四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的护理干预对策研究

四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的护理干预对策研究

发表时间：2015-07-13T14:25:33.360Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：欧阳雪莲赵爱梅[导读] 肢体肿胀显著皮纹消失，没有无张力水疱表示Ⅱ级；肿胀显著，皮纹消失，存在张力性水疱且皮肤硬紧表示Ⅲ级[3]。欧阳雪莲赵爱梅新疆喀什地区第二人民医院 844000

【摘要】目的：研究分析四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的护理干预对策以及效果。方法：把同期到我院行手术治疗的66 例四肢骨折患者作为研究对象，随机划分为例数均为33 例的对照组与干预组，两组患者术后肢体均出现肿胀现象，对照组采取常规护理，干预组施予康复护理干预，比较分析两组患者护理后肢体肿胀情况和疼痛评分情况。结果：干预组肢体恢复正常例数和和患者满意度评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于四肢骨折术后出现肢体肿胀患者施予合理且有效的护理干预，可有效缓解患者肢体肿胀情况，减轻疼痛，促进患者尽快康复。

【关键词】肢体；护理干预；四肢骨折；康复；肿胀【中图分类号】R197.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-306-01

在四肢骨折临床治疗中多采用手术治疗，但从大量临床实践情况来看，手术后由于血管、骨骼和肌肉损伤经常会使肢体发生肿胀问题，使组织供应与静脉回流受到干扰与影响，继而进一步引发疼痛、神经组织或者肌肉等因缺血而出现病变坏死，影响手术切口愈合，甚者还会引起肢体功能障碍，影响患者日常生活与工作，导致其生活质量下降[1-2]。为避免和有效控制术后肢体肿胀问题，本次研究选择了我院收治的33 例四肢骨折术后出现肢体肿胀的患者作为干预组，施予了康复护理干预，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。

1.资料和方法1.1 基本资料采取随机数字表法把2012 年5 月-2014 年9 月到我院行手术治疗的66 例四肢骨折患者分干预组和对照组，各组例数均为33 例，两组患者术后均出现肢体肿胀现象。对照组男18 例，女15 例，平均年龄为4

2.5±4.6 岁；骨折类型：有 3 例患者为尺桡骨骨折，12 例患者为股骨骨折，10 例患者为胫腓骨折，8 例患者为肱骨骨折；肿胀情况：Ⅰ级10 例，Ⅱ级16 例，Ⅲ级7 例。干预组男20 例，女13 例，平均年龄为4

3.5±3.5 岁；骨折类型：尺桡骨骨折4 例，股骨骨折13 例，肱骨骨折 7 例，胫腓骨折11 例；肿胀情况：Ⅰ级11 例，Ⅱ级15 例，Ⅲ级 7 例。两组患者基本资料通过统计学处理分析，不具有统计学意义（P＞0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法对照组予以常规护理，干预组予以综合性康复护理干预，如下：1）认识干预：介绍四肢骨折术后肿胀出现的原因、机体变化情况、肿胀对于预后所产生的影响、护理相关注意事项等，耐心且及时地解答患者所存疑虑，正确引导患者认识肿胀方面的知识。2）心理干预：加强和患者之间的沟通、交流，经交谈或者心理测验等对患者心理特点施予综合评估，予以针对性心理安慰和疏导，消除和缓解患者可能存在的各种不良心理，强化其治疗信心，使其主动配合。3）治疗干预：术毕用75% 乙醇纱布进行外敷，接着外层覆盖相应的无菌纱棉，利用多头带以及绷带加压包扎，每天更换伤肢体的敷料。若患者疼痛难忍，可按照医嘱服用相应的镇痛药物。结合患者自身耐受情况，术后取健侧卧位或者平卧位，借助于抬高架或者软枕将患肢抬高，以便血液循环，缓解肢体肿胀情况。采取冰敷或者冷敷等方法收缩局部血管，以便组织新陈代谢以及神经肌肉兴奋，消除或者减轻肿胀。加强康复锻炼，促进淋巴以及静脉回流，使患者可尽快康复。

1.3 观察指标比较分析两组患者肢体肿胀程度、疼痛情况以及护理满意度。肿胀程度评判标准：肢体无肿胀和皮纹表示正常；和正常相比较肿胀，存在皮纹表示Ⅰ级；肢体肿胀显著皮纹消失，没有无张力水疱表示Ⅱ级；肿胀显著，皮纹消失，存在张力性水疱且皮肤硬紧表示Ⅲ级[3]。

应用视觉模拟法评价疼痛，分数越高表示疼痛越严重。用自制调查问卷表调查患者满意度，以百分制评价，分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法应用SPSS20.0 软件对实验数据实施统计学分析，组间计量资料用均数±标准差（x ? s）表示，采用t 比较检验；计数资料对比用卡方检验，以p＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果两组患者肿胀程度比较见表1，满意度评分和疼痛评分如表2，经分析，干预组肢体正常例数明显高于对照组，且满意度评分和疼痛评分也明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者肿胀程度对比（n）

3.讨论四肢骨折属于复杂性骨折，常伴神经血管、肌肉以及肌腱损伤，这种类型的患者因术后切口组织出血、疼痛严重且体液渗出，影响淋巴以及静脉回流而使肢体出现肿胀[4]。为消除和减轻肢体肿胀，本次研究对干预组患者施予了康复护理干预，包含有认知干预、心理干预以及治疗干预。结果表明干预组患者肢体肿胀改善情况、满意度评分以及疼痛评分均明显优于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对于四肢骨折术后肢体肿胀患者施予有效且合理的护理干预，可有效改善患者肢体肿胀情况和疼痛情况，促进其康复，具有应用价值。

参考文献：[1]林燕斌，张秋玲，何小霞等.护理干预对四肢骨折患者肢体肿胀的效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）：2464-2466.[2]戴海燕，黄丽蓉，霍英等.非药物护理在四肢骨折患者术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1663-1664.[3]周丽.中药封包治疗四肢骨折术后患肢肿胀的观察及护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：237-238.[4]李秀娟，孙艳华，李树萍等.四肢开放性骨折的中西医结合康复护理[J].中国医疗前沿（上半月），2010，5（1）：77，89.