第九章神经系统(三)

怀化医学高等专科学校

生理学教案编号：24

第四节神经系统对躯体运动的调节

躯体运动是以骨骼肌的收缩和舒张为基础的生命现象，也是人类生活和从事劳动的重要手段。人体的躯体运动可以是某些感受器受刺激而形成定型的反射活动，它不受意志控制；但大量的躯体运动是在大脑皮层控制下按一定目标进行的骨骼肌活动，运动的方向、力量、速度等都能达到互相协调。

这是一项十分复杂的功能，是由大脑皮层、皮层下核团和脑干下行系统以及脊髓共同配合完成的。

一、脊髓对躯体运动的调节

脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，能完成牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射等一些简单的反射运动。

（一）脊髓的运动神经元在脊髓前角内存在大量的运动神经元。a运动神经元支配骨骼肌梭外肌纤维，由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位，称为运动单位；r运动神经元支配骨骼肌的梭内肌纤维,可调节肌梭的敏感性。

（二）脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称脊休克。脊髓休克的主要表现：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失；外周血管扩张，血压下降；发汗反射消失；大小便潴留。

（三）牵张反射有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉收缩，称牵张反射。牵张反射的反射弧的显著特点是感受器和效应器在同一块肌肉中。根据牵拉的形式和肌肉收缩反应的不同，牵张反射分为肌紧张和腱反射两种类型。

1、肌紧张：是指缓慢持久牵拉肌肉时发生的牵张反射。表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩阻止被拉长。肌紧张是维持姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。r运动神经元通过r-环路对调节肌紧张具有重要作用。

2、腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝跳反射、跟腱反射等。临床上常用检查腱反射来了解神经系统的功能。

二、脑干对躯体运动的调节

脑干网状结构对脊髓运动神经元的调节具有双重性，既有易化作用，又有抑制作用。正常情况下，抑制区和易化区的活动在一定水平上保持相对平衡，维持正常的肌紧张。在动物中脑上、下丘之间模断脑干，出现去大脑僵直。

三、基底神经节对躯体运动的调节

基底神经节基底神经节病变在临床上可表现过运动过少、肌紧张亢进（由于黑质多巴胺能神经元功能破坏），如震颤麻痹；或表现为运动过多，并伴有过

多的附加动作和肌紧张降低（由于纹状体中胆碱能和r-氨基丁酸能神经元功能减退），如舞蹈病。

四、小脑对躯体运动的调节

小脑对躯体运动的调节作用主要表现在三个方面：①维持身体平衡（前庭小脑）；②调节肌紧张（脊髓小脑）；③协调随意运动（皮层小脑）。

五、大脑皮层对躯体运动的调节作用

（一）大脑皮层的运动区位于中央前回的4区和6区。运动区有以下特点：①交叉支配，但对头面部肌肉的支配是双侧性的；②机能定位精确，呈倒置安排，但头面部代表区内部的安排是正立的；③代表区的大小与肌肉活动的精细程度有关；④刺激运动区一般只会引起个别肌肉收缩，不发生肌群的协同收缩。

（二）锥体系与锥体外系大脑皮层运动区对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系实现的。锥体系包括皮质脊髓束和皮质脑干束，其主要功能是发动随意运动，完成精细活动；锥体外系是指除锥体系外调节躯体运动的下行传导纤维，其主要功能是调节肌紧张和肌群的协调性运动。