30例桥本甲状腺炎的超声诊断
桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展
桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展作者：李昭冯蕾来源：《现代仪器与医疗》2013年第01期摘要随着超声技术的不断发展，超声在桥本甲状腺炎的诊断中发挥出越来越重要的作用。
利用超声检查不仅可直观提供病灶形态信息、血流分布信息、组织硬度信息，同时还可以引导穿刺活检，做出定性诊断，为早期鉴别甲状腺结节良恶性提供帮助。
本文就桥本甲状腺炎的超声诊断研究进展予以综述。
关键词超声检查桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），或称桥本病（Hashimoto Disease），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Chronic lymphocyte thyroiditis），是最常见的自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease，AITD）。
早在100年前就被日本外科医生桥本策Hakaru Hashimoto首次报告，并命名为淋巴细胞性甲状腺肿。
1912年桥本策（Hashimoto）在德国医学杂志（Arch. Klin. Chir）上报道4例女性甲状腺病理改变呈弥漫淋巴细胞浸润，滤泡上皮细胞嗜酸性变的患者。
因这类疾病以自身甲状腺组织为抗原，血中自身抗体（血清甲状腺微粒体抗体TPOAb、血清甲状腺球蛋白抗体TGAb）明显升高。
根据临床和病理学特点又称为淋巴瘤样甲状腺肿（struma lymphomatosa）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ chronic lymphocytic thyroiditis）等[1]。
桥本甲状腺炎与遗传因素有关，是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因，是甲状腺炎中最常见的临床类型。
HT以往多依靠实验室检查及核医学检查进行诊断，随着影像技术不断发展，影像学诊断也成为必不可少的检查方法，其中超声检查就是一种简单、有效、无创的首选方法。
国内外学者就桥本甲状腺炎的发病机理、病理特征、诊断方法等发表多篇文献，多篇文献被世界著名杂志JAMA， LANCET等收录，通过超声动态观察，桥本甲状腺炎在不同时期的各种临床类型超声表现的研究及相关文献报道呈上升趋势。
超声桥本诊断标准
超声桥本诊断主要依赖于以下几个标准：
1. 甲状腺超声表现:典型的超声桥本甲状腺炎表现为甲状腺体积正常或轻度肿大，回声均匀或不均匀降低，可能出现低回声区域或结节。
2. 甲状腺功能检查:桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能通常表现为甲状腺功能减退(甲减)，血清甲状腺刺激激素(TSH)水平升高，游离甲状腺激素(FT4)水平降低。
3. 抗甲状腺抗体检测:桥本甲状腺炎患者的血清中通常可以检测到较高水平的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。
4. 病史和临床表现:桥本甲状腺炎患者可能有甲状腺疾病相关的症状和病史，如疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发等。
彩色超声声像图诊断分析18例桥本甲状腺炎
肿大型 ６例（ 合并 甲亢 ２例 ， 甲状腺 功能正常 ４例 ）局 限型桥 ，
本 病 ２例 （ 甲状 腺 功 能 正 常 ） 。 １ 方法 ， ２ １ ８例 均 接 受 甲 状 腺 功 能 及 抗 体 （ ＭＡ 、 Ｔ ｂ
３１ 桥本 甲状 腺炎病 因及发病 机制包括免疫 、 ． 遗传 因素 ，
点 、 变 内部 及 周 边 彩 色 血 流 特 点 ， 细 记 录 。 １ 患 者 均 先 病 详 ８例 做超声检查 ， 经活检穿刺病理学证实 １ 后 Ｏ例 ， 术 病 理 学 证 实 手
８例 。
另外感染及环境污染亦为诱 因。 先天性免疫缺 陷 、 病毒 、 细菌感
染及环境 中煤 的有机物 （ 包括酚 、 硫氰 酸盐 、 间苯二酚 ） 污染 等 均可促使 甲状腺 自身抗体形成 ， 最终导致疾病 的发生… 。
信号正常 。
，
特异性 不是很高 ， 给超声诊断带来一定 的困难。 本文通过二
维及彩色多普勒超声对桥本 甲状腺炎进行诊断分析 ， 探讨桥本 甲状腺炎 的声像图特征 ， 提高超声对该病 的认识 。
１ 资 料 与 方 法
１ 研究对象 ． １
收集 ２ ０ ０ ５年 ５月一 ２０ ｏ ９年 ４月 ｌ ８例桥
络样 改 变 ， 有诊 断 意 义 。６例 结 节肿 大 型桥 本 病 ， 具 可见 双侧 甲
炎 的诊 断价 值 。方 法 回顾 性 分 析 经 病 理 检 查 确诊 的 １ 桥 ８例
本 甲状腺 炎患者 ． 据二 维超 声及 彩 色多普勒血流特点分为 弥 根
散 肿 大型 、 节 肿 大 型及 局 限 型 桥 本 病 三 型 。结 果 １ 桥 本 结 ８例 甲状 腺 炎 中 弥散 肿 大型 １ ０例 ， 节 肿 大 型 ６例 ， １ 例 双 侧 结 这 ６
健康体检者中桥本甲状腺炎超声及血清免疫学检查与病理对照分析
健康体检者中桥本甲状腺炎超声及血清免疫学检查与病理对照分析冉张申】，郭洪霞】，孟令国2,李湘奇3山东第一医科大学第二附属医院1.体检中丿L、;2.检验科;3.乳腺外科山东泰安271000$摘要】目的探讨健康体检者中桥本甲状腺炎的超声及血清免疫学检查与病理结果之间的一致性。
方法选取我院体检中心进行常规体检的人群中，经超声诊断及血清免疫学检查结果，并进行手术治疗的546例临床及超声资料。
评估桥本甲状腺炎的超声及血清学指标与病理结果之间的一致性。
结果546例经手术治疗的患者中,218例经病理证实为桥本甲状腺炎(超声检查及血清抗过氧化物酶抗体(TPO-Fb)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为49.1%)85.7%)69.5%)71.7%、34.8%与61.5%、87.2%、76.1%、77.3%)48.7%。
一致性分析表明,对于诊断桥本甲状腺炎,TPOAb与组织病理学的一致性(kappa=0.50)要比超声与组织病理学的一致性#kappa=0.37)高。
结论超声与血清学标记物是筛查桥本甲状腺炎的有效检查方法($关键词】桥本甲状腺炎;抗甲状腺过氧化酶抗体;超声诊断中图分类号：R581.4；R445.1文献标识码：A文章编号：1006-9011(2021)02-0198-4Comparison of ultrasonid and serum immreological examination and pathology of hashimoto a thyroiOitis io health ex-amioationRAN Zhangshen,GUO Hongxia1,MENG LingguO,LI Xiangqi1.Medical Examinatiog Center O fhe Second A f H ated Hospital O Shandong First MeHcal University,Taian271000,P.R.Chinaboratory DepaSment O fhe Second filiated Hospital O Shandong Firss Me0ical University,Taian271000,P.R.China3.Deparrnent O Brass Surgery,Second filiated Hospital O Shandong FirsS Medical University,Taian271000,P.R.China*Abstract]Objective To investigate the consistency between ultrasound and serum immunological examination and patholoyl-cat results of Hashniiotos thyroiditis in healthy subjects.Methods The clinical and ultrasonic data of546cases were collected by ultrasound diaanosis and serum immunoloyicyl examination.We evaluated the consistence between Hashimoto s thyroiditis ultrasound and seroloyical indicators and patholoyicyl results.Reselts Among the546surgicallu treated patients,218were confirmed by pathology as Hashnnoto s thyroiditis.The sensitivity,specificity,positive predictive value,neaative predictive value,and Yo-den indee of ultrasound examination and TPO-Fb were49.1%,85.7%,69.5%,71.7%,34.8%and61.5%,87.2%,76.1%,77.3%,48.7%.Consistence analysis showed that for the diaanosis of Hashnnoto s thyroiditis,the consistence of TPO-Ab and histopathology(kappa=0.50)was higher than that of ultrasound and histopathology(kappa=0.37).Coeclrsioe U/ ieasound and seeooogicaomaekeesaeee o eciivemeihodsooesceeeningHashimoiossihyeoidiiis.*Key words]HashimoW's thyroiditis；Thyroin peroxidases antinody；Ultrasound diaanosis目前，对于评估血清抗过氧化物酶抗体(thyein peroxidases—bbody,TPO-Ab)和超声检查与诊断桥本甲状腺炎(hashnnota thyroiditis,HT)金标准组织病理学之间的一致性报道较少。
桥本甲状腺炎确诊金标准
目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一，大概包括下列5项指标：
1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节。
2.TGAb、TPOAb阳性。
3.血TSH升高。
4.甲状腺超声有不规则浓聚或稀疏。
5.过氯酸钾排泌试验阳性（现今临床应用不多）。
一般来说，上述5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎，具有4项者即可确诊。
一般在临床中只要具有典型桥本甲状腺炎临床表现（中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧），血清TGAb、TPOAb阳性即可诊断。
对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。
这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
桥本病的甲减诊断标准
桥本病是一种自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
该病是导致甲状腺功能减退的最常见原因之一。
在诊断桥本病相关的甲减时，通常需要考虑以下几个方面的指标：1. 甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素（TSH、FT4等）的水平来确定甲状腺功能的状态。
如果TSH升高而FT4降低，则表明存在甲状腺功能减退。
2. 抗体检测：桥本病患者血清中通常会出现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗体。
如果这些抗体的滴度显著升高，可以作为诊断桥本病的重要依据。
3. 超声检查：超声检查可以观察甲状腺的形态和质地，有助于发现甲状腺弥漫性病变或结节。
在桥本病的诊断中，超声检查可以发现甲状腺体积增大、质地不均等表现。
4. 病理学检查：对于可疑的甲状腺组织，可以通过细针穿刺活检或手术切除活检进行病理学检查。
病理学检查是确诊桥本病的金标准，可以观察到淋巴细胞浸润和甲状腺组织的破坏等特征性改变。
综合以上指标，如果甲状腺功能检查显示甲状腺功能减退，同时血清中TPOAb和TgAb等抗体显著升高，超声检查发现甲状腺弥漫性病变或结节，病理学检查观察到特征性改变，即可诊断为桥本病相关的甲减。
需要注意的是，诊断桥本病相关的甲减需要排除其他原因导致的甲状腺功能减退，如原发性甲状腺萎缩、甲状腺手术或放射性碘治疗等。
此外，在诊断过程中还需要考虑患者的临床表现，如乏力、畏寒、水肿等甲减症状的出现。
总的来说，针对桥本病相关的甲减，治疗主要包括甲状腺激素替代治疗和抗炎治疗等。
甲状腺激素替代治疗可以纠正甲状腺功能减退的状态，缓解甲减症状，而抗炎治疗则可以抑制免疫反应和炎症反应，延缓疾病的进展。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况制定。
桥本氏甲状腺炎的超声诊断
桥本氏甲状腺炎的超声诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本氏甲状腺炎。
原因不明，系一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。
本病起病缓慢，多无特殊症状。
早期甲状腺大小正常或稍大，晚期弥漫性肿大，表面平滑，不一定对称，质地硬如橡皮样。
患者血中可查到抗甲状腺球蛋白的自体抗体。
病理表现为甲状腺肿大，腺体组织内被大量淋巴细胞弥漫性浸润，形成淋巴滤泡。
晚期纤维组织增生，甲状腺滤泡萎缩。
本文分析了39例经B超检查、穿刺活检或手术病理证实的桥本氏甲状腺炎的声像图表现。
旨在探讨桥本氏甲状腺炎的声像图特点及其与亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病的鉴别要点，以期能准确地诊断该病。
1资料与方法本组39例中，女性37例，男性2例。
年龄29岁～61岁。
仪器采用LoGIQ9型实时超声诊断仪，线阵探头频率为7.5-13.0MHz。
病人按常规体位及程序检查。
2结果双侧甲状腺及峡部弥漫性肿大，腺体回声减低21例占53．8％；其中5例腺体内可见散在短条强回声，呈“网格状”。
18例检出结节占46.2％；一叶单发5例，双叶多发13例；结节呈低回声13例，等回声及混合回声各2例，高回声1例；16例结节边缘不规则，无明显边界，余2例边缘规则，边界清晰。
桥本氏甲状腺炎无论有无结节，腺体回声均不均匀。
超声检查提示桥本氏甲状腺炎29例，亚急性甲状腺炎3例，甲状腺腺瘤1例，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿4例；B超诊断符合率74.4％。
3讨论桥本氏甲状腺炎声像图表现与其病变程度及疾病不同时期的病理特点关系密切。
当病变广泛，腺体间大量淋巴细胞和浆细胞浸润时，声像图表现为典型的弥漫性回声减低，超声容易诊断；当伴有腺体间纤维组织增生所致的强回声时，则需与亚急性甲状腺炎鉴别。
我们体会，桥本氏甲状腺炎多为左右叶及峡部肿大，前后径大于左右径，腺体回声普遍减低伴散在短条状强回声，呈“网格状”；而亚急性甲状腺炎可以是一侧叶或一叶中的一部分肿大，其肿大程度往往不及桥本氏甲状腺炎，腺体回声强弱不均匀；其次，结合病史亚急性甲状腺炎有疼痛不适等症状，也有助于鉴别。
甲状腺的超声检查PPT课件
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断
桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断杨筱;张波;姜玉新;赵瑞娜;张晓燕;李文波;张青;赖兴建【摘要】目的比较桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良恶性结节的超声影像学特征.方法以2013年1月至12月在北京协和医院经手术病理证实的伴HT良、恶性甲状腺结节连续病例各60例为研究对象,分析比较了其术前超声影像学特征.结果 60例恶性结节中,60例(100.0％)为甲状腺乳头状癌.60例良性结节中,33例(55.0％)为桥本结节样改变,26例(43.3％)为结节性甲状腺肿,1例(1.7％)为腺瘤.与良性结节相比,恶性结节更多表现为实性(91.7％比68.3％,P=0.001)、低回声(96.7％比48.3％,P=0.000)、边界不清(95.0％比41.7％,P=0.000)、形态不规则(96.7％比43.4％,P=0.000)、微钙化(71.7％比30.0％,P=0.000)、缺乏规则晕(96.7％比65.0％,P=0.000)、纵横比≥1(46.7％比13.3％,P=0.000)、血流局部丰富或不规则(61.7％比26.7％,P=0.000).结论超声对于伴HT的甲状腺结节良恶性鉴别的总体敏感性理想.实性结构、实性成分回声水平低、边界不清晰、形态不规则、缺乏规则晕是较好的筛查指标.除纵横比≥1外,其他指标的诊断特异性均不理想.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2014(036)003【总页数】6页(P261-266)【关键词】桥本甲状腺炎;甲状腺乳头状癌;超声检查【作者】杨筱;张波;姜玉新;赵瑞娜;张晓燕;李文波;张青;赖兴建【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R730.41桥本甲状腺炎 (Hashimoto Thyroiditis，HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前被认为是最常见的自身免疫相关疾病，在我国正常摄碘人群中发病率约为1%［1-3］。
桥本氏甲状腺炎62例超声诊断分析
５０例 ；年 龄 ２４～ ６６岁 。
８５．４８ （５３／６２），局限 回声减 低 者 占 １４．５２％ （９／６２）；
１．２ 方法
结 构呈 粗 网 样 者 占 ６６．１３ （４１／６２），呈 细 网 样 者 占
使 用 Ｔｏｓｈｉｂａ ＰＶ ８０００型彩 色 多 普 勒 诊 断 仪 ，探 ２５．８１ ＡＯ（１６／６２），回声 不 均 匀 或 伴 结 节 者 占 ０．８１％ 头频 率 ５～ ＩＯＭＨｚ。患 者取 仰 卧位 ，颈下垫 枕 ，充 分暴 （５／６２）；ＣＤＦＩ示血 流信号 丰 富者 占 ６７．７４ ＡＯ（４２／６２），
甲状腺 位 于颈 前 部 ，为 实 质 性脏 器 ，位置 表 浅 ，超 露 颈前 区 。采用直 接 探 查法 行 甲状 腺 二维 显 像 检 查 ，
声 显像 技术 目前 已成 为 甲状腺 疾病 的一项重 要检 查手 辅 以彩 色多普 勒 血 流显 像 （ＣＤＦＩ）和脉 冲多 普 勒 显 像
段 ［１ｑ］。桥 本 氏甲状 腺 炎在 弥漫 性 甲状 腺疾 病 中发 病 （ＰＷ ）。观察 甲状 腺 大 小 、形 态 、内部 结 构 、血 流 分 布
临床 表现 ，探讨 超 声诊 断准确 率 。
其它疾 病 。
１ 资料 与方 法
２ 结 果
１．１ 一 般资 料
６２例桥本 氏 甲状 腺 炎 患者 超声 检 查 与 病 理 组 织
以临床 拟诊 “甲状 腺肿 大”或疑 “甲状 腺疾病 ”者 为 学诊 断对 照 符 合 率 ９３．５５ ０ Ａ （５８／６２）。桥 本 氏 甲 状腺
第 ２５卷 第 ２期 ２００８年 ４月
阿 方净酶学探（医学版）
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｎｏｒｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔ８
桥本甲状腺炎的超声诊断
桥本甲状腺炎的超声诊断王玲;郑敏;侯利芳;李硕;郝彩芳【摘要】桥本甲状腺炎(HT)是常见的自身免疫性甲状腺疾病,是造成甲状腺工作减低的主要原因之一.近年来,随着现代影像技术的发展,超声检查已成为诊断桥本甲状腺炎的主要手段.二维灰阶超声结合多普勒超声、弹性评分技术、应变率比值、声触诊组织成像和和声触诊组织定量技术等新技术显著提高了桥本甲状腺炎的诊断准确率.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)011【总页数】3页(P2036-2038)【关键词】桥本甲状腺炎;超声;新技术【作者】王玲;郑敏;侯利芳;李硕;郝彩芳【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R445.1桥本甲状腺炎(Hashimoto throiditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一，由1912年日本学者桥本根据组织学特征首先报道HT。
该病起病隐匿，常无特殊症状，多见于女性，发病年龄40岁左右，常伴有家族性家甲状腺疾病。
近年来HT合并甲状腺癌发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺乳头状癌,因此对HT的诊断逐渐引起人们高度重视[1]。
二维超声是甲状腺疾病的首选检查方法，近年来涌现出许多新的检查技术，这些技术已经在HT诊断中得到应用，并发挥了重要的作用。
1 二维超声诊断自从1962年Fujimoto等[2]发表首篇关于甲状腺疾病的超声诊断研究结果以来,超声检查便在临床上得到广泛推广。
二维超声诊断作为HT常规诊断手段扮演着越来越重要的角色。
一般来说，二维超声诊断HT的标准是甲状腺弥漫性增大，峡部增厚明显，内部回声弥漫性减低，分布不均匀，可见细线样或粗网络样强回声。
超声在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值
忆与智能障碍 的 临床研 究 ［Ｊ］．重庆 医学 ，２００５，３４（１１）：２８３．
２８７．
［５］ Ｃａｓｏｙ Ａ．Ｖａｎ Ｇｏｌｆ—Ｒａｃｈｔ Ｂ Ｄｅｌａｃｏｕｔ Ｊ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｒｏｕｓａｌ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ —ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｘｉｒａｃｅｔａｍ ［Ｊ］． Ｐｈａｒｍａｅｄ Ｂｉｌｃｈｅｎ Ｂｃｈｅｒ，１９９４，４７（２）：２８３－２８７．
一 、 资料 与方法 １．临床资料 ：选 取我 院 ２０１３年 ６月 至 ２０１４年 ６月 收治 以临床拟诊“甲状腺肿大 ”或疑“甲状腺疾病 ”者为检查 对象 ， 选择 经临床症状 、病理 组织学及 细针穿 刺抽 吸细胞学 检查确 诊的 ８２例桥本 氏甲状腺炎患者 为研究对象 。其 中男 ３例 ，女 ７９例 ，年龄 １７—８６岁 ，平 均 （４３．３±３．５）岁 。正常对 照组 ３４ 例 ，均为女性 ，年龄 ２ｌ～６４岁 ，平均 （３８．３±３．１）岁 。所有 患 者均经实验室检查测定 ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ、ＴＳＨ、ｒＩ３、Ｔ４。 ２．仪器 与方 法 ：（１）仪 器 ：Ｐｈｉｌｉｐｓ ＩＥ３３、Ｔｏｓｈｉｂａ Ａｐｌｉｏ７９０
参 考 文 献 ［１］ 李静 ，吴业 新．奥拉西 坦短 期 干预 对卒 中后认 知 障碍 的影 响
［Ｊ］．重 庆 医科 大 学学 报 ，２００９，３４（９）：１２９３—１２９４． ［２］ 齐洪武 ，王政刚 ，程建业．促智药奥拉西坦 的研究进展 ［Ｊｊ．实用
医 院临 床 杂 志 ，２０１０，９（７）：１４７—１５０． ［３］ 杜杰 ，张志清 ，杨秀岭。奥拉西坦的基础研究 和临床应用相 关性
实时超声弹性成像对39例桥本甲状腺炎的诊断分析
本研究对象选 自 ０ ９ ｌ月至２ １年 １月在 我院门诊检查Ｈ 患者 ２０ 年 ２ ０１ Ｏ Ｔ
共３人 ，女 性２例 ，男性 １１ ，年龄２￣ ４ ，平均４ ． 岁 ，并 全部 ９ ８ １Ｕ Ｙ １６ 岁 ５７
２结
果
３例Ｈ 患者 共５个病 灶 ，其 中２ 个病灶位于 甲状腺左侧 叶 ，２ ９ Ｔ ８ ２ 个
量 。因此 ，应用静脉 留置套管针非 常重 要 。既可 以节 省静脉切开置管
［］ 赵秀丽 ． 性套 管针 在临 床护理 技 术 中的应 用［ ｌ ２ 一次 Ｊ 中华现 代护 ］
理学 杂 志， ０ ， ３： ６ ２ ５ （） ３ ． ０ ２ １
术 的手术费５元 ， 可 以减轻患者 由于反复静脉穿刺带来 的痛苦 。 Ｏ 还
分析 ，避 免漏诊 及误 诊 。
【 关键 词】 超声 弹性 成像 ；桥 本 甲状 腺 炎
中图 分类号 ：Ｒ ８ ． ５１ ４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ５ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － １４ ０ 见实性成分 ，表现 为红蓝绿三色相 间；级 ，病灶 区与周 围组织呈 均匀 Ｉ 的绿色； 级 ， 灶区以绿色为主散在 蓝色 （ １ ７ 病 绿色区域面积 ＞９ ％）， ０ 可见条 片状 红色；Ⅲ级 ，病灶 区呈杂乱的蓝绿相 间或病灶 区以蓝色为 主 （ 蓝色区域 面积介于 ５％～０ ０ ９ ％） ，可见 点状 红色； ，病灶 区几 Ⅳ级 乎为蓝 色覆盖散在绿 色 （ 蓝色 区域面 积 ＞９％），可见少量 或无明显 ０
时超声 弹性 图像 中１ 个病灶 评为 Ｉ ，１个病 灶评为 Ⅲ级 ，３个病 灶 Ｉ 级 ９ ８
评为Ⅳ级。
桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断
桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断刘娟;孙咏梅;王春玲;房世保【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2013()2【摘要】目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声声像图特征。
方法对我院40例经穿刺或手术病理证实为HT合并甲状腺癌病人(病例组)及40例HT合并甲状腺良性结节病人(对照组)的术前超声图像进行回顾性分析。
结果病例组37例病人共56个癌结节中,超声检出率76.8%(43/56),漏误诊率23.2%(13/56);余3例声像图仅表现为散在或弥漫分布的微钙化,未探及具体结节。
56个癌结节中,形态不规则者占54%(30/56),边界不清者占64%(36/56),内部低回声者占68%(38/56),伴有微钙化者占71%(40/56)。
两组结节形态、边界、回声、微钙化、内部血流及阻力指数比较差异有统计学意义(χ2=5.329～19.611,P<0.05)。
结论 HT合并甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性。
对于可疑结节,应先进行超声引导下穿刺活检,以减少漏误诊。
【总页数】3页(P152-154)【关键词】超声检查;桥本病;甲状腺肿瘤【作者】刘娟;孙咏梅;王春玲;房世保【作者单位】青岛大学医学院附属医院超声科;青岛大学医学院附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R581.4【相关文献】1.超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值探析 [J], 柏彧;王爱娟2.合并桥本甲状腺炎与不合并桥本甲状腺炎甲状腺癌患者超声和病理学特点 [J], 吴震宇;王辉;傅宏亮3.常规超声联合弹性成像应变率比值法对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点及其诊断价值 [J], 张琼;王兴田4.超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值 [J], 代妮娜;刘燕娜;郭良云;陈柏华;张诗渊5.超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值 [J], 谭建凤;王福明;李金波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
56例桥本甲状腺炎的超声诊断
56例桥本甲状腺炎的超声诊断【摘要】目的：研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。
方法：选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，对其进行超声诊断，包括使用分辨率较高的二维超声检查甲状腺以及病灶区的回声和通过彩色多普勒血流显像仪观察甲状腺及病灶区的血流状况。
结果：超声诊断检测到56例患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。
彩色多普勒血流显像图呈现出甲状腺内部异常的血流状况。
结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度，值得临床上推广。
【关键词】甲状腺炎；超声；诊断【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-032-01甲状腺是人体一种十分重要的内分泌器官，对调节人类身体健康起着非常重要的作用。
甲状腺炎是一种非常常见的甲状腺疾病，分为亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT），患病者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可伴局部肿块或结节形成。
如传统医学上常通过检测微粒体抗体及血清球蛋白抗体浓度来确诊桥本甲状腺炎，但是，这种方法也存在着一些缺点。
本研究将对56例桥本甲状腺炎患者的超声诊断进行分析，现报告如下。
1.一般资料和方法1.1研究资料选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，其中男性8例，女性48例。
年龄最大的51岁、最小的35岁，平均年龄为40.37±1.3）岁。
56例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊。
1.2研究方法所有的桥本甲状腺炎患者均使用高分辨率二维超声探头对甲状腺和病灶区进行检查，观察并记录内部回声、表面形态和体积大小。
使用 SIMENS X300彩色多普勒诊断仪，探头频率7．5～12．0MHz。
患者仰卧位，充分暴露颈部，颈肩部垫高，探头先行横断水平扫查，再行纵向扫查，并对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。
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30例桥本甲状腺炎的超声诊断
【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎超声声像图特征及其鉴别诊断。
方法：回顾性分析30例
经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征：二维条件下甲状腺大小、实质回声；彩色多普勒条件下腺体血流分布情况；频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速。
结果：甲状腺明显增大，峡部明显增厚者占87.5%；实质回声弥漫性减低者占80%，局限性减低者
占20%；实质回声呈网格状改变者占90%；血流信号丰富呈“火海”征37.5%，血流信号稍增
多50%，甲状腺上动脉峰值流速显著高于对照组。
结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高
对桥本甲状腺炎诊断的精确度。
【关键词】桥本甲状腺炎；超声；鉴别诊断
桥本甲状腺炎（HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，近年来又被称为自身免疫性甲状腺炎。
近年来
有增多趋势，临床表现复杂，常与其他甲状腺疾病并存，不易鉴别，且超声声像图表现多样化，缺乏典型性。
为了进一步了解桥本甲状腺炎的声像图特点，提供科学的诊断依据，笔者
选取我院收治的桥本甲状腺炎患者30例，对桥本患者的超声声像图特征及其鉴别诊断，现
将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行治疗的桥本甲状腺炎患者共30例。
其中男性患者14名，女性患者16名，年龄最小14 岁，最大63 岁，平均年龄（44.68±6.67）岁，30例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，其中15例伴甲状腺功能亢进，5例甲状
腺功能正常，5例甲状腺功能减低。
1.2方法
使用仪器GE E8彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12MHz。
病人取仰卧位，充分暴露颈部。
依次检查前列腺大小、形态、内部回声，彩色多普勒观察甲状腺的血流。
并通过彩色多普勒
血流显像仪输出的声像图对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。
同时本研究的相关人员对
病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统
计学软件的分析结果卡方检验。
通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显
的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对30名桥本甲状腺炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。
30例患
者中，患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。
患者都出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。
其中弥漫型回声
降低的共有19例，占67.44%。
该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的
网状回声。
呈现局限回声降低的有5例，占16.63%。
该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。
伴有结节的有6例，占20.93%。
其中二维彩超，甲状
腺明显增大，峡部明显增厚者87.5%，甲状腺无明显增大者12.5%；实质回声弥漫性减低者80%，局限性减低者20%；实质回声呈网格状改变者90%，彩色多普勒超声，血流信号丰富
呈“火海”征占37.5%；血流信号稍增多50%；血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%。
3.讨论
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或淋巴性甲状腺肿。
目前认为本病为遗传素质和
多种内外环境因素影响的自身免疫性疾病。
其起病缓慢、病程长，超声图像特征与疾病的发
展阶段相关联，原因与HT的病理学改变有关：早期甲状腺间质内大量淋巴细胞浸润、淋巴
滤泡形成。
术后患者使用激素时，容易使患者无法摆脱对激素的依赖性。
并且桥本甲状腺炎
具有一定的遗传倾向，患有桥本甲状腺炎的女性在怀孕期间要把病情控制好，避免把桥本甲
状腺炎遗传给下一代。
因此，早发现、早治疗对于桥本甲状腺炎的有效治疗具有重大影响。
二维超声诊断中将HT内部回声分为弥漫性、局灶性、回声减低型、点状回声增粗型、发结
节型。
其声像图特点为：弥漫性回声减低型甲状腺对称弥漫性肿大，尤以峡部明显，但少部
分人仅一叶增大，甲状腺表面光滑$轮廓清晰$腺体回声减低，弥漫性回声减低和点状回声增
粗是HT主要的声像表现，可作为超声诊断本病的重要依据；点状回声增粗型：甲状腺体积
正常或轻度增大，但前后径增大明显，峡部增厚，内部回声强度较正常甲状腺略增强，光点
略粗，可见粗大强回声光点或细线样强回声，有时呈网格状；发结节型甲状腺体积增大不一，有单个或多个大小不等的结节，呈低回声或略强回声，边界清楚，欠清或不清，形态不规整，结节间可见较粗的网格样高回声带，此型常不易与甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿及甲状腺癌
等鉴别。
二维超声能清楚地显示HT病灶并且声像图具有一定的特异性，这对HT的诊断与鉴
别诊断有一定的价值.
彩色多普勒诊断：彩色多普勒检查显示，多数HT甲状腺内彩色血流有不同程度增多，血管
内径增粗，甲状腺上动脉峰值速度及阻力指数升高，其原因是：升高的促甲状腺激素刺激甲
状腺滤泡上皮细胞产生血管内皮生长因子，引起内皮细胞再生，新血管形成，血管扩张，血
液流速加快，以增加对甲状腺素的运输。
正常甲状腺内可见稀疏分布点状、条状血流信号、
亮度较暗。
彩色多普勒超声血流信号较正常稍增多及明显增多呈“火海”征者占到90%；频谱
多普勒双侧甲状腺上动脉峰值流速与对照组比较呈对称性增高，可能是因TSH分泌增多，甲
状腺内血管代偿性增生，甲状腺内滤泡见血管明显增多，管腔扩张充血。
综上所述，桥本甲状腺炎超声诊断通过对超声波在甲状腺内部回声的检测，有助于我们对甲
状腺内部组织结构、病灶区回声和血流情况的详细了解，准确掌握桥本甲状腺的特点和症状
表现，及时准确地对患者做出诊断，结合临床表现及化验室检查，能够大大提高临床对HT
的诊断率。
超声因其简便、价廉、可重复性可作为HT临床诊断的首选影像学方法，具有重
要临床应用价值。
参考文献：
[1]刘波.桥本甲状腺炎超声诊断分析[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：75-77.
[2]杨芹. 40例桥本甲状腺炎的超声诊断[J]. 当代医学，2013，19（3）：112-114.
[3]闫志梅，王守彪. 桥本甲状腺炎的超声诊断进展[J]. 齐鲁医学杂志，2012，12（27）：555-558.。