颞下颌关节解剖及常见病
颞下颌关节构成

颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构,位于颞骨和下颌骨之间。
它的主要功能是连接颞骨和下颌骨,使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。
颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分,而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。
这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。
在颞下颌关节中,有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间,起到缓冲和减少摩擦的作用。
这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动,使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。
颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。
这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。
它们能够控制下颌骨的运动范围,使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。
颞下颌关节的功能非常重要。
它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作,还能够保护脑部和面部结构。
当我们进行咀嚼动作时,颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物,从而使得我们能够正常地消化食物。
颞下颌关节还与语言和面部表情有关。
它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情,并参与到语言的发音中。
当我们说话时,颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动,从而产生清晰的语音。
然而,颞下颌关节也存在一些问题。
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病,常常导致下颌骨运动异常和疼痛。
这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。
颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。
对于这种疾病,我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。
颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构,它连接颞骨和下颌骨,使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。
它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。
颞下颌关节的功能非常重要,它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作,还能够参与到语言和面部表情中。
然而,颞下颌关节也可能出现紊乱等问题,需要及时治疗。
【口腔医学】颞下颌关节疾病

这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病,而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤,引起滑膜或关节 囊的急性炎症,也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗: 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
31
临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
(二)髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作, 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗:关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件

ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 :
(1)精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
(2)牙合因素 异常牙合关系
(3)免疫因素 局部自身免疫反应
(4)关节负荷过重 如单侧咀嚼,夜间磨牙,单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
(5)关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱,关节的承重能力也相应降低
主要类型: ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点:
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史,可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱;也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈;有的则进一步发展成关节器质性改 变;也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1.咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病,关 节的结构和组织正常,但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点:以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现,关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初,为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后,症状可以消失
颞下颌关节的解剖生理特点

生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展,利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ,可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ,利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解,有望实现关节组 织的再生和修复,为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛,张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常,开口型偏 斜,关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛,可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成,具有复 杂的解剖关系,深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式,包括开闭口、前后移动和 侧方移动等,这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面,止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆,受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节,止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面,受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面,通过颧弓深 面,止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中,受下颌神经的颞深神经支配。
口腔颌面颞下颌关节系统解剖

侧方运动
侧方运动的定义:颞下颌关节在垂直平面内进行的运动
侧方运动的类型:开闭口运动、侧向运动、前后运动
侧方运动的作用:帮助咀嚼、发音、吞咽等功能
侧方运动的特点:关节面光滑,运动灵活,但容易受损伤
颞下颌关节的解剖结构
#O1
3
关节窝
位置:位于颞骨下颌窝内
01
结构:由关节结节和关节盘组成
02
功能:与下颌骨形成关节,连接上下颌骨
咀嚼功能对于食物的切割、研磨和吞咽至关重要,直接影响食物的消化和吸收。
颞下颌关节的咀嚼功能与牙齿的咬合关系密切,需要保持牙齿的健康和咬合关系的正常。
语言功能
参与言语活动:颞下颌关节在言语活动中起到重要作用,如发音、咀嚼等。
协调发音:颞下颌关节在发音过程中起到协调作用,帮助发音准确、清晰。
控制言语速度:颞下颌关节在言语活动中控制言语速度,使言语流畅、自然。
04
关节盘的形状和大小因人而异,与关节的功能和稳定性密切相关。
关节囊
关节囊是颞下颌关节的重要组成部分,由纤维结缔组织构成。
01
关节囊的作用是保护关节,维持关节的稳定性和灵活性。
02
关节囊内有滑膜,可以分泌滑液,减少关节摩擦,保持关节的润滑。
03
关节囊的损伤可能导致颞下颌关节功能障碍,影响咀嚼、吞咽等功能。
调节言语音量:颞下颌关节在言语活动中调节言语音量,使言语音量适中、清晰。
面部表情功能
1
颞下颌关节是面部表情的主要组成部分,负责控制面部肌肉的运动。
2
颞下颌关节的功能包括张嘴、闭嘴、咀嚼、说话等,这些动作都需要颞下颌关节的参与。
3
颞下颌关节的功能还涉及到面部表情的丰富性,如微笑、皱眉、噘嘴等。
口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病ppt课件

颞下颌关节解剖与功能
颞下颌关节的解剖结构 颞下颌关节的功能
颞下颌关节疾病的症状与诊断
1 颞下颌关节疾病的常见症状
详细描述颞下颌关节疾病的典型症状,如疼痛、咬合困难等。
2 颞下颌关节疾病的诊断方法
介绍临床诊断和影像学诊断等颞下颌关节疾病的诊断方法。
口腔颌面医学影像在颞下颌关节疾病诊 断中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
影像技术的发展
简述口腔颌面医学影像技术的发展与现状。
2
影像在诊断中的作用
介绍口腔颌面医学影像在颞下颌关节疾病诊断中的重要性及应用。
3
实践案例
分享一些实际病例,展示影像在颞下颌关节疾病诊断中的应用效果。
口腔颌面医学影像诊断学 颞下颌关节疾病ppt课件
这份PPT课件将为您介绍口腔颌面医学影像诊断学中的颞下颌关节疾病。了 解关节疾病的概述、解剖结构、症状与诊断以及影像在诊断中的应用。
颞下颌关节疾病概述
什么是颞下颌关节疾病
简要说明颞下颌关节疾病的定义、原因以及影响。
常见的颞下颌关节疾病类型
列举并介绍常见的颞下颌关节疾病类型,如关节软骨退化、关节滑膜炎等。
颞下颌关节的解剖结构及运动特点

颞下颌关节的解剖结构及运动特点
颞下颌关节是咀嚼肌肉与下颌骨之间的关节,位于颞骨和下颌骨之间。
它由以下结构组成:
1. 骨头结构:颞下颌关节包括颞骨的颞突和下颌骨的关节突。
颞突是颞骨的一部分,位于颞骨的侧面。
关节突则是下颌骨的一部分,位于下颌骨的前部。
2. 关节盘:颞下颌关节盘是一个纤软的软骨组织,位于颞突和关节突之间。
它帮助减轻咀嚼时的冲击和摩擦,并保持颞下颌关节的稳定性。
3. 关节囊:颞下颌关节被一层弹性结缔组织包围,这就是关节囊。
关节囊固定在颞骨和下颌骨的周围,保护和支持颞下颌关节。
颞下颌关节的运动特点是以下几个方面:
1. 开口和闭合:颞下颌关节可以实现嘴巴的开口和闭合动作。
在闭合状态下,关节盘位于关节突的前方。
在开口时,关节盘向前滑动,让下颌骨下移。
2. 前后移动:颞下颌关节可以实现嘴巴的前后移动。
这样的运动使得下颌骨能够前倾或后仰。
3. 侧向运动:颞下颌关节也可以实现嘴巴的侧向运动。
这种运动使得下颌骨能够向左或向右滑动。
4. 旋转:颞下颌关节还具有旋转的运动。
这种运动会使下颌骨绕其自身轴线旋转。
总的来说,颞下颌关节具有复杂的多轴运动,使得我们能够进行咀嚼、说话和吞咽等功能。
同时,颞下颌关节也是某些疾病和疼痛的常见部位,如颞下颌关节紊乱、强迫性下颌关节脱位和颞下颌关节炎等。
颞下颌关节常见病(1)

关节内强直
诊断:
病程长,有外伤、感染或者手术史,开口 受限逐渐加重,髁突活动减弱或消失。
X线片显示:纤维强直关节间隙模糊,骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则:主要是手术治疗。
临床表现:与急性前脱位症状相同,但
下颌有一定的活动度,疼痛不明显。
诊断:根据症状和病史不难诊断。 治疗原则:手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节 颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口 困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为:关节内强直;关节外 强直和混合性关节强直
病因:颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明,继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现:急性期关节疼痛明显,下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合,张 口受限,开口型偏斜。慢性期疼痛不明显, 张口受限明显。
诊断:滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位:以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。 不可复性盘前移位:手法复位后牙合 垫治疗 关节半脱位:以保守治疗为主,限制 大张口;使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应,主要包括急性、慢性滑膜 炎;关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动:开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动:下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动:是一种不对称得下颌运动,由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
简述颞下颌关节的正常结构和功能运动特点

颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的重要关节,它具有复杂的结构和多样的功能运动特点。
本文将对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点进行简述,并为读者提供详尽的知识梳理。
1. 颞下颌关节的正常结构颞下颌关节是由下颌骨的髁突和颞骨上的颞下颌窝组成的。
髁突和颞下颌窝之间有一个软骨盘,它可以在下颌运动时起到减震和平衡的作用。
颞下颌关节还有周围的关节囊、韧带和肌肉等支持结构,这些结构共同构成了颞下颌关节复杂的解剖学结构。
2. 颞下颌关节的功能运动特点颞下颌关节具有以下功能运动特点:(1)开口与闭口开口是指下颌骨由闭合状态张开到最大张开的过程,闭口则是指下颌骨由张开状态闭合到完全闭合的过程。
在开口和闭口的过程中,颞下颌关节的软骨盘起着重要的作用,它能够随着下颌骨的运动而灵活移动,保护关节面免受损伤。
(2)侧向运动下颌骨的侧向运动是指下颌骨在闭合状态下向左右侧运动的过程。
这一动作使下颌骨的牙齿能够进行适当的咀嚼和咬合,保证口腔功能的正常发挥。
(3)前后运动下颌骨的前后运动是指下颌骨在闭合状态下向前后运动的过程。
这项运动使下颌骨能够进行咀嚼和吞咽等功能,对口腔健康至关重要。
(4)转动下颌骨的转动是指下颌骨在闭合状态下进行顺时针或逆时针的旋转运动。
这项运动使下颌骨在咀嚼和开口闭口过程中能够更为灵活地运动,保证口腔功能的全面发挥。
3. 结语颞下颌关节作为人体重要的功能性关节之一,具有复杂的结构和多样的功能运动特点。
对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点有深入的了解,有助于临床医生对颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗,也有助于个人对口腔健康的保护和维护。
希望本文所介绍的内容能够为读者增加对颞下颌关节的认识,确保口腔健康和生活质量。
颞下颌关节是牙科医生和头颈外科医生经常面对的一个问题。
颞下颌关节功能障碍可能会导致疼痛、咀嚼困难、咬合不正常等一系列症状。
了解颞下颌关节的正常结构和功能运动特点对于预防和治疗功能障碍具有重要意义。
在这个部分,我们将继续探讨颞下颌关节的解剖学结构和功能运动特点,以及颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗。
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗

30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗1. 引言1.1 30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节紊乱是一种常见的颌面疼痛疾病,常见于青壮年人群。
在临床上,总结了30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗方案,对于该病的诊断和治疗具有一定的参考价值。
颞下颌关节属于头颈部关节之一,是人体最复杂的关节之一。
它由一组软骨、韧带和肌肉组织组成,并且在开口和咀嚼时承受较大的压力。
如果颞下颌关节发生紊乱,患者会出现颞下颌关节运动不灵活、疼痛、咀嚼困难等症状。
针对颞下颌关节紊乱的病因,主要包括颞下颌关节软骨的退行性变化、颞下颌关节韧带的损伤、肌肉过度紧张等因素。
在临床上,通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查,可以明确诊断患者是否患有颞下颌关节紊乱。
针对颞下颌关节紊乱的治疗,主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等,而手术治疗则针对严重的颞下颌关节紊乱患者进行手术修复。
颞下颌关节紊乱的治疗是一个多方面综合治疗的过程,早期诊断及治疗对于预防并发症非常重要。
通过本文对30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗经验的总结,可以更好地指导临床实践,并提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的重要关节,也是咀嚼动作的中心。
颞下颌关节由关节盘、关节窝和关节突组成。
关节盘是一个纤维软骨结构,横跨在关节窝和关节头之间,起到缓冲和分散压力的作用。
关节窝是颞骨上的凹陷部位,与颞下颌关节的关节头紧密连接。
关节头是下颌骨上的凸起部分,与关节窝相对应。
颞下颌关节的运动主要是由咀嚼肌和咀嚼带动的,这些肌肉通过神经系统控制,使得下颌骨可以做出各种方向的运动。
当咀嚼肌收缩时,下颌骨向下移动,打开口腔;当咀嚼肌松弛时,下颌骨向上移动,闭合口腔。
颞下颌关节的解剖结构复杂,需要各个组成部分协调运作才能保持正常功能。
如果其中任何一个部分出现问题,就可能导致颞下颌关节紊乱的发生。
了解颞下颌关节的解剖结构对于诊断和治疗颞下颌关节紊乱非常重要。
TMD的名词解释

TMD的名词解释TMD,全称为Temporomandibular Disorder(颞下颌关节紊乱),是指颞下颌关节及其相邻结构发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。
它是一种常见的口腔颌面疾病,通常引起颞下颌关节周围疼痛、咬合不适、张口困难等症状。
1. 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节位于下颌骨和颅骨之间,由下颌骨髁突、关节盘、颞骨关节窝和关节囊等组成。
髁突与关节盘相连接,协同运动保证下颌骨的正常张合和侧移。
2. TMD的病因TMD的病因非常复杂,包括多种因素的相互作用。
其中,咬合异常、颞下颌关节结构异常、颞下颌关节软骨磨损、牙齿不良修复、咬合肌肉紧张等都可能导致TMD的发生。
此外,精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也与TMD的发病存在关联。
3. TMD的症状TMD的典型症状包括颞下颌关节及其周围的疼痛、面部肌肉紧张、张口困难、咬合不适等。
患者可能会出现颞下颌关节的卡阻感、颞下颌关节的摩擦音以及听觉症状如耳鸣等。
这些症状可能会影响患者的口腔功能和生活质量。
4. TMD的诊断与治疗TMD的诊断通常需要综合考虑患者的症状、口腔检查、全面口腔影像学检查等多方面资料。
治疗TMD的方法多样,包括口腔物理疗法、牙齿矫正、牙齿修复、口腔外科手术等。
根据病因不同,医生会制定个体化的治疗方案。
5. 预防TMD的方法预防TMD的发生,需要注意保持良好的口腔卫生和咬合功能。
及时治疗龋齿、矫正不良的牙齿和使用合适的修复材料等措施,都有助于预防因牙齿问题引起的TMD。
此外,合理管理精神压力、避免牙齿咬合过度等因素也能降低患TMD的风险。
总之,TMD是颞下颌关节发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。
它涉及到颞下颌关节的解剖结构、多种病因及其影响的症状等方面。
针对TMD,医生可以通过综合考虑患者的症状和检查结果,制定合适的治疗方案。
此外,预防TMD的发生也是非常重要的,需要注意口腔健康和保持良好的咬合功能。
对于那些有相关症状的患者来说,及早咨询口腔医师以获取正确的诊断和治疗是至关重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
关节囊特点:
▪ ①、松而薄:人体中唯一没有外力便可以 脱位,而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器: ▪ Ruffini小体:运动感受 ▪ 高尔基腱器官:感受张力 ▪ 帕西尼小体:(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢:最多,可能与该区疼痛刺
激有关
③、 关 节 囊 外 被 颞 下 颌 韧带加强,上前方附着 于关节结节顶之前方, 上后方附着于鼓鳞裂, 前内方与翼外肌上头融 合,外侧附于颧弓、关 节窝边缘和关节后结节 。内侧止于蝶骨嵴。下 方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一,具有 以下特点:
❖ 具有负重功能:咀嚼运动中,咀嚼压力可高达 数十千克;
关节盘的形态结构
前带:较厚, 前、后径窄, 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ,纤维的排列 前后方向,有 小动脉、毛细 血管和神经。
前 带较厚,前后排列胶原和弹性组成,有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成,纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性,缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷,使上下关节面吻合, 关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体,并可弯曲,调节髁突运动时关节间隙的
变化,增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时,两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
⑵ 蝶下颌韧带:位于关节内侧,起于蝶棘,止于下颌 小舌。
外侧:上→下与翼外肌、耳颞神 经、上颌动脉、
下牙槽神经和血管及腮腺深 叶相邻;
内侧:下方与翼内肌相邻。
意义:
开口时,颞下颌韧带松弛,下 颌主要由蝶下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神经作用。
下颌锤韧带:又称盘锤韧带,起自锤骨颈和 锤骨前突,穿过鼓鳞裂,止于下颌关节囊的 内后上方,以及关节盘的颞后附着和蝶下颌 韧带,此韧带被认为颞下颌关节紊乱病出现 耳症的原因。
颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 颞下颌关节感染 颞下颌关节肿瘤
第一节 颞下颌关节功能解剖
颞下颌关节由下颌 骨髁突、颞骨关节 面、二者之间的关 节盘,关节周围的 关节囊和关节韧带 组成。
第一节 颞下颌关节功能解剖
硬组织 ▪ 关节窝 ▪ 关节结节 ▪ 髁状突 软组织 1.关节盘 2.关节囊 3.关节韧带 4.血管和神经
关节内镜解剖分为:
上腔:①滑膜后小憩:上腔的最后方。 ②中间区:上腔中部。 ③滑膜前隐窝:上腔的前方。
下腔:①滑膜后小憩:关节下腔最后方。 ②中间区:下腔中部,间隙很小。 ③滑膜前小憩:关节下腔最前方。
滑膜:关节腔穹隆部形成皱褶和许多小绒毛,调节 产生,髁突前伸时消失。
滑液
关节滑液
▪ 分泌受关节内压的影响:咀嚼运动到正中时,关节腔变小, 压力↑,滑膜不分泌;当闭颌肌群放松,关节压力↓→关节 腔稍变宽→分泌滑液。
(4)关节盘除内侧部直接坚固地附 于髁突外,关节盘四周与关节囊 相连,因而把关节腔分为上、下 两个互不相通的腔。
关节间隙:关节盘把关节间隙分为大而松 的上腔和小而紧的下腔。
▪ 上腔:大而松,1.0~1.2ml,允许关节盘 和髁突做滑动运动,故称滑动关节。
▪ 下腔:小而紧,0.5 ~ 0.8ml,只允许髁 突在关节盘下作转动运动,称铰链关节, 又称盘颌关节,即关节盘和下颌髁突之 间构成的关节。
盘与髁突的正常关系。
颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带 处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极, 关节盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关 节盘在前移的同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节 盘移动距离较髁突小.
关节盘,髁突及颞骨关节面在滑动时始终保持接触,保 证了运动的稳定性.髁突前斜面始终与中间带紧密接触, 故关节盘在前移时相对向后转动.
▪ 下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨 鼓部及岩部下表面有一凹陷,无 软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部 分腮腺及结缔组织,称下颌后窝, 其与前方的关节窝合称下颌窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部,容纳髁 突。后部为结缔组织充 满,缩小骨性容积,增 加稳定性。
二、颞下颌软组织
(一)关节盘
形态结构:
➢位 于 关 节 窝 、 关 节 结 节 和 髁突之间 ➢椭圆形,内外径长于前后 径 ➢厚 度 不 均 匀 分 为 五 个 区 : 前伸部、前带、中间带、后 带和双板区 ➢关节上下腔:上腔大而松 弛,为滑动关节;下腔小 而紧,为铰链关节。
松结缔组织,是关节盘最好发的穿孔、破 裂部位,也是临床上关节区疼痛的主要部 位之一。此区静脉交织成网,丰富的血管 供给滑膜,产生滑液。当下颌开口、前伸 、向对侧运动时,此区血管扩张,填补由 于髁突前移形成的空隙,该区为负压。因 此在进行关节盘手术切开该区时,出血很 多,当病人咬紧牙而消除该区负压时,即 可止血。
▪ 关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
二、颞下颌软组织
(二)关节囊
呈袖套状,上前方附着关节 结节前斜面的前缘,上后方附 着于鼓鳞裂及岩鳞裂,内外侧 附着关节边缘。关节囊连接于 关节盘周缘后向下附着于髁突 颈部。由纤维结缔组织组成, 形成韧性很强的纤维囊。
后 带
最厚,胶原及弹性呈前后和三维排列,无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方,此精细解剖结构与开口弹响有关。
后带的组织学与前带相似。胶原
纤维及弹性纤维除前、后排列外, 还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经,表面有滑膜覆盖。
双板区:分上层和下 层。
上层:止于鼓鳞裂、 和岩鳞裂,即颞后附 着,由胶原纤维和粗 大的弹性纤维组成;
▪ 关节结节解剖形态
➢ 位于颧弓根部
➢ 前斜面为颞下窝的延长, 斜度小,便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面,其改建活动大于关 节窝。
▪ 结构功能特点:
➢ 窝顶与颅中窝解剖关系密切,关节疾病可倾入颅 内
➢ 窝后方经岩鳞裂与中耳相邻,中耳的炎症可以可 以扩散至关节
从前面观察面也有两个斜面:
内侧斜面:与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面:与侧方运动的工作侧有关,是
关节压力集中处
▪ 髁状突颈部
髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着.
▪ 髁颈前面有一中央嵴,
其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
➢ 关节窝顶与颅中窝 间仅有薄骨相隔。 颅内有脑膜中动脉 通过.化脓性病变破 坏骨质引起脑膜炎 或脑脓肿。
➢ 关节窝后方以岩鳞 裂与中耳紧密相邻, 两者之间的感染可 相互蔓延。
一、颞下颌硬组织
(二)关节结节
颞下颌关节窝及 关节结节位于颞骨 鼓部的前方,包括 凹部的关节窝和关 节面的突部,即关 节结节。
各分区特点:
➢ 前伸部:上附着在关节结节前斜面(颞前附着), 下附着在髁突前斜面前缘(下颌前附着)
➢ 前带:前后方向排列的胶原和弹力纤维
➢ 中间带:最薄。位于关节功能区,无血管神经分 布,穿孔好发部位
➢ 后带:最厚。无血管神经分布
➢ 双板区:上层止于鳞鼓裂(颞后附着);下层止 于髁突后斜面的后端(下颌后覆辙附着)。两层 间神经血管丰富。穿孔、破裂、疼痛好发部位
横嵴将髁突顶分为前后两个斜面:
前斜面:颞下窝的延长,斜度较小,便于髁 突在最大开口时,可越过关节结节的嵴顶再向 前滑行。如前斜面斜度大,则可能使开口位闭 口时髁突后退发生困难。
后斜面:是关节的负重区。颞下颌关节的负 重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部,而在 髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一 对负重区。
限制下颌在正常的范围内 活动。
(六)关节韧带
⑴ 颞下颌韧带:
浅深两层,浅层起于颧 弓,向下后止于髁突颈部外 侧和后缘。深层水平向后止 于髁突外侧和关节盘后部。 防止关节侧方脱位。 生理意义:韧带位或后边缘 位,可重复记录。下颌侧方 运动时,一侧髁突转动并后 移,韧带限制过度向后,髁 突才代偿性外侧滑动。
功能:左右一对可防止关节向侧方脱位,韧带的 起止方向只允许髁突向前滑动,而限制过度向下 、后运动。
意义:
①韧带位:当下颌肌肉放松时,下颌可再少许 后推直到韧带被拉紧为止,这时的下颌髁突的 位置称之(RCP)。
②当下颌作侧方运动时,一侧髁突作转动并后 移,由于该韧带限制其过度向后运动,髁突才 作代偿性的外侧滑动。
下层:止于髁突后斜 面的后端,即下颌后 附着,由粗大的胶原 纤维和细小的弹性纤 维组成,属韧带性质 。
双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。
上、下层之间充满富于神经血管的疏
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘,
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.
其连于关节盘周缘后向 下附于髁突颈部.
外层为纤维层,内层为 皱褶状滑膜,有延展性, 适应关节运动改变。