25例脑重要功能区胶质瘤外科手术治疗体会

情 淡 漠 等精 神 、 干受 累 多 言或 懒 言 或 易 怒等 症 状 ， 分 有 脑 部 偏 瘫或 共 济失 调 。
１ ． ２检 查 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胶 质瘤 主 要通 过 升高 颅 内压 与侵 蚀生 命 中枢 而致病 。 其 发 病率 高 、 亡 率高 、 死 复发 率高 和 治愈 率低 。 目前 ， 手术 仍 是
２１ ０ １年 １月 第 １ 第 ３期 ８卷
医护 论 坛
２ 例 脑重要功 能 区胶质瘤 外科手术治疗 体会 ５
叶 友 忠
（ 湖南 省郴 州 市第 一人 民医 院 ， 湖南 郴州
４３ ０ ） ２ ０ ０
［ 要 】目 的 ： 讨 显 微 外 科 手 术 治 疗 脑 胶 质 瘤 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 本 院 ２ ０ 摘 探 回 ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 的 ２０
其病 因未 明 ， 无根 治手 段 ， 且 严重 威胁 患者 生命 健 康 。 由于显
微 神 经 外 科 技 术 的 应 用 ， 质 瘤 的 治 疗 手 段 中 手 术 治 疗 的 效 胶 果 已 被 肯 定 ． 于 脑 重 要 功 能 区 的 胶 质 瘤 。 大 范 围 切 除 肿 对 最
瘤且 最大 程度 的保 护 脑功 能 已成 为可 能 。 院 ２ ０ 本 ０ ６年 ２月～
一
低” 的特 点 ， 即发病 率高 、 亡率 高 、 死 复发 率高 和治 愈率 低｝ １ ＿ 。
术后 ２ ３例 患 者均 经病 理 证实 为 脑胶 质 瘤 。术 前诊 断 与 术后 病 理符 合率 为 ９ ． ２ ／５ ， 他 ２例 患者 分 别术 前诊 ２０ ％（ ３２ ）其
断 为 脑 转 移 瘤 １例 ， 胎 瘤 １ 。术 中 全 切 １ 畸 例 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大 部 分 切 除 ６例 ． ２ ． ： 一 例 患 者 手 术 死 亡 及 发 生 严 占 ４０ 无 ％ 重 并 发 症 。术 后 治 疗 显 效 １ ２例 ， 效 １ 有 １例 ， 效 ２例 ， 疗 无 治
２ ５例脑 神经胶 质 瘤 患者施 行 显 微外科 切 除 术 的临 床资 料 。 结果 ： 组 患者 术 中全切 １ 该 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大部分 切 除 ６ 例 ， ２ ． ； 一 例 手 术 死 亡 及 发 生 严重 并 发症 。术 后 治 疗 显 效 １ 占 ４０ 无 ％ ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ２例 ， 有 １ 无 治疗 总有 效 率 为
治 疗 脑 胶 质瘤 的最 主要 的方 法 ． 关 研 究 表 明 ． 相 开颅 手 术 切 除 瘤体 可 以 明显延 长 患者 的生 存 时 间 ． 是迄 今 治疗 脑胶 质 瘤
最 有 效 的 手 段 。 临 床 实 践 证 明 ， 术 治 疗 是 为 了 安 全 切 除 肿 手 瘤 ，肿 瘤 切 除 程 度 与 患 者 的 生 存 期 和 生 存 质 量 密 切 相 关 ， 肿
９ ．％（３２ ） ２０ ２ ／５ 。结论 ： 显微 外科 手 术对 脑胶 质 瘤 的临床 疗效 较 好 、 伤 小 、 发 症 少 、 切 除率 高 ， 适 应证 宽 ， 损 并 全 且 值得
临床 推广 。
【 键 词 １脑 胶 质 瘤 ； 微 手 术 ； 床 疗 效 关 显 临
［ 中图分 类 号】 ７ ９４ Ｒ ３ ．１
病灶 呈 弥散 大片 状 ， 部分 病 灶囊 实性 表 现 。肿 瘤 的部 位 分别 位 于额 叶 ６例 ， 叶 ３例 ， 叶 ９例 ， 枕 颞 小脑 及小 脑 蚓部 ７例 。
１３手 术 方 法 －
瘤 切除越 完 全 ， 生存 期越 长 ， 其 生存 质 量越好 。 但在 安全 和全 切 难 以求 全 时 ， 首先 要 把 保 留神 经 功 能 ， 证 患 者 的生 活质 保 量 放在第 一 位 【 ３ 】 年来 ， 。近 随着显 微 神 经外 科 技术 的 发展 ， 影 像 学 、 经 导 航 特别 是 神 经 电生 理 监 测 、 功能 成 像 等 技术 神 脑 的 逐步 应 用 ， 得 手 术 禁 区逐 渐 缩 小 为最 大范 围 切 除肿 瘤 使 而 又能最 大 程度 的保 护 脑功 能提 供 了 可能性
［ 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） １ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １） １ Ｃ 一 ６ — ２
积 缩 小 在 ２ ％～ ０ 。 ５ ５ ％冈
２ 结 果
脑胶 质 瘤发 病 率 约 为 ２ ／０万 ， 颅 内肿瘤 最 常 见 的肿 １１ 是 瘤类 型 ， 占脑肿 瘤 构成 的 ５ ％以上 。 病 在临 床上 具有 “ 高 ０ 该 三
３讨论
本组 ２ ５例 患 者 ， 中 ， １ 其 男 ５例 ， ｌ 女 ０例 ， 龄 １～ ０ ， 年 ７７岁
平均 ４ ５岁 。病程 １周～ ２年 ， 平均 ６个 月 。主要 临床 症状 有 ：
恶心 呕吐 、 有头 痛 、 质 脊髓 束受 累 、 痫 、 神 经 损害 、 伴 皮 癫 颅 表
２０ ０ ９年 ２月 行 显 微 外 科 手 术 治 疗 脑 胶 质 瘤 患 者 ２ ５例 ， 效 疗 满意 ． 报 道如 下 ： 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
总有 效率 为 ９ ． ２ ／５ 。２ ２Ｏ ％（ ３２ ） ５例 患 者均 获得 随访 ， 随访 时 间 为 １ ３年 ，存 活 率 为 １０ ２ ／５ ， １ 患者 已恢 复正 常工 ～ ０ ％（ ５２ ）２ 例 作 、 活 。２例 患者 复 发 再次 行 手术 治 疗 ， 果 良好 ； 显 微 生 效 该 手术 治疗 减 少 了创伤 和并 发 症 ， 高 了患 者 的生 存 质量 。病 提 理性 质 ： 形 细 胞 瘤 １ 星 ０例 ， 母 细 胞 瘤 ２例 ， 髓 间质 性 胶 质 瘤 ５ ， 支 胶质瘤 ４例 ， 管膜瘤 ４例 。 例 少 室
全 组 患者 均行 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检 查 。Ｃ Ｉ Ｔ扫 描 显示 低 密 度 或 等 密 度病 灶 ， 中 ３例有 高 密 度 钙 化灶 影 ， 围有 不 同 程度 其 周
的 水 肿 ， 强 扫 描 示 病 灶 不 均 匀 强 化 。 ＭＲ 增 Ｉ检 查 显 示 胶 质 瘤
表 面 形态 多样 ， 呈 长 Ｔ１ 长 Ｔ 均 ， ２信 号 ， 强后 不 均 匀 强 化 ， 增