代谢综合征PPT医学课件

二、MS的诊断标准
2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南：
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 血压≥130/85 mmHg。 2. HDL-C:男性<1.0 mmol/L、女性<1.2 mmol/L。 3. TG>1.7 mmol/L。 4. 空腹血糖>5.6 mmol/L。 5. 腹型肥胖:男性腰围>102 cm、女性腰围> 88 cm。
发病部位
多发群体 传染性 所属科室
周身
肥胖 无传染性 内科-内分泌科
一、MS的概述
（一）MS的概念
MS概念的演变
1980年，代谢综合征（MS） 1988年，X综合征、Reaven综合征 1991年，胰岛素抵抗综合征 1998年，代谢综合征（MS） WHO Hanefld DeFronzo
一、MS的概述பைடு நூலகம்
（三）MS的危害
MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率，称为“死亡四重奏” 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血
脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。
代谢综合征的冰山
心、脑血管疾病 危险因素 2型糖尿病 IGT
一、MS的概述
什么是胰岛素抵抗（IR）！
机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍
糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是IR。 IR是代谢综合征（MS）的中心环节。
一、MS的概述
（一）MS的概念
西医学名 英文名称 主要症状 主要病因 代谢综合征 metabolic syndrome 代谢紊乱 生活方式
胰岛素抵抗 中心型肥胖 高VLDL甘油三脂 低HDL-胆固醇 高血压 微量白蛋白尿，等
一、MS的概述
（四）MS的发病机制
遗传因素 环境因素
肥胖 全身性 中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压 动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
一、MS的概述
（四）MS的发病机制
胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 高血糖与高胰岛素血症 激素作用：皮质醇增多→中心型肥胖、 IR 、高血脂；性激
1999 年， WHO ； 2001 年 NCEP-ATPⅢ和 2005 年 IDF 给出 MS 定义后， MS的命名被学术界广泛接受。
一、MS的概述
（二）MS的流行病学现状
慢性代谢性疾病发病率逐年升高 ,而 MS作为典型的慢性代谢性 疾病越来越受关注。
在全球范围内，其发病率已达13.61%。 在我国，其发病率为14-18%。
二、MS的诊断标准
2007年中国成人血脂异常防治指南
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖：男性腰围>90 cm、女性腰围> 85cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。
严格控制血糖、血压、血脂，以达目标值。
三、MS的治疗方法 （二）治疗手段
MS的治疗尚无统一标准；重点在改善生活方式。 对已有的血脂、血压、血糖及心血管并发症等必须给予有效药物。 正确选择药物及其剂量和疗程，长期维持，并注意副作用监测。 治疗成功与否，很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚
注：ATP-Ⅲ，即美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)专家组关于成人高胆固醇血症 的检测、评价和治疗指南。
四、MS的预防措施
一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车； 二个戒除：不抽烟、不酗酒； 三个搭配：粗细粮搭配，荤素食搭配，主副食搭配。从而达
代谢综合征
CONTENTS
MS的概述 MS的诊断标准 MS的治疗方法
MS的预防措施
一、MS的概述
MS——“富贵病”
一、MS的概述
（一）MS的概念
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）
概念：由于胰岛素抵抗（IR）引起的高胰岛素血症进而导 致的一组可致动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称，它包括肥胖、 脂质代谢异常、高血压、2型糖尿病等。
三、MS的治疗方法 （一）治疗目标
有效减轻体重； 减轻胰岛素抵抗； 良好控制血糖； 改善脂代谢紊乱； 控制血压等。
三、MS的治疗方法 （一）治疗目标
血糖：FPG＜5.6mmol/L；PPG ＜ 7.8mmol/L，HbA1c＜6.5% 血压：130/80mmHg 血脂：TG ＜1.7mmol/L；LDL-C ＜2.6 mmol/L HDL-C：男性＞1.1mmol/L；女性＞1.4mmol/L
持治疗。
三、MS的治疗方法 （二）治疗手段
初级干预：ATP-Ⅲ强调积极改善生活方式。控制总热量摄入：低热、
低脂、高维生素及可溶性纤维素饮食为宜增加运动量，降低体重
二级干预：生活方式干预后效果不明显，或在心 血管疾病高危状
态的个体，可在生活方式干预的基础上，对存在的代谢异常进行有 针对性的个体治疗
素水平下降 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 心理因素：Baikkonen研究：高度沮丧、紧张、生气、焦虑， 使MS易感性增加 药物因素：奥氮平、氯氮平→IR
一、MS的概述
（五）代谢综合征的症状和体征
1、腹部肥胖或超重；
一、MS的概述
为顺应国内外加强代谢 病防控的迫切需求，以郭姣 教授为首的研究团队长期致 力于加强代谢性疾病研究的 合作和交流，牵头成立了国 内首个代谢病中西医结合专 业委员会 - 广东省中西医结 合学会代谢病专业委员会， 旨在通过这一平台汇集全球 资源，协作攻关，攻克代谢 病综合防控这一世界难题。
2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂 蛋白胆固醇（HDL-C）]低下； 3、高血压；
4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常； 5 、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态 （ C- 反应蛋白 CRP ）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶 酶原抑制物—1，PAI-1）增高。