30例桥本甲状腺炎的超声诊断

30例桥本甲状腺炎的超声诊断

【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎超声声像图特征及其鉴别诊断。方法：回顾性分析30例

经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征：二维条件下甲状腺大小、实质回声；彩色多普勒条件下腺体血流分布情况；频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速。结果：甲状腺明显增大，峡部明显增厚者占87.5%；实质回声弥漫性减低者占80%，局限性减低者

占20%；实质回声呈网格状改变者占90%；血流信号丰富呈“火海”征37.5%，血流信号稍增

多50%，甲状腺上动脉峰值流速显著高于对照组。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高

对桥本甲状腺炎诊断的精确度。

【关键词】桥本甲状腺炎；超声；鉴别诊断

桥本甲状腺炎（HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，近年来又被称为自身免疫性甲状腺炎。近年来

有增多趋势，临床表现复杂，常与其他甲状腺疾病并存，不易鉴别，且超声声像图表现多样化，缺乏典型性。为了进一步了解桥本甲状腺炎的声像图特点，提供科学的诊断依据，笔者

选取我院收治的桥本甲状腺炎患者30例，对桥本患者的超声声像图特征及其鉴别诊断，现

将结果总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行治疗的桥本甲状腺炎患者共30例。

其中男性患者14名，女性患者16名，年龄最小14 岁，最大63 岁，平均年龄（44.68±6.67）岁，30例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，其中15例伴甲状腺功能亢进，5例甲状

腺功能正常，5例甲状腺功能减低。

1.2方法

使用仪器GE E8彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12MHz。病人取仰卧位，充分暴露颈部。

依次检查前列腺大小、形态、内部回声，彩色多普勒观察甲状腺的血流。并通过彩色多普勒

血流显像仪输出的声像图对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。同时本研究的相关人员对

病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统

计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显

的差异性，具有统计学意义。

2.结果

通过对30名桥本甲状腺炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。30例患

者中，患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。患者都出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声

降低的共有19例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的

网状回声。呈现局限回声降低的有5例，占16.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有6例，占20.93%。其中二维彩超，甲状

腺明显增大，峡部明显增厚者87.5%，甲状腺无明显增大者12.5%；实质回声弥漫性减低者80%，局限性减低者20%；实质回声呈网格状改变者90%，彩色多普勒超声，血流信号丰富

呈“火海”征占37.5%；血流信号稍增多50%；血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%。

3.讨论

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或淋巴性甲状腺肿。目前认为本病为遗传素质和

多种内外环境因素影响的自身免疫性疾病。其起病缓慢、病程长，超声图像特征与疾病的发

展阶段相关联，原因与HT的病理学改变有关：早期甲状腺间质内大量淋巴细胞浸润、淋巴

滤泡形成。术后患者使用激素时，容易使患者无法摆脱对激素的依赖性。并且桥本甲状腺炎

具有一定的遗传倾向，患有桥本甲状腺炎的女性在怀孕期间要把病情控制好，避免把桥本甲

状腺炎遗传给下一代。因此，早发现、早治疗对于桥本甲状腺炎的有效治疗具有重大影响。

二维超声诊断中将HT内部回声分为弥漫性、局灶性、回声减低型、点状回声增粗型、发结

节型。其声像图特点为：弥漫性回声减低型甲状腺对称弥漫性肿大，尤以峡部明显，但少部

分人仅一叶增大，甲状腺表面光滑$轮廓清晰$腺体回声减低，弥漫性回声减低和点状回声增

粗是HT主要的声像表现，可作为超声诊断本病的重要依据；点状回声增粗型：甲状腺体积

正常或轻度增大，但前后径增大明显，峡部增厚，内部回声强度较正常甲状腺略增强，光点

略粗，可见粗大强回声光点或细线样强回声，有时呈网格状；发结节型甲状腺体积增大不一，有单个或多个大小不等的结节，呈低回声或略强回声，边界清楚，欠清或不清，形态不规整，结节间可见较粗的网格样高回声带，此型常不易与甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿及甲状腺癌

等鉴别。二维超声能清楚地显示HT病灶并且声像图具有一定的特异性，这对HT的诊断与鉴

别诊断有一定的价值.

彩色多普勒诊断：彩色多普勒检查显示，多数HT甲状腺内彩色血流有不同程度增多，血管

内径增粗，甲状腺上动脉峰值速度及阻力指数升高，其原因是：升高的促甲状腺激素刺激甲

状腺滤泡上皮细胞产生血管内皮生长因子，引起内皮细胞再生，新血管形成，血管扩张，血

液流速加快，以增加对甲状腺素的运输。正常甲状腺内可见稀疏分布点状、条状血流信号、

亮度较暗。彩色多普勒超声血流信号较正常稍增多及明显增多呈“火海”征者占到90%；频谱

多普勒双侧甲状腺上动脉峰值流速与对照组比较呈对称性增高，可能是因TSH分泌增多，甲

状腺内血管代偿性增生，甲状腺内滤泡见血管明显增多，管腔扩张充血。

综上所述，桥本甲状腺炎超声诊断通过对超声波在甲状腺内部回声的检测，有助于我们对甲

状腺内部组织结构、病灶区回声和血流情况的详细了解，准确掌握桥本甲状腺的特点和症状

表现，及时准确地对患者做出诊断，结合临床表现及化验室检查，能够大大提高临床对HT

的诊断率。超声因其简便、价廉、可重复性可作为HT临床诊断的首选影像学方法，具有重

要临床应用价值。

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