常用抢救药物的用法

常用抢救药物使用的注意事项
一、中枢神经兴奋药 洛贝林 可拉明 二、抗休克血管活性药 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 三、强心药 西地兰 四、抗心律失常药 利多卡因 心律平 盐酸胺碘酮 五、降压药 利血平 酚妥拉明 硫酸镁 六、血管扩张药 硝酸甘油
七、利尿药 呋塞米 八、平喘药 氨茶碱 九、解痉、解毒药 阿托品 十、激素药 地塞米松 十一、抗过敏药 葡萄糖酸钙 十二、促凝血药 垂体后叶素
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心
律失常、震颤及惊厥。
二、抗休克血管活性药

多巴胺20mg/2ml [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对 不同受体的作用与剂量有关：小剂量 (2～5μg/kg/min)低速 滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑 血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β1受体， 也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用； 中等剂量 (5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋 心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜 等外周血管收缩。大剂量 (>10μg /kg/min)时，正性肌力和 血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂 量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用 于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、 周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中， 开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等； 大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应 补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于5%葡萄糖或0.9%生 理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输出量增加的输注速度 范围为2.5至10μg/kg分钟。

2 ．抢救心脏骤停： 1mg 静注，每 3 ～ 5 分钟可加大剂量递增 （1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000 ～ 500000)于局麻药内（＜300μg）。
[注意] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用 量过大或皮下注射时误入血管后，可引起 血压突然上升、心律失常，严重可致室颤 而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲 亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源 性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明 不能与碱性、酸 性药物配伍 ）

二、抗休克血管活性药

去甲肾上腺素 2mg/ml 主要作用于α受体而刺激β受体的作用轻微，因此其正 性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器 血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血 容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低 血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压 回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗 发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复 苏后血压维持 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
一、中枢神经兴奋药

山梗菜碱（洛贝林）3mg/ml [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸 中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的
中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重 复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂 量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
五、降血压药

25%硫酸镁 2.5g/10ml [药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平 滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩 张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、 妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血 压危象等。 [用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注 射（缓慢）。 [注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低 血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）； 2.月经期、应用洋地黄者慎用。
三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml [药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走 神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传 导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发 性室上性心动过速。 [用法]常用量：静脉注射 一次0.4 ～0.8mg用葡 萄糖注射液稀释后缓慢注射 全效量1 ～1.6mg 于 24小时内分次注射。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻， 头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药

盐酸胺碘酮（可达龙）0.15g/3ml 属Ⅲ类抗快速心律失常药，作用于钠、 钾和钙离子通道，并且对α受体和β受体也有 阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。对 心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除 颤和应用肾上腺素、血管加压素无效后，建 议使用胺碘酮。
四、抗心律失常药

盐酸胺碘酮（可达龙） 用法 初次剂量150mg/10分钟静脉缓注，10分钟后可重 复。缓慢静滴维持1mg/分×6小时（360mg），接 着0.5mg/分×18小时（540mg）； 室颤/无脉性室速初始剂量为300mg，3 ～ 5分钟 可重复150mg，最大累积量为2.2g IV/24h。 注意事项 可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、 甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。
五、降血压药

酚妥拉明 （立其丁）10mg/1ml 作用机制 为〆1、〆2受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于 血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲肾 上腺素外溢而引起的皮肤坏死。 心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发 绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。 用法 抗休克：以0.3mg/分钟剂量静滴 血管痉挛性疾病：肌注或静注，5 ～ 10mg/次， 20 ～ 30分钟后可重复给药。
◦ 1.成人常用量：开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血 压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg。在必要时可按医嘱超越 上述剂量，但需注意保持或补足血容量wenku.baidu.com ◦ 2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需 要调节滴速。

【不良反应】
◦ 1.药液外漏可引起局部组织坏死。 ◦ 2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾 血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒； 持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力 升高，心排血量减少，后果严重。 ◦ 3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注 射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应 虽属少见，但后果严重。 ◦ 4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。 ◦ 5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量 时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。 ◦ 6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、、 皮肤苍白、心悸、失眠等。 ◦ 7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽 搐。
一、中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明）0.375/1.5ml [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑
制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时 1～2小时重复。极量：1.25g/次。
六、血管扩张药

硝酸甘油5mg/1ml [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静 脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比 小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低 外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治 疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始 剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对 本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量， 应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来 调整用量。
五、降血压药

利血平1ml/mg [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞 交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。 特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作 用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人 疗效尤好）。 [用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效时按 需要每 4～6小时肌注 0.4 ～ 0.6mg [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻 等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引 起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
【药物相互作用】 苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压 灵等降压药能加强本品的降压作用； 与强心甙合用，可使其毒性反应增强； 避免与铁剂合用； 本品不能与硝酸甘油类药物合用。 作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至3 分钟内每30秒、以后7分钟内每1分钟测一次血压， 或在肌内注射后30～45分钟内每5分钟测一次血 压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类 镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性， 故试验前24小时应停用；用降压药必须等血压回 升至治前水平方可给药。
四、抗心律失常药

心律平（普罗帕酮）35mg/10ml [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期， 减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速 度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负 性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏， 及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20 分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时） 维持静滴。24小时总量＜350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、 头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、 窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、 严重慢阻肺患者慎用。
四、抗心律失常药

利多卡因5ml/86.5mg [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流， 降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失 常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～ 100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴： 取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速 1～2ml/分。总量＜300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、 肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷 及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导 阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合 征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力 衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

二、抗休克血管活性药


肾上腺素（副肾素）1mg/ml
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌 收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩 皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 β2-受体可松 驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、 支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法] 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用 2～ 4mg 溶于 5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。

[注意] 1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、 心悸、体位性低血压、晕厥等。 2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗 早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患 者。
七、利尿剂

呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）20mg/2ml [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重 吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透 压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。 用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及 高血压危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每 日1～2次，从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、 低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产 生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板 减少等。