一_颌骨囊肿摘除术word资料6页
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2．手术开始前先注入适量1%亚甲蓝溶液，以显示囊肿位置、范围、瘘道行程、方向、深度及有无分支等。
三、麻醉
局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
四、手术方法
1．切口：囊肿表面作横切口，瘘作梭形切口。若瘘口位置较低，可在舌骨平面作二次
切口（图2-1）。
2．分离：锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体（图2-2）。
六、术后并发症
1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
2．术后感染，主要有通口腔的伤口未处理好；引流不畅；骨腔过大，血凝块液化等。
3．囊肿复发主要是囊壁未处理干净。
二甲状舌管囊肿及瘘切除术
一、适应症
甲状舌管囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症
二、术前准备
1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。
要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等
二、要练说，得练听。听是说的前提，听得准确，才有条件正确模仿，才能不断地掌握高一级水平的语言。我在教学中，注意听说结合，训练幼儿听的能力，课堂上，我特别重视教师的语言，我对幼儿说话，注意声音清楚，高低起伏，抑扬有致，富有吸引力，这样能引起幼儿的注意。当我发现有的幼儿不专心听别人发言时，就随时表扬那些静听的幼儿，或是让他重复别人说过的内容，抓住教育时机，要求他们专心听，用心记。平时我还通过各种趣味活动，培养幼儿边听边记，边听边想，边听边说的能力，如听词对词，听词句说意思，听句子辩正误，听故事讲述故事，听谜语猜谜底，听智力故事，动脑筋，出主意，听儿歌上句，接儿歌下句等，这样幼儿学得生动活泼，轻松愉快，既训练了听的能力，强化了记忆，又发展了思维，为说打下了基础。术前准备
1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉
局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法
1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
图1-1a (口内切口)图1-2a(翻瓣去骨)
图1-3a(剥离囊肿)图1-4a(缝合)
图1-1b(口外切口)图1-2b(翻开软组织)
图1-3b(去骨)图1-4b(剜除囊肿)
图1-5b(缝合骨膜)图1-6b
五、术后处理
1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。(图1-4a，图1-5b,图1-6b)
3．剪断舌骨体：注意连同囊肿，瘘道及舌骨体中段1cm一并剪除（图2-3）。
4．继续追踪分离，甚至可追踪到舌盲孔，切除舌盲孔周围组织，充分止血，严密缝合，消除死腔（图2-4、图2-5、图2-6）。
图2-1图2-2
图2-3图2-4
图2-5图2-6
五、术后处理
1．伤口应放置引流条。
2．半流饮食2-3天。
3．抗生素控制感染。
4．24-48小时取出引流条，5-7天拆线。
一颌骨囊肿摘除术
一、要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。适应证
三、麻醉
局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
四、手术方法
1．切口：囊肿表面作横切口，瘘作梭形切口。若瘘口位置较低，可在舌骨平面作二次
切口（图2-1）。
2．分离：锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体（图2-2）。
六、术后并发症
1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
2．术后感染，主要有通口腔的伤口未处理好；引流不畅；骨腔过大，血凝块液化等。
3．囊肿复发主要是囊壁未处理干净。
二甲状舌管囊肿及瘘切除术
一、适应症
甲状舌管囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症
二、术前准备
1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。
要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等
二、要练说，得练听。听是说的前提，听得准确，才有条件正确模仿，才能不断地掌握高一级水平的语言。我在教学中，注意听说结合，训练幼儿听的能力，课堂上，我特别重视教师的语言，我对幼儿说话，注意声音清楚，高低起伏，抑扬有致，富有吸引力，这样能引起幼儿的注意。当我发现有的幼儿不专心听别人发言时，就随时表扬那些静听的幼儿，或是让他重复别人说过的内容，抓住教育时机，要求他们专心听，用心记。平时我还通过各种趣味活动，培养幼儿边听边记，边听边想，边听边说的能力，如听词对词，听词句说意思，听句子辩正误，听故事讲述故事，听谜语猜谜底，听智力故事，动脑筋，出主意，听儿歌上句，接儿歌下句等，这样幼儿学得生动活泼，轻松愉快，既训练了听的能力，强化了记忆，又发展了思维，为说打下了基础。术前准备
1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉
局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法
1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
图1-1a (口内切口)图1-2a(翻瓣去骨)
图1-3a(剥离囊肿)图1-4a(缝合)
图1-1b(口外切口)图1-2b(翻开软组织)
图1-3b(去骨)图1-4b(剜除囊肿)
图1-5b(缝合骨膜)图1-6b
五、术后处理
1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。(图1-4a，图1-5b,图1-6b)
3．剪断舌骨体：注意连同囊肿，瘘道及舌骨体中段1cm一并剪除（图2-3）。
4．继续追踪分离，甚至可追踪到舌盲孔，切除舌盲孔周围组织，充分止血，严密缝合，消除死腔（图2-4、图2-5、图2-6）。
图2-1图2-2
图2-3图2-4
图2-5图2-6
五、术后处理
1．伤口应放置引流条。
2．半流饮食2-3天。
3．抗生素控制感染。
4．24-48小时取出引流条，5-7天拆线。
一颌骨囊肿摘除术
一、要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。适应证