ具有与 Ｐ 同样 的营养支持效 果 ， Ｅ Ｎ 而且
［］ 李 宁 ， ３ 黎介寿 ， 寿年 ， ． 道营养支持 在外科重 危患者 顾 等 肠 的应 用［］ 实用外科杂志 ，９ １ １ （ ）４ ０ ９ ． Ｊ． １９ ， １８ ：９ —４ ２ ［］ Ｒ ｂ ｅｔ Ｒ．Ｎ ｔｔ ｎ ｉ ｈ ｅｄ ｎｕｉ ａｉ ｔ［ ］ ４ ｏｂｒ Ｐ ｕｒｉ ｔｅｈ —ｉ ｒ ｄｐ ｔｎ Ｊ ． ｉｏ ｎ ａ ｊ ｅ ｅ
其并发症发生 明显 低于 Ｐ 且 Ｅ Ｎ， Ｎ更符 合生理 ， 具有营养全 并 面、 简易安全 、 方便 、 廉等 优点 ， 作 为重 型颅脑 损伤 患者 营 价 应
养支 持的首选 途径。
参考 文 献 ： ［ 】 Ｓ ｌａ Ｇ， ｅ ｅ Ｊ Ｍａｔ ｎＭＰ ｅ ．Ｄｅ ｒ ｐ ｌ １ ｕｉ ｎＰ Ｇ ｉ ｒ Ｄ， ｔｏ ， ｔ ｖ ｇ ｓ １ ａ ｉａｙｓ ｐｅ ｔ ｕ — ｍｅ ｔｃｅｔ ｅｐｏｅｔ ａａ ｓ ｒｕ ｔ ￣ｉ ｉ ｕｙ ［ ． ｎ ｒａｉ ｒｔ ｓ ｇｉ ｔｔ ｍａｉ ｂａ ｎ ｒ Ｊ ｎ ｃ ｎ ａ ｃ ＇ｎ ｊ Ｊ Ａ ｎＮｅｒｌ ０ ０ ４ （） ７ ３ ２ ． ｎ ｕｏ， ０ ，８ ５ ：２ —７ ９ ２ ［ ］ Ｋ ｕａ ｎ州 ， ｒｔｕ ｉ ｅ Ｐ， ｏ ｎ Ｂ ， ｔ ． ｎｒ ２ ａｆｍａ Ｂｅａｄｅ Ｒ Ｍａ ＆ Ｊ ｅ ａ Ｇｅｅ— ｒＪ １ ｌ ａｍ￣ａｏｉ ｉ ｈａ ｊｒ ［ ］ ｅ ｒ ｕｇｒ ，１８ ，０ ｂｌｍ ｅｄｉ ｕｙ Ｊ ．Ｎ ｕｏ ｒｅ ｓ ｎ ｎ ｓ ｙ ９ ７ ２ （ ）２ ２ ２ ￣５ ．
脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较
脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较作者：张鹏来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的比较分析脑恶性胶质瘤患者术后接受单纯放疗和放化疗联合的临床疗效。
方法将本院2007年1月～2008年12月收治的54例脑恶性胶质瘤患者分为放疗组和放化疗联合组。
放疗组26例，术后给予单纯放疗；放化疗联合组28例，术后的放疗方案同放疗组，在放疗期间联合替莫唑胺70 mg/（m2·d）同步化疗，放疗结束后化学治疗剂量改为口服莫替唑胺175 mg/（m2·d）。
根据个体化差异，两组患者在治疗过程中应用甘露醇、地塞米松等进行降压治疗。
结果脑恶性胶质瘤术后联合放化疗治疗的患者1年、3年和5年生存率分别为85.7%、50.0%、32.1%，中位生存时间为36个月；术后单纯放疗患者1年、3年和5年生存率分别为57.7%、26.9%、11.5%，中位生存时间为23个月。
放化疗联合治疗恶性胶质瘤术后患者疗效显著优于单纯放疗，差异有统计学意义（P【关键词】恶性胶质瘤；放化疗；单纯放疗；疗效脑胶质瘤是颅内最常见且恶性程度最高的肿瘤之一，特点为高病死率和高复发率。
一般临床上多采用手术治疗为主，但患者复发快，无瘤生存期短，预后很差[1]，故常辅以放射治疗。
随着三维立体适形放疗的不断发展，脑恶性胶质瘤的治疗效果有了显著的提高。
然而单纯应用放射治疗，患者的总生存时间仍不理想。
故上世纪末人们发现了一种全新的化疗药物—替莫唑胺，放疗联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤术后患者的耐受性和疗效均初见成效。
本研究比较了单纯放疗和放化疗联合的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料病例来源于本院2007年1月～2008年12月收治的脑恶性胶质瘤患者。
各病例于术中病理确诊为Ⅲ、Ⅳ级高度恶性胶质瘤。
手术方法为镜下肿瘤全切除或近全切除。
出院后随访患者，有完整资料者共54人，根据其术后应用的不同疗法，分为放疗组和放化疗组。
46例中央回区胶质瘤显微手术治疗体会
46例中央回区胶质瘤显微手术治疗体会
刘胜;王诚;刘远新
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2002(001)003
【摘要】@@ 脑胶质瘤是一种发病率高、危害性大的颅内恶性肿瘤,占颅内肿瘤的33.3%～58.9%[1],可发生于中枢神经系统任何部位,多累及功能区.既往采用直视下手术治疗,残死率很高.1997～2000年4月我院对46例中央回区胶质瘤实施显微手术切除,疗效满意,现结合文献报告如下.
【总页数】2页(P273-274)
【作者】刘胜;王诚;刘远新
【作者单位】北京大学深圳医院神经外科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院神经外科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院神经外科,广东,深圳,518036
【正文语种】中文
【中图分类】R651.11
【相关文献】
1.显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究 [J], 黄伟;赵革灵
2.中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术策略及临床疗效分析 [J], 张功义;侯玉武;孟庆勇;赵庆;阮金成;秦东旭;张龙
3.显微手术切除脑中央回区脑膜瘤30例 [J], 蔚竹健;王瑞峰;岳毅;郑志军;高凯;王振中;申晓伟
4.脑中央回区胶质瘤的显微手术治疗37例临床分析 [J], 李太红;薛国强;任登鹏;王
静波;卫仲军
5.基层医院开展中央回区脑膜瘤显微手术的体会 [J], 贾根来;陈罡;陈长兵;沈晓娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１３手 术 方 法 －
瘤 切除越 完 全 ， 生存 期越 长 ， 其 生存 质 量越好 。 但在 安全 和全 切 难 以求 全 时 ， 首先 要 把 保 留神 经 功 能 ， 证 患 者 的生 活质 保 量 放在第 一 位 【 ３ 】 年来 ， 。近 随着显 微 神 经外 科 技术 的 发展 ， 影 像 学 、 经 导 航 特别 是 神 经 电生 理 监 测 、 功能 成 像 等 技术 神 脑 的 逐步 应 用 ， 得 手 术 禁 区逐 渐 缩 小 为最 大范 围 切 除肿 瘤 使 而 又能最 大 程度 的保 护 脑功 能提 供 了 可能性
［ 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） １ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １） １ Ｃ 一 ６ — ２
积 缩 小 在 ２ ％～ ０ 。 ５ ５ ％冈
２ 结 果
脑胶 质 瘤发 病 率 约 为 ２ ／０万 ， 颅 内肿瘤 最 常 见 的肿 １１ 是 瘤类 型 ， 占脑肿 瘤 构成 的 ５ ％以上 。 病 在临 床上 具有 “ 高 ０ 该 三
２ ５例脑 神经胶 质 瘤 患者施 行 显 微外科 切 除 术 的临 床资 料 。 结果 ： 组 患者 术 中全切 １ 该 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大部分 切 除 ６ 例 ， ２ ． ； 一 例 手 术 死 亡 及 发 生 严重 并 发症 。术 后 治 疗 显 效 １ 占 ４０ 无 ％ ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ２例 ， 有 １ 无 治疗 总有 效 率 为
其病 因未 明 ， 无根 治手 段 ， 且 严重 威胁 患者 生命 健 康 。 由于显
微 神 经 外 科 技 术 的 应 用 ， 质 瘤 的 治 疗 手 段 中 手 术 治 疗 的 效 胶 果 已 被 肯 定 ． 于 脑 重 要 功 能 区 的 胶 质 瘤 。 大 范 围 切 除 肿 对 最
瘤且 最大 程度 的保 护 脑功 能 已成 为可 能 。 院 ２ ０ 本 ０ ６年 ２月～
情 淡 漠 等精 神 、 干受 累 多 言或 懒 言 或 易 怒等 症 状 ， 分 有 脑 部 偏 瘫或 共 济失 调 。
１ ． ２检 查 方 法
胶 质瘤 主 要通 过 升高 颅 内压 与侵 蚀生 命 中枢 而致病 。 其 发 病率 高 、 亡 率高 、 死 复发 率高 和 治愈 率低 。 目前 ， 手术 仍 是
９ ．％（３２ ） ２０ ２ ／５ 。结论 ： 显微 外科 手 术对 脑胶 质 瘤 的临床 疗效 较 好 、 伤 小 、 发 症 少 、 切 除率 高 ， 适 应证 宽 ， 损 并 全 且 值得
临床 推广 。
【 键 词 １脑 胶 质 瘤 ； 微 手 术 ； 床 疗 效 关 显 临
［ 中图分 类 号】 ７ ９４ Ｒ ３ ．１
一
低” 的特 点 ， 即发病 率高 、 亡率 高 、 死 复发 率高 和治 愈率 低｝ １ ＿ 。
术后 ２ ３例 患 者均 经病 理 证实 为 脑胶 质 瘤 。术 前诊 断 与 术后 病 理符 合率 为 ９ ． ２ ／５ ， 他 ２例 患者 分 别术 前诊 ２０ ％（ ３２ ）其
断 为 脑 转 移 瘤 １例 ， 胎 瘤 １ 。术 中 全 切 １ 畸 例 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大 部 分 切 除 ６例 ． ２ ． ： 一 例 患 者 手 术 死 亡 及 发 生 严 占 ４０ 无 ％ 重 并 发 症 。术 后 治 疗 显 效 １ ２例 ， 效 １ 有 １例 ， 效 ２例 ， 疗 无 治
治 疗 脑 胶 质瘤 的最 主要 的方 法 ． 关 研 究 表 明 ． 相 开颅 手 术 切 除 瘤体 可 以 明显延 长 患者 的生 存 时 间 ． 是迄 今 治疗 脑胶 质 瘤
最 有 效 的 手 段 。 临 床 实 践 证 明 ， 术 治 疗 是 为 了 安 全 切 除 肿 手 瘤 ，肿 瘤 切 除 程 度 与 患 者 的 生 存 期 和 生 存 质 量 密 切 相 关 ， 肿
２０ ０ ９年 ２月 行 显 微 外 科 手 术 治 疗 脑 胶 质 瘤 患 者 ２ ５例 ， 效 疗 满意 ． 报 道如 下 ： 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
总有 效率 为 ９ ． ２ ／５ 。２ ２Ｏ ％（ ３２ ） ５例 患 者均 获得 随访 ， 随访 时 间 为 １ ３年 ，存 活 率 为 １０ ２ ／５ ， １ 患者 已恢 复正 常工 ～ ０ ％（ ５２ ）２ 例 作 、 活 。２例 患者 复 发 再次 行 手术 治 疗 ， 果 良好 ； 显 微 生 效 该 手术 治疗 减 少 了创伤 和并 发 症 ， 高 了患 者 的生 存 质量 。病 提 理性 质 ： 形 细 胞 瘤 １ 星 ０例 ， 母 细 胞 瘤 ２例 ， 髓 间质 性 胶 质 瘤 ５ ， 支 胶质瘤 ４例 ， 管膜瘤 ４例 。 例 少 室
全 组 患者 均行 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检 查 。Ｃ Ｉ Ｔ扫 描 显示 低 密 度 或 等 密 度病 灶 ， 中３例有 高 密 度 钙 化灶 影 ， 围有 不 同 程度 其 周
的 水 肿 ， 强 扫 描 示 病 灶 不 均 匀 强 化 。 ＭＲ 增 Ｉ检 查 显 示 胶 质 瘤
表 面 形态 多样 ， 呈 长 Ｔ１ 长 Ｔ 均 ， ２信 号 ， 强后 不 均 匀 强 化 ， 增
３讨论
本组 ２ ５例 患 者 ， 中 ， １ 其 男 ５例 ， ｌ 女 ０例 ， 龄 １～ ０ ， 年 ７７岁
平均 ４ ５岁 。病程 １周～ ２年 ， 平均 ６个 月 。主要 临床 症状 有 ：
恶心 呕吐 、 有头 痛 、 质 脊髓 束受 累 、 痫 、 神 经 损害 、 伴 皮 癫 颅 表
２１ ０ １年 １月 第 １ 第 ３期 ８卷
医护 论 坛
２ 例 脑重要功 能 区胶质瘤 外科手术治疗 体会 ５
叶 友 忠
（ 湖南 省郴 州 市第 一人 民医 院 ， 湖南 郴州
４３ ０ ） ２ ０ ０
［ 要 】目 的 ： 讨 显 微 外 科 手 术 治 疗 脑 胶 质 瘤 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 本 院 ２ ０ 摘 探 回 ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 的 ２０