09年急诊科护理理论考试答案汇总

09年急诊科护理理论考试答案

一、心脏新三联针由哪几种药物组成？成人急救剂量分别为多少？呼吸三联针由哪几种药物组成？成人急救剂量分别为多少？（共性）

答：心脏新三联针为阿托品、利多卡因、肾上腺素。

成人急救剂量分别为阿托品1mg、利多卡因100mg、肾上腺素1mg。

呼吸三联针为尼可刹米、洛贝林、回苏灵。

成人急救剂量分别为尼可刹米0.375、洛贝林3mg、回苏灵8mg。

二、简述接听急救电话的要求和方法。为重症患者转运时途中的监测重点是什么？应如何进行护理？

接听急救电话时应注意一些事项：

1、接通呼救电话后，以简洁明了的语言快速询问出诊地点、伤员数、目前病情

、联系电话，必要时指导他们自救互救。

2、对地址复杂不易辨认的，应嘱说明附近明显的标志物或派人在路口接车，并

说明接车的标志。

3、问清病情轻重或病人有什么痛苦症状，并做好简单分诊。

4、立即通知出诊医护人员和驾驶员马上出车。

5、登记呼救时间、地点、出车时间等情况。

6、重大灾害事故立即报告院部并启动相关应急预案。

重症患者转运时途中的监测和护理：

1、根据不同的运输工具和伤病情摆好伤员体位，一般病人平卧、恶心、呕吐者

取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头偏向一侧，胸部损伤呼吸困难者取半卧位，下肢损伤或术后病人应适当抬高15—

20度，以减轻肿胀及术后出血，颅脑损伤者应垫高头部。

2、担架转运时，伤员头部在前，足在后，利于病情观察。注意途中安全，防雨

、防暑、防寒。

3、脊柱受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。

4、救护车在拐弯、上下坡、停车掉头中要防颠簸。

5、途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、通畅。

6、做好抢救、观察、监护等各类医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。

三、当突发群体性损伤事件发生时做为急诊科护士你应如何启动应急预案？此

时为保证患者的及时抢救你应如何根据患者的伤情对伤员进行分流？（一）重大意外伤害事故的应急预案及程序

1、凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长

及护理部报告；夜间及节假日向总值班、护理部报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

2、对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。

3、启动护理急救小分队和护理急救梯队。

4、伤病员来院后，首先由急诊科护士做好急救处理。

5、严格执行报告制度。

6、急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作

。

7、由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

8、门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救

，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。

9、接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部或总值班）立即组织协调

。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

10、护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

（二）分流

在现场检伤分类与救护的基础上，同时要按不同病情进行伤病员的快速分流，以及时得到后续救治与处理。

①轻度损伤者，经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点。

②中度损伤者，经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院。

重度损伤者，经现场急救、维持生命措施后，生命体征稍趋稳定可分流到附近有条件的医院。

④死亡者，做好善后与遗体处理。

四、简述急诊患者的病情分类与处理原则？

答：病情分类：

1类：危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命，如：心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复的抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。

2类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如：胸痛怀疑心肌梗塞、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤，严重骨折、高热等。

3类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如：闭合性骨折、小面积烧伤等。

4类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。

处理原则：

1、一般病人处理：按专科急诊就诊处理，视病情安排如专科病房、急诊观

察室或带药离院。

2、危急重病人处理：入抢救室紧急抢救或行急诊手术处理，之后进入急诊

重症监护病室进行监护。

3、传染病病人处理：疑似病人先隔离，确诊后转入相应的病区或转传染病

医院，做好传染病报告工作与消毒隔离措施。

4、成批伤病员处理：做好协调、分流、抢救处理工作。

5、特殊病人处理：对涉及法律问题者，处理同时应通知相关部门。

6、病人转运处理：陪送监护，做好交接工作。

7、清洁、消毒处理。

8、各项处理记录。

五、何谓休克指数？有何临床意义？休克各期的临床表现特征是什么？如何进

行急救护理？休克病人可从哪几方面判断血容量是否足够？此时若患者使用血管活性药物护理上应注意哪些问题？

答：休克指数为脉率与收缩压的比值，该指标对低血容量性休克有一定的参考价值，正常值在0.5左右。

1、休克早期：（1）口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；（2）神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁；（3）血压正常，脉压差较小，脉快、弱；（4）呼吸深而快；（5）尿量较少；（6）眼底动脉痉挛。

2、休克中期：（I）全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖；（2）烦躁不安，神志恍惚；（3）体温正常或升高；（4）脉细弱，血压一般在60mmhg以上；（5）偶尔出现呼吸衰竭；（6）尿量减少；（7）眼底动脉扩张；（8）甲床微循环不良。

3、休克晚期：（1）全身皮肤、粘膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；（2）神志不清（昏迷）；（3）体温不升；（4）脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；（5）呼吸衰竭；（6）无尿；（7）全身有出血倾向；（8）眼底视网膜出血或水肿。

急救护理：

（1）维持生命体征平稳：病人取休克卧位（头和躯干抬高20——30度、下肢抬高15——

20度）。记载建立静脉通路，维持血压。保持气道通畅，吸入氧浓度40