第章损伤、中毒病人的护理
护士核心考点全攻略 第九章 损伤、中毒病人的护理 第十三节
第九章损伤、中毒病人的护理第十三节腹部损伤病人的护理一、分类与病因分为开放性和闭合性两大类。
腹部开放性损伤多由利器或火器伤引起，闭合性损伤多由钝性暴力引起。
在开放性损伤常见的受损内脏依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
肝、脾及肾组织结构脆弱、血供丰富、位置固定，受到暴力打击容易导致破裂。
二、临床表现１.实质脏器损伤肝、脾、胰、肾等实质脏器或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快、严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
有时可出现腹膜刺激征，是由于胆汁、尿液或胰液进入腹腔引起。
２.空腔脏器损伤胃肠道、胆道、膀胱等破裂可导致弥漫性腹膜炎，有全身性感染的表现。
胃肠道症状有恶心、呕吐、黑便、呕血等。
有典型的腹膜刺激征，其程度因内容物不同而异，胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
三、辅助检查１.实验室检查实质脏器损伤时，血红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显下降；空腔脏器损伤时，白细胞、中性粒细胞明显升高；胰腺、胃、十二指肠损伤时血尿淀粉酶升高；泌尿系统损伤时常有血尿。
２.影像学检查(１)Ｂ超:对判断实质脏器损伤的作用更大。
(２)Ｘ线检查:表现为腹腔内游离气体，依此可辨别有无空腔脏器损伤，有无骨折等。
(３)ＣＴ检查:在实质脏器损伤诊断上比Ｂ超更准确。
３.诊断性腹腔穿刺和灌洗术对疑有腹部损伤的病人，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。
抽到不凝血，提示为实质性器官或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。
四、治疗原则现场急救应首先处理窒息、开放性气胸、明显的外出血等威胁生命的症状，保持气道通畅，确定为腹腔器官破裂后，应迅速输液、输血、抗休克，同时紧急手术。
腹部损伤内脏脱出时不能强行还纳回腹腔，病情不明时禁用镇痛药。
对于诊断明确的患者，使用镇痛药可减轻损伤疼痛所致的不良刺激，防止疼痛剧烈导致的神经源性休克。
护理学-损伤和中毒病人的护理试题及答案解析9
护理学-损伤和中毒病人的护理试题及答案解析9A1型题9. 破伤风患者最早的表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓9.【正确答案】A【解析】起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。
典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌。
相应临床表现的出现顺序为：张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容；颈部强直，头后仰；背、腹肌同时收缩，出现“角弓反张”；如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。
19.关于骨折患者固定的叙述正确的是A.皮牵引力量较大B.骨牵引时间持续较短C.切开复位内固定复位准确，但不牢固D.小夹板固定牢固，不易移位E.石膏绷带能够按照需要塑形19.【正确答案】E【解析】皮牵引力量较小，骨牵引力量较大。
骨牵引可持续的牵引时间较皮牵引长。
切开复位内固定的复位准确且牢固。
小夹板没有石膏固定牢固。
石膏绷带较为灵活，可以按照固定的体位需要塑形。
28.下列表现中，属于有机磷农药中烟碱样症状的是A.流涎B.肌肉抽搐C.血压升高D.肌纤维颤动E.呼吸肌麻痹28.【正确答案】D【解析】有机磷农药中毒烟碱样症状主要是骨骼肌运动神经兴奋，表现为肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，患者常有全身紧缩或压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
A2型题9. 患者男，32岁。
因火灾致面部烧伤入院。
体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。
该患者目前最主要危险是A.呼吸衰竭B.肺部感染D.窒息E.呼吸性碱中毒9【正确答案】D【解析】患者口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，说明患者呼吸道也有损伤，应警惕窒息的发生。
24.3岁小儿在玩耍时，不慎将纽扣误吸进入气管，急诊入院，治疗小儿气管与支气管异物唯一有效的治疗方法是A.拍背B.将小儿倒立C.刺激咽部D.给腹部加压E.内镜下取出异物24【正确答案】E【解析】内镜下取出异物是唯一有效的治疗方法。
11第十一章损伤、中毒病人的护理-护士考点串讲讲解(推荐文档)
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第十一章 损伤、中毒病人的护理
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第一节 创伤病人的护理
第十一章 损伤、中毒病人的护理
创伤的分类 创伤病人的护理措施
考试重点
扭挫了（扭伤、挫伤）、 挤爆（挤压伤、爆震伤）了
历年考题
例：患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤
√
历年考题
例：患者女，50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷,呼吸规则，血碳氧血红蛋白（COHb）55%。为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是 A.应用呼吸机 B.高压氧舱治疗 C.间断高浓度给氧 D.持续低流量给氧 E.应用呼吸兴奋剂
√
小结
煤气中毒，脑先受损； 樱桃红色，典型体征； 碳氧测定，最能确诊； 一旦发生，脱离环境； 导管给氧，八至十升 ； 清醒以后，休息两周 ； 以免发生，迟发脑病。
√
Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层疼痛剧烈深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。痛觉迟钝Ⅲ度烧伤：痛觉消失
历年考题
例：男性，30岁，体重70kg，烧伤后4h送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢皮肤焦黄，触之不痛，如皮革样。该病人的烧伤深度为 A.右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 C.右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度 E.右上肢浅Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度
护理措施-急救
抢救生命，先抢救危及生命的伤情。 禁食、胃肠减压 对有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出内脏
护理措施-内脏损伤的护理
系统精讲损伤中毒第一节创伤病人的护理
系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:1．病人男，21岁,左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤，早期局部处理下列哪项是错误的A.局部制动B.抬高患肢E.血肿若进行性增大,需D.早期局部热敷ﻫＣ.血肿加压包扎ﻫ切开止血【答案】:D【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。
闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。
2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原则是B．控制感染,加强换药Ａ.彻底清除坏死组织,植皮ﻫD．彻底清创,延期缝合C．立即清创缝合ﻫE.局部制动、理疗【答案】：B【解析】：感染伤口不能缝合伤口。
如伤口已有明显感染现象,则应加强换药,积极控制感染。
３.患者男性，１７岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是A．疼痛ﻫＢ.肿胀D.伤口ﻫE.功能障碍Ｃ.淤血ﻫ【答案】:Ｄ【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。
开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。
4.患者男性，１8岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤,伤口边缘整齐,周围组织损伤轻,属于A.刺伤ﻫＢ.切割伤D.火器伤C.挫伤ﻫE.撕脱伤【答案】:B【解析】:考察切割伤特点。
切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。
创缘较平整。
5．下列不是开放性损伤的是A.擦伤B.挫伤ﻫＣ．刺伤D.割伤E.火器伤【答案】:B【解析】：考察开放性损伤的特点。
开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。
挫伤由钝器或钝性暴力引起,局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口,因此不属于开放性损伤。
６.下列不属于闭合性损伤的是A.挫伤Ｂ．擦伤C.扭伤E．爆震伤D.挤压伤ﻫ【答案】:Ｂ【解析】:考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,创面有擦痕,小出血点,属于开放性损伤。
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理(一)
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理（一）一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.患者女６岁。
全身大面积开水烫伤送来急诊。
四肢、后背大面积烫伤。
创面红肿。
大水泡。
未伤及范围包括头面部、颈部以及前胸、腹部约８个手掌大的皮肤。
估计其烧伤面积为(２０１６)Ａ.６３％Ｂ.６７％Ｃ.７３％Ｄ.７７％Ｅ.８３％２.患者男。
３０岁。
夏天在田地里劳作时。
突然出现头痛、头晕、恶心。
继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降后晕倒在地。
该患者最可能发生(２０１６)Ａ.急性心肌梗死Ｂ.脑血管意外Ｃ.中暑Ｄ.低血糖休克Ｅ.农药中毒３.患者女。
６４岁。
摔倒致右股骨头下骨折。
因合并有严重心肺疾病。
采取非手术治疗１２周后髋部疼痛没有缓解。
下肢活动受限。
不能站立和行走。
首要考虑该患者出现了(２０１６)Ａ.关节脱位Ｂ.关节感染Ｃ.骨折断端神经损伤Ｄ.骨折畸形愈合Ｅ.股骨头缺血性坏死４.患者男。
４６岁。
建筑工人。
入院时诊断为破伤风。
以下与本病最有关的既往史是(２０１６)Ａ.糖尿病病史Ｂ.工作时被钉子扎伤过Ｃ.高血压家族史Ｄ.吸烟２０年Ｅ.对花粉过敏５.患儿男。
１３岁。
游泳时不幸发生淹溺。
救起后。
急救人员应该给予该患儿首要的救治措施是 (２０１６)Ａ.给予强心药Ｂ.建立静脉通道Ｃ.口对口人工呼吸Ｄ.胸外心脏按压Ｅ.保持呼吸道通畅６.判断肋骨骨折。
胸部检查最可靠的依据是(２０１６)Ａ.局部肿胀Ｂ.皮下淤血Ｃ.皮下气肿Ｄ.胸式呼吸消失Ｅ.直接和间接压痛７.患者。
女。
３６岁。
车祸导致腹部闭合性损伤。
疼痛剧烈。
明确诊断后。
护士遵医嘱给予镇痛剂。
其目的是(２０１２)Ａ.便于手术Ｂ.减轻伤痛刺激并防止神经源性休克Ｃ.预防和控制感染Ｄ.便于观察病情Ｅ.有利于与患者的沟通。
166系统精讲-损伤中毒-第四节 腹部损伤病人的护理
1.病人男性，43岁，从高处坠下被钢管戳伤腹部，面色苍白，脉搏130次/分，血压90/70mmHg，有肠管脱出。
以下处理哪项不妥A.禁食B.静脉输液C.止痛D.给氧E.将肠管及时回纳腹腔【答案】:E【解析】:考察肠管脱出的处理措施。
该患者有内脏脱出，不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。
2.病人女性，腹部撞伤4小时，病人面色苍白，血压80/50mmHg，脉率140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，急诊留观。
下列哪项护理措施不恰当A.尽量完善各种检查，帮助确诊B.不使用止痛药C.禁食D.输液E.观察生命体征变化【答案】:A【解析】:考察腹部损伤的处理措施。
病人的情况是“腹部撞伤4小时，病人面色苍白，血压80/50mmHg，脉率140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张”，说明有低血容量性休克，此时不适合“尽量完善各种检查”，应尽量减少不必要的检查，尽快抗休克。
3.病人男性，50岁，腹腔术后5天出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿急，尿频，排尿困难等症状，护士应怀疑病人出现A.急性肠炎B.膀胱炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿【答案】:D【解析】:考察盆腔脓肿的特点。
该患者下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿急，尿频，排尿困难，是盆腔脓肿的表现。
4.患者男性，48岁，行胆囊切除术后，拔除胃管的指征是A.下床活动后B.无胃液抽出C.无腹胀D.无腹痛E.肠蠕动恢复，肛门排气后【答案】:E【解析】:考察腹部损伤的术后护理。
待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
5.患者，女性，30岁。
腹部外伤2小时，疑有内脏损伤，护理措施不包括A.禁食B.严密观察病情变化C.吗啡止痛D.做好术前准备E.静脉输液【答案】:C【解析】:考察腹腔脏器损伤的护理措施。
该患者疑有脏器损伤，若用吗啡止痛会掩盖病情进展，延误治疗。
6.腹腔脏器损伤发病率最高的是A.脾B.肝C.胃D.小肠E.肾【答案】:A【解析】:考察腹部脏器损伤特点。
护士资格考试：损伤、中毒病人的护理
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考题举例
被狂犬咬伤后，下列护理措施哪项不对
A. 伤口20%肥皂水或用0.1%新洁尔灭彻底冲洗 B. 冲洗后用75%乙醇涂擦 C. 伤口缝合包扎 D. 用免疫血清注入伤口底部及周围
E. 注射狂犬疫苗
答案 C
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考题举例
给狂犬病病人伤口换药时，下列做法不正确的是 A.穿隔离衣、戴手套 B.先用20%肥皂水，再用0.1%新洁尔灭彻底冲洗
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高频考点
复习时多个“6”：日光照射消毒暴晒6小时，洗 胃在6小时内最有效。断肢再植应在6小时内进 行，溶栓应在6小时内进行，腰麻后去枕平卧
4~6小时，清创最好在伤后6~8小时内实施。烧
伤病人体液渗出6~8小时最快，产褥期为6周，
抢救病人时病例6小时内据实补记。
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高频考点
（三）创伤急救 1. 抢救生命 优先处理危及生命的紧急情况
如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休
克、腹腔内脏脱出等。 2.呼吸支持 4.转运 立即清理口腔异物，使用通气道维持呼吸道通畅。 使用止血带止血时，每隔1小时放松2～3分钟。 3.迅速有效止血
脊柱伤平卧于硬板床，胸部损伤重者，取伤侧向下的
低斜坡位；转运途中病人的头部朝后，避免脑缺血突然死亡。
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高频考点
（四）软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意
是否发生急性肾功能衰竭。
2.局部制动 抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛。 3.配合局部治疗 小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少 渗血和肿胀。24～48小时后热敷，促进吸收和炎症消退。
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高频考点
答案：D
30
考题举例
107.患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤
护理学-损伤和中毒病人的护理试题及答案解析2
护理学-损伤和中毒病人的护理试题及答案解析2A1型题2.属于闭合性损伤的是A.擦伤B.爆震伤C.撕脱伤D.火器伤E.裂伤2.【正确答案】B【解析】闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口。
擦伤、撕脱伤、火器伤、裂伤均有开放性伤口，因此只有爆震伤属于闭合性损伤。
12.烧伤后休克期持续的时间为A.24hB.36hC.48hD.60hE.72h12.【正确答案】C【解析】大面积烧伤后由于热力作用使血浆大量渗出，体液渗出多自烧伤后2~3h开始，6~8h 内渗出速度最快，36~48h达高峰，72h后逐渐吸收，由于有效循环血量急剧下降，伤后48h 内易发生低血容量性休克。
22.毒蛇咬伤后的急救措施不包括A.及早绑扎伤肢B.伤肢休息C.局部清创排毒D.尽快应用抗生素E.尽快应用蛇药22.【正确答案】D【解析】毒蛇咬伤后的急救处理包括缚扎、冲洗和排毒。
应立即缚扎患部肢体，以减少蛇毒吸收。
用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏或减少蛇毒。
反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。
A2型题12、患者男，18岁，铁钉扎伤一周后，出现张口受限，苦笑面容，角弓反张，抽搐频繁，护理措施不正确的是A.注射破伤风抗毒素B.保持病室安静避光C.病情严重时少食多餐D.密切观察病情E.做好消毒隔离12【正确答案】C【解析】根据患者表现，应诊断为破伤风，应注射破伤风抗毒素，密切观察病情，做好消毒隔离。
护理破伤风患者时，应注意尽量减少刺激，所有操作争取一次完成，室内光线宜暗。
病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要44.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。
现场抢救时首要措施是A.给予口对口人工呼吸B.给予止痛药C.立即将患者搬到室外空气新鲜处D.给予高压氧吸人E.给予物理降温44【正确答案】C【解析】CO中毒时，需立即使患者脱离中毒环境，将其迅速转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
护士核心考点全攻略第九章损伤中毒病人的护理第五节
第九章损伤、中毒病人的护理第五节中暑病人的护理中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。
根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病。
一、临床表现１.先兆中暑在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕、头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高。
如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。
２.轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到３８℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。
如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。
３.重度中暑热衰竭:最常见，常发生于老年人、儿童及慢性疾病病人。
主要表现为恶心呕吐、头痛、眩晕、脉博细速、血压下降及疲乏无力等。
热痉挛:多见于青壮年，于高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉阵发性、对称性、痉挛性疼痛，持续时间短。
多发生于咀嚼肌、腹直肌、四肢肌肉，最常发生于腓肠肌。
热射病:为致命性急症，主要表现为神志障碍和高热。
可分为劳力型热射病和非劳力型热射病，严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭、休克甚至死亡，热射病为中暑最严重的类型。
二、治疗原则１.先兆中暑与轻症中暑应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料等。
２.重症中暑(１)热衰竭:纠正血容量不足，静脉补充生理盐水、葡萄糖液及氯化钾。
一般数小时可恢复。
(２)热痉挛:给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水。
(３)热射病:迅速采取各种降温措施，若抢救不及时可出现死亡。
①物理降温:用冷水或乙醇擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。
肛温降至３８℃时应停止降温。
②药物降温:常用氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。
纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；抽搐时肌注地西泮或水合氯醛保留灌肠，酌情用抗生素，积极处理并发症。
护士核心考点全攻略 第九章 损伤、中毒病人的护理 第十二节
第九章损伤、中毒病人的护理第十二节淹溺病人的护理一、病因与发病机制淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺两大类。
干性淹溺常因人入水后，受到强烈刺激引起喉头痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。
湿性淹溺则为人入水后，吸入大量水分进入人体，堵塞呼吸道和肺泡从而发生窒息。
二、临床表现淹溺患者被救出水后已处于昏迷状态，皮肤发绀、四肢厥冷、呼吸以及心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫或污泥、杂草等。
近乎淹溺患者的临床表现以及个体差异较大，与其溺水持续时间、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围相关。
淹溺者中约有１５％死于继发的并发症，应特别警惕并发症的发生。
三、急救原则与护理措施１.现场救护(１)迅速将淹溺者救离出水。
(２)保持呼吸道通畅:立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。
(３)倒水处理:采用头低足高位将肺内及胃内积水排出。
(４)心肺复苏:对呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏术。
２.医院内救护(１)恢复和维持呼吸。
(２)监测病情变化。
(３)复温和保温。
(４)对症处理:对淡水淹溺者并有低钠血症可补３％氯化钠溶液５００ｍｌꎻ对海水淹溺者输液用５％葡萄糖液或低分子右旋糖酐，淹溺病人均应记出入量，结合病情予以纠正水、电解质失衡。
另外，肺水肿、脑水肿可选用地塞米松静滴，连续２ ~ ３天，冰帽头部降温。
３.脑复苏脑组织对缺氧耐受性最差，缺氧４ ~ ６ｍｉｎ即可导致脑组织不可逆损伤。
为防止脑组织永久性损害需采取以下措施:(１)降温:可降低颅内压和脑代谢，以头部降温为主。
(２)有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧。
(３)使用脱水药:对神志恢复缓慢、有颅压增高表现者，可应用２０％甘露醇等以减轻脑水肿，亦可用呋塞米(速尿)静脉注入。
４.复苏后处理包括维持循环、肾、呼吸功能，加强基础护理，以及对症处理、预防并发症等。
例１患儿男，１３岁。
游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应该给予该患儿首要的救治措施是Ａ.给予强心药Ｂ.建立静脉通道Ｃ.口对口人工呼吸Ｄ.胸外心脏按压Ｅ.保持呼吸道通畅。
护士核心考点全攻略 第九章 损伤、中毒病人的护理 第七节
第九章损伤、中毒病人的护理第七节小儿气管异物的护理气管、支气管异物有内源性及外源性两类。
前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块或干酪样物等所引起；后者为外界物质误入气管、支气管内所致，多发生于５岁以下儿童，３岁以下最多，偶见于成人。
一、病因１.婴幼儿牙齿及喉反射功能发育不全:是最常见原因，不能将硬食物嚼碎，进食时，因为喉反射功能发育不全，易将食物吸入气道。
２.口含物品玩耍或作业:尤其是仰头时，可将异物吸入气管、支气管。
用力吸食滑润的食物(果冻、海螺)也可落入气道。
３.全麻或昏迷病人吞咽功能不全，易导致误吸。
二、临床表现１.气管异物:症状主要为剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，为吸气性呼吸困难，有明显的“三凹征”，即吸气时肺内压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
(１)阵发性、痉挛性咳嗽:是气管、支气管异物的一个典型症状，常在活动、睡眠时翻身及安静时发生，有时呈“空空”音。
(２)拍击声或哮鸣音:当异物被气流冲向声门，在咳嗽及呼气末期可闻及拍击声，可触到撞击感，听到撞击声。
当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。
２.支气管异物:早期症状与气管异物的相似。
异物进入支气管后，咳嗽减轻。
若为植物性异物，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状；如为一侧异物，多无明显呼吸困难；双侧时，可出现呼吸困难，听诊患侧呼吸音减低或消失；并发肺炎则可闻及湿啰音。
３.常见并发症:肺不张、肺气肿、支气管肺炎。
三、辅助检查１.Ｘ线检查:对于金属等不透光的异物，Ｘ线可以确定异物位置、大小及形状。
可透光异物可出现间接征象。
２.ＣＴ检查:确定有无异物及其部位。
３.支气管镜检查:是非金属异物确定诊断的最可靠方法，同时可取出异物。
四、治疗原则内镜下异物取出是唯一的治疗方法。
因此应及时诊断，尽早行异物取出术。
五、护理问题１.有窒息的危险:与异物阻塞有关。
２.知识缺乏:缺乏气管、支气管异物防治知识。
损伤病人的护理 习题题库
第十一章损伤中毒病人的护理第一节创伤病人的护理A1型选择题1、下列哪一种是闭合性损伤:A.擦伤B.剌伤C.挫伤D.切割伤E.裂伤2、下列哪项是开放性损伤:A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤E.爆震伤3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是:A.疼痛剧烈B.压痛明显C.肿胀和瘀斑D.功能障碍E.伤口和出血4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.创伤性窒息5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.撕脱伤6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.裂伤7、擦伤的特点是:A.皮肤青紫、瘀斑B.皮肤水肿C.皮肤呈多处小裂口及渗出D.皮肤呈广泛破损出血E.表皮破损，点状出血及渗出8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.撕脱伤9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.挫伤10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为:A.裂伤B.剌伤C.擦伤D.撕脱伤E.切割伤11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约:A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃24、使用止血带止血时应:A.每隔1小时放松1－2分钟B.每隔1个半小时放松5－10分钟C.每隔2小时放松10分钟D.每隔2小时放松15－30分钟E.持续几小时不放松，以免再出血27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜:A.彻底清创缝合伤口B.只清创，不缝合C.清创后延期缝合D.单纯换药E.单纯清洗伤口28、清洁伤口是指:A.污染伤口经清创后B.消炎后的伤口C.无菌手术的伤口D.伤后6－8小时内的伤口E.引流以后的伤口X型选择题1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选：A.抗休克B.加压包扎止血C.骨折复位D.清创缝合E.骨折临时固定3、一大面积烧伤患者，补液后血压10.8/9.2KPa(80/72mmHg)，尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者仍有：A.心肌受损B.肾功能受损C.血容量不足D.肺水肿E.补液过量4、成人，男，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，并疑有内出血。
执业护士第十一章 练习题
第十一章损伤、中毒病人的护理一、A11、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。
体检：脉搏96次／分钟，血压8 6／66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。
静脉输液应首选A.低分子右旋糖酐B.5％葡萄糖溶液C.3％高渗盐水溶液D.全血或血浆E.平衡液2、患者女性，35岁。
胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。
换药处置A.3％氯化钠溶液湿敷B.70％乙醇湿敷C.优琐湿敷D.10％硝酸银烧灼E.过氧化氢溶液湿敷3、患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。
首先应考虑A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留4、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错A.抬高伤肢B.立即呼救C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.切勿奔跑5、患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A.头、面、颈部各为3％B.双前臂为6％C.躯干为27％D.双手为5％E.双大腿、双小腿为33％6、患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤程度和预后错误的是A.Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B.Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C.浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D.深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E.深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹7、患者男性，61岁。
因股骨干骨折行持续性骨牵引，其护理措施中错误的是A.抬高床尾15～30cmB.每天用酒精滴牵引针孔C.患者不适时可去掉部分重量D.定时测量肢体长度E.指导患者功能锻炼8、患者男性，58岁。
右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。
开始皮肤准备应在术前A.3日B.5日C.7日D.8日E.9日9、患者男性，32岁。
因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。
抢救应A.立即行胸外心脏按压B.心内注射复苏药物C.电击除颤D.气管内注入肾上腺素E.立即开胸作胸内心脏按压10、患者男性，60岁。
第十一章 损伤、中毒病人的护理(A3_A4型题1)
第十一章损伤、中毒病人的护理(A3_A4型题1)1.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上1拳距离C.以成人拳头为准，在床面上1拳距离D.以患儿拳头为准，在床面上2拳距离E.以成人拳头为准，在床面上2拳距离答案:B2.患儿，3岁，含糖玩耍呛入气管。
查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。
急诊护士应采取的措施是A.使患儿平卧，头偏向一侧B.清理口腔、呼吸道分泌物C.给氧吸入D.口对口人工呼吸E.做好协助气管取异物的准备答案:E3.患儿，4岁，食果冻误入气管，出现“三凹征”。
判断该患儿呼吸困难的类型是A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.心源性呼吸困难答案:A4.患儿，6岁，双上肢烧伤，其烧伤面积为A.8%B.15%C.18%D.20%E.30%答案:C5.患儿，6岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为A.20%B.36%C.35%D.40%E.50%答案:D6.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.该患儿的烧伤面积为B.20%C.40%D.46%E.50%F.70%7.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.此患儿的烧伤深度为B.Ⅰ度C.浅Ⅱ度D.深Ⅱ度E.Ⅲ度F.Ⅳ度答案:B8.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为B.1040mlC.1140mlD.1240mlE.1340mlF.1440ml答案:E9.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理(二)
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理（二）８.患者。
女。
２７岁。
因体表面积４０％烧伤入院。
护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的。
错误的是(２０１２)Ａ.促进创面干燥Ｂ.促进创面结痂Ｃ.促进创面愈合Ｄ.控制感染Ｅ.防止出血９.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是(２０１２)Ａ.骨折对线Ｂ.骨折对位Ｃ.应用抗生素Ｄ.功能锻炼Ｅ.固定胸廓１０.患者。
女。
６０岁。
诊断为“有机磷农药中毒”。
已经给予洗胃等处理。
遵医嘱给予阿托品药物治疗。
当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药(２０１２)Ａ.颜面潮红Ｂ.皮肤干燥、口干Ｃ.体温３７.２℃Ｄ.心率１１０次/ 分Ｅ.烦躁不安、抽搐１１.患者。
女。
３５岁。
双手深Ⅱ度烧伤康复期。
护士指导其双手平时正确的放置位置是(２０１２)Ａ.握拳位Ｂ.半握拳位Ｃ.伸直位Ｄ.半伸直位Ｅ.双手互握１２.患者。
男。
３１岁。
胸部受伤。
急诊入院。
经吸氧。
呼吸困难无好转。
有发绀及休克体征。
查体:左胸饱满。
气管向右移位。
左侧可触及骨擦音。
叩之鼓音。
听诊呼吸音消失。
皮下气肿明显。
诊断首先考虑是(２０１２)Ａ.肋骨多发骨折Ｂ.胸骨骨折合并开放性气胸Ｃ.肋骨骨折合并张力性气胸Ｄ.心脏挫伤Ｅ.闭合性气胸１３.患儿。
男。
５岁。
摔倒后左肘关节着地送来急诊。
分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依是(２０１３)Ａ.左上臂疼痛Ｂ.局部肿胀Ｃ.左上臂畸形Ｄ.局部压痛Ｅ.肘关节活动度减小１４.１０岁男孩。
因误吸笔帽入院。
术前患儿活动时突然剧烈咳嗽。
口唇及颜面紫绀明显。
护士应立即采取的措施是(２０１３)Ａ.通知医生Ｂ.吸氧Ｃ.将患儿扶回病床Ｄ.用力叩击患儿背部Ｅ.进行心电监测１５.敌百虫中毒患者进行洗胃时。
禁用的洗胃液是(２０１３)Ａ.温开水Ｂ.生理盐水Ｃ.蛋清水Ｄ.高锰酸钾溶液Ｅ.碳酸氢钠溶液１６.患儿。
女。
３岁。
不慎被蜡烛烧伤左手。
烫伤部位局部红肿。
有一个约２ｃｍ×２ｃｍ大水疱。
其周边有３~５个小水疱。
第9章 损伤中毒病人的护理
第九章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理1.（真题2011-S47）患者，女，56岁，在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。
局部处理方法错误的是(E )A. 局部制动B. 抬高患肢C. 血肿加压包扎D. 早期局部热敷E. 血肿若进行性增大，需切开止血2.（真题2012-Z64）患者，男，35岁。
右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是(B )A. 热湿敷B. 冰袋冷敷C. 红外线灯照射D. 局部按摩E. 早期功能锻炼99.（真题2012-Z100）患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。
在医生未到之前，接诊护士应立即(E )A. 详细询问车祸发生的原因B. 向医院有关部门报告C. 给患者注射镇静剂D. 给患者使用止血药E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道3.（真题2013-Z29）患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是(D )A. 大量红细胞丧失造成肺换气障碍B. 大量水分蒸发造成脱水C. 疼痛导致的生理反应D. 大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E. 创面细菌感染造成感染性休克4.（真题2013-Z54）某创伤性休克的晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。
收缩压60mmHg，血小板30×10⁹/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。
该患者可诊断为(A )A. 弥散性血管内凝血B. 急性呼吸衰竭C. 急性肾衰竭D. 休克E. 肝性脑病5.（真题2013-Z72）女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(E )A. 敞开伤口，急诊手术B. 用消毒棉垫加压包扎C. 迅速将肠管还纳入腹腔D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E. 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存6.（真题2013-Z88）患者，女，外伤1小时入院，多处软组织肿胀，正确的处理是(B )A. 按摩B. 冷敷C. 热敷D. 包扎7.（真题2013-S110）患者，男，20岁。
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１１.患者,女性,30岁，右手被砸伤l小时,右手肿胀,皮肤完整，可见青紫斑,压痛明显。
X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤 B扭伤 C爆震伤 Ｄ撕脱伤E挫伤
1２患者,男性，２9岁，裂伤后7天,换药见肉芽组织表面光滑晶亮,呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是Ａ3%-５％氯化钠湿敷 B凡士林纱布覆盖 C．优琐湿敷D．硝酸银烧灼E．3%过氧化氢湿敷
第章损伤、中毒病人的护理
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第11章损伤、中毒病人的护理
一、损伤病人的护理
１闭合性损伤包括 A擦伤 Ｂ砍伤 C挫伤 D撕脱伤Ｅ火器伤
2开放性损伤包括 A挫伤 B扭伤 ｃ裂协 D挤压伽 E爆震伤
7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动Ｂ清创C输血Ｄ全身使用抗生素E静脉补液
8护士为患者部位换药,错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B ７5%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面
9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0．9％氯化钠B．2０%硝酸银C.3％过氧化氢D.2.5%碘酊Ｅ.0.１％碘伏
１0患者,女性,26岁,烧伤后4周。此时患者的烧伤临床分期是A急性体液渗出期 B休克期ｃ感染期 D修复期 E肉芽增生期
11患者,男性，２８岁,双手深一度烧伤。康复科护士为患者做手部功能恢伸位C伸直位D手指面与掌面成直角E半握拳位
１2患者，男性,35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤血积约为5０％。入院后
1３患者，女性,3７岁,车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折 Ｂ头皮裂伤 Ｃ锁骨骨折 D张力性气胸 E鼻出血
14患者，女性，3０岁,因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸,送至医院心搏己停止。抢救的要点是A立即胸外心脏按压B迅速建立静脉通路 C胸部加压包扎
Ｄ电击除颤Ｅ立即开胸行胸内心脏按压
7患者,６岁,双上肢烧伤,其烧伤面积为A. 8%B． １5% Ｃ.１8%D． ２０%E．30%
8患儿，6岁，双下肢烫伤,护士估计其烫伤面积为Ａ.２0%B．3６％ C．35%Ｄ. ４0%E．５０%
9患者，女性,2９岁，大面积烧伤７小时,转送途中输液1ＯOOml。入院后监删ＣVP(中心静脉压) 4ｃｍＨ2O( 0.39ｋPa），血压７５/55mｍHg,尿量22ml/小时时,四肢厥冷,呼吸急促。该表现提示Ａ血容量不足 B肺栓塞 c心功能不全 Ｄ周围血管扩张 E肾功能不全
4．深二度烧伤的损伤深度至Ａ．表皮角质层B．表皮颗粒层C．肌肉层D.真皮深层,有附件残留E皮下
5．浅二度烧伤的创面特点是A.剧痛、红斑、基底红白相间B．痛觉迟钝、水疱、创面红白相间C．剧痛、水疱、创面红肿D．痛觉消失,床面无水疱E.剧痛、水疱壁厚、创面红肿
６．关于成年人烧伤面积的描述，不正确的是Ａ．发、面、颈部各为3% B．双上臂为7% C.躯干、会阴为２7% Ｄ.双臂为６% E.双前臀围6%
3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮 Ｂ淡红色 Ｃ质地松软 D颗粒不均匀E触之易出血
４在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰 B脾C骨D肺 E心
５损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤 B下肢火器伤 c面部切割伤 D背部火器伤 E小腿爆震伤
6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸
1７患者，男性,25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折,伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是A吸氧、输液B加压包扎止血C骨折复位D镇静、止痛E骨折临时固定
18患者男性,26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率５4次/分，律不齐。应选用的药物是Ａ毛花苷c（西地兰)Ｂ美托洛尔（倍他乐克)C硝酸甘油D 5%碳酸氢钠E1０%葡萄糖酸钙
1４患者，男性,3１岁，右上肢烫伤，创面疼痛剧烈就诊。查体:右前臂掌侧面密布大小不等的水疱,张力大，少数破裂后基底部潮红。护士判断该患者的烧伤深度是A一度B浅二度Ｃ深二度D混合三度和浅二度E混合深二度和浅二度
遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银,护士向患者解释该治疗的目的,表述不正确的是A促进创面干燥B促进创面结痂C促进创面愈合 Ｄ防止感染
13患者，女性,31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚,导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑,刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是
A肺梗死B肺部感染Ｃ窒息D肺不张E肺栓塞
二、烧伤病人的护理
1.用新九分法评估成人烧伤面积,错误的是A．头、面、颈部各为3%Ｂ.双大腿为２１％Ｃ.躯干为27%D.会阴部为１%
2.烧伤４8小时内，病人死亡的主要原因是Ａ．消化道感染B．营养不良Ｃ.创面感染D.疼痛Ｅ.休克
3.烧伤患者发生休克的最主要原因是A.药物过敏Ｂ.创面剧烈疼痛Ｃ．暴露疗法导致大量水分蒸发D．大量血浆自创面外渗E.创面严重感染
15患儿,男，10岁。玩耍时不慎绊倒,手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是 A早期局部热敷 Ｂ局部止痛C加压包扎 D抬高患肢局部制动E血肿若进行性增大，应切开止血
16患者，女4阼．５5岁，臀部深部组织感染,需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是
A．50% B.30% C.10％ D．５% E.3％
１9患者,男性，2７岁,建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A伤后l～2小时B伤后３～5小时Ｃ伤后6~8小时Ｄ伤后８~10小时Ｅ伤后<2４小时
20患者，女性,３1岁,车祸造成多发性损伤急诊护士首先要处理的是Ａ窒息B.骨盆骨折Ｃ．股骨干开放性骨折D．休克Ｅ．胸腹部联合伤
1c 2ｃ 3ｅ 4d 5ｃ 6b ７b 8a 9c 1０c 1１e 12a 1３d １4e 15a 1６e 17b 18e 19c ２0a