RNA病毒的分类

（一）小RNA病毒

1.柯萨奇病毒（CoxV）是1948年从柯萨村居民粪便中分离出，其分类在微小RNA病

毒科、肠道病毒属。根据其对乳鼠致病性的不同，将柯萨奇病毒分成A、B两组，即CoxA1-24型和CoxB1-6型。临床上常引起柯萨奇湿疹。病后获得对同型病毒较持久的免疫力，但仍可感染异型病毒而再发病。

柯萨奇病毒感染无明显地区性，世界各地均有散发，偶有暴发流行。有明显季节性，多发生在夏季。婴幼儿感染发病者占绝大多数，成年人多为隐形感染。男性高于女性。患者、隐形感染者及健康带毒者是传染源。主要通过粪-口途径传播。A组感染新生小鼠后，引起震颤和痉挛性麻痹。

2.艾柯病毒是20世纪50年代初健康儿童粪便中分离，能使多数灵长类产生细胞病变，

而对小鼠及猴类不致病，当时命名为人肠细胞病变孤儿病毒。后来陆续发现此病毒有38个血清型，散发流行与世界各地，常见轻症或隐性感染；但很多型别对不同人群可引起严重临床综合病症，如无菌性脑膜炎、瘫痪性疾病、脑炎、多发性神经根炎、心肌炎、心包炎、流行性肌瘤、呼吸道或出疹性疾病、婴幼儿腹泻、肝炎类。

感染艾柯病毒的患者及带病毒者为传染源。主要经粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。污染的手、食品、衣服、用品可引起传播。患者的脑脊液、血液、胸腔积液、疱液、骨髓、唾液、尿液均可分离出病毒，均具感染性。苍蝇可作为传播媒介。

（二）副黏病毒

1. 麻疹病毒由壳蛋白包绕RNA形成的螺旋形核心和环绕其外的小刺突状结构的脂蛋白包膜组成，直径为120-200nm，临床上常引起麻疹。麻疹是一种高度传染的急性传染病，以发热、结膜炎、上呼吸道炎、Koplik斑以及全身性红斑丘疹为其主要特征。在有主动免疫前，麻疹2-3年流行1次，并且多在春季发病，约95%的农民15岁前即已感染过此病。病毒通过鼻咽分泌物直接或以飞沫形式间接传播到易患者的呼吸道黏膜或结膜。受染者在感染后的第5天到出现皮肤损害后的第5天都具有传染性。该病的传染性强，易患人群中的继续感染率在90%以上。该病发病年龄为0.5-5岁，6-8个月的婴儿可以经胎盘从母体获得抗体，因而很少感染。患麻疹后可获得持久免疫力。

2. 呼吸道合胞病毒（RSV）是世界范围内婴幼儿病毒性感染最重要的病毒病原。RSV 属副黏病毒科、肺炎病毒属。临床上常引起下呼吸道感染，少数表现为病毒疹。RSV的毒力是由脂质包膜包裹的核衣壳组成，其结构和成熟过程同其他黏病毒相似，但RSV的核衣壳较其他副黏病毒更加紧密，病具有一个特殊的结构蛋白M2。组织培养中的RSV具有形状和大小的多形性，既有直径为80-250nm的球形颗粒，又有直径为60-100nm，长达10um 的丝状病毒。虽然RSV的形态差异性很大，但绝大多数的感染性颗粒只含有一个功能性的病毒基因组RNA。

3. 风疹病毒是一环性RNA病毒，直径为60-70nm，仅有一个血清型。传染源为患者。风疹又称德国麻疹，是一种良性呼吸道发疹性传染病，儿童多见，但孕妇它可导致严重的胎儿感染和胎儿畸形。从出疹前5d到出疹后2d均有传染性。患者鼻咽部分泌物、血及尿中均

带有病毒。主要经空气飞沫传播。多见于1-5岁儿童，成人也可发病，病后可或持久的免疫力。我国22个省市血清学调查结果表明10岁以下的人群中风疹抗体阳性率在93%以上。病毒先侵入上呼吸道黏膜、颈淋巴结，并复制引起上呼吸道炎症和病毒血症，表现为发热、皮疹和浅表淋巴结大。妊娠初3个月内感染风疹病毒，可经胎盘发生宫内感染，病毒在胎儿体内不断繁殖，可致先天性畸形。

（三）虫媒病毒

虫媒病毒为一种通过在脊椎动物和嗜血节肢宿主间传播而保存在自然界的病毒。虫媒病毒（节肢动物为传播媒介的病毒）有250多种，至少有80种免疫特性不同的虫媒病毒可使人染病。对于大多数病毒来说，人是“死亡终端”宿主（即偶尔参与自然循环，对病毒不能进行有效的传代），但对城市型黄热病、白玲热、基孔肯雅病及登革热，人是终宿主（即为自然循环的一部分且病毒传播所必须）。

1.黄病毒科单正链RNA，有包膜，20面立体对称，包括乙型脑炎病毒、黄热

病病毒、森林脑炎病毒。

2.皮膜病毒科单正链RNA，有包膜，20面立体对称，包括东方马脑炎病毒、

西方马脑炎病毒、委内瑞拉马脑炎病毒。

3.布尼亜病毒科单负链RNA，有包膜，多形态。包括汉坦病毒、新疆出血热

病毒等。可以引起脑炎、出血热、登革热等疾病。

(四)细小病毒

细小病毒B19是已知唯一对人类致病的细小病毒，能够在人红细胞中进行复制。可引起传染性红斑，又称第五病，是一种由病引起的轻度接触性的发疹性传染病。以面部、臀部、四肢特异性红斑为临床特征，周身症状轻微。细小斌病毒B19无处不在，在发达国家5岁以下的儿童有2%-10%被细小病毒B19感染，20岁以上的成人中有40%-60%体内含有细小病毒B19抗体。细小病毒B19感染主要是由于同受感染者亲密接触通过鼻咽的分泌物（或飞沫）传播。