肿瘤病人的营养治疗方法ppt
合集下载
肿瘤患者的营养支持ppt课件
• 粗细结合（富含维生素A和维生素C 的食物）
• 饮食宜忌(酒精、盐腌及烟熏食品、 霉变的食物、辛辣、温燥、煎炒等 热性食物）
护理人员在肿瘤患者营养 支持治疗中的角色
• 护士同患者接触时间长，机会 多，其言行对患者及家属有特 殊的感染力，尤其实施营养教 育，患者易于接受。
营养教育的实施
• 1.为住院肿瘤患者提供相应的健康 指南以及健康教育手册（疾病的发 生与饮食的关系、饮食在治疗和康 复中的作用、合理安排餐次、少量 多餐、养成规律进餐习惯、保证足 够热量等）
• 2.认真收集患者饮食资料，每周测量 患者体重、评估营养状况、准确记录
• 3.科学指导，饮食指导应从入院时就 开始。
• 4.积极协调 • 5.热情帮助，创造良好的进餐环境和
氛围
• 6.耐心教育
二、营养咨询
• 营养咨询的常用手段是SOAP,即： S是主观询问
O是客观检查 A是营养评价 P即饮食营养计
•ห้องสมุดไป่ตู้蛋白质营养不良（免疫功能受损， 而各项人体测量指标仍正常甚而 高于正常）
• 混合型营养不良（低蛋白血症、 各项人体测量指标均低于正常）
改善营养状况的意义
有研究报道称：20%以上的肿瘤
患者的直接死亡原因不是肿瘤本身， 而是营养不良。
改善患者营养状况，不仅能改善 生存质量，而且能使患者有能力耐 受进一步的治疗，从而提高肿瘤患 者的生存率。
肿瘤患者营养不良的原因
• 精神因素（忧郁、悲观、绝望、 压抑等造成中枢神经过度紧张）
• 肿瘤因素 • 放射因素 • 其他抗肿瘤治疗
营养不良的后果
• 患者体重减轻 • 感染危险率增加 • 抗肿瘤治疗的耐受性降低 • 生活质量降低 • 存活时间缩短
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
肿瘤患者的临床营养治疗与 支持ppt课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤病人的营养支持ppt课件
结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤患者营养PPT课件
肿瘤患者需要摄入适量的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体的营养需求。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
肿瘤病人营养宣教ppt课件
肿瘤病人营养不良的影响
❖ 与体重维持稳定的病人相比，体重丢失的病人：
❖ 生活质量降低 ❖ 抗肿瘤治疗的的反应降低 ❖ 化疗毒性反应的敏感性增加 ❖ 并发症增加 ❖ 住院日的延长和更高的医疗费用
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
流食 多成液体状，没有食物残渣，少食多餐，如不能满 足每天营养素和热量的需要，应使用肠内营养制剂。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
❖ 脂肪痢：用清淡素流质、少油无渣软饭、银花加 绿茶煎汁、山楂加红糖汤、葡萄汁加红糖、山药 粥、苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥、挂面汤、山药 加扁豆汤等。
❖ 味觉异常：用常规食物与多种冰冻食物、乳制品 、水果类、巧克力、咖啡、茶水等。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
正确膳食营养的重要性
可 行 性
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
❖ 腹胀：宜用萝卜汁、山药粥加饴糖少许、白萝卜 加粳米稀粥、果酱、砂仁粥等。
❖ 与体重维持稳定的病人相比，体重丢失的病人：
❖ 生活质量降低 ❖ 抗肿瘤治疗的的反应降低 ❖ 化疗毒性反应的敏感性增加 ❖ 并发症增加 ❖ 住院日的延长和更高的医疗费用
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
流食 多成液体状，没有食物残渣，少食多餐，如不能满 足每天营养素和热量的需要，应使用肠内营养制剂。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
❖ 脂肪痢：用清淡素流质、少油无渣软饭、银花加 绿茶煎汁、山楂加红糖汤、葡萄汁加红糖、山药 粥、苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥、挂面汤、山药 加扁豆汤等。
❖ 味觉异常：用常规食物与多种冰冻食物、乳制品 、水果类、巧克力、咖啡、茶水等。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
正确膳食营养的重要性
可 行 性
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
❖ 腹胀：宜用萝卜汁、山药粥加饴糖少许、白萝卜 加粳米稀粥、果酱、砂仁粥等。
肿瘤患者的饮食指导ppt课件
11/29/2023
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
5、白细胞下降时饮食调理： ①常见增加白细胞的食物：大枣、香菇、牡蛎 ② 应补充高蛋白质饮食，如牛奶、牛肉、海参、鱼等。 ③用红豆、红皮花生、红枣、枸杞、红糖五种材料每天 煮水喝，能提升白细胞水平。 ④也可多吃一些五黑食品：黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、 核桃。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓， 有助于血象的提高的。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
②餐次合理：根据病情及消化状况安排，每天进餐 4-6次，为了有利减轻肠胃负担，增进营养吸收， 每餐应维持八成饱，且饭后应适当活动。
③烹调合理：经常变更花样，尽可能激发食欲。 ④营养合理：食品要新鲜、多样化，以谷、薯类为
主食，不可偏食。
11/29/2023
11/29/2023
肿瘤患者在治疗阶段的饮食 6、肝功能异常的膳食调理：
①多吃香菇等菌类食品。 ②多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、 苹果、葡萄等。 ③肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子 20克炖鲫鱼汤。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
❖ 一般地说，肿瘤病人康复阶段应当选择营养丰富 ，容易消化吸收的食物。如瘦肉、禽肉、鱼虾、 乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果 以及五谷杂粮等。
肿瘤患者在康复阶段的饮食
⑤体重测量：是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多 方法最为简便的客观指标，体重减轻达平时体重 （或标准体重）的8%-10%为轻度营养不良，10%20%为中度营养不良，超过20%为了重度营养不良 ，每周进行1次体重测量，可及时了解患者营养状 况，便于针对性改善食谱，补充营养。
11/29/2023
11/29/2023
只单一摄入果蔬，不吃肉类！
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
5、白细胞下降时饮食调理： ①常见增加白细胞的食物：大枣、香菇、牡蛎 ② 应补充高蛋白质饮食，如牛奶、牛肉、海参、鱼等。 ③用红豆、红皮花生、红枣、枸杞、红糖五种材料每天 煮水喝，能提升白细胞水平。 ④也可多吃一些五黑食品：黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、 核桃。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓， 有助于血象的提高的。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
②餐次合理：根据病情及消化状况安排，每天进餐 4-6次，为了有利减轻肠胃负担，增进营养吸收， 每餐应维持八成饱，且饭后应适当活动。
③烹调合理：经常变更花样，尽可能激发食欲。 ④营养合理：食品要新鲜、多样化，以谷、薯类为
主食，不可偏食。
11/29/2023
11/29/2023
肿瘤患者在治疗阶段的饮食 6、肝功能异常的膳食调理：
①多吃香菇等菌类食品。 ②多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、 苹果、葡萄等。 ③肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子 20克炖鲫鱼汤。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
❖ 一般地说，肿瘤病人康复阶段应当选择营养丰富 ，容易消化吸收的食物。如瘦肉、禽肉、鱼虾、 乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果 以及五谷杂粮等。
肿瘤患者在康复阶段的饮食
⑤体重测量：是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多 方法最为简便的客观指标，体重减轻达平时体重 （或标准体重）的8%-10%为轻度营养不良，10%20%为中度营养不良，超过20%为了重度营养不良 ，每周进行1次体重测量，可及时了解患者营养状 况，便于针对性改善食谱，补充营养。
11/29/2023
11/29/2023
只单一摄入果蔬，不吃肉类！
恶性肿瘤病人的营养支持课件
白质的摄入，同时适量食用豆制品。
保证充足能量
02
患者能量需求增加，应保证主食的摄入，如米、面、杂粮等，
提供足够的能量。
多食新鲜蔬菜和水果
03
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持肠道
功能和免疫力。
特定营养素补充剂选择和使用
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可选择蛋白粉、蛋白棒等蛋白质补 充剂。
感染风险。
05
肠外营养支持技术应用
肠外营养途径选择及优缺点比较
中心静脉导管
适用于长期肠外营养支持，可提供稳 定的营养输注，但并发症风险较高， 如感染、血栓等。
周围静脉导管
适用于短期肠外营养支持，操作简便 ，并发症风险较低，但营养输注量有 限。
肠外营养液配方设计原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、体重、 病情等因素制定个性化的肠外营
营养剂选择及用量调整
营养支持效果监测
根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况， 选择合适的营养剂类型和用量，并根据患 者的病情变化及时调整。
定期监测患者的营养状况和相关生化指标 ，评估营养支持的效果，及时调整营养支 持计划。
03
膳食调整与营养补充剂应用
合理膳食结构调整建议
增加蛋白质摄入
01
恶性肿瘤患者蛋白质消耗大，应增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋
养液配方。
均衡原则
肠外营养液应包含适量的碳水化合 物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物 质等营养素，以营养液应保持稳定，避免在输 注过程中发生沉淀、变色等现象。
并发症预防与处理措施
感染预防
严格执行无菌操作，定期 更换导管和敷料，保持穿 刺部位清洁干燥。
代谢并发症处理
肿瘤患者的营养支持ppt课件
肠内营养制剂的种类
要素饮食
与要素饮食相同，将人 体需要的营养物质按一 定比例配方制成粉剂或 液体，其成分较全，所 不同的是所补充的氮是 以完整蛋白质形式提供。 常用的制剂有安素、能 全力等
整蛋白配方饮食
由氨基酸，碳水化合物， 脂肪等组成。 常用的制剂有爱伦多， 高能要素等，适用于短 肠综合征，手术后等患 者，严重糖尿病患者或 使用大量激素后出现糖 代谢异常者禁用。
肿瘤患者的营养支持
肿瘤患者营养代谢与正 常人相比发生很大的变 化，表现在肿瘤细胞及 宿主代谢改变两方面。
一、肿瘤患者的代谢特点
首先肿瘤细胞一些基因结构与 功能改变，导致肿瘤细胞发生 以warburg效应为主要特征的 一系列代谢改变。 Warburg效应： 健康细胞依 靠线粒体氧化糖类分子释放出 有用的能量, 而大多数肿瘤细 胞则通过产能率相对较低糖酵 解作用为自身供能。这种作用 机制不需要氧气也不需要线粒 体参与。恶性，生长迅速的肿 瘤细胞通常的糖酵解率比他们 的正常组织高达200倍。这种 情况，即使在氧气充足的条件 下也会发生。
2.营养物质代谢障碍 碳水化合物代谢障碍、蛋 白质代谢异常、机体能 量消耗改变(急性消耗、 慢性消耗）
影响肿瘤患者营养状况的因素
1.合理膳食，适当运动 2.保持适宜的相对稳定的体重 3.食物的选择应多样化 4.适当多摄入富含蛋白质的食物 5.多吃蔬菜，水果和其他植物性 食物 6.多吃富含矿物质和维生素的食 物 7.限制精制糖摄入 8.抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄 入不足，在经膳食指导仍不能 满足目标需要量是，建议给肠 内，肠外营养支持治疗
混合奶
腹胀、腹痛、恶心、呕 吐，胃排空不良时可引 起营养液反流，误吸， 导致吸入性肺炎，高糖 血症，高碳酸血症等。
肿瘤患者营养宣教课件
FSMP不同于一般的高蛋白饮料或健康食品，摄入足够的数量可以作为唯一的营养来源完全取代一天的三餐。
治疗期间饮食与营养原则
放化疗期间饮食原则
平衡膳食 保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入 避免空腹接受治疗 少量多餐，干稀分开 多喝水，每日8-10杯水 手边常备健康零食
注射促进骨髓造血的药物 保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生 增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用 保证食品卫生，预防感染
真 相
营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。
正确建议
食疗比药疗好？
保健品比药品安全，药食同源，药疗不如食疗。
错误观点
许多食品有一定的辅助抗癌作用，但目前还没有 可靠的医学证据证实特殊食疗能延缓肿瘤进展、 治愈肿瘤或预防复发。实际上，有些补剂还可能会 影响肿瘤治疗的功效。
真 相
如果得到一些“食疗偏方”的信息，不妨及时向医生咨询 了解是否具有抗肿瘤作用，至少不能影响肿瘤治疗。
抗氧化营养素丰富的食物
放化疗期间应保证食品卫生
01
02
03
04
05
控制症状：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通
营养支持： 口服补充特殊医学用途配方食品
饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储备健康零食
药理营养治疗：鱼油、B族维生素
药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注射液等
食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜
真 相
建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃，除非消化能 力差、病情限制不能吃渣。
正确建议
肿瘤能被饿死？
担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入；希 望通过饥饿去饿死肿瘤。
错误观点
不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤 细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能 是患者本人。而且营养不良的肿瘤病人并发症更多、 生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。
治疗期间饮食与营养原则
放化疗期间饮食原则
平衡膳食 保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入 避免空腹接受治疗 少量多餐，干稀分开 多喝水，每日8-10杯水 手边常备健康零食
注射促进骨髓造血的药物 保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生 增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用 保证食品卫生，预防感染
真 相
营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。
正确建议
食疗比药疗好？
保健品比药品安全，药食同源，药疗不如食疗。
错误观点
许多食品有一定的辅助抗癌作用，但目前还没有 可靠的医学证据证实特殊食疗能延缓肿瘤进展、 治愈肿瘤或预防复发。实际上，有些补剂还可能会 影响肿瘤治疗的功效。
真 相
如果得到一些“食疗偏方”的信息，不妨及时向医生咨询 了解是否具有抗肿瘤作用，至少不能影响肿瘤治疗。
抗氧化营养素丰富的食物
放化疗期间应保证食品卫生
01
02
03
04
05
控制症状：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通
营养支持： 口服补充特殊医学用途配方食品
饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储备健康零食
药理营养治疗：鱼油、B族维生素
药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注射液等
食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜
真 相
建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃，除非消化能 力差、病情限制不能吃渣。
正确建议
肿瘤能被饿死？
担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入；希 望通过饥饿去饿死肿瘤。
错误观点
不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤 细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能 是患者本人。而且营养不良的肿瘤病人并发症更多、 生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
部分
内脏蛋白的 耗竭
➢总体蛋白质 更新率增加 ➢肌肉蛋白质 合成和分解率 增加，以分解 率增加更明显
肿瘤病人脂肪的代谢特点
肿瘤
宿主
缺乏脂肪代谢 的关键酶脂肪 代谢的关键酶
脂肪大量消耗 是恶病质的主 要特征之一
对脂肪的利用 很少
内源性脂肪水 解增强、脂肪 酸氧化增加
能量主要来源 于葡萄糖
脂肪是宿主代 谢过程中主要
肿瘤病人需要营养治疗吗？
营养治疗
营养治疗会 不会使肿瘤 受益？？？
对肿瘤宿主
☆提供能量 ☆增强体质 ☆改善宿主的免 疫功能
对肿瘤细胞 刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展
是否给予营养治疗，对肿瘤细胞没有太大的影响
外源营养基质不足，肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质
提供足够营养物质，肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖
，才能发挥其最大的效果。
如何对肿瘤病人实施营养治疗
肿瘤病人需要的营养物质
水 碳水化合物 氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos & Steuctolipid & Omegaven) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
营养不良对肿瘤患者的影响
营养不良影响
患者的行为能力 存活率 限制对治疗的耐受能力
与癌症患者营养不良有关
伤口愈合不良 切口感染率增加 术后肠功能恢复延迟 住院时间延长
在临床上
并发症发生率和死亡率增加 对治疗的耐受力下降 对化疗的反应性下降 入院和长时间住院的风险也更高
[ 10] Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509. [ 11 ] McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227. [ 12 ] Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.
食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％ 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％ 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食
管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10 3. Argils JM．Eur J Oncol Nurs，2005，9(Suppl 2)：S39-S50
无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快
支持对肿 瘤患者进 行营养治 疗
应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗
目前临床上许多肿瘤患 者的营养治疗通常较晚， 大多己是恶液质或是终 末期，才考虑使用营养 治疗，而此时营养治疗 的效果往往也很难令人 满意，相反得出营养治 疗无效的结论。
早期使用 因此营养治疗也应
肿瘤病人的营养治疗
内容
1 肿瘤营养不良现状 2 肿瘤病人营养不良的原因和影响 3 肿瘤营养治疗的争议与统一 4 如何对肿瘤病人实施营养治疗
肿瘤患者营养不良发生率高
❖ 恶性肿瘤患者的营养不 良发生率高达40%～ 80%，其程度与肿瘤类 型、部位、大小、分期 等有关。
❖ 31%~87%的恶性肿 瘤患者在确诊之前已经 出现体重下降。
供能物质
ώ-6 和花生四烯酸也是肿生长所必须的，所以建议减 少ώ-6 的比例，增加 ώ-3 的比例
肿瘤病人碳水化合物的代谢特点
肿瘤组织
• 葡萄糖利用率 增高
• 糖酵解增强， 产生大量乳酸
• 主要依靠葡萄 糖获得能量
宿主
• 糖耐量降低， 组织利用葡萄 糖障碍
• 糖异生作用↑， 机体能耗↑
• Cori循环↑， 产生大量乳酸
Kristina Norman, et al. Clinical Nutrition. 2008, 27(1) : 5-15
肿瘤营养不良的发生机制
肿瘤
恶心 疼痛 抑郁
味觉改变
肿瘤产物
细胞因子
摄入减少
厌食
代谢改变
吴国豪 实用临床营养学 2006
营养不良 恶病质
肿瘤病人蛋白质的代谢特点
首先
其次
最后
内源性氮的 丢失首先发 生在骨骼肌
营养不良患者预后较差
13个国家，近2.5万人，1990年—2006年
Prognostic impact of malnutrition. Malnutrition affects morbidity by impaired wound healing and immune system with increased rate of infectious and non-infectious complication rate and a general impairment of convalescence. The increased morbidity results in increased mortality, duration and intensity of treatment, and length of hospital stay. It is obvious thaion result in increased treatment costs.
内脏蛋白的 耗竭
➢总体蛋白质 更新率增加 ➢肌肉蛋白质 合成和分解率 增加，以分解 率增加更明显
肿瘤病人脂肪的代谢特点
肿瘤
宿主
缺乏脂肪代谢 的关键酶脂肪 代谢的关键酶
脂肪大量消耗 是恶病质的主 要特征之一
对脂肪的利用 很少
内源性脂肪水 解增强、脂肪 酸氧化增加
能量主要来源 于葡萄糖
脂肪是宿主代 谢过程中主要
肿瘤病人需要营养治疗吗？
营养治疗
营养治疗会 不会使肿瘤 受益？？？
对肿瘤宿主
☆提供能量 ☆增强体质 ☆改善宿主的免 疫功能
对肿瘤细胞 刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展
是否给予营养治疗，对肿瘤细胞没有太大的影响
外源营养基质不足，肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质
提供足够营养物质，肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖
，才能发挥其最大的效果。
如何对肿瘤病人实施营养治疗
肿瘤病人需要的营养物质
水 碳水化合物 氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos & Steuctolipid & Omegaven) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
营养不良对肿瘤患者的影响
营养不良影响
患者的行为能力 存活率 限制对治疗的耐受能力
与癌症患者营养不良有关
伤口愈合不良 切口感染率增加 术后肠功能恢复延迟 住院时间延长
在临床上
并发症发生率和死亡率增加 对治疗的耐受力下降 对化疗的反应性下降 入院和长时间住院的风险也更高
[ 10] Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509. [ 11 ] McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227. [ 12 ] Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.
食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％ 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％ 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食
管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10 3. Argils JM．Eur J Oncol Nurs，2005，9(Suppl 2)：S39-S50
无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快
支持对肿 瘤患者进 行营养治 疗
应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗
目前临床上许多肿瘤患 者的营养治疗通常较晚， 大多己是恶液质或是终 末期，才考虑使用营养 治疗，而此时营养治疗 的效果往往也很难令人 满意，相反得出营养治 疗无效的结论。
早期使用 因此营养治疗也应
肿瘤病人的营养治疗
内容
1 肿瘤营养不良现状 2 肿瘤病人营养不良的原因和影响 3 肿瘤营养治疗的争议与统一 4 如何对肿瘤病人实施营养治疗
肿瘤患者营养不良发生率高
❖ 恶性肿瘤患者的营养不 良发生率高达40%～ 80%，其程度与肿瘤类 型、部位、大小、分期 等有关。
❖ 31%~87%的恶性肿 瘤患者在确诊之前已经 出现体重下降。
供能物质
ώ-6 和花生四烯酸也是肿生长所必须的，所以建议减 少ώ-6 的比例，增加 ώ-3 的比例
肿瘤病人碳水化合物的代谢特点
肿瘤组织
• 葡萄糖利用率 增高
• 糖酵解增强， 产生大量乳酸
• 主要依靠葡萄 糖获得能量
宿主
• 糖耐量降低， 组织利用葡萄 糖障碍
• 糖异生作用↑， 机体能耗↑
• Cori循环↑， 产生大量乳酸
Kristina Norman, et al. Clinical Nutrition. 2008, 27(1) : 5-15
肿瘤营养不良的发生机制
肿瘤
恶心 疼痛 抑郁
味觉改变
肿瘤产物
细胞因子
摄入减少
厌食
代谢改变
吴国豪 实用临床营养学 2006
营养不良 恶病质
肿瘤病人蛋白质的代谢特点
首先
其次
最后
内源性氮的 丢失首先发 生在骨骼肌
营养不良患者预后较差
13个国家，近2.5万人，1990年—2006年
Prognostic impact of malnutrition. Malnutrition affects morbidity by impaired wound healing and immune system with increased rate of infectious and non-infectious complication rate and a general impairment of convalescence. The increased morbidity results in increased mortality, duration and intensity of treatment, and length of hospital stay. It is obvious thaion result in increased treatment costs.