小儿手足口病5种元素的检测分析

小儿手足口病5种元素的检测分析

周丽许文波

（广西防城港市第一人民医院儿科，防城港市538021；E-mail：s3264629@163．com）

【摘要】目的探讨手足口病小儿铁、锌、钙、铜、镁5种元素含量的情况。方法选择100例手足口病小儿(观察组)与100例健康小儿(对照组)，取静脉血利用多通道原子吸收光谱仪检测铁、锌、钙、铜、镁5种元素含量。结果观察组中，元素含量低于正常值63例(63．00%)，而对照组仅为31．00%(31/100)，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组血锌、钙、铁含量均明显低于对照组(P均＜0．05)。两组血铜、镁含量比较，差异均无统计学意义(P均＞0．05)。结论手足口病小儿血锌、钙、铁含量明显低于健康小儿，应重视手足口病小儿锌、钙、铁等元素的补充。

【关键词】手足口病;小儿;元素

【中图分类号】R512．5【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2012)12-1735-02

手足口病多发生于学龄前儿童，重症患儿伤残率高。为探讨手足口病小儿铁、锌、钙、铜、镁5种元素含量的情况，本文对100例手足口病小儿及100例健康小儿的5种元素含量进行了对比分析，现报告如下。

1对象与方法

1．1临床资料2010年4月至2012年4月在本院就诊的手足口病小儿100例（观察组），均符合2008年全国手足口病防治指南的诊断标准［1］，年龄0 5岁，其中0 3岁80例，4 5岁20例，男58例，女42例，病程1 3d，合并呼吸道感染15例，低钠血症1例。非重症型病例98例，主要临床表现为发热39例（体温37．3 38．0ħ13例，38．1 39ħ19例，39．1 41ħ7例），口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，伴咳嗽、流涕等症状。重症病例2例，主要临床表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、惊跳、面色苍白、心率增快、肢体抖动；体检可见脑膜刺激征、腱反射减弱；经腰椎穿刺术检查脑脊液压力增高、白细胞增多、蛋白质增高、糖和氯化物正常。同期在我院经体检身体发育指标在正常范围内的健康小儿100例为对照组，年龄0 5岁，其中0 3岁71例，4 5岁29例，男65例，女35例。两组小儿均无服用微量元素补充剂史。两组小儿在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1血液标本采集：清晨空腹由专职护士采集静脉血40μl，用肝素抗凝，24h内送检。

1．2．2检测仪器及试剂：仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型多通道原子吸收光谱仪，试剂为其配套试剂。

1．2．3检测方法：用BH5100型多通道原子吸收光谱仪同时检测血锌、钙、铁、铜、镁5种元素含量。1．2．45种元素正常值范围：参考《全国临床检验操作规程》中的相关标准［2］。锌： 1岁为58 100μmol/L， 2岁为62 110μmol/L， 3岁为72 130μmol/L，＞3岁为77 170μmol/L，钙1．55 2．10mmol/L；铁7．52 11．82mmol/L；铜9．8 39．3μmol/L；镁1．12 2．06mmol/L。

1．3统计学分析采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以xʃs表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组29例、对照组5例小儿同时有2种或2种以上元素含量低于正常值。观察组中，元素含量低于正常值63例（63．00%），其中锌降低47例（47．00%），钙降低30例（30．00%），铁降低20例（20．00%），铜降低1例（1．00%）。对照组中，元素含量低于正常值31例（31．00%），其中锌降低26例（26．00%），钙降低7例（7．00%），铁降低3例（3．00%）。观察组镁元素含量均正常，对照组铜、镁元素含量均正常，观察组元素含量降低总发生率高于对照组（χ2=20．554，P=0．000）。观察组锌、钙、铁元素含量降低发生率均高于对照组（锌：χ2=9．514，P=0．002，钙：χ2=17．543，P=0．000，铁：χ2=14．198，P=0．000）。观察组血锌、钙、铁含量均明显低于对照组（P均＜0．05）。两组血铜、镁含量比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。见表1。

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广西医学2012年12月第34卷第12期

表1两组血锌、钙、铁、铜、镁5种元素含量比较（xʃs）

组别n锌（μmol/L）钙（mmol/L）铁（mmol/L）铜（μmol/L）镁（mmol/L）观察组10071．01ʃ25．531．66ʃ0．268．48ʃ1．2720．66ʃ5．561．58ʃ0．19对照组10081．10ʃ21．471．79ʃ0．199．02ʃ0．9620．54ʃ8．501．57ʃ0．17 t值－3．062－4．602－3．3560．1280．349

P值0．0030．0000．0010．8990．728

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度较大。随着人体元素水平和疾病之间关系的研究日趋广泛，人们渐渐发现人体元素的失衡与多种疾病发生有关［3－7］。本文结果显示，观察组小儿血锌、钙等5种元素含量低于正常值，总发生率为63．00%（63/100），而对照组仅为31．00%（31/100），差异有统计学意义（P＜0．05）。这与王建悦［8］的研究结果相似。

锌、钙、铁、铜、镁等元素在小儿神经、造血、骨骼、免疫等系统的成熟过程中发挥着重要作用［9－12］。人体元素对免疫活性细胞具有营养和调节作用，若人体元素缺乏，可引起营养功能损害，造成对应的免疫细胞功能降低，使机体抗感染能力下降，各种疾病的易感性增加。发生病毒感染时会导致机体内血液人体元素的紊乱；同时，人体元素的变化也导致了病毒感染的进一步发展以及并发症的发生，对疾病的治疗和预后有较大的影响。

锌是机体必需人体元素之一，在免疫系统的发育，人体正常特异性和非特异性免疫、防御功能的维持方面都起着非常重要的作用［10］。缺锌能引起免疫调节因子的分泌失衡，T淋巴细胞增殖功能受损，自然杀伤细胞活性降低，削弱机体细胞及体液免疫功能，使机体易感性升高，增加了感染的机会。锌缺乏对免疫系统的广泛影响直接导致机体对病原体抵抗力的下降而引起细菌、病毒和真菌的反复感染。钙是人体必不可少、含量较多的元素之一，共参与神经正常的信号传导、神经递质的合成和分泌、细胞功能的维持、免疫反应、内分泌激素的分泌等重要生理、生化功能。钙能激活淋巴液中的免疫细胞，增强其吞噬能力，同时促进血液中的免疫球蛋白合成，增强人体免疫力，维持菌群平衡状态，抑制有害细菌繁殖［11］。小儿缺钙可减低机体的免疫力，导致人体抗感染能力降低，易患感染性疾病。铁有维持正常造血功能，促进小儿生长发育，增加机体抵抗力，调节组织呼吸、能量代谢，保持内环境稳定等重要生理作用。缺铁可引起细胞正常功紊乱、抑制因子减少，吞噬细胞、多种含铁酶细胞活性降低，使吞噬细胞的杀菌能力受到损伤，重要神经介质功能无法正常发挥，削弱机体的防御能力，导致人体抗感染能力降低，易患感染性疾病［12］。

Chang等［13］报告肠道病毒71型（EV71）感染可导致细胞免疫功能紊乱及细胞因子过度产生，锌、钙、铁、铜、镁等多种元素直接参与了免疫调节，因此，锌、钙、铁等元素的缺乏将影响到小儿的免疫机能，从而导致手足口病的发生。本文结果显示，观察组血锌、钙、铁含量均明显低于对照组（P＜0．05）；两组血铜、镁含量比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。这与王建悦［8］研究结果相似。

综上所述，手足口病小儿血锌、钙、铁含量明显低于健康小儿，应重视手足口病小儿锌、钙、铁等元素的补充。

参考文献

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（收稿日期：2012－05－19修回日期：2012－07－24）

6371Guangxi Medical Journal，Dec．2012，Vol．34，No．12