奶牛肠梗阻的诊断和手术治疗

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奶牛肠梗阻的诊断和手术治疗
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 引用次数：
刘东军 新疆石河子148团农业科,新疆石河子,832048
吉林畜牧兽医 JILIN ANIMAL HUSBANDRY AND VETERINARY MEDICINE 2008，29(12) 0次
３诊断
病牛全身症状（持续性腹痛、腹围迅速增大、肌 肉震颤、出汗、呼吸粗砺加快、皮温不整、下降）迅 速恶化，肠音初期亢进但很快减弱消失，腹部迅速 膨胀。冲击式触诊叮以听见明显的排水音。遇到 这类病例应迅速作出诊断，必要时切开腹腔探查。 诊断和手术不及时，肠道充血、水肿、坏死，毒素吸 收，机体发生毒素性休克，病情加重，这样即使手术 也不能挽救病牛的生优质菖蓿干 草，单独饲养。圈舍保持清洁干燥，地面防滑，最好 是土质地面的圈舍。每天观察排粪和排尿情况。 防止术后腹腔感染。
肠梗阻手术在疾病的初期，肠管没有水肿、坏 死，机体水、电解质流失不严重、毒素产生和吸收的 不多，没有发生中毒性休克等病症，病牛体况良好， 诊断和手术及时，术后护理良好，这样手术成功率 较高。如果诊断和手术不及时，病牛病情严重，体 质虚弱，水、电解质流失严重，导致酸碱平衡紊乱、 毒素吸收和发生休克等严重情况，这样的病例往往 很快死亡，手术成功率极低。圉
收稿Ｅｌ期：２００８年１１月３日
２病程的发展
由于肠梗阻部位反射的刺激，胃内的液体、肠 液等液体大量进入肠腔。肠内的液体后送受阻，所 以机体发生水、电解质快速严重丧失，造成机体脱 水，电解质流失，微循环衰竭。在肠梗阻的初期梗 阻部位的动脉血可以进入肠擘而静脉血回流受阻。 肠壁变成紫红色，肠譬充血水肿而增厚。静脉淤血 加重了血液循环障碍，继而出现动脉血流受阻并且 有血栓形成。随着病程的发展，肠壁因缺血而坏死 变为紫黑色。肠肇坏死后渗出液增多，加重了肠积 液的发生。到病程的后期梗阻前段肠管的肠壁屏 障机能被破坏，肠内的细菌大量繁殖产生毒素，变 性坏死的肠道自体溶解释放组胺等物质。这些物 质通过水肿坏死而通透性增加的肠道渗出进入腹 腔，当毒素被大量吸收后机体很快出现休克症状， 常常引起奶牛急性死亡。诊断和手术不及时病牛 的死亡率极高。
ｌ 临床症状
１．１ 奶牛肠梗阻最显著的特征是腹痛、腹围增大， 肌肉震颤，右侧腹腔冲击式触诊有明显的拍水音。 直肠检查无粪便。
病牛腹痛明显，时起时卧，常用后肢踢腹部，频 频回头顾腹。有时呆立在圈舍中。有时卧在地上 呻吟，强行驱赶走几步后又卧下，表现极为痛苦。 行走时步态不稳，摇摆，背部下沉，常常发出“吭吭” 的声音。肌肉震颤，全身出汗。皮温较低或皮温不 整。心跳加快，心音亢进。呼吸加快，呼吸音粗砺。 眼睛凹陷，有脱水症状。 １．２肠梗阻的前段肠管由于积液积气，变得高度 膨胀，腹围增大。冲击式触诊右侧的腹部可以听见 明显的拍水音。听诊肠音减弱，真胃有明显的流水 音，右侧腹腔有明显的大面积的“钢管音”。瘤胃蠕 动减少或消失，蠕动无力。直肠检查时直肠空虚， 只有少量的黑硬粪团，外被白色的粘液。有时没有 粪便只有少量的白色粘液。
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下载时间：2010年5月6日
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目工王盈
２（１０８年第１２期总第２４９期第２９卷
４．２．保定
奶牛右侧卧横卧保定。在右侧腹壁纵切口容 易检查肠道梗阻情况，这个切口便于检查真胃、网 胃、瓣胃的情况，对伴发的真胃变位、网胃内异物等 病症可以～并手术处理。
４．３ 手术部位
手术部位选择在右侧腹壁，肋弓后１０～１５ ｃｍ， 肩关节水平线的高度上做纵切口，切口２０ｃｍ左右。 如果病牛腹围较大，腹压大切口可以稍靠上一些， 避免过多肠道流出腹腔而污染。腹压小的病牛切 口可以稍向下一些，便于整理肠道。
目互五Ｅ目
２００８年第１２期总第２４９期第２９卷
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奶牛肠梗阻的诊断和手术渝癌
刘东军 （新疆石河子１４８团农业科，新疆石河子８３２０４８）
【中图分类号１ｓ８５８．２３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号１１６７２—２０７８（２００８）１２—００３５—０２
奶牛肠梗阻是指肠道本身或腹腔内外因素等 原因引起肠腔狭窄。肠梗阻有肠扭转、肠缠结、肠 绞窄和肠套叠等病症。在奶牛临床上常见的有肠 扭转和肠绞窄。肠扭转：是指以肠管为纵轴或以肠 系膜基部为轴发生不同程度的扭转也可以沿着肠 管的横轴发生折转。肠缠结：指一段肠管和另一段 肠管及其系膜缠绕在一起，引起肠管闭塞不通。肠 绞窄：是指小肠被腹腔的某些韧带、结缔组织系索 或发生真胃变位时撕裂的大网膜等组织绞结使肠 道不通。肠套叠：指一段肠管套入另一段肠管中， 相互套入的肠管发生血液循环障碍、渗出、坏死。 肠腔闭塞不通。肠梗阻病例在临床上发生较少但 致死率极高，常常引起奶牛的急性死亡。
的温生理盐水仔细冲洗后再还纳入腹腔。腹腔中 灌入庆大霉素注射液２００～３００ｍＬ，０．５％甲硝唑葡 萄糖溶液３００～５００ｍＬ，防止腹腔细菌感染，引起 腹膜炎发生。有些肠管介于有活力和没有活力之 间，在手术中我们一般将这些肠道和系膜切除。在 一些手术失败的病例解剖中发现，有些肠道有活 性，在还纳入腹腔后继续发生水肿、坏死，造成术后 病牛死亡。
４．４术前准备
手术前先用胃导管尽可能导出瘤胃内的气体 和过多的液体，减小腹压，避免手术过程中食物和 水倒流入气管引起窒息死亡。手术过程中将奶牛 头部垫高，并注意观察，发现奶牛咳嗽、口角有食物 碎屑，立即抬高奶牛头部，防止食物返流入气管引 起窒息。
４．５ 季术
切开腹壁暴露腹腔，如果瘤胃鼓气可以先将瘤 胃内的气体放出，减小腹压。切开大网膜暴露肠 管，在切口的周围垫一层灭菌的纱布。从充满液体 和气体的肠管向后寻找梗阻的部位。在临床上常 见的有肠扭转、肠绞窄，肠套叠偶尔也可以遇到。
５术后护理
发生肠梗阻的奶牛发生严重的水、电解质流 失、酸碱平衡紊乱和中毒性休克。术后奶牛及时补 充体液，调节体内酸碱平衡，抗休克。输液采用５％ 碳酸氢钠注射液５００～７００ ｍＬ。２５％葡萄糖注射 液５００～１０００ ｍＬ，地塞米松注射液３０～４０ ｍＬ， 维生素Ｃ注射液４０～５０ｍＬ。５％葡萄糖生理盐水 １０００～２ ０００ ｍＬ，庆大霉素注射液２００～３００ ｍＬ， ０．５％甲硝唑葡萄糖注射液７００～１０００ ｍＬ，三磷酸 腺苷注射液２０～３０ ｍＬ，辅酶Ａ ５０～１００ Ｕ，促刍 灵注射液（复合维生素Ｂ注射液）３０～４０ ｍＬ。复 方生理盐水１５００～２ ５００ ｍＬ。１０％葡萄糖酸钙注 射液５００ ｍＬ。静脉注射每天１次，连用５～７ ｄ。 症状缓解后逐渐减少液体数量，并注意观察，每天 测量体温２～３次，发现体温升高的病例，及时更 换抗生素，消除感染。
４手术
４．１ 麻醉
采用静松灵（盐酸二甲苯胺噻唑）４～５ｍＬ肌 肉注射，结合第一、第二、第四腰椎神经干传导麻 醉。在右侧第一腰椎横突前缘、第二腰椎横突后 缘、第四腰椎横突前缘分别注射０．５％普鲁卡因注 射液１５ ｍＬ，过１５ ｍｉｎ后可以进行手术。
电话０４３１—８７９８９８７７，８６８１４２８８，８６８１４ｌ ８８ Ｅ－ｍａｌｌ：ｚｈｕｂｌａｒＩ（ａ＿ｓｉｒｒａｌ００．ｃｏｉｎ
整复松开梗阻的肠管后对已经坏死失去功能 的肠管不能整复后放入腹腔，以免坏死的肠管自体 溶解产生的组胺和肠道内的细菌毒素通过坏死的 肠管进入腹腔，这些组胺、毒素被吸收后很快引起 中毒性休克死亡。对坏死的肠管应连同肠系膜一 并切除。 ４．５．１ 在整复解除扭转、绞窄、套叠的肠管后，如果 肠管颜色为粉红色或用生理盐水温敷后颜色变为 粉红色，用新斯的明注射液滴加后肠道明显蠕动， 肠系膜动脉有搏动，说明血管内没有血栓。用无齿 镊轻轻夹肠道，出现蠕动，这些情况说明肠道有活 力，用加庆大霉素注射液的生理盐水仔细清洗后将 肠道还纳入腹腔。 ４．５．２在整复解除扭转、绞窄、套叠的肠管后，如果 肠管颜色为暗红色或用生理盐水温敷后颜色没有 变化，用新斯的明注射液滴加后肠道没有明显蠕 动，肠系膜动脉没有搏动，说明血管内有血栓。用 无齿镊轻轻央肠道，不出现蠕动，这些情况说明肠 道没有活力，这些肠管必须连同系膜一并切除后做 肠道断端吻合术。肠道缝合完毕后用含庆大霉素