脑室外引流管的护理PPT课件
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脑室外引流管的护理
定义
• 定义：脑室引流术是经颅骨钻孔或椎孔穿 刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外 从而降低颅内压的一种治疗和急救措施。
目的
• 因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状 态
• 各种原因引起的脑室内出血 • 颅内感染经脑室注药冲洗 • 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑
室引流术，降低颅内压
脑脊液的生理
• 脑脊液是一个活水系统，为营养物质和电 解质的交换场所。
• 其内含有激素与神经传导物质。 • 脑脊液平均每小时产生20ml，每天产生
500ml，但循环在脑内的脑脊液只有150ml ，每天多出来的350ml会自静脉吸收回心脏 或排出去。
脑脊液的循环
脑脊液主要由脑室脉络丛产生 ，少量由室管膜上皮和毛 细血管产生。由侧脑室脉 络丛产生的脑脊液经室间 孔流至第三脑室，与第三 脑室脉络丛产生的脑脊液 一起，经中脑水管流入第 四脑室，再汇合第四脑室 脉络丛产生的脑脊液一起 经第四脑室正中孔和两个 外侧孔流入蛛网膜下隙， 然后，脑脊液再沿蛛网膜 下隙流向大脑背面，经蛛 网膜粒渗透到硬脑膜窦（ 主要是上矢状窦）内，回 流入血液中
引流速度及量的控制
• 切忌引流过快过多，若患者出现低颅 压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流 管位置或暂时夹闭引流管以控制引流 量。
• 引流量不超过500NL/24H
观察引流物性状
• 正常脑脊液无色透明，无沉淀。 • 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性. • 术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液颜色逐渐加
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口
离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽
5.必要时更换引流管
检查引流管是否通畅
• 引流管高度的改变，引流管中脑脊液液面 会随着高度的改变而改变。
脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污 染。 准确记录引流量，在倾倒引流液前后对引流袋口进行 严格消毒。 • 我科原则上不是每日更换引流袋，以减少人为操作 而并发的感染。在必要时由医生更换引流袋。
脑室引流高度
1
成人1O～15 cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
• 病人咳嗽，打喷嚏等使引流加速或见液面 快速波动。
深，并出现血压波动，提示有脑室出血。 • 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且
临床出现高热，呕吐，抽搐等症状，及时送检脑 脊液
保持引流管的通畅
• 引流管不可受压、扭曲、打折。 • 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作
要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避 免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进 入。
拔管护理
• 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降 低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
• 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液 循环是否通畅，颅内压是否升高
• 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如 出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，及时通知医 生。
脑室引流管引流不畅原因
颅腔内容物
• 脑组织占80%以上（1150-1350ML） • 脑脊液10% 150ML • 血液 • 颅内容积1400-1500ML
脑脊液作用
• 脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种 无色透明的液体。
• 包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑 的重量作用减至1╱6，对外伤起一定的保护 作用。
• 对清除代谢产物及炎性渗出物起着重要作 用。
颅内压Hale Waihona Puke Baidu
• 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）
脑室引流管的护理
严格无菌操作，防止感染
脑室引流高度
引流速度及量的控制 保持引流管的通畅
观察引流物性状 拔管护理
严格无菌操作，防止感染
保持病室环境清洁，清扫时采用湿式清扫。 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑
定义
• 定义：脑室引流术是经颅骨钻孔或椎孔穿 刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外 从而降低颅内压的一种治疗和急救措施。
目的
• 因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状 态
• 各种原因引起的脑室内出血 • 颅内感染经脑室注药冲洗 • 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑
室引流术，降低颅内压
脑脊液的生理
• 脑脊液是一个活水系统，为营养物质和电 解质的交换场所。
• 其内含有激素与神经传导物质。 • 脑脊液平均每小时产生20ml，每天产生
500ml，但循环在脑内的脑脊液只有150ml ，每天多出来的350ml会自静脉吸收回心脏 或排出去。
脑脊液的循环
脑脊液主要由脑室脉络丛产生 ，少量由室管膜上皮和毛 细血管产生。由侧脑室脉 络丛产生的脑脊液经室间 孔流至第三脑室，与第三 脑室脉络丛产生的脑脊液 一起，经中脑水管流入第 四脑室，再汇合第四脑室 脉络丛产生的脑脊液一起 经第四脑室正中孔和两个 外侧孔流入蛛网膜下隙， 然后，脑脊液再沿蛛网膜 下隙流向大脑背面，经蛛 网膜粒渗透到硬脑膜窦（ 主要是上矢状窦）内，回 流入血液中
引流速度及量的控制
• 切忌引流过快过多，若患者出现低颅 压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流 管位置或暂时夹闭引流管以控制引流 量。
• 引流量不超过500NL/24H
观察引流物性状
• 正常脑脊液无色透明，无沉淀。 • 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性. • 术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液颜色逐渐加
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口
离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽
5.必要时更换引流管
检查引流管是否通畅
• 引流管高度的改变，引流管中脑脊液液面 会随着高度的改变而改变。
脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污 染。 准确记录引流量，在倾倒引流液前后对引流袋口进行 严格消毒。 • 我科原则上不是每日更换引流袋，以减少人为操作 而并发的感染。在必要时由医生更换引流袋。
脑室引流高度
1
成人1O～15 cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
• 病人咳嗽，打喷嚏等使引流加速或见液面 快速波动。
深，并出现血压波动，提示有脑室出血。 • 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且
临床出现高热，呕吐，抽搐等症状，及时送检脑 脊液
保持引流管的通畅
• 引流管不可受压、扭曲、打折。 • 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作
要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管,避 免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进 入。
拔管护理
• 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降 低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
• 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液 循环是否通畅，颅内压是否升高
• 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如 出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，及时通知医 生。
脑室引流管引流不畅原因
颅腔内容物
• 脑组织占80%以上（1150-1350ML） • 脑脊液10% 150ML • 血液 • 颅内容积1400-1500ML
脑脊液作用
• 脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种 无色透明的液体。
• 包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑 的重量作用减至1╱6，对外伤起一定的保护 作用。
• 对清除代谢产物及炎性渗出物起着重要作 用。
颅内压Hale Waihona Puke Baidu
• 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）
脑室引流管的护理
严格无菌操作，防止感染
脑室引流高度
引流速度及量的控制 保持引流管的通畅
观察引流物性状 拔管护理
严格无菌操作，防止感染
保持病室环境清洁，清扫时采用湿式清扫。 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑