烧伤创面处理(何)
新整理临床执业医师考试之烧伤创面处理的方法(4)
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临床执业医师考试之烧伤创面处理的方法(4)(2)网状植皮:将切取的大张薄中厚皮片,在网状切皮机上切出规则而密集的网孔,皮片拉开即成网状,扩大植皮面积。
按所用切皮板不同,皮片可扩大 1.5、3、6、9倍,可用较小皮片覆盖较大的创面。
该法节省皮源,缩短手术时间,适用于深度烧伤切、削痂后的创面或肉芽创面。
扩大3倍者为最常用,1.5倍者适用于手部,6倍者用于非功能部位。
为了减少网眼处创面暴露,常需用网状异体皮,异体皮或人工皮作重叠覆盖。
(3)自体小片植皮:将薄皮片剪切成0.3-0.5或1.0c m以下的方形或长方形小块,散在移植于创面,皮片间距0.5c m左右,又称点状植皮。
点状植皮操作简单,皮片生长条件较低,常用于肉芽创面,可扩大植皮面积,节省供皮区。
但比较费时且远期遗留斑状瘢痕,易造成关节部位挛缩,外观也不能令人满意,因而仅限于非功能部位或隐蔽处。
(4)大张筛状异体(种)皮嵌植点状自体皮:大面积Ⅲ度烧伤早期切痂后,先移植大张筛状异体皮,或用特制的打孔机切出许多“门”形孔,2-3天后打开包扎,如异体皮片贴附良好,在孔洞中嵌植0.3-0.5c m大小的自体皮,这样大张异体皮与点状自体皮均在创面上存活,自体皮在异体皮下匐行生长,逐渐扩大,取代异体皮而融合成片,使创面愈合。
这方法适用于皮源较缺乏的病人。
(5)自体及异体(种)皮相间移植:常用新鲜异体(种)皮,液氮储存皮,剪成宽0.3-0.5c m点状或条状,两者相间移植于切、剥痂或肉芽创面。
异体(种)皮与自体皮生长后,创面得到初步覆盖,随后出现排异反应,由两侧的自体上皮扩展而愈合。
该法也适用于皮源较缺乏的病人,如异体皮质量较好,自体皮移植间距合适,生长扩散后可获得一次性封闭创面的良好效果。
(6)微粒皮片移植:将小片薄断层自体皮剪成微粒,不超过 1.0m m2,在等渗盐水中驱散。
倾注于绸布上,在托盘内放一均匀布满小孔的漏小盘,上放绸布、皮片,加生理盐水达到漏盘的1/3-1/2.双手提起托盘,缓缓倾斜,使微皮接触到绸布后,再遇水则源于水面,此时绝大部分微皮的表面向上,使其均匀分散于水面,提起漏盘,盐水经绸布、漏盘孔缓缓流进托盘,则微皮均匀地沉在绸布上,表皮面仍向上,取出绸布,覆盖在同种皮片的真皮面上,微皮的真皮面向外,除去绸布即可移植到切、削痂后的创面。
烧伤外科学找答案(三)
![烧伤外科学找答案(三)](https://img.taocdn.com/s3/m/349b7ecc6aec0975f46527d3240c844768eaa062.png)
烧伤外科学找答案(三)1、单选成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()。
A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%正确答案:B2、单选婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()。
A.5%B.3%(江南博哥)C.10%D.20%E.80%正确答案:A参考解析:婴儿皮肤薄,头部血供丰富,烧伤渗出多,易发生休克,烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
3、单选男性,33岁,体重70kg。
瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。
患者的烧伤面积为()。
A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%正确答案:D4、单选深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()。
A.表皮层,生发层健存B.真皮层,部分生发层健存C.真皮深层,有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。
5、单选男性,35岁,体重60kg。
双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。
患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取()。
A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法正确答案:D6、单选下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()。
A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环正确答案:C参考解析:检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
7、单选真正的电烧伤是指()。
A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤正确答案:C参考解析:"出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤,电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
8、单选烧伤早期发生休克的主要原因是()。
A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭正确答案:B参考解析:大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。
烧伤治疗方法
![烧伤治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/90f44d444b7302768e9951e79b89680203d86b1c.png)
烧伤治疗方法
烧伤是一种常见的意外伤害,严重的烧伤不仅会给患者带来身体上的痛苦,还
可能对其心理健康造成影响。
因此,及时有效的烧伤治疗显得尤为重要。
下面将介绍几种常见的烧伤治疗方法,希望对大家有所帮助。
首先,对于轻度烧伤,可以采取简单的家庭治疗方法。
当皮肤出现红肿、疼痛时,可以用冷水或冰块敷在受伤部位,以减轻疼痛和肿胀。
同时,可以涂抹一些消炎止痛的药膏,如红霉素软膏,以防止感染并促进伤口愈合。
此外,要注意避免摩擦和挤压,保持伤口清洁,避免感染。
其次,对于中度烧伤,需要进行更为专业的治疗。
在这种情况下,应及时就医,接受医生的诊断和处理。
医生会根据烧伤的程度和范围,采取不同的治疗方法,如局部药物敷料、抗生素治疗、局部手术清创等。
同时,患者还需要注意休息,保持良好的心态,避免因焦虑和紧张导致身体状况恶化。
最后,对于重度烧伤,需要进行紧急救治和专业的医疗护理。
在这种情况下,
患者可能需要进行手术治疗,如皮肤移植、烧伤部位的清创和修复等。
同时,医生会进行全面的护理,包括营养支持、感染预防、疼痛管理等。
患者的家人也需要给予患者充分的关心和支持,帮助其度过难关。
总之,烧伤治疗是一个复杂而严峻的过程,需要医护人员和患者及其家人的共
同努力。
在日常生活中,我们也应该注意预防烧伤的发生,避免接触高温物体,注意用火安全,避免事故的发生。
希望大家都能远离烧伤的困扰,健康快乐地生活。
烧伤创面的急症处理及烧伤护理
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烧伤创面的急症处理及烧伤护理(-)轻度烧伤主要为创面处理,包括清除创面周围的毛发,剪短指(趾)甲,清洁健康皮肤,创面可用灭菌水或消毒液(如1:1000苯扎溴铵或1:2000的氯己定)清洗。
清除异物,浅二度水泡皮应予保留,水疱大着,可用消毒空针抽去水疱液。
深度烧伤的水疱皮应予清除。
如果用包扎疗法,内层用油质纱布,外层用吸水敷料均匀包扎,包扎范围应超过创面周围5厘米。
面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处,则与暴露。
一般可不用抗生素。
(二)中、重度烧伤1.简要了解受伤史后记录血压。
脉搏。
呼吸,注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤,严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。
2.立即建立静脉输液通道,开始输液。
3.留置导尿管,观察每小时尿量。
尿相对密度,ph值,并注意有无血红蛋白尿。
4.清创,估计烧伤面积,深度,特别应注意有无散度环形焦痂的压迫,其在肢体部位可影响血液循环,躯干部可影响呼吸,应切除焦痂减压。
5.按烧伤面积,深度制定第一个24小时的输液计划。
6.广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。
7.创面污染重或有深度烧伤者,均应注射破伤风抗毒血清,并用抗生素治疗。
烧伤护理:(-)休克期护理,此期的护理重点在于防治休克,补充血容量。
出现休克时,应及时发现,积极抢救。
1.大面积烧伤病人采用暴露疗法时要注意保持室温在27-32度之间。
对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时,应在旁备好氧气,气管包和吸引器切开等抢救物品。
2.尽早建立静脉输液通道。
若周围或中心静脉穿刺有困难时,应作静脉切开快速输液。
3.按照医嘱输液输液计划,安排和调节各种补液的次序.时间和速度。
一般先输晶体(平衡液和盐水),然后交替输胶体和糖液。
特别注意不要集中在一段时间内输入大量糖液。
4.严密观察详细记录,按补液临床指标观察意识,每一-二小时测量并记录脉率(心率),呼吸,血压和尿量。
烦躁病人要防止坠床。
发现问题时要及时与医生联系,调整输液计划。
(二)创面的护理,注意防止创面污染,保持床单和纱布垫干燥,减少创面受压。
烧伤科疾病诊疗规范-创面处理
![烧伤科疾病诊疗规范-创面处理](https://img.taocdn.com/s3/m/d679a034d5bbfd0a785673b3.png)
烧伤科疾病诊疗规范-创面处理创面处理烧伤创面的处理常用的方法有如下数种:【早期清创术】应在休克基本稳定后进行。
目前多采用简单清创术,并在镇痛下剃净伤周毛发,用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤,再用生理盐水反复冲洗,剪去腐皮,大水泡可作低位引流,小水泡可暂时保留。
而后采用合适的方式保护创面。
中小面积或无休克征伤员,可立即进行清创。
【暴露疗法】1.适应证:头面部、颈部、会阴部烧伤;大面积烧伤;污染严重的烧伤;炎夏季节。
2.方法:清创后,将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上;适当隔离,室内空气定时消毒,依季节变化室内温度调节至上26℃~34℃;为防止受压,常规使用翻身床,每4~6小时翻身一次并及时清理创面,创面常规外用SD - Ag糊剂,用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。
对深度创面焦痂干燥后也可用2.5%碘伏每日定时涂擦1~2次。
【包扎疗法】1.适应证:四肢烧伤;小儿或精神异常不合作伤员;需要湿敷感染创面;室内较冷或无条件行暴露疗法之伤员。
2.方法:清创后创面直接涂上外用药或将药纱布紧贴创面,外裹纱布5~6层,再包以较厚的棉垫(或纱垫),轻轻加压包扎,厚度大约1厘米左右。
四肢置于功能位,全手包扎时应将各指分开。
包扎疗法创面应注意观察体温的变化,血象的情况,如局部渗出多,有特殊气味,应及时处理。
【半暴露疗法】1.适应证:创面痂皮脱落后,痂下尚未愈合之创面,颜面部或会阴部植皮后创面。
2.方法:用单层药液纱布或油纱布,依创面形状剪成相应大小,贴于创面;日后依敷料下有无积脓或分泌物更换敷料。
【冷水疗法】适用于四肢烧伤创面,是在伤后立即用冷水对创面浸泡或冷敷,既能减轻疼痛,防止热力对皮肤继续损害,又能减轻伤后的渗出和水肿程度。
水温以20℃左右为宜,一般采用自来水即可,时间掌握在半小时至1小时。
【浸泡疗法】是将烧伤创面浸泡在一定的液体中,以达到清除创面细菌、脓性分泌物,软化、分离痂皮和焦痂的一种方法。
适用于深II度痂皮软化及痂下积脓者、III度焦痂分离期、病程后期残余肉芽创面。
烧伤现场急救处理的一般方法
![烧伤现场急救处理的一般方法](https://img.taocdn.com/s3/m/f574601377c66137ee06eff9aef8941ea76e4bf2.png)
烧伤现场急救处理的一般方法烧伤现场急救处理的一般方法外伤大量出血或流血不止时,立即止血。
最初可用清洁软布对着伤口用力压迫,如未止住,改用压迫止血点。
不要用棉花、草纸、药膏等擦抹伤口,特别是头、胸、腹等部位受伤时,易引起感染。
如果伤口深达肌肉时会有破伤风的危险,找医生进行适当的处理,并应注射破伤风抗毒素。
踩到针或铁钉不要惊慌,小心地完全地将扎入肉中的针或钉拔取出来。
因伤口小而深,最易化脓,应挤压一些血出来以消毒。
如仍有异物残留肉中,最好用X线检查来确定,并要注射破伤风抗毒素。
铁钉折断时,不要将取出的部分扔掉,让医生确定是否还有残留。
骨折如果有骨折,不要乱走动或做其他活动,同时不要随意将骨折部位试行屈入。
如果折断的骨骼露在外面并有出血,应立即进行外伤处理和止血处理。
手足部骨折,可用小夹板支撑固定好。
颈部、脊柱和腰部骨折,让伤者躺在木板上,再用软垫或毛巾卷扎固定好伤部。
搬运伤者时,应预先做好固定工作,以确保在搬运过程中的安全。
关节脱位使脱位的关节固定成最舒适的位置,不要自行强硬把脱出的部位整复原状。
脱臼有可能会合并骨折,应及早接受医生的诊治。
急性扭伤用冷湿布包扎,应注意扭伤可引起骨折现象。
手足扭伤,应将患肢抬高。
肿胀严重,运动时疼痛明显加重或出现皮下淤斑时,可能发生骨折。
搬运时不要移动患部,固定后再搬运。
受伤后不要立即入浴或按摩,休息到疼痛和肿胀消退后才能逐渐活动患部。
烫伤后处理方法烧烫伤是生活中常见的意外伤害,沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。
对某些烧烫伤,如果处理及时,就不会导致不良的`后果。
一、烧烫伤的表现烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。
烧烫伤在头面部,或虽不在头面部,但烧烫伤面积大、深度深的,都属于严重者。
烧烫伤按深度,一般分为三度:1.一度烧烫伤:只伤及表皮层,受伤的皮肤发红、肿胀,觉得火辣辣地痛,但无水泡出现。
2.二度烧烫伤:伤及真皮层,局部红肿、发热,疼痛难忍,有明显水泡。
烧伤创面处理的方法
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烧伤创面处理的方法烧伤创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节。
一般处理原则为保护创面,减少渗出;预防和控制创面感染,选用适当的创面外用抗菌剂;尽快地清除失去活力的组织,并立即用各种方法封闭创面;积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形,争取最大程度地恢复功能和外貌。
(一)清创术休克期以抗休克治疗为主,在休克得到基本控制,全身情况允许时,及早进行创面的清理。
清创要在充分的镇痛、镇静和无菌条件下进行、操作要轻巧,绝不容许过分的洗刷,增加创面损伤因而引起疼痛导致或加重休克。
清创的方法与步骤:1.简单清创法:适用于污染轻者。
用1:2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤,亦可用生理盐水清洗创面后,周围皮肤用75%酒精消毒,必要时剃去创面周围毛发。
2.污染明显者:用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤,除去异物与油污,再以大量生理盐水冲洗,按前述方法进行皮肤消毒。
3.水泡:可作低位剪开引流,让积液排完后,表皮仍可保护创面,剪除已剥脱之表皮,但未剥脱者严禁撕去。
(二)各种创面处理原则I度烧伤无需特殊处理。
4n度烧伤采用包扎疗法。
水疱皮未破者用75%酒精纱布包扎。
水疱皮已破,清创后创面可用凡士林纱布,各类中药制剂(如地白忍合剂,紫草油,虎杖煎剂等),磺胺喀啶银(铈、锌)霜剂,糊剂涂布包扎。
6 — 8天首次更换敷料,继续包扎数天,多可愈合。
如出现创面感染,及时去除水疱皮,清洗创面,取半暴露或包扎。
深n烧伤,取暴露疗法,外涂5—10%磺胺喀啶银洗必太糊剂,每日1—2次,使坏死组织变成干痂,可最大程度地保留皮肤附件上皮,经3周左右可获痂下愈合。
深n度创面感染,应及时去除痂皮,创面取半暴露或包扎。
最好用异体皮,异种皮、冻干皮等覆盖。
超过3周或预计在3周内不能自愈的深n度烧伤,应将创面坏死组织切除或消除,在新的基础上植皮,以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。
in度烧伤,面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。
伤后即取暴露疗法,涂磺胺喀啶银或3%碘酊,每日3 — 4次,烤干焦痂使之干透,干燥的焦痂可暂时保护创面,减少渗出,减轻细菌侵入。
急救知识竞赛初赛题库(1)知识讲解
![急救知识竞赛初赛题库(1)知识讲解](https://img.taocdn.com/s3/m/21fad01b7275a417866fb84ae45c3b3566ecdd52.png)
急救知识竞赛初赛题库From--广东药学院红十字会、临床医学院大学城团委学生会说明:本资料为急救知识竞赛初赛题库,初赛以笔试形式进行,题目都会在本题库中抽取。
同学们下载题库后可以以团队为单位对题库中的问题逐一进行学习。
初赛题型为单选 20 题,判断 10 题,填空 20 空。
希翼大家能从题库中对急救知识得到初步的认识与了解,驰骋初赛考场! ~一、单项选择题(70 题)1、一氧化碳令患者中毒的原因是( C )A.与血液中的氧气结合成二氧化碳B.将血液中的氧气夺走C.妨碍血液中的血红素与氧结合D.令人体神经破坏2、昏迷的主要特征是( A )A.意识丧失B.随意运动消失C.对外界刺激减缓或者无反应D.大小便失禁E.以上都是3、处理烧伤或者烫伤的部位时,应即将 ( A )A.用缓慢及流动的冷水冲洗B.将贴着身体的衣物除去C.将水泡刺穿D.让伤者多饮水4、在未明确口服何类毒物中毒的情况下,洗胃应该采用 ( A )A.清水B.碳酸氢钠C.醋酸溶液D.1:5000 高锰酸钾溶液5、对成人实施心肺复苏时用仰头举颌法打开气道的度数是( D )。
A.30 度B.45 度C.60 度D.90 度6、常温下,大脑缺氧( A ) 分钟,就可能造成无法恢复的损伤甚至死亡,也称为“救命的黄金时间”。
A.4~6B.10~15C.15~20D.20~307、烧烫伤的处理方法不正确的是( A )A.即将抹烫伤膏或者用创可贴B.反复用冷水冲洗或者用冰块等冷敷伤口C.不要撕去粘在患者身上的衣服D.用无菌纱布包裹伤口8、止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮塞,上肢结扎于伤员上臂上处。
( A )A.三分之一C.三分之二B.二分之一D.四分之三9、呼吸复苏的首选方法是( A )A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.气管切开10、创伤救护的步骤是( B )。
A.包扎---搬运----止血----固定B.止血---包扎----固定----搬运C.搬运---止血----包扎---固定D.固定----搬运----包扎---止血11、院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成( A )A.发病后 5 分钟内B. 目击者发现 5 分钟内C.急救医师到达现场 5 分钟内D.接到求救后 5 分钟内12、火灾发生后,被围困于高楼中的人员选择逃生措施是正确的。
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c. 一次切痂面积:每次为20%~30%,如 条件具备 (技术、血源),一次可40 %~50%,力争伤后1 周~2周大部或全 部切完。
13
d. 切痂前准备。
①作好病人、家属思想工作。 ②病人全身准备。 ③切痂后覆盖物。 ④术前建应良好的、可靠的2个静脉通道。 e. 大面积切痂注意事项。 ①四肢切痂 ②先找到深筋膜平面 ③四肢切痂,对踝、腕以下焦痂一般可暂不
烧伤创面处理
何仕蓉
1
创面处理原则
Ⅰ0 :保持创面清洁,减轻疼痛 Ⅱ0 :浅 防止感染,减轻疼痛,促进愈合 Ⅱ0 深:防止感染,保存残留的皮肤附件,
去除坏死组织,促进痂下愈合。 Ⅲ0 :保持焦痂完整,干燥,不受压,不受
潮,有计划去痂植皮。
2
烧伤创面处理
• 1. 重要性 • 2. 清创
(1) 原则 a. 伤后6-8h,例外;
——半暴露(分泌物少); ——换药(分泌物多); b. 半露疗法创面感染,分泌物多——换药。
8
c. 内层敷料是否更换应遵守以下原则: 凡成创面紧贴、粘牢并较干燥的内层纱布 应予保留,不必更换,若无变化,直至创 面愈合,如其中有个别地方有分泌物可开 窗换药,相反如创面分泌物多,根据情况 换药。
9
4. 环形焦痂切开减压
a. 适应症:环形焦痂并不仅限于外形,而在于内涵: 即焦痂不一定要环行,非环行已产生了张力的焦痂 也应切开减压,如电烧伤后,不一定时环行,由于 深部组织广泛坏死,大量渗液水肿,静脉回流障碍, 深筋膜压力高,肌肉坏死,又如热压伤。
b. 时间:伤后12~24h
c. 注意事项:一般为肢体两侧,也可正中,切口应 足够长超过创面,超过关节(因软组织少易受压) 如腕、踝、肘、膝、胸部、颈部、做两侧切口;深 度:切开深筋膜或肌膜。创面彻底止血,用碘伏纱 布填塞缝合。
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5.深度烧伤创面的处理
深Ⅱ°、Ⅲ°混合度烧伤创面。 (1)深Ⅱ°创面的处理:削痂术。
a.适应症:深Ⅱ°或混合度烧伤创面。 b. 关节功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝关节,特
别是手背。 c. 小面积深度创面,只要有供皮区,全身情况允许。 d. 大、中面积,用异体、异种、生物膜覆盖创面,最
大限度保护间生态组织,免感染、损伤,促进愈合。
4
3. 清创后创面的处理,包扎疗法、暴露 疗法、半暴露疗法。
(1) 包扎疗法和暴露疗法 创面应根据烧伤部位、深度、面
积、气候、物质条件、感染过程等具 体情况分别采用包扎疗法,暴露疗法。
5
包扎疗法、暴露疗法
适应症
方法
优缺点
四肢、尤其 浅Ⅱ°可不用或凡、 保护创面防止污染,
手、足、躯 抗生素油纱布;深 免损伤,减轻疼痛,
包 干浅度、感
扎
染不重、中 小面积、儿
疗 童、精神病
Ⅱ°、Ⅲ°外用SDAg,SD-En,单层5 %磺胺米隆或碘伏 纱布贴于创面,外
利于创面用药,利 于渗液引流,利于 创面温、湿度,利 于上皮细胞生长,
法 患者、气候、 用生长因子,速愈 促进愈合,保暖制
条件,转送。 平;功能位,指趾 动,转送;工作繁
尖外露,厚度。 重、耗材、薄易感
染
6
适应症
方法
头、面、颈、臀、肛 外用以上药
周、会阴深度烧伤 物要求:要
暴 (深Ⅱ°、Ⅲ°混合)暴露就要彻
露 大面积烧伤,夏天,成批
四肢外展, 深Ⅱ°可外
法 烧伤,要求:要有一 涂碘伏,上
定消毒隔离措施,室 翻身床。随
11
e. 时间:休克期后,创面未感染之前,伤后3~ 5天,如果过早,创面深度、范围判断不清; 过晚,痂皮变硬削痂易偏深,因创面有炎症 反应或感染,易出血。理想削痂应既彻底削 除烧坏组织,又最大限度保留直皮深层皮肤 附件。
f. 削痂后覆盖问题。
12
(2) Ⅲ°创面的处理:早期切痂植皮术。 a. 适应症:大、小面积的Ⅲ°,尤其大面 积 Ⅲ°。
切除。
14
五、全身抗菌素应用
(1)中、小面积 (2)大面积 (3)入院迟,休克严重、休克渡过不平稳,延 迟复苏、创面污染重或已有感染者,可尽早使用 抗菌素如舒善深,复达欣,君刻单等。 六、预防破伤风
T.A.T 1500U i.m T.I.G 250U i.m
15
温28~32℃,湿度
时用棉签拭
40 ~60%,不够可 干渗液保持
用烤箱等。
干燥。
优缺点
便于观察创面, 节约敷料,便于 创面干燥结痂, 不利于细菌生长, 如绿脓,霉菌; 缺点:有时可使 暴露创面加深, 渗液未及时引流, 可致痂下感染。
7
(2) 半暴露疗法
包扎疗法和暴露疗法之间的过渡阶段,用单层 的抗菌素油纱布外贴创面,暴露于空气中。 (3) 换药 a. 暴露疗法创面痂分离、溶痂,或发生感染
b. 中、小面积烧伤,入院后全身情况良 好,立即清创;
c. 凡大面积烧伤, d. 凡伤后24小时入院或有创面感染者,不 予清创, 换药简单清除;
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(2) 方法 a. 简单清创; b. 良好的镇痛、镇静下进行,一般给予杜
非; c. 具体操作过程; d. 浅Ⅱ°水泡处理:小水泡,大水泡; e. 深Ⅱ°和Ⅲ°创面表皮处理;