乙酰谷酰胺注射液课件
关于乙酰谷酰胺注射液的临床应用研究
23中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 7月 C 第 7 卷第 21 期Jul. C 2019 V ol. 7 No. 21关于乙酰谷酰胺注射液的临床应用研究吴雨恒（四川绵阳四0四医院疼痛科，四川 绵阳 621000）【摘要】乙酰谷酰胺注射液是临床治疗脑功能异常的常用药物，其药物成分主要为乙酰谷酰胺，该成分可穿透血脑屏障，作用于脑部组织与神经系统。
经众多临床研究与实践证实，该药物可促进神经细胞与脑细胞的代谢，提高神经系统可塑性，对于脑卒中、脑外伤、小儿麻痹等各种原因导致的脑功能障碍以及外周神经疼痛具有确切疗效。
【关键词】乙酰谷酰胺；临床应用；研究【中图分类号】R942 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.21.23.02乙酰谷酰胺于20世纪90年代初面世，是谷氨酰胺乙酰化后的衍生物，属于神经肽，是一种神经类药物，可促进神经细胞与脑细胞的代谢，降低血氨，维持神经应激功能。
谷氨酰胺与乙酰谷酰胺的性质具有较高的相似性，但乙酰谷酰胺的性质更为稳定，且在生物效应及运输代谢方面具有更高的优越性，因此更常用与临床治疗。
经临床实践及医学实验证实，该药物可穿透脑部血脑屏障，广泛应用于脑部功能障碍和神经功能障碍的临床治疗中，常用于治疗偏瘫、脑外伤昏迷、智力减退等疾病。
为探究乙酰谷酰的临床应用价值，本文就近年来国内对于该药物疗效的相关研究进行分析，探究其疗效和安全性。
1 药物作用乙酰谷酰胺对于脑部功能以及神经功能具有较好的修复改善作用，同时还可促进细胞的修复与生长，也常用于运动员在游泳、赛车等高强度训练后的营养支持。
乙酰谷酰胺进入患者脑部后，可分解为谷氨酸和γ-氨基丁酸，并与相应受体相结合，对于兴奋性氨基酸的分泌具有抑制作用，可降低其毒性，抑制突触后神经兴奋，保护脑部神经元，减轻神经细胞的继发性损伤，可对植物神经功能进行改善，有效维持神经应激机能、降低血氨[1]。
乙酰谷酰胺注射液中有关物质的研究
乙酰谷酰胺注射液中有关物质的研究摘要目的：建立HPLC法测定乙酰谷酰胺注射液中的有关物质。
方法：HPLC检测采用Sepax HP-C18柱、以0.1%的高氯酸水溶液-甲醇（99∶1）为流动相、检测波长为210 nm、柱温25 ℃。
结果： 6个有关物质能较好地分离，专属性、线性、定量限、检测限、校正因子、系统精密度、溶液稳定性、重复性均符合2010年版中国药典要求，结论：该方法可将乙酰谷酰胺注射液中的乙酰谷酰胺与6个有关物质完全分离。
关键词乙酰谷酰胺注射液 HPLC 有关物质中图分类号：R977.9； R927.11 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）09-0071-05Study on the relevant substance in aceglutamide injection WANG Yan1*，QIAN Weigang1，LI Changwei1，XU Jinghua1，SUN Dongyan1，ZHOU Huana2，WANG Xuemin2**（1. Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co. LTD.，Shanghai 201908， China；2. Nanjing Zeheng Pharmaceutical Technology Development Co. LTD.， Nanjing 210046， China）ABSTRACT Objective：To establish an HPLC method for determination of relevant substances in aceglutamide injection. Methods： HPLC was performed on a Sepax HP-C18 column with amobile phase of 0.1% perchloric acid and methanol（99：1） at detection wavelength of 210 nm and column temperature of 25 ℃. Results： Six relevant substances were well separated. The specificity， linearity， limit of quantitation and detection，correction factor， system precision， solution stability and repeatability were conformed to the requirements of 2010 version of Chinese Pharmacopoeia. Conclusion： Aceglutamide can be completely separated with 6 relevant substances in aceglutamide injection by this method.KEY WORDS aceglutamide injection； HPLC； relevant substance 乙酰谷酰胺为脑功能改善药，具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作用[1]。
谷氨酸的生产工艺ppt课件
第14页，共69页
四、培养基
碳源；
氮源； 碳氮比； 磷酸盐； 金属离子和无机盐。
第15页，共69页
碳源
碳源一般都是淀粉原料，如玉米、小麦、甘 薯、大米等，其中甘薯和淀粉最为常用； 淀粉原料要先通过制糖工艺水解成微生物可 直接利用的葡萄糖，然后经过中和、脱色再 投放到发酵罐； 糖蜜原料作为碳源，如甘蔗糖蜜、甜菜糖蜜。 糖蜜因富含生物素，在发酵前需要经活性炭、 树脂吸附和亚硝酸法吸附或破坏生物素。
积累并非是当初设想的由于特异代谢途径导 致，而是： 代谢调节控制； 细胞膜通透性的特异调节； 发酵条件的适合。
第6页，共69页
葡萄糖
6-磷酸葡萄糖 6-磷酸果糖 果糖-1，6-二磷酸 6-磷酸葡萄糖酸
5-磷酸核糖
NAD+
NADH2
⑨
3-磷酸甘油醛 丙酮酸 CO2
② ③
乳酸
乙酰辅酶A
磷酸烯醇式 丙酮酸羧化酶 柠檬酸 顺乌头酸
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氮源
作用：合成菌体蛋白质、核酸及谷氨酸的原料； 氮源比碳源对谷氨酸发酵影响更大，约85％ （30%~80%）的氮源被用于合成谷氨酸，另外 15％（3%~5%）用于合成菌体； 大多数氨基酸产生菌都不能分泌胞外水解蛋白 酶，因此常用的有机氮源有玉米浆、豆饼、毛发、 棉籽饼、麸皮等蛋白质原料的水解液； 有机氮源也是氨基酸发酵中重要的生长因子来 源，对氨基酸合成途经具有调控作用。
乙酰谷酰胺注射液与氨茶碱注射液存在配伍禁忌
１．实验 观 察
不 能 满 足新 药配 伍 查 询 的要 求 。
临 床 工 作 中我 们 发 现 ，在 输 完 乙 酰 谷 酰 胺 ，继 续 给 予 氨 茶 碱 缓 慢 静 点 ３．防 范措 施
时 ，莫 菲 氏 滴 管 内 出现 白色 浑 浊 物 沉 淀 ，立 即更 换 输 液 管 ，并 观 察 患 者 病 情
【关键词 】乙酰谷酰胺 ；氨茶碱 ；药物配伍禁忌 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．ｉ００６—１９５９．２０１０．１０．１８５
文章 编 号 ：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２８２９—０１
乙酰谷酰胺为谷氨酰胺 的乙酰化合物 ，有改善神经细胞代谢 ，维持神经 不在其列。当乙酰谷酰胺与氨茶碱配伍 时出现 白色浑浊物 沉淀 ，可能是 配
年来 ，性 传 播 疾 病对 ＨＩＶ 的流 行及 传 播 的影 响逐 渐 增 强 ，已成 为 我 国本 世 纪
１．３ 检 测 方 法 ：操 作 严 格 按 照 《全 国 艾 滋 病 检 测 技 术 规 范 》２００４年
面 临 的 主要 公 共 卫生 问 题 ，因 而 对 预 防 和 检 测 ＨＩＶ 感 染 要 求 也 不 断 增 强 。 版 ｌ１ Ｊ制 备 弱 阳性 对 照血 清 、保存 。采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ＥＬＩＳＡ）：用 一 次
中有国外性史者 ２例。婚姻状况 ：４例未婚 ，４例已婚 。非婚姻性伴侣数 目：１ 避 免 反 复 冻 融 。试 剂 由珠 海 丽珠 试 剂 有 限公 司 提 供 。
个 ２人 ，２个 １人 ，４个 ２人 ，４个 以上 １人 ，２人 拒 绝 回 答 。 职业 统计 ：无 业 ２ ２．结 果
人 ，服 务行 业 ４人 ，个 体 １人 ，１人 拒 绝 回答 。性 取 向 ：男 性 同性 恋 者 ４人 ，双
第9章注射剂ppt课件
3、甘油 甘油是鞣质和酚性成分的良好的溶剂
4、其他 1）助溶剂 有机酸及其钠盐：苯甲酸钠、水杨酸钠 柠檬酸钠、对氨基苯甲酸钠 酰胺与胺类：尿素、葡甲胺、葡萄糖等 茵栀黄注射液 2）复合溶剂
• 有时增溶剂的增溶效果不理想，往往需要 合并使用助溶剂和调节pH值同时进行
教学目的
• 掌握制备中药注射剂的工艺流程 • 熟悉注射剂的附加剂种类与应用 • 了解注射剂容器的种类和质量要求
第四节 注射剂的附加剂
Additives for injections
• 增溶剂 • 助悬剂或助乳化剂 • 抗氧化剂
• 抑菌剂 • PH调节剂 • 减痛剂 • 渗透压调节剂
附加剂基本要求
150ml， • 醇沉两次，70%，85%，滤液浓缩至约
100ml • 加注射用水稀释至800ml，调节PH值，滤
过，加注射用水至1000ml
3、醇水法 ： 与水醇法相似
参麦注射液
中药粗粉 乙醇提取
醇提液 回收乙醇
浓缩水液 水沉，冷藏，过滤
精制液
• 水醇法与醇水法的缺点
– 不能除尽鞣质，影响注射剂成品的澄明度 – 醇水法由于提取的中药中脂溶性色素溶解较多，
0.5-1.0%在体内破坏慢，
作用较盐酸普鲁卡因持久，效力强2倍。
• 使用注意：要研究确定确属主药本身引起 的疼痛才能用，防止掩盖质量问题。
• 属于pH值或者渗透压引起，应适当调整； • 无效成分引起的刺激，尽量除去 • 有效成分引起的刺激：加止痛剂、
降低药物浓度
七、调整渗透压的附加剂与方法
血浆渗透压：750kPa
• 24小时内使用 • 大量生产进行干燥多采用隧道式红外线干燥烘箱
乙酰谷酰胺说明书
乙酰谷酰胺说明书一、药品名称通用名称：乙酰谷酰胺英文名称：Aceglutamide汉语拼音：Yixian Gu'anxian二、成分本品主要成分是乙酰谷酰胺。
三、性状本品为白色结晶性粉末。
四、适应症用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
五、规格以具体药品规格为准。
六、用法用量1、肌内注射：一次 100 ～ 500mg，一日 1 ～ 2 次。
儿童剂量酌减。
2、静脉滴注：每次 100 ～ 600mg，用 5%或 10%葡萄糖溶液 250ml 稀释后缓慢滴注。
具体的用法用量应根据患者的病情、年龄、体重等因素，在医生的指导下进行调整。
七、不良反应1、可能会出现血压下降的情况。
2、极少数患者使用后可能会出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。
如果出现不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况采取相应的措施。
八、禁忌对本品过敏者禁用。
九、注意事项1、当药品的性状发生改变时，禁止使用。
2、用药过程中应密切观察患者的病情变化，如出现异常应及时处理。
3、肝肾功能不全者应在医生的指导下谨慎使用。
4、儿童、孕妇及哺乳期妇女使用本品应在医生的严格指导下进行。
十、药物相互作用1、本品与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
2、与抗胆碱药合用时，可能会减弱其作用。
十一、药理作用乙酰谷酰胺通过改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用，从而改善脑功能。
十二、药代动力学本品在体内分布广泛，能透过血脑屏障。
在肝脏代谢，大部分以原形经肾脏排泄。
十三、贮藏遮光，密闭保存。
十四、包装以实际药品包装为准。
十五、有效期以药品包装上标注的有效期为准。
十六、执行标准以具体的执行标准为准。
十七、批准文号以实际的批准文号为准。
病例讨论病毒性脑炎ppt课件
初始治疗药物分析-营 养神经
醒脑静20ml + NS 2500ml 静脉滴注 qd
病情：患者病毒感染后，有脑实质的损伤，表现为癫痫发作，意识不清，浅 昏迷状态。
药物：醒脑静成分人工麝香、栀子、郁金、冰片。主要用于清热解毒，凉血 活血，开窍醒脑。从西药角度讲，该药物用于早期昏迷病人、感染发热病人, 具有清热解毒、抗感染、抗病毒、醒脑的作用。
用法用量：常用剂量为一次10-20ml静脉滴注，溶于250-500ml葡萄糖或生 理盐水中
给药途径：静脉滴注比肌肉注射疗效好。
初始治疗药物分析-营养神经
注射用乙酰谷酰胺0.5g+果糖注射液250ml 静脉滴注 qd 注射用奥拉西坦4g+ NS100ml 静脉滴注 qd
药物：乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨作用，改 善脑功能。奥拉西坦具有促进脑内代谢作用。可使大脑中蛋白质和核酸的合成 增加，促进神经功能恢复。
制为15%～25%浓度静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。 用药时间：于30～60分钟内静滴。
用药分析-糖皮质激素治疗
地塞米松注射液10mg+ NS250ml 静脉滴注 qd
病情：胡言乱语，烦躁，有癫痫发作，且体温升高。 药物：病情加重可酌情使用地塞米松或甲泼尼龙短期治疗。 用法用量：地塞米松一次5~10mg一日1次，静脉滴注 用药疗程：静脉滴注3~5天后改为口服泼尼松，每日60mg清
30% 以上，且在H+/K+-ATP 酶上有3 个结合部位，亲脂性较强，可迅速透过 壁细胞膜而转化为次磺酸和次磺酰衍生物、由此产生抑酸作用。 用法用量：静脉滴注：通常成年人一次30mg，用0.9%氯化钠注射液100ml 溶解后，一日2次。 用药时间：推荐静滴时间30分钟，疗程不超过7天。
乙酰谷酰胺注射液市场分析报告
乙酰谷酰胺注射液市场分析报告1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括乙酰谷酰胺注射液的定义和作用、市场的概况、以及本报告的意义和价值等内容。
作为一种常见的药物，乙酰谷酰胺注射液在临床上有着广泛的应用，可以用于治疗疼痛、发热等症状。
本报告旨在对乙酰谷酰胺注射液市场进行深入分析，为相关行业和企业提供可靠的市场信息和发展趋势，有助于他们制定合理的经营策略和决策。
通过对市场的全面了解，可以帮助企业更好地把握市场机遇，提高竞争力，更好地满足客户需求，实现可持续发展。
因此，本报告具有重要的指导意义和实践价值。
文章结构部分内容如下所示：1.2 文章结构本报告主要包括以下几个部分：乙酰谷酰胺注射液简介、乙酰谷酰胺注射液市场现状分析、乙酰谷酰胺注射液市场发展趋势预测等内容。
通过对乙酰谷酰胺注射液市场进行全面、系统的分析，旨在为相关行业提供可靠的市场参考，指导企业合理制定发展战略，促进行业持续健康发展。
文章1.3 目的:本报告的目的是对乙酰谷酰胺注射液市场进行深入分析，以全面了解市场现状和未来发展趋势。
通过对市场情况的综合研究和分析，旨在为相关企业、投资者和决策者提供可靠的市场参考，帮助他们制定合适的战略规划和决策。
同时，本报告也旨在为行业内外的各方了解乙酰谷酰胺注射液市场提供可靠的数据和分析，促进行业的健康发展和合作。
1.4 总结总结:通过对乙酰谷酰胺注射液市场的分析，我们可以看到该产品目前市场需求量大、前景广阔。
随着人们对健康意识的提高和对疼痛治疗需求的增加，乙酰谷酰胺注射液在市场上有着广阔的发展空间。
然而，市场竞争也日益激烈，产品质量和销售策略的不断改进是企业要重点关注的问题。
我们希望此报告能够为相关企业拓展市场、制定发展策略提供参考，也为消费者了解产品情况提供信息支持。
希望乙酰谷酰胺注射液市场在不断发展中能够迎来更加繁荣的未来。
2.正文2.1 乙酰谷酰胺注射液简介乙酰谷酰胺注射液是一种常见的止痛药物，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)的一种。
神经外科常用药物使用说明ppt课件
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神经节苷脂钠注射液
【药理作用】：单唾液酸四己糖神
经节苷脂能促进由于各种原因引起 的中枢神经系统损伤的功能恢复。 【适 应 症】 用于治疗血管性或外 伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏 病。 【用法用量】每日20～40mg，遵医 嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
13
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注射用丙戊酸钠
3
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依达拉奉
【药理作用】 一种脑保护剂（自由基清除 剂）。脑梗塞急性期患者给予依 达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑 血流量的减少。
【适 应 症】 用于改善急性脑梗塞所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能 障碍。
【用法用量】 一次30mg，每日两次，加入适 量生理盐水中稀释后静脉滴注， 30分钟内滴完，一个疗程为14天 以内。尽可能在发病后24小时内 开始给药。
适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗 惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持 续状态
作用及注意事项：
1.治疗量连续用药有一定的蓄积 性，可出现嗜睡，头昏，乏力等， 大剂量偶见共济失调，过量可致 昏迷和呼吸抑制
2.一般采用小剂量短期给药和间断 给药，长期使用可产生耐药性和 依赖性，停药时应逐渐减量
3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇 肌无力，孕妇禁用
血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作
用，应予注意
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前列地尔
适应症：血栓闭塞性脉管炎， 脑梗塞
作用及注意事项： 1.扩张血管，抑制血小板聚
集 2.能特异性地作用于缺血局部， 明显扩张病变后狭窄的血管，改 善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉 4.供血不足的各种症状，对预防
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附二
红花，丹参，丹红 左卡尼丁
乙酰谷酰胺注射液-临床应用
乙酰谷酰胺注射液-临床应用乙酰谷酰胺注射液 - 药代动力学在体内分布广泛，能透过血脑屏障，以脑、肝、肾浓度较高，在肾小管细胞内经谷氨酸分解，分解出氨而变成醋谷氨酸，氨从肾小管分泌排出，醋谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
无精神药物的副作用，无依赖性。
乙酰谷酰胺注射液 - 临床应用1主要适应症本品主要用于促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(如脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等)。
脑外伤.肝昏迷，偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头痛、腰痛的治疗。
智力减退、记忆力障碍、小儿麻痹后遗症，血防846等药物引起的精神障碍后遗症各种原因(如一氧化碳中毒、急性酒精及药物中毒、急性化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、肝性脑病、肺性脑病、电击伤后等)所致的昏迷、记忆与思维障碍。
老年记忆力减退及脑血管病后的记忆力减退。
老年脑功能衰退的辅助治疗。
慢性精神病.老年性精神障碍综合症，精神忧郁症等。
在精神科临床，常以本品与其它药物配伍静脉滴注，以改善细胞代谢及营养状况。
2流行性乙型脑炎文献报道“病毒唑联合乙酰谷酰胺治疗乙脑的疗效进行了观察，病例分两组，两组在性别、年龄、临床类型、开始治疗病日等基本相同，具有可比性两组均采用降温、祛痰、镇静、脱水、降颅压、补液.预防感染等综合治疗。
治疗组在综合治疗的基础上加用病毒唑注射液，按每天15mg/kg，和乙酰谷酰胺，按每天0.02g/kg，两药同时加入10%葡萄糖液中静滴，用至第10病日，用药平均时间为5.7天。
疗效判定标准为，治愈：症状及体征消失，无恢复期症状；有效：症状及体征好转，遗留有不同程度的恢复期症状。
治疗组在退热、意识恢复、抽搐停止.颈抗消失的时间上均较对照组为短。
中枢性呼吸衰竭发生率，治疗组为17.9%，对照组为43.3%，两组有显著差别(x2=4.39，p<0.05)。
治疗组呼衰发生率明显低于对照组。
治疗组治愈20例，治愈率71..4%，有效6例，无效2例，总有效率928%；对照组治愈13例，治愈率43.3%，有效11例，无效6例，总有效率80%。
注射用乙酰谷酰胺
注射用乙酰谷酰胺【制剂与规格】注射用乙酰谷酰胺：0.3g【药理及适应症】本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术等引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
【用法用量】静脉滴注。
每次100～600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250ml 或0.9%氯化钠溶液稀释后缓慢滴注。
儿童剂量酌减或遵医嘱。
肌肉注射。
一日100～600mg；儿童剂量酌减或遵医嘱。
用适量无菌注射用水稀释后使用。
【不良反应】尚未见有关不良反应的报道【注意事项】1.静滴时可能引起血压下降，使用时应注意。
2.当药品的性状发生改变时禁止使用。
【药物相互作用】尚不明确。
11注射用脑蛋白水解物【制剂与规格】注射用脑蛋白水解物：60mg 【药理及适应症】本品系健康猪脑组织经酶水解制得的无菌冻干制剂。
内含16种游离氨基酸，并含有少量肽。
本品为白色或淡黄色冻干块状物或粉末，易溶于水。
用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。
【用法用量】用注射用水溶解后，静脉滴注，每一疗程最好连续注射，参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量。
一般使用60mg，稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注，每日一次。
约60~120分钟滴完，可连续使用10~14天为一疗程，或遵医嘱。
【不良反应】本品一般耐受性良好。
体内及体外实验、毒理实验均显示无任何潜在的致畸、致敏或致癌作用。
偶可引起过敏反应（如寒颤、发热、皮肤潮红、全身瘙痒、皮疹等），过敏性休克样反应，呕吐、腹泻，且多与病人体质有关。
大剂量使用和注射过快时，少数病例会引起发热、注射部位疼痛红肿。
迄今尚未发现用药后持久的不良反应或危及生命的病例。
【注意事项】·`【注意事项】过敏体质患者慎用。
一旦出现过敏反应，应立即停药，并及时治疗。
使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生同时使用其他药品，请告知医生。
请放置于儿童不能够触及的地方。
乙酰谷酰胺注射液制药用水工艺流程设计
乙酰谷酰胺注射液制药用水工艺流程设计下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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A.卡马西平 B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
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用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治
疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效
浓度以下，甚至引发癫痫。
（2）患儿应用美罗培南的合理使用法是
A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
地佐辛注射液
9.注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
镇痛
喷他佐辛注射液
9.29-9.30静脉注射
曲马多注射液
10.1-肌肉注射
注射用兰索拉唑
9.22- 静脉滴注
抑制胃酸分泌
昂丹司琼注射液
9.24-10.2 静脉注射
止吐
盐酸甲氧氯普胺注射液 维生素B6注射液 20%甘露醇注射液 呋塞米注射液
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4
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5
乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。
【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基酸能拮抗谷氨 酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨 作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过 血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管 分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
初步诊断： 1.胼胝体部 脑挫伤
2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿
3.创伤性蛛网膜下腔出血
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11
4.胸部皮肤擦伤
用药方案
1. 止血、止痛
2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压 4. 预防癫痫 5. 营养神经
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12
药物
氨基己酸注射液
用药时间
9.22-10.4
作用
促进凝血
（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是
A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是
乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
10.21-静脉滴注
用于脑外伤的治疗
9.23-10.3 静学脉习滴交注流P（PT微量泵）
蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
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用药方案
止血
主要 药品
作用特点
适应症
注意事项
维生素K1
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
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乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
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乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应
2、过敏性休克
酚磺乙胺
促进凝血因子活性
氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制
氨甲环酸 纤维蛋白溶解系统而止血
预防各种手术前后的出血
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进
所致各种出血
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起
中毒。
蛇毒血凝 类凝血酶样作用，促进血管破
酶
损部位血小板的聚集
鱼精蛋白
等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过敏
史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神清， 可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼睑无 下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。余 心肺腹查体未见明显异常。
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
化学结构式
本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。
化学名称：N2-乙酰-L
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乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷 及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
3、低血压
4、尿失禁
5、情绪异常
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乙酰谷酰胺注射液
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病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入我 科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的
出血
用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血
用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
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用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
9.24- 肌肉注射 9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射
止吐
抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯 普胺的泌乳反应
组织脱水，降低颅内压，防止 脑疝等
利尿，降低脑水肿
丙戊酸钠缓释片
9.22- 口服
预防癫痫
注射用单唾液酸四己糖 神经节苷脂钠
9-24- 静脉滴注
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤