水痘病人的护理

• （2）讲述水痘的发病过程，指导家长作好皮肤护 理以预防感染。并说明本病无特效治疗，护理得 当预后良好。
• （4）皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行 撕脱，翘起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后 若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤。
• （5）衣着宽松，纯棉质地内衣裤，应勤换 洗。床褥应保持清洁、松软、平整、干燥。
七、健康教育
• （1）在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知识 教育。有接触史免疫功能下降者，可遵医嘱注射 丙种免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。
治疗和处理
• 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易 消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁， 但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿 抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短 指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。
预后
• 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、 免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重， 常形成播散性和持续性水痘。
护理诊断
• 1、皮肤完整性受损 • 2、有传播感染的危险 • 3、潜在并发症 脑炎、心肌炎、
六、护理措施
• 1.消毒与隔离 实施呼吸道隔离和 接触隔离 采取呼吸道隔离，隔离至脱痂为 止。
护理措施
2、一般护理 • 休息 卧床休息，保持室内适宜的
温度和 湿度，定时消毒。 • 饮食 高蛋白、高维生素、易消化
脓疱病、丘疹wk.baidu.com寻麻疹等
图片1：手足口病
图片2：胸腹部带状疱疹
图片3：颜面部带状疱疹
多发季节
水痘 冬春
手足口病 夏秋
丘疹样荨麻疹 春秋
脓疱疮 炎夏
年龄 皮疹 特点
分布
6～9岁
5岁以下
婴幼儿
分批出现斑丘 口腔疱疹，皮肤
疹、疱疹、结 斑丘疹、疱疹，
痂，愈后无疤 疱液浑浊，不易
痕
破溃，疹退后无
疤痕色素沉着
水痘患者的护理
病因
• 概念：水痘是由水痘-带状疱疹病毒 （Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引 起的小儿急性呼吸道传染病。
• 病原学：
疱疹病毒 DNA
抵抗力：该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高 温、不耐酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚灭 活。
感染水痘后可获得持久免疫力
出疹期：
（１）部位：呈向心性分布，躯干部→面部→四肢。
（ 2 ）皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，瘙痒感较重。结 痂从疱疹中心开始。
（ 3 ）由于皮疹分批出现：快慢不一，故同一时间内可见上 述形态皮疹同时存在。如 斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。
水痘为自限性疾病， 10天可自愈。妊娠期感染水痘可引起 胎儿畸形，产前数日感染可致新生儿水痘。
的食物，多饮水。
护理措施
3、病情观察 • 生命体征、出疹顺序、皮肤颜色 有无肺炎、
脑炎并发症。 4、心理护理 5、用药护理 阿昔洛韦 禁用肾上腺皮质激素。如果病人患水痘之前
已长期使用激素，应尽快减量或停用。
• 6、对症护理
发热的护理
发热时要嘱病人卧床休息。病室保持适宜 的温度、湿度，注意通风。给予易消化的 饮食和补充水分，避免进食辛辣刺激的食 物。注意保持口腔清洁，伴有口腔黏膜疹 时应做好口腔护理。遵医嘱给予冰敷或药 物降温（不要使用阿司匹林等退烧药，以 免并发其他症候群），禁用乙醇擦浴，以 免对皮肤刺激。
发病机制
水痘-带状 疱疹病毒
飞沫、直接接触
呼吸道粘膜细胞 （大量复制）
（少量） （间歇）
皮肤
肺脑肝等内脏损伤 血液
病毒血症①
偶有
主要损害 血液
在单核吞噬系统增殖
病毒血症②
形成水疱疱疹
（表皮棘细胞变性肿胀，组织液渗出）
临床表现
• １、典型水痘
潜伏期：10-24天，平均14天左右
前驱期：1-2天，表现发热、全身不适，食欲不振等。
• （二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触 传播。亦可经过被污染的物品传播。
流行病学
• （三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童 发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体 抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染 胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状 疱疹。
• （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多 见。本病传染性很强，易感者接触患者后 约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体 机构易引起流行。
风团样丘疹，顶 部略似疱疹，不 易破溃。
皮肤疱疹，脓 疱，疱液浑浊， 易破溃。可蔓 延。
躯干居多，头 口腔粘膜，手足 四肢居多 部、四肢少 皮肤 （向心性分布）（离心性分布）
头部及肢体暴 露部位
伴随 症状
发热或流涕、 咳嗽流涕
咳嗽等肺卫症 口痛流涎
状
呕吐腹泻
痒甚
轻痒
并发症
• 皮肤继发细菌感染 • 肺炎 • 脑炎 • 肝炎
• 局部或全身使用止痒镇静剂；疱疹破溃或 继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃 者可用炉甘石洗剂涂抹。
• 不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点， 持续2～3年。水痘可完全痊癒，不会留下 疤痕。
五、治疗原则
（一）一般支持治疗及对症治疗： 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏 （二）抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷 泛昔洛韦、干扰素 （三）水痘病人一般禁用激素，如果病人患 水痘之前已长期使用激素，应尽快减量或停用。
• 、皮疹的护理
• （1）动态观察皮疹发展情况和有无继发细 菌感染。
• （2）注意保持皮肤清洁，每日温水轻拭皮 肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。
• （3）有皮肤瘙痒者应避免搔抓皮肤，防止 抓伤皮肤造成感染。应注意修剪指甲，幼 儿自制能力差，可将手包起来。皮肤瘙痒， 患儿吵闹时，设法分散其注意力。皮肤剧 痒者可涂5％碳酸氢钠或炉甘石洗剂等。
了解：什么是带状疱疹？
• 患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内， 在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多 沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱 疹，带状疱疹痛感明显。
流行病学
• （一）传染源 水痘患者为主要传染源，自 水痘出疹前1～2天至结痂时，均有传染性。 易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水 痘，但少见。
实验室检查
• 血常规 白细胞稍高或正常 • 疱疹刮片 可快速诊断 • 病毒分离 • 血清学检查 • 用免疫荧光试剂、免疫粘附血凝实验等方
法检测可确诊。
诊断
• 典型的水痘皮疹
• 病毒分离：阳性率不高 外周血检查抗原、抗体：目前临床广泛 应用，方法敏感、可靠
治疗和处理
• 本病无特效治疗，主要是对症处理至预防 皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。患者 不能上学。大量喝水，休息。