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2 肠道菌群与酒精性肝病
酒精性肝病是长期酗酒所致酒精 中毒性肝脏疾病，包括脂肪肝，酒精 性肝类和酒精性肝硬化
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目前许多证据表明酒精能够增加
肠道通透性，促使肝脏暴露于肠源性 内毒素并激活TLＲ4，由此导致组织损 伤及肝功能衰竭。
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在人体试验中，Million 等采用荧 光定量PCR和培养的方法对68例肥胖 患者和47名正常体重对照者粪便中厚 壁菌、拟杆菌、史氏甲烷短杆菌、乳 酸链球菌、双歧杆菌的数量进行了比 较，结果显示罗伊氏乳杆菌的增加和 史氏甲烷短杆菌、动物双歧杆菌的减 少与肥胖相关
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• （一） 肠道菌群概述
• （二） 肠道菌群与疾病的关系
• （三） 总结与展望
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肠道菌群概述
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人体肠道里生活着大约1000 种细 菌，统称为肠道菌群，现已知正常人 体肠道中的细菌总量可达1 ～ 2 kg， 其细胞总量接近人体自身细胞的10 倍， 编码的基因数量至少是人体自身基因 的100 多倍，被称为是人体内的一个 “新系统”和“新器官”。
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zhang等通过454焦磷酸测序技术比较 了３名正常体重者、３例肥胖患者、３例 减肥手术成功后患者的肠道菌群，结果发 现肥胖患者肠道中产氢的普雷沃氏菌和耗 氢的产甲烷古菌数量明显较正常体重者和 减肥手术后体重下降者升高，且耗氢细菌 与产氢细菌之间基本呈正相关，由此提出 假说：细菌和古细菌之间氢的转移可能是 肥胖者肠道能量摄取能力提高的重要机制
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综上所述，大量研究均已证实肠 道细菌与肥胖密切相关，虽然具体如 何相关尚存在争议，但是其仍有望成 为治疗肥胖的一个重要的靶点。所以， 对肠道菌群和肥胖的关系及其机制作
进一步的研究非常必要且任重而道远。
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二 肠道菌群与慢性肝脏疾病的关系
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近年来，国内外对肠道菌群研究 的热度日益上升，越来越多的科学研 究人员开始注意到肠道菌群不仅和人 体的消化过程有关系，还与人体的健 康存在着很多直接或间接的联系，人 们希望通过调节肠道菌群的平衡来缓 解或治愈相关疾病。
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Lambert 等在对大鼠喂食酒精后 进行LPS 灌胃，结果发现乙醇能够改 变肠粘膜对内毒素的通透性，促进 LPS 从肠道易位至肝脏。
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目前现有的研究结果都充分说明
肠源性微生物尤其是内毒素在酒精性 肝损伤中发挥了重要作用，因此，拮 抗内毒素识别受体TLＲ4 有可能成为 预防或治疗酒精性肝损伤的医疗手段， 具有良好的前景。
• 1 肠道菌群与病毒性肝炎的关系 • 2 肠道菌群与酒精性肝病的关系 • 3 肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的
关系 • 4 肠道菌群与肝硬化的关系
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1 肠道菌群与病毒性肝炎
病毒性肝炎（viral heptitis）是由多种 肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性 强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率 较高等特点。临床上主要表现为乏力、食 欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损 害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者 出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，病 毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊 型肝炎五种
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一 肠道菌群与肥胖的关系
肥胖定义为：体重指数（体重与 身高的平方的比值）大于或者等30。
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Liou等通过对小鼠进行胃旁路手 术发现，人体肠道内的数以万计的肠 道微生物经过手术发生了明显的改变， 由于手术转移了肠道微生物群落，导 致无菌小鼠的体重减轻，脂肪含量下 降，该结果表明，特定肠道菌群的改 变，对改变和治疗肥胖都有着积极的 作用
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Bäckhed等研究发现，影响脂肪 蓄积和肥胖的因素是肠道菌群，肠道 菌群结构的改变，影响食物中多糖的 降解，肠道细菌可以帮助宿主将食物 中的能量充分吸收，从而引起肥胖。
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Turnbaugh的研究说明了喂食高脂 肪的老鼠肠道中细菌群落的结构发生 了改变，引发了拟杆菌门向厚壁菌门 的转移。
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3 肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 是指除酒精和其他明确的损肝因素所 致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特 征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗 和遗传易感性密切相关的获得性代谢 应激性肝损伤。包括单纯性脂肪 （SFL）、非酒精性脂肪性肝炎 （NASH）及其相关肝硬化。
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有研究表明，在肝炎病毒诱导的 小鼠肝损伤模型中，发现无菌小鼠的 死亡率明显低于非无菌小鼠，并且从 感染至死亡的时间间隔相对非无菌小 鼠延长，这一结果说明肠道菌群在病 毒感染引起的肝损伤过程中发挥重要 作用。
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Caradonna 等对慢性丙型肝炎患者使 用干扰素( INF) 及抗病毒药物利巴韦林进行 治疗，治疗前后分别测量了血浆中内毒素 ( LPS) 水平。结果发现，对药物治疗有效 的患者其血浆中检测不到LPS 的存在，而 对治疗无效的患者血浆中能够检测到LPS， 这一结果间接说明病毒性肝炎与肠道菌群 及其产物之间有着密切的联系。
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无菌小鼠体内的脂肪含量明显低 于常规饲养的小鼠，且常规饲养小鼠 体内肠杆菌及厚壁菌在菌群中占有较 大比例。随后将常规饲养小鼠体内的 菌群接种到无菌小鼠体内，发现无菌 小鼠脂肪堆积明显增加。