口腔修复学第七章第一节牙列缺失的全口义齿修复概述讲稿

牙列缺失的全口义齿修复

牙列缺失的全口义齿修复
无牙颌 edentulous jaw
全口义齿 complete denture
组成 ➢ 人工牙（artificial teeth） ➢ 基托（denture base）
支持形式 ➢ 黏膜支持式
全口义齿
（一）病因
1.龋病 2.牙周病 3.生理退行性变 4.外伤 5.不良修复体 6.全身疾病 7.遗传性疾病
（四）试戴与完成
六、全口义齿初戴及复查维护
（一）初戴检查
义齿的固位与稳定、基托伸展范围与形态、咬合平衡
（二）戴牙指导
义齿的使用方法、出现的问题与应对、义齿的清洁维护
（三）定期复查
根据牙槽嵴吸收状况调、重衬、重做义齿
牙体缺损、牙列缺损/缺失的修复就是采用人工材料制作各种修复体，以修复各类缺损，预防和治疗口颌系统疾病，恢复口颌系统的正常形态和生理功能。本章节主要包括牙体缺损、牙列缺损/缺失病因及影响，修复类型，修复设计及制作等内容。
需要缓冲咀嚼压力的区域。
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（二）义齿间隙和义齿表面
1.义齿间隙口腔内容纳义齿的潜在空间。 2.义齿表面组织面、咬合面、磨光面。
三、全口义齿的固位和稳定
（一）全口义齿的固位原理
吸附力、表面张力、大气压力
（二）影响固位的有关因素
口腔的解剖形态、基托的边缘、唾液的质和量
（二）影响咀嚼、吞Fra bibliotek、发音一、牙列缺失的病因及影响
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
1.主承托区
垂直于力受力方向的区域。
2.副承托区
与力受力方向成角度的区域。
3.边缘封闭区

口腔修复学第七章第一节牙列缺失的全口义齿修复概述讲稿

口腔修复学讲稿
第七章牙列缺失的全口义齿修复
第一节概述
1、导言，什么叫全口义齿，总义齿的发展历史
2、牙列缺失的病因及患病率
1）主要病因：龋病、牙周病
2）患病率：第三次流行病学调查显示，无牙合患者的占65-74岁老人年组的6.8%。

3、牙列缺失的影响（掌握），重点阐述
1）牙列缺失对口腔功能的影响：咀嚼功能、吞咽功能、发音。

2）牙列缺失后组织改变：骨组织改变；软组织改变。

4、老年患者咀嚼器官的生理特点（掌握）
1）口腔黏膜：年龄和戴用义齿的影响；黏膜对适应义齿的作用；烧灼感/灼口综合征；味觉
2）唾液：正常非应激下的唾液流率是（0.38+—0.21）ml/min。

唾液分泌功能减退的原因；唾液分泌工能减退的后果。

3)神经肌肉系统：
4)颞下颌关节病。

Prosthdontics-Complete Denture-口腔修复学

口腔修复学第七章牙列缺失的全口义齿修复第一节概述（掌握全口义齿的定义，了解其病因及老年患者咀嚼器官的生理特点。

）一、定义（一）牙列缺失：又称无牙颌（edentulous-jaw），指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根。

（二）全口义齿（complete denture）：为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿，由基托和人工牙两部分组成，为黏膜支持式。

它靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，借基托和人工牙恢复患者的面部形态和功能。

二、牙列缺失的病因及患病率龋病，牙周病，生理退行性改变，全身疾患、外伤、不良修复体。

三、牙列缺失对患者的影响（一）牙列缺失对口腔功能的影响1、影响咀嚼功能；2、面容形态改变；3、影响发音；4、牙槽嵴、口腔黏膜、TMJ、咀嚼肌及神经系统改变；5、影响吞咽功能；6、心理影响。

（二）牙列缺失后的组织改变1、骨组织的改变→牙槽嵴吸收，其吸收速度与以下因素有关：（1）失牙的原因①牙周病引起的牙列缺失吸收快；②单纯拔牙引起的缺失吸收慢（2）失牙的时间：时间越长，吸收越多①牙缺失后3个月最快，6个月吸收速率下降；②2年后速度稳定；③余留牙槽嵴吸收终生持续，每年0.5mm左右。

（3）骨质密度：骨松质较骨密质吸收快，吸收顺牙根方向①上颌骨外侧骨板较内侧疏松，吸收方向呈向上内，外形逐渐缩小；②下颌骨内侧骨板较外侧疏松，吸收方向呈向下外，下牙弓逐渐变大；（4）与患者全身健康状态和骨质代谢状况相关（5）口腔局部情况：同一患者上下颌牙弓牙槽骨吸收不一样，同一颌弓牙槽骨也可因不规则吸收而凹陷和不对称（6）全口义齿情况2、软组织的改变（1）唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短；（2）唇颊沟及舌沟间隙变浅；（3）肌肉张力平衡遭到破坏；（4）组织萎缩，黏膜变薄变平；（5）唇颊部肌肉向内凹陷（6）舌向前外伸展扩大。

3、TMJ改变：髁突后移可压迫耳颞神经、血管等，引起耳鸣，听力下降四、老年患者咀嚼器官的生理特点第二节无牙颌解剖标志及其临床意义（掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区。

全口义齿修复ppt课件

牙列缺失的全口义齿修复
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能，出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1）一次印模法与二次印模法 ▪ 2）解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查

全口义齿讲义

第七章牙列缺损的修复—全口义齿P286 （complete denture，full denture）第一节慨述3.上半口修复多余下半口修复原因：(1)下颌是运动的上颌骨是固定的，对冲撞力无缓冲，受力大。

(2)上颌牙齿的长轴偏唇颊侧受侧方力大，而下颌牙长轴近垂直或偏舌侧，受受侧向力小。

(3)上颌牙槽骨比下颌牙槽骨骨质疏松，易脱落。

(4)上颌义齿固位稳定，故不需保留少数余留牙而拔除。

下颌义齿固位差，需借助余留牙固位，故不拔除余留牙。

4.牙列缺失修复的特点：(1)无基牙，无连接体、杆，只有基托和人工牙组成。

(2)由粘膜和牙槽骨支持的可摘义齿。

(3)由大气压力和吸附力来固位。

(4)可是单颌牙缺失，也可是上下颌牙全部缺失。

四、牙列缺失修复的影响：1.牙列缺失的口腔解剖形态和功能改变。

2.TMJ的功能改变。

3.口腔软硬组织改变。

4.患者心理状态改变。

第二节牙列缺失后的组织改变一、颌骨的改变2.骨吸收与时间的关系1-2个月骨吸收快3-4个月骨吸收减慢5个月骨吸收减少1年骨吸收相对稳定3.牙槽骨吸收与功能刺激的关系功能刺激多——→骨吸收少，功能刺激少——→骨吸收多4.下颌骨吸收的特点沿牙根方向吸收5.牙槽骨吸收对修复的影响(1)上颌骨变小，下颌骨变大，出现反牙合嵴关系，不利于排牙，不利于上颌义齿稳定和舌运动(2)吸收过度使颌间距离增大上下颌义齿重心远离牙槽嵴顶不利于上颌义齿稳定。

▲颌间距离：指正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离。

二、软组织改变(一)颌面部皮肤肌肉的改变：面部表情肌依赖于牙齿牙弓的支持，当牙列缺失时使肌张力下降，变软，松弛，面下1/3变短。

1.口周软组织松弛：(1)皮肤松弛、皱纹增多、变深。

(2)口周肌群——口轮匝肌、颊肌松弛。

结果：鼻唇沟变深、口角下垂、嘴变扁、面容苍老。

2.咀嚼肌张力平衡破坏：颞肌、咬肌、翼内、外肌、二腹肌(1)降颌肌群张力增高:——二腹肌、下颌骨肌、颏舌骨肌.(2)升颌肌群张力降低:——咬肌、颞肌、翼内肌导致面下1/3垂直距离变短。

牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—全口义齿排牙技能(口腔修复学课件)

• 上尖牙的唇面与腭皱的侧面相距为10.5 ± 1mm； • 上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露少些。
• 根据上下颌骨的位置关系排列上下前牙的覆合、覆盖。
一般排浅覆合1mm、浅覆盖1mm。
③ 牙排列要体现患者的个性： • 尽可能模仿患者原有真牙排列。
参考：照片、拔牙前记录（模型）、旧义齿等。 • 切缘和颈缘的处理：
2.以颌间牙槽嵴关系为基础 • 前牙盖嵴部紧贴牙槽嵴唇侧 • 后牙功能尖位于牙槽嵴顶 • 适当照顾颌骨间关系
3.按一定的顺序排牙 • 先前牙后后牙 • 先上牙后下牙 • 对称性 • 协调性
4.按一定规律倾斜牙长轴前牙： • 唇舌向 • 近远中向 • 旋转后牙： • 颊舌向（横合曲线） • 近远中向（纵合曲线）
3.咀嚼功能原则：根据牙槽嵴吸收程度选择后牙合面形态，要建立最广
泛的上下牙列间的接触面积，尖窝关系要稳定。以有效地发挥咀嚼功能。
三、排牙的具体方法要点： 1.以合堤及合平面为参考 • 合堤弓形代表牙列弓形（牙列与颌弓一直） • 合堤唇面为牙列唇面位置（衬托上唇丰满度） • 合平面指导切牙切缘、磨牙牙合面排列位置 • 标志线指导前牙排列位置
①后牙的合面形态 • 解剖式牙: • 半解剖式牙: • 非解剖式牙:
3.大小（1）前牙:
▪ 宽度：两侧口角线之间弧形合堤唇面长为上前牙3——3总宽度。
▪高度：唇高线：上中切牙的切2/3 高度。唇低线：下中切牙的切1/2高度。
（2）后牙： • 近远中宽度:
下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘= 后牙近远中径的总宽度。上颌后牙与下颌相匹配。 • 颊舌径宽度：根据牙槽嵴状况而定。
4.色泽：前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。要征求患者的意见。后牙:前后牙牙色应协调一致。

牙列缺失的全口义齿修复-精品医学课件

原因
1. 初戴不适应 2. 人工牙排列位置不当
基托形态差
上颌前磨牙区牙弓狭窄
上前牙舌面腭侧基托过于光滑
下前牙过于舌倾 S
下颌前部舌侧基托过厚
处理
坚持戴用
调磨人工牙舌面加腭皱、切牙乳突，修整舌面调磨下前牙磨薄舌侧基托
第七章牙列缺失的全口义齿修复
一.戴用全口义齿初期出现的问题及处理
（四）恶心
第七章牙列缺失的全口义齿修复
第八节全口义齿的修理
由于牙槽嵴不断吸收，义齿组织面不贴合，带来一系列问题
平均5年左右，松动，咀嚼能力下降，边缘过长，压痛，甚至折断等
第七章牙列缺失的全口义齿修复
一.基托折断和折裂的修理（一）原因
1.义齿掉地造成唇侧或颊侧基托折断 2.牙合力不平衡造成基托折断
切迹 ---- 溃疡 ---- 缓冲
第七章牙列缺失的全口义齿修复
远中颊角区
第七章牙列缺失的全口义齿修复
（一）疼痛
3、咬合不平衡
正中牙合和侧向牙合有早接触或干扰，牙合力分布不均匀，牙槽嵴顶或侧面弥漫性压痕。
处理：调磨早接触点
牙合平衡
第七章牙列缺失的全口义齿修复
（一）疼痛
4、义齿不稳定
第七章牙列缺失的全口义齿修复
第九节即刻全口义齿
第七章牙列缺失的全口义齿修复
定义：是指在患者的天然牙尚未完全拔除前取模制作，在拔牙后即刻戴入的全口义齿。
作为过渡性修复（暂时义齿），在拔牙创愈合期内短期使用
第七章牙列缺失的全口义齿修复
即刻全口义齿的优点
避免因缺牙引起的外观、发音、咀嚼的不便，不妨碍患者社交
（二）颌位关系的检查

牙列缺失的全口义齿修复—无牙颌解剖标志及其临床意义(口腔修复学课件)

2、腭皱
上颌腭侧前部，腭中缝的两侧为不规则的波浪形软组织横嵴辅助发音的作用
3、上颌硬区（上颌隆突或腭隆突）
上腭中部前份骨组织呈嵴状隆起缓冲
4、腭小凹
上腭中缝后部的两侧，软硬腭交界的稍后方
义齿后缘在其后2mm
5、颤动线
软硬腭交界处边缘封闭
• 前颤动线：硬腭和软腭连接区 • 后颤动线：软腭腱膜和软腭肌连接区
上颌结节
唇系带切牙乳突
颊系带上颌硬区
颧突翼上颌切迹
下颌的重要解剖标志
磨牙后垫颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突下颌颊系带
舌系带下颌唇系带
二、牙列缺失后的组织改变
• 牙槽嵴的萎缩主要是牙槽嵴的吸收,不同个体或同一个体的不同部位,其吸收的程度不同。
正常牙槽嵴
牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关： • 牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, • 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。
磨牙后垫颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突下颌颊系带
舌系带下颌唇系带
翼
1.与全口义齿后缘无关的
上
颌
解剖标志是( )
腭小凹
切
迹
• A 腭小凹
• B 颤动线 • C 颊侧翼缘区
磨牙后垫
• D 翼上颌切迹
颊侧翼缘区
• E 磨牙后垫
三、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的功能分区 1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
后堤区
• 后堤区：前后颤动线之间称后堤区。此区宽约212mm,平均 8.2mm,有一定的弹性。

牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修理(口腔修复学课件)

• 优点：省时、准确。 • 缺点：偶有患者产生过敏反应；
灼伤粘膜。
2.自凝软衬材料重衬
• 优点：无刺激性 • 缺点：不宜抛光，材料易老化。
（二）间接法 • 全口义齿组织面处理； • 调拌印模材料用全口义齿印模；
• 凝固后取出，去除多余印模材料，直接装盒。
《口腔修复学》--
全口义齿的修理
掌握： • 全口义齿临床制作过程及基本要求熟悉： • 全口义齿技工室制作过程
• 基托折裂和折断 • 人工牙折断或脱落 • 全口义齿重衬
（一）原因 1．义齿不慎； 2．合力不平衡；合二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干； 2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘，调拌石膏灌注模型； 3.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 4.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。（或用蜡恢复，然后装盒）。
• 去除人工牙及舌侧基托，保留唇侧基托； • 放置人工牙； • 调拌自凝塑料从舌侧填入。
（一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收； ②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确。
• 重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂，使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织紧密贴合，增进义齿的固位。
（一）直接重衬法： 1.自凝塑料重衬

牙列缺损缺失固定活动义齿修复ppt课件

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磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例
患者蔡**，男，76岁，上颌牙列缺损
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第四节套筒冠义齿
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第四节套筒冠义齿
• 套筒冠为固位体的可摘义齿 • 套筒冠固位体由内冠与外冠组成 • 内外冠之间的嵌合作用产生固位力 • 基牙或基牙与基托下组织共同承担
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第四节套筒冠义齿
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第三节磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果与其它附着体混用时同样符合这一规律
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第三节磁性附着体义齿
四、磁性附着体应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
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第二节机械式附着体义齿——制作
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第三节磁性附着体义齿
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第三节磁性附着体义齿
利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上使修复体获得固位和稳定由衔铁和闭路磁体组成
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第三节磁性附着体义齿
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定操作简单：无就位道限制可自动复位：磁引力作用下自动复位不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场体积小
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主要内容
第一节牙列缺损/固定-活动义齿修复第二节机械式附着体义齿第三节磁性附着体义齿第四节套筒冠义齿
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附着体义齿：
•附着体为主要固位形式 •可摘局部义齿或活动-固定联合义齿
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第一节牙列缺损/固定-活动义齿修复

第7章牙列缺失的全口义齿修复doc湖北医药学院

湖北医药学院
教案
单口腔医学院
位
教研室
口腔修复学教研室
姓
名庞光明
课程
名称口腔修复学
处理：重衬或加长边缘。

2、休息时义齿固位好，张口说话、打哈欠时义齿脱位。

原因：基托边缘过长，系带处缓冲不够；人工牙位置排列不当；基托磨光面形态不正确。

处理：找出具体原因，作相应处理。

3、固位尚好，但咀嚼时易脱位
原因：咬合不平衡；
牙合平面位置异常；
上下基托干扰；
症状：咬合时基托移位伴疼痛；
处理：调牙合、磨改或重做；
三、发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常出现发音不清楚的现象，但很快就能够适应，如牙排列位置不正确就会使发音不清或哨音。