输血科布局 PowerPoint 演示文稿
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大量输血-ICU Microsoft PowerPoint 演示文稿
实验室检查
• 身份确认，尽早采集患者的血液标本送检 • 检验项目： ABO 血型鉴定
Rh( D) 血型鉴定 抗体筛查和交叉配血 感染性疾病筛查 血常规 凝血指标必要时检测纤维蛋白 降解产物( FDP) 、血浆 D-二聚体) ;及血栓弹力图(TEG) 血气分析 生化等相关项目
• 手术医师术中情况评估尤为重要
• 中国：成人患者在 ＜ 24 h 输注红细胞悬液≥18 U； 或者 ＜ 24 h 输 注红细胞悬液≥0. 3 U/ kg( 体重)
大量输血指导方案( 推荐稿)中国输血杂志 2012 年 7 月 ASA 2016 创伤麻醉的大量输血方案
准备与评估
• 医院相关部门紧急情况下沟通与准备
1）医院建立紧急状态下大量输血应急会诊处置预案 2）临床手术科室或急诊科医师通知输血科准备足够的血液成分 3）临床科室医师尽早通知检验科作相应的血液检测并实时监测
实验室检查
• 试验检测频率
1) 成人连续输注红细胞悬液≥15 ～ 18U，或输注红细胞悬液≥0. 3 U/ kg 体重时 ，应立即检测 Plt。
2)当输血量≥1 ～ 1. 5 倍的患者血容量时，每隔 1 ～ 2 h 检测 1次血常规、血凝 及血气。 3) 体外循环手术中抗凝干预与中和肝素后均应检测患者的凝血指标。
≧2项考虑为阳性，其敏感性和特异性分别为75%和85%AS源自 2016 创伤麻醉的大量输血方案
大量输血评分（Massive Transfusion Score，MTS）
• 收缩压<90mmHg， • 碱缺失<-6， • 体温<35.5℃， • INR>1.5， • 血红蛋白<11g/dL。
资料显示 MTS-3h ≥3分较MTS-6h≥3分预测意义更大。
输血Microsoft PowerPoint 演示文稿ppt课件
输血适应症
输血具有潜在风险
合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生命
因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估，
严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血
输血的目的：提高血液的携氧能力、纠正止凝血功能异常
输血反应分类
免疫 性反应
急性(24h) 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关急性肺损伤 细菌污染反应 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞 慢性(>24h) 溶血反应、输血后紫癜 移植物抗宿主病 血细胞同种异体免疫 血小板输注无效 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 某些输血相关疾病
冻去甘油红细胞）、血小板、冷沉淀凝血因 子、新鲜冰冻血浆 输血量：每次需输入量应写清楚 输血不良反应 输血效果记录 ：相关实验室复查记录及分析
输血原则
严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能 导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善 预后的关键。 紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～ 20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果 决定进一步如何输血。 先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍， 失血量＞30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比 通常为3:1。 红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注 后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要 输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正 组织缺氧。
非免疫 性反应
输血化验报告单
检查单眉栏填写完整，注意送检时间、采样、
检验报告时间与医嘱、输血核对记录时间的 一致性，注意送检时间反映在在输血之前 医生签名完整 患者拒输血前检查应在送检化验单上写“拒 查”等字样，并签名或在医嘱后注明 输血取发血单：各项内容不能遗漏
输血科布局 PowerPoint 演示文稿
输血管理与持续改进 输血科的基本建设
❖伊犁州友谊医院
输血管理与持续改进4.19.2.2
❖【C】
❖ 输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室 和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生 学要求，污染区与废污染区分开，至少应设置血 液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血 室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和 资料保存室。
---- 男值班室
7/12/202 0
----女值班室
7/12/202 0
----办公室
7/12/202 0
----多功能厅
7/12/202 0
❖ 右玻璃墙----监控发血和标本的窗口
7/12/202 0
----监控冰箱状态
7/12/202 0
❖工作结束由缓冲12/202 0
输血科分区
❖
清
❖
洁
❖
区
❖
污染区
❖
缓
生活区
❖
冲
❖
间
7/12/202 0
公共通道大厅
7/12/202 0
❖ 输血科的3个人流、物流通道
7/12/202 0
❖ 工作人员入口
7/12/202 0
卫生间及鞋柜
7/12/202 0
❖ 由此前行依次为
7/12/202 0
7/12/202 0
----血型鉴定与标本核收处置区
7/12/202 0
----标本贮存与消毒间
7/12/202 0
----出试验区的3道门
7/12/202 0
谢谢！
❖欢迎各位同仁到伊犁观光旅游
科室工作人员由缓冲间进入----
7/12/202 0
❖临床医护人员、患者及家属通行
❖伊犁州友谊医院
输血管理与持续改进4.19.2.2
❖【C】
❖ 输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室 和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生 学要求，污染区与废污染区分开，至少应设置血 液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血 室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和 资料保存室。
---- 男值班室
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----女值班室
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----办公室
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----多功能厅
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❖ 右玻璃墙----监控发血和标本的窗口
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----监控冰箱状态
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❖工作结束由缓冲12/202 0
输血科分区
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生活区
❖
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❖
间
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公共通道大厅
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❖ 输血科的3个人流、物流通道
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❖ 工作人员入口
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卫生间及鞋柜
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❖ 由此前行依次为
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----血型鉴定与标本核收处置区
7/12/202 0
----标本贮存与消毒间
7/12/202 0
----出试验区的3道门
7/12/202 0
谢谢！
❖欢迎各位同仁到伊犁观光旅游
科室工作人员由缓冲间进入----
7/12/202 0
❖临床医护人员、患者及家属通行
输血相关法律法规与医院输血科建设要求PPT课件
标本接收
实验室
发血室
贮血室
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输血科（血库） 已不再是传统意义上的
“仓库”或“血液中转站” 要加强输血科建设， 增强在输血管理中的作用：
第9页/共39页
人员 ： 配备与其功能相适应的技术力量，人员
须由具备相应学历、具有国家认定的卫生技 术职称、经输血专业培训合格。
配血技能 临床知识 管理知识
冷沉淀
合理输血理由：
纤维蛋白原<0.8g/L
不合理输血理由：
1. 纤维蛋白原 > 1g/L
2. 纤维蛋白原 > 0.8g/L，无出血表现
3. 量不足(<1.5单位/10kg)
□
第35页/共39页
全血
合理输血理由：
1. 低血容量性休克
□
2. 持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30%
不合理输血
□
•
Hb<70g/L 应考虑输
•
Hb 70~100g/L 视贫血程度、
•
心肺功能、年龄等而定
• 2/ 血小板： >100 x 109/L,可不输
•
<50 x 109/L 应考虑输
• 50~100 x 109/L 视自发出血、渗血而 定
• 血小板低下，不可控制出血，不受上述限 第27页/共39页
• 3/ FFP:
临床输血技术规范
总 • 1 为规范则、指导科学、合理用血而制定
• 本规范 • 2 血液应合理应用，杜绝浪费 • 3 严格掌握输血适应证，使用成熟 的 • 输血技术和血液保存技术，包括成分 • 输血、自体输血 • 4 二级以上医院应设第1独2页立/共3输9页 血科（血库），
输血科基本工作介绍ppt课件
输血科工作制度
（1）输血申请单由经治医师填写，经上级医师 或科主任审签后，提前送交输血科。 （2）储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温 度，同时观察血液质量。应严格按照不同保养 液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及 时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医 务科批准。
输血科工作制度
（3）配血及发血时，严格执行查对制度。发出的血液、 血浆、血液成分等，临床科室及时输用，输血科不再 收回。 （4）各科室必须由医护人员取血。取血时，临床科室医 护人员和输血科工作人员严格执行“双查双签”制度。 输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查 清无误后再作处理。 （5）配血标本在4℃±2℃条件下保存两周，以备查对。
输血管理制度：
（1）严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计 划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、 血小板、血浆等）要严格掌握。 （2）输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、 丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病 抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必 须记录并告知患者（家属）。 （3）患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊， 与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。
输血管理制度：
（7）输血后，经治医师应及时填写《输血反应卡》，并 与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便 进行输血疗效观察和登记。 （8）为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输 血科取走后，一律不能再退回输血科。
紧急用血原则：
为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血交 叉试验的时间内会危及病人的生命和向病人家 属说明情况并征得同意的紧急情况下，可发放 未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液， 随后须立即完成血交叉试验。
输血(外科学教材配套PPT)
输血（外科学教材配套PPT）1. 引言输血是外科学中常用的治疗手段之一，广泛应用于各种手术和疾病的治疗过程中。
输血技术的安全性和有效性对于手术的成功进行至关重要。
本文将介绍输血的基本原理、适应症和禁忌症等内容，并结合外科学教材编写了配套的PPT，以供教学使用。
2. 输血的基本原理2.1 血液成分血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
输血时通常选用相应成分进行补充。
2.2 输血的目的•补充丢失的血液量，维持循环稳定。
•补充缺乏的血细胞成分，提高机体氧合能力。
•提供凝血因子和免疫功能。
2.3 输血的类型•全血输注：将全血直接注入受血者体内，用于临床急需。
•红细胞输注：将红细胞悬液输注给受血者，用于贫血、手术等。
•血小板输注：将新鲜血小板输注给受血者，用于手术后出血等。
•血浆输注：将新鲜冷冻血浆输注给受血者，用于凝血因子缺乏等。
•白蛋白输注：将白蛋白溶液输注给受血者，用于血容量不足等。
3. 输血的适应症3.1 急性失血外科手术、创伤、产科等大量失血时，需及时输血以补充血容量，维持循环稳定。
3.2 贫血轻度贫血对机体影响较小，但重度贫血可导致组织缺氧、器官功能受损。
适当输血可提高机体氧合能力，缓解贫血症状。
3.3 凝血因子缺乏某些疾病，如凝血因子缺乏性疾病、DIC等，会导致凝血功能异常。
输血可提供凝血因子，纠正凝血功能障碍。
4. 输血的禁忌症4.1 严重的心肺疾病如心力衰竭、严重的肺部疾病等，输血过多可能加重心脏和肺脏负担，导致并发症。
4.2 严重的感染输血时可能引起输血反应，对已经严重感染的患者来说，输血风险较大，需谨慎考虑。
4.3 过敏史对输血成分中的某些物质有过敏史的患者，在输血前需进行相应的过敏试验，以避免不必要的风险。
5. 外科学教材配套PPT为了加强对输血的教学和学习，我们编写了外科学教材配套的PPT。
该PPT内容丰富、逻辑清晰，包括输血的基本原理、适应症和禁忌症等。
PPT的章节组织如下：•第一章：引言•第二章：输血的基本原理– 2.1 血液成分– 2.2 输血的目的– 2.3 输血的类型•第三章：输血的适应症– 3.1 急性失血– 3.2 贫血– 3.3 凝血因子缺乏•第四章：输血的禁忌症– 4.1 严重的心肺疾病– 4.2 严重的感染– 4.3 过敏史通过使用该PPT，教师可以更加有效地传授输血知识，学生也可以更加方便地掌握相关概念和技术。
输血医学PowerPoint演示文稿
➢ 从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、 血小板反应蛋白等。
成分输血的优越性
➢ 提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效
➢ 减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应
➢ 合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人与社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。
置换输血、常规输血
全血输注
➢ 新鲜全血、保存全血 ➢ 过去常用的输血方式 ➢ 现适应症较窄：既需补充红细胞，又需补充血容量
➢ 体外循环； ➢ 换血，如治疗新生儿溶血病； ➢ 大出血患者
全血并不全
血液离体后即发生“保存损害”
血小板
4℃ 12h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
➢非特异性血清学反应
发热、寒战、头痛、荨麻疹、呼吸困难、休克等
➢误型输血反应
输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。
➢输血传染病
病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。
➢其他
部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。
输血反应
➢ 定义：是指在输血过程或输血后，因为 输注血液及其制品甚或所用输注 用具而产生的不良反应。
➢ 适应症：
➢ 血容量正常的各种慢性贫血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒 ➢ 各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人； ➢ 尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿患者
少白细胞的红细胞
➢ 采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维 过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞 制品
气管插管或气管切开，同时静脉滴
溶血反应的处理
➢ 立即终止输血，严密观察患者血压、症状， 注意水电解质平衡.
成分输血的优越性
➢ 提高疗效：成分输血血液成分浓度大，效 价高，输注后可显著提高疗效
➢ 减少反应：可避免输入不必要的血液成分 所致的输血反应
➢ 合理使用：一血多用既节省血源，又减轻 个人与社会的经济负担，还对 献血者和患者的健康有益。
置换输血、常规输血
全血输注
➢ 新鲜全血、保存全血 ➢ 过去常用的输血方式 ➢ 现适应症较窄：既需补充红细胞，又需补充血容量
➢ 体外循环； ➢ 换血，如治疗新生儿溶血病； ➢ 大出血患者
全血并不全
血液离体后即发生“保存损害”
血小板
4℃ 12h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
➢非特异性血清学反应
发热、寒战、头痛、荨麻疹、呼吸困难、休克等
➢误型输血反应
输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。
➢输血传染病
病毒性肝炎（丙肝）、艾滋病、疟疾等。
➢其他
部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。
输血反应
➢ 定义：是指在输血过程或输血后，因为 输注血液及其制品甚或所用输注 用具而产生的不良反应。
➢ 适应症：
➢ 血容量正常的各种慢性贫血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒 ➢ 各种原因引起的失血和手术用血，或择期手术的贫血病人； ➢ 尤其适用于有肝、肾、心功能不全及年老体弱、婴幼儿患者
少白细胞的红细胞
➢ 采用不同速度离心法或特制的尼龙、棉花纤维 过滤器，按照不同需要制成少白细胞的红细胞 制品
气管插管或气管切开，同时静脉滴
溶血反应的处理
➢ 立即终止输血，严密观察患者血压、症状， 注意水电解质平衡.
输血科幻灯片ppt课件
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红细胞输注指证 急性贫血： Hb＞100g/L,不必不输； Hb＜70g/L,考虑输血； Hb在70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、 有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 Hb对决定是否输注红细胞有重要参考价值,但不要教条的理解 1.更重要的是Hb下降速率 2.急性失血，不能仅凭Hb，而应以血压、脉搏、失血量等指标 为主要依据判断出血程度和决定输血 大量急性出血的三项抢救措施是:1.恢复血容量，2.止血，3.输血
• • • • • • • • • • • •
红细胞输注指证 1.失血性贫血(Hb<70g/L,失血量>20%) 2.溶血性贫血(Hb<60g/L,HCT＜0.2 ) 贫血 3.红细胞生成障碍性贫血 1.(严重)失血后的病理生理变化：组织供氧不足 2.失血后的代偿机制： a.血压 儿茶酚胺大量释放 心率 b.储存血容量被动员 以保证心、脑等 重要器官的供血 c.组织间液向毛细血管内转移
• 红细胞输注指证 • 一般来说，患者在输红细胞或手术前应该做下列 评估： • 输血前Hb、HCT、凝血功能检查、器官缺血（心 肺疾病）、其 • 他检查 以预测输血的需求和输血量 • 术中和术后应做的红细胞输注评估： • 监测失血量、监测Hb、HCT，监测生命器官的氧 合和灌注是否 • 不足 以决定输红细胞的需求和输血量
• 临床用血评估及疗效评价终极目标 • 提高疗效 • 降低风险
临床用血评估及疗效评价的内容
• 一.临床输血适应性评估(输血前评估) 是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证及 血 • 液成分规格、质量、剂量、输注后预期效果的评估 • 二.临床输血有效性评价（输血后评价） • 是指经治医师在每次实施输血后须对患者进行输血医疗效 果及 • 医疗行为有效性的评价
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----办公室
6/9/2013
----多功能厅
6/9/2013
右玻璃墙----监控发血和标本的窗口
6/9/2013
----监控冰箱状态
6/9/2013
工作结束由缓冲间到生活区----
6/9/2013
血站工作人员、治疗病人入口
6/9/2013
----采血、治疗间
6/9/2013
----手术发血电梯
输血管理与持续改进
输血科的基本建设
伊犁州友谊医院
输血管理与持续改进4.19.2.2 【C】
输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和 病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学 要求，污染区与废污染区分开，至少应设置血液 入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血室、 发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料 保存室。
6/9/2013
输血科分区
清 洁 区
污染区
缓 冲 间
6/9/2013
生活区
公共通道大厅
6/9/2013
输血科的3个人流、物流通道
6/9/2013
工作人员入口
6/9/2013
卫生间及鞋柜
6/9/2013
由此前行依次为
6/9/2013
---- 男值班室
6/9/2013
----女值班室
6/9/2013
6/9/2013
----左门进入清洁区
6/9/2013
----血液核收贮存区
6/9/2013
---血液发放处
6/9/2013
----辫子传递与应急通道
6/9/2013
科室工作人员由缓冲间进入----
6/9/2013
临床医护人员、患者及家属通行
6/9/2013
----血液发放处
6/9/2013
谢谢！
欢迎各位同仁到伊犁观光旅游
6/9/2013
我院输血科位于：
• 综合外科楼（17层）群楼部分（4层）的2楼 • 毗邻导管室，3楼为重症监护，4楼为手术室 • 与急儿楼、门急诊楼相望且天桥连通 • 输血科清洁区为层流，实验区为送清风 • 整栋楼地下1层设双回路供电系统，遇异常情况自 备电源在8秒内自动启动
6/9/2013
输血科平面图
----标本登记与消防通道
6/9/2013
由消防门入实验室----
6/9/2013
工作人员由缓冲间进入实验室
6/9/2013
----交叉配血区6/9/ Nhomakorabea013----血型鉴定与标本核收处置区
6/9/2013
----标本贮存与消毒间
6/9/2013
----出试验区的3道门
6/9/2013