胃癌护理查房PPT课件

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• 7.知识的缺乏 评估患者对其病的了解程度及接受知识的 能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施； 指导患者注意休息，增加营养。 • 8. 并发症：梗阻。 禁食，为其行灌肠术，必要时行胃肠 减压；采取半卧位，有利于呼吸。
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护理评价
• 1.患者营养状况及饮食得到改善。 • 2..焦虑情绪得到缓解 。 • 3.患者能做简单的日常活动。 • 4.主诉睡眠好转。 • 5.患者未发生出血、穿孔。 • 6.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工作。 • 7.患者能简单叙述疾病的相关知识。 • 8.患者梗阻状况得到减轻。 •
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胃癌的概述及发病机制
• 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。 临床上以上腹痛，伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本病的关 键，手术治疗为首选措施。 • 病因及发病机制 • 1.环境和饮食因素 • 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素 • 有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、 熏制 • 鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 • 2.幽门螺杆菌感染 • 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌 的毒素能使胃粘膜病变，从而发生癌变。 • 3. 遗传因素 • 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人 四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
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临床表现
• • （一）症状 1、早期胃癌 70%以上无明显症状，有时出现上腹部饱胀 不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退等 非特异性的上消化道出血症状，容易被忽视。 2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛，伴食欲 不振、厌食、腹痛、恶心、呕吐、贫血等，继之会出现持 续性隐痛，进食后加剧，解痉及抗酸剂无效
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胃癌的病理
• 胃癌的发生部位，可发生于胃的任何部位，半数以上发 生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区 相对较少。 1.具体形态分型 ：早期胃癌、中晚期胃癌。 2.组织分型：腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类 癌等。 3.转移途径直：接播散、淋巴结转移（占胃癌转移的 70%）、血行转移。
胃癌的护理查房
消化内科
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病情介绍
• 患者徐清文，男，72岁，因黑便10余天，完善胃镜及胸 腹部CT确诊为胃癌，病理示腺癌，并给与化疗治疗多次 住院后好转后出院。患者于2016-2-17因确诊胃癌并化疗 后10乐余，为行进一步治疗收入院。患者老年男性，神志 清，精神好，既往高血压病史多年，冠心病病史多年，入 院后执行内科护理常规，并给与抑酸、护胃、营养对症治 疗。患者因幽门口狭窄，胃内潴留物较多，遵医嘱给与持 续胃肠减压并间断冲洗，于2016-2-25日在内镜下行幽门 口狭窄支架置入术，嘱其清淡易消化温凉流质饮食，患者 病情稳定，于2016-3-4日好转出院。
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护理问题、护理目标及护理措施
• • • • • • • • • 护理目标 1. 能了解基本饮食营养知识，呕吐好转。 2. 焦虑情绪得到缓解。 3. 患者能做简单的日常生活。 4. 主诉能够都到充足的休息。 5. 患者住院期间未发生出血、穿孔。 6. 患者能适应，家属能提供生活护理。 7. 患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。 8. 患者梗阻解除
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护理问题、护理目标及护理措施
• 护理措施 • 1.营养失调 营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、 低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉 输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。 • 2. 焦虑 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因；耐心倾听病人的诉说；创造安静、无刺激的环 境；定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法； 鼓励和肯定病人的合作与进步。 • 3. 活动无耐力 休息予适当的活动，精神上保持乐观；安 全护理，应加强巡视，床栏保护；指导家属为患者进行按 摩予运动。
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• （二）体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者 可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。 胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠;也可经淋巴 转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，这时可扪及固定不移 的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、 黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝 脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。
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护理问题、护理目标及护理措施
• 4.睡眠形态的紊乱 （1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的 时间、质量等。 （2）鼓励病人说出失眠的原因。 （3）提 供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。 • 5. 潜在并发症：出血、穿孔 观察病人有无头晕、眼花、疲 乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不 振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等 并发症。 • 6. 自理能力的缺陷 做好指导家属防护工作，做好患者二便 护理，安慰患者；护士应经常巡视病房并及时提供患者生活 需要等。
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4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变， 这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病 变（precancerous lesions）。
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治疗要点
• • • • 胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 1. 胃癌手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术、短 路手术等。 2. 内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光。微波、电灼等治 疗。 3. 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。
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护理问题、护理目标及护理措施
护理诊断 1. 营养失调：低于机体需要量 与禁食、呕吐有关。 2. 焦虑 与健康状况改变，担心病情发展有关。 3. 活动无耐力 与病情迁延不愈有关。 4.. 睡眠形态的紊乱 与呕吐、上腹部不适有关。 5. 潜在并发症：出血、穿孔。 6. 自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不愈有关。 7. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。 8. 并发症：梗阻。