神经系统疾病病人的护理PPT课件
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心引力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵 抗阻
力 4级：肢体能作抗阻力动作．但未达到正常 5级：肌力正常
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
鉴别点
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
瘫痪分布范围 肌张力
较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢 瘫
增高，呈痉挛性瘫痪
多局限（肌群为主），或四 肢瘫
减低，呈弛缓性瘫痪
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌肉萎缩
无或轻度
显著
肌束震颤
无
可有
肌电图
神经传导速度正常，无失神经电 神经传导速度减慢，有失神
位
经电位
（二）临床表现
瘫痪的类型及病变部位
1. 偏瘫 病变多在对侧大脑半球。 2. 交叉性瘫痪 由一侧脑干损害引起 3. 四肢瘫痪 双侧大脑及脑干病变、颈髓病变及多发
周围 神经系统
12对颅神经 31对脊神经 内脏神经
神经系统传导通路
1．感觉传导通路 （1）躯干和四肢的（深）本体感觉
1）意识性本体感觉传导通路 2）非意识性本体感觉传导通路 （2）痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路 1）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 2）躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触觉传导通路
性周围神经病变等
4. 截瘫 脊髓的胸、腰段横贯性病变引起， 5. 单瘫 病变部位在大脑皮质运动区、脊髓前角细胞、
周围神经和肌肉
6. 局限性瘫痪
（二）临床表现 2．肌张力改变 肌张力是指静息状态下肌肉的
紧张度。
1）肌张力减低 常见于下运动神经元病变
2）肌张力增高 见于：①锥体束损害②锥体外 系统损害，多见于帕金森病。
上
层外侧部
小脑前束
脚
C8～L2 同侧脊髓 节段胸核 侧索
脊髓小 脑后束
小 脑 下
旧 小 脑 皮 质
脚
头面部的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
皮肤 周围突 三叉神经节
黏膜 三叉神经
中枢突
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
背侧丘脑腹 后内侧核
内囊后支 中央后回下部
躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
周围突
二、神经系统常见症状的护理
头痛
头痛（headache）是指从眉以上至下枕部 之间（包括额部、顶部、颞部和枕部）的 疼痛。
头痛的护理评估
（一）健康史 病因
颅内疾病 颅外疾病 如五官、颈椎、颈肌等病变 全身性疾病 神经症
（二）临床表现
1．症状 （1）偏头痛 （2）高颅压性头痛 （3）低颅压性头痛 （4）颅外局部因素所致头痛 （5）全身因素所致头痛 （6）神经痛
运动是指骨骼肌的活动，包括随意运动、不随 意运动和共济运动。
运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥 体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。
精细而协调的复杂运动，需要整个运动系统的 互相配合，互相协调。
运动障碍的护理评估
（一）健康史 主要见于神经系统的各种感染、血管病变、
肿瘤、外伤、中毒及先天性畸形等病变。
神经系统疾病病人的护理
学习目标
1.熟悉神经系统的结构和功能 2.熟悉神经系统不同部位损伤的临床表现 3.掌握神经系统常见症状 头痛、瘫痪、感觉 障碍、言语障碍、意识障碍病人的护理措施
一、神经系统解剖结构 与生理功能
神经系统微结构
1.神经元 2.神经胶质细胞 数量是神经元的10～ 50倍。对神经元起保护、支持、营养和 修复作用
皮质脊髓束的传导通路
中央前回中上部
内囊后肢
中央旁小叶前部 锥体细胞
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓前角运 动神经元
脊神经 躯干 锥体细胞
内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌
面肌（额肌、眼 轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
中枢突
皮肤
脊神经节
脊神经
对侧脊髓丘脑束 上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
内囊后支 中央后回中上部 中央旁小叶后部
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
背侧丘脑腹 后外侧核
神经系统传导通路
2. 运动传导通路 锥体系：主要包括皮质脊髓束和皮质核束，
分别支配躯体和头面部的随意运动。
椎体外系：调节肌张力，协调肌肉活动， 维持体态姿势和习惯性动作。
运动障碍的护理评估
（二）临床表现 1. 瘫痪 2. 肌张力改变 3.不随意运动 4.共济失调。
（二）临床表现 1．瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障
碍称为瘫痪。
肌力是指受试者主动运动时肌肉产生的收 缩力。
运动障碍的护理评估
肌力的分级 0级：肌肉无任何收缩(完全瘫痪) 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵 抗地
神经系统常用术语
灰质 神经核 白质或传导束 皮质 髓质 神经节 神经
神经系统构成
神经 系统
中枢 神经系统
周围 神经系统
脑
脊髓
脑神经 脊神经
内脏 神经
脑的构成
脑
端脑
间脑
脑干 小脑
皮质
髓质
基
底核
侧 脑室
丘脑
下 丘脑
中脑
脑桥
延髓
脊髓的内部结构
脊髓
灰质
白质
前角
后角
中央灰质
前、后、侧索 及白质前联合
周围神经系统构成
肌、腱 关节 脊神经 皮肤 周围突
中枢突 脊神经节
薄束和楔束
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后支 后外侧核
投射
中央后回中上部 中央旁小叶后部
躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、
关节的本 体感受器
脊神经周 围突
神经节
脊神经 中枢突
小
腰骶膨大
对侧和同
脑
脊髓
第V～Ⅶ
侧的脊髓
2．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧 床有关。
（二）临床表现 3．不随意运动 锥体外系统病变引起
临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉 挛、投掷动作等
所有不随意运动的症状随睡眠而消失。
（二）临床表现
4．共济失调 根据病变部位可分为：小脑性共济失调、大脑 性共济失调和脊髓性共济失调。
运动障碍常见护理诊断/问题
1．躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及 神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关
头痛常见的护理诊断/问题
（一）急性疼痛/慢性疼痛 头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器 质性病变等因素有关
头痛的护理措施
（一）急性疼痛/慢性疼痛 1．避免诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 告知止痛药物的作用与不
良反应，让病人了解某些药物依赖性或成瘾 性的特点。
4．病情观察
运动障碍
力 4级：肢体能作抗阻力动作．但未达到正常 5级：肌力正常
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
鉴别点
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
瘫痪分布范围 肌张力
较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢 瘫
增高，呈痉挛性瘫痪
多局限（肌群为主），或四 肢瘫
减低，呈弛缓性瘫痪
腱反射
亢进
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌肉萎缩
无或轻度
显著
肌束震颤
无
可有
肌电图
神经传导速度正常，无失神经电 神经传导速度减慢，有失神
位
经电位
（二）临床表现
瘫痪的类型及病变部位
1. 偏瘫 病变多在对侧大脑半球。 2. 交叉性瘫痪 由一侧脑干损害引起 3. 四肢瘫痪 双侧大脑及脑干病变、颈髓病变及多发
周围 神经系统
12对颅神经 31对脊神经 内脏神经
神经系统传导通路
1．感觉传导通路 （1）躯干和四肢的（深）本体感觉
1）意识性本体感觉传导通路 2）非意识性本体感觉传导通路 （2）痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路 1）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 2）躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触觉传导通路
性周围神经病变等
4. 截瘫 脊髓的胸、腰段横贯性病变引起， 5. 单瘫 病变部位在大脑皮质运动区、脊髓前角细胞、
周围神经和肌肉
6. 局限性瘫痪
（二）临床表现 2．肌张力改变 肌张力是指静息状态下肌肉的
紧张度。
1）肌张力减低 常见于下运动神经元病变
2）肌张力增高 见于：①锥体束损害②锥体外 系统损害，多见于帕金森病。
上
层外侧部
小脑前束
脚
C8～L2 同侧脊髓 节段胸核 侧索
脊髓小 脑后束
小 脑 下
旧 小 脑 皮 质
脚
头面部的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
皮肤 周围突 三叉神经节
黏膜 三叉神经
中枢突
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
背侧丘脑腹 后内侧核
内囊后支 中央后回下部
躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
周围突
二、神经系统常见症状的护理
头痛
头痛（headache）是指从眉以上至下枕部 之间（包括额部、顶部、颞部和枕部）的 疼痛。
头痛的护理评估
（一）健康史 病因
颅内疾病 颅外疾病 如五官、颈椎、颈肌等病变 全身性疾病 神经症
（二）临床表现
1．症状 （1）偏头痛 （2）高颅压性头痛 （3）低颅压性头痛 （4）颅外局部因素所致头痛 （5）全身因素所致头痛 （6）神经痛
运动是指骨骼肌的活动，包括随意运动、不随 意运动和共济运动。
运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥 体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。
精细而协调的复杂运动，需要整个运动系统的 互相配合，互相协调。
运动障碍的护理评估
（一）健康史 主要见于神经系统的各种感染、血管病变、
肿瘤、外伤、中毒及先天性畸形等病变。
神经系统疾病病人的护理
学习目标
1.熟悉神经系统的结构和功能 2.熟悉神经系统不同部位损伤的临床表现 3.掌握神经系统常见症状 头痛、瘫痪、感觉 障碍、言语障碍、意识障碍病人的护理措施
一、神经系统解剖结构 与生理功能
神经系统微结构
1.神经元 2.神经胶质细胞 数量是神经元的10～ 50倍。对神经元起保护、支持、营养和 修复作用
皮质脊髓束的传导通路
中央前回中上部
内囊后肢
中央旁小叶前部 锥体细胞
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓前角运 动神经元
脊神经 躯干 锥体细胞
内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌
面肌（额肌、眼 轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
中枢突
皮肤
脊神经节
脊神经
对侧脊髓丘脑束 上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
内囊后支 中央后回中上部 中央旁小叶后部
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
背侧丘脑腹 后外侧核
神经系统传导通路
2. 运动传导通路 锥体系：主要包括皮质脊髓束和皮质核束，
分别支配躯体和头面部的随意运动。
椎体外系：调节肌张力，协调肌肉活动， 维持体态姿势和习惯性动作。
运动障碍的护理评估
（二）临床表现 1. 瘫痪 2. 肌张力改变 3.不随意运动 4.共济失调。
（二）临床表现 1．瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障
碍称为瘫痪。
肌力是指受试者主动运动时肌肉产生的收 缩力。
运动障碍的护理评估
肌力的分级 0级：肌肉无任何收缩(完全瘫痪) 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵 抗地
神经系统常用术语
灰质 神经核 白质或传导束 皮质 髓质 神经节 神经
神经系统构成
神经 系统
中枢 神经系统
周围 神经系统
脑
脊髓
脑神经 脊神经
内脏 神经
脑的构成
脑
端脑
间脑
脑干 小脑
皮质
髓质
基
底核
侧 脑室
丘脑
下 丘脑
中脑
脑桥
延髓
脊髓的内部结构
脊髓
灰质
白质
前角
后角
中央灰质
前、后、侧索 及白质前联合
周围神经系统构成
肌、腱 关节 脊神经 皮肤 周围突
中枢突 脊神经节
薄束和楔束
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后支 后外侧核
投射
中央后回中上部 中央旁小叶后部
躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、
关节的本 体感受器
脊神经周 围突
神经节
脊神经 中枢突
小
腰骶膨大
对侧和同
脑
脊髓
第V～Ⅶ
侧的脊髓
2．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧 床有关。
（二）临床表现 3．不随意运动 锥体外系统病变引起
临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉 挛、投掷动作等
所有不随意运动的症状随睡眠而消失。
（二）临床表现
4．共济失调 根据病变部位可分为：小脑性共济失调、大脑 性共济失调和脊髓性共济失调。
运动障碍常见护理诊断/问题
1．躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及 神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关
头痛常见的护理诊断/问题
（一）急性疼痛/慢性疼痛 头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器 质性病变等因素有关
头痛的护理措施
（一）急性疼痛/慢性疼痛 1．避免诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 告知止痛药物的作用与不
良反应，让病人了解某些药物依赖性或成瘾 性的特点。
4．病情观察
运动障碍