病案室工作规定 - 360文档中心

病案室制度汇编模板

病案室制度汇编模板一、病案管理工作制度1.1 病历是国家档案的主要组成部分，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法。

1.2 病案管理人员负责对病案进行有序的整理、保管工作，确保病案的完整性和准确性。

1.3 出院病案应按照规定的排列次序逐个整理，病案室应对回收病案进行初查，发现问题及时催补。

1.4 存在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。

1.5 阅病案按借阅制度执行，病案管理人员应确保病人的医疗情况等隐私信息得到保护。

二、病案室工作制度2.1 病案室工作应在分管院长或医疗组长的领导下进行，病案管理人员应遵守工作规程和流程。

2.2 病案室负责对出院病案进行回收、整理、归档等工作，确保病案的安全和完整。

2.3 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案的人员进行身份核实，并记录借阅时间和归还时间。

2.4 病案室应对病案进行定期审查，发现问题及时处理，并做好记录。

2.5 病案室应加强信息安全管理，确保病案信息不被泄露或篡改。

三、病案室信息安全管理制度3.1 病案室应制定信息安全管理制度，明确信息安全责任和义务。

3.2 病案室应加强病案信息系统的安全防护，防止信息泄露、篡改、丢失等情况发生。

3.3 病案管理人员应接受信息安全培训，提高信息安全意识和技能。

3.4 病案室应对病案信息进行备份，确保病案信息在发生意外情况时能够及时恢复。

3.5 病案室应建立病案信息使用记录，对病案信息的访问、修改、删除等操作进行监控和记录。

四、病案室工作流程4.1 病案室应制定工作流程，明确各项工作步骤和责任人。

4.2 病案室应按照工作流程进行工作，确保工作的高效和准确。

4.3 病案室应定期对工作流程进行审查和改进，提高工作效率和质量。

五、病案室人员培训制度5.1 病案室应制定人员培训制度，明确培训内容和培训频率。

5.2 病案管理人员应接受专业培训，提高业务水平和综合素质。

病案室工作制度

病案室工作制度一、病案室重要负责全院旳病案管理，包括对病案旳回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同步进行病案质量控制，提高病案书写水平。

二、观测室和住院病员应有完整旳病案，病员出院（死亡）时由医师按规定旳格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏与否完整，整顿装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

三、归档病案不得私自复印，外借，特殊状况必须经医务部同意方可进行。

四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。

反应存在问题及改善意见。

与各科室保持亲密联络。

监督检查指导工作，保证病案质量。

五、认真做好病案旳回收、整顿装订、归档和保管工作。

做好病案资料旳编码，首页微机录入。

六、查找两次住院和复诊病人旳病案号，保证病案旳供应、办理借阅手续。

七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用旳病案，需要时经医务部同意予以复印。

八、保持病案室旳清洁、整洁、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

九、病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整顿，按省“病案书写规范”规定，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（二）对缺损病案，进行修补，不能修补旳告知该病区进行更换。

（三）要纯熟、精确掌握ICD—10编码。

精确率达98%，对每份出院病案，其重要诊断及手术名称，进行编码，同步做好损伤、形态及补充编码。

（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。

（五）为医疗、科研、教学迅速精确提供资料。

十、病案室管理人员职责1、常常检查病历旳书写状况,提出改善意见,提高病历书写质量。

2、负责病案旳回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3、查找再次入院旳病案号，保证病案旳供应，办理借阅手续。

提供疾病分析、有关记录报表旳数据采集工作。

4、做好病案管理工作，保持清洁、整洁、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。

十一、管理流程1.平常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内所有收回到病案室。

病案室管理制度和岗位职责

病案室管理制度和岗位职责一、病案室管理制度1、病案室的基本职能病案室是医院的重要管理部门，主要负责病案的收集、整理、归档、保管和管理工作。

病案室的管理工作直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，是医院质量管理工作中的重要环节。

为了规范病案室的管理工作，提高工作效率，保障病案的安全、完整和准确，制定了以下管理制度：2、病案室管理人员病案室应当配备专职管理人员，具体岗位设置包括病案室主任、病案室副主任、病案归档人员、病案整理人员、病案编码人员等。

管理人员应当熟悉病案管理和保密工作的相关法律法规和医疗文件管理规定，具备较强的组织协调、沟通协调和团队管理能力。

3、病案室的管理制度（1）病案室的工作时间病案室每天工作时间为8小时，按照医院的相关规定安排工作时间和休息时间。

（2）病案室的病案收集病案室应当配备专人负责病案的收集工作，收集的病案应当按照医院的相关规定进行登记、整理和归档。

（3）病案室的病案整理和编码病案整理人员负责对收集的病案进行整理和编码工作，保证病案的完整和准确。

（4）病案室的病案归档和保管病案归档人员负责对整理、编码好的病案进行归档和保管，并严格按照规定管理病案的查阅、复印和借阅。

4、病案室管理的保密制度（1）病案室管理工作应当遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私权利，严禁泄露患者的个人信息和病情资料。

（2）病案室的管理人员和工作人员应当签订保密协议，并严格履行保密承诺，保护患者的隐私权利。

5、病案室管理的安全制度（1）病案室应当配备专门的监控设备，保障病案的安全和完整。

（2）病案室的管理人员应当定期对病案室的安全和防火设施进行检查和维护，确保病案室的安全运行。

6、病案室管理的质量控制（1）病案室应当建立健全的质量控制体系，开展定期的内部质量审核和外部质量评价工作，确保管理的规范和工作的有效性。

（2）病案室的管理人员应当加强对工作人员的业务培训和日常督导，提高工作人员的管理水平和操作技能。

医院病案室工作制度

医院病案室工作制度
一、工作时间
病案室的工作时间为每天上午8:00至12:00，下午1:00至5:00。

具体工作时间根据医院的实际情况灵活调整。

二、工作职责
1. 负责整理、归档和管理医院的病案资料，包括入院记录、手
术记录、病程记录等。

2. 核对病案资料的完整性和准确性，确保病案内容的真实可靠。

3. 协助医务人员、医疗团队和其他部门查询和获取病案资料，
提供必要的支持和帮助。

4. 维护病案室的秩序和安全，定期清理和整理文件，确保档案
的保存和保密工作。

5. 参与病案质控工作，定期开展病案审核、分析和报告，提出改进建议，促进病案管理水平的提高。

三、工作要求
1. 具备相关医学知识和病案管理技能，了解病案室工作流程和操作规范。

2. 保持高度的责任心和保密意识，严格遵守医院的相关政策和法律法规，确保病案资料的安全和保密。

3. 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能与医务人员、护士和其他部门进行有效的协调和配合。

4. 具备较强的耐心和细致的工作态度，能够准确无误地完成病案资料的整理和归档工作。

四、违纪违规处理
任何人员在病案室工作期间发现有违纪违规行为的，应立即向主管部门报告，或者向医院的纪检监察部门举报。

违纪违规行为将按照相关规定进行处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等。

请注意：本工作制度一经实施，相关人员应严格遵守，如有违反，将承担相应的法律责任。

病案室工作制度及职责

病案室工作制度及职责病案室作为医疗机构的重要部门之一，承担着病案管理、医疗文书管理和信息统计等重要职责。

为了确保医疗质量的提高和医疗资源的合理利用，建立健全的病案室工作制度是十分必要的。

本文将就病案室工作制度及职责进行探讨。

一、工作范围和职责1. 病案管理：病案室负责收集、归档、管理医疗机构产生的各类病案资料。

这些资料包括门诊病历、住院病历、手术记录、检验检查报告等。

病案室要确保病案的完整性、准确性和及时性，制定相关管理规程，确保每一份病案信息可以被查询和利用。

2. 医疗文书管理：病案室要对医疗机构中产生的各类医疗文书进行管理，包括拟定文件模板、管理文书起草、审批和归档等工作。

确保医疗文书的标准化、规范化，提高医疗文书的质量和效率。

3. 信息统计：病案室要收集、整理医疗机构各类信息数据，对医疗机构的病案和医疗数据进行统计分析，提供决策参考。

并要进行相关统计报表的编制和上报工作，为医院管理者提供数据支持。

二、工作制度1. 病案管理制度：病案室要制定完善的病案管理制度，明确各类病案资料的收集、整理、归档流程。

规定各类病案材料的保存期限和管理要求，确保病案的完整性和安全性。

2. 质量控制制度：病案室要建立健全的质量控制制度，制定规范化的工作流程和标准，确保病案室工作的准确性和及时性。

同时，要加强对病案质量的抽查和评估，发现问题及时纠正并提出改进意见。

3. 信息安全制度：病案室要建立健全的信息安全制度，确保医疗机构病案和病人信息的保密和安全。

制定相关的信息权限管理制度，加强信息技术设备的维护和管理，定期进行系统备份和数据恢复工作。

4. 规范化操作制度：病案室要建立规范的操作流程和标准化的工作规范。

制定病案室内部工作流程图，明确各种病案材料的分类、编码和整理要求，确保工作的有序进行。

5. 培训制度：病案室要建立健全的培训制度，定期对病案室工作人员进行业务培训和知识更新，提高员工的专业素质和工作效率。

同时，要加强对新员工的培训和引导，确保新员工尽快融入工作。

医院病案室工作制度(3篇)

第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。

4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。

5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。

三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。

2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。

3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。

四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。

2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。

3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。

借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。

4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。

五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。

2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。

3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。

六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。

2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。

医院病案室日常管理制度

一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。

二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。

2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。

3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。

三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。

2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。

3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。

四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。

2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。

借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。

3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。

五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。

2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。

六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。

2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由病案室负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。

医院病案室工作制度

《4医院病案室工作制度》一、病案室负责全院住院病案的收集，整理和管理工作。

住院病案原则上应永久保存。

二、负责为住院病人建立正规病案及复诊病人住院查号工作。

督促各科室及时上缴病案（原则上为病人出院后10天），注意检查首页以及病案主要内容是否完整，同时要求依序管理、装订以及按住院号排列上架归档。

病案室回收病案时应查点并签名，发现问题及时反馈有关科室。

三、负责临床各科室各类医疗报表的统计，要求填写完整、准确并妥善保管。

四、负责医疗质量统计，并根据统计指标定期或不定期分析医疗效率和医疗质量。

五、任何人不得私自留用病案，如需要应按规定办理手续，并按期归还，不得私自复印。

六、病案资料具有保密性，必须由本院工作人员传送，任何情况下不充许将病案交给病人或交付陪护人员、院外人员传送病案，以免丢失或发生其它问题。

病案管理人员必须严格保守病案中的一切秘密，不得随意泄露。

七、与司法有关调用的病案应在取得医院领导批准，持证明经医务部同意后出具接待通知，方可查阅、摘抄或提出供复印件，与卫生事业管理有关的需求，原则上只提供统计资料八、全院医务人员须按病案借阅规定使用病案。

对借用的病案要妥善保管和爱护，不得涂改、撕页、折散、转借和丢失，违反者按情节处理。

院外医疗单位不予外借病案。

九、病案如有遗失，处罚方法参照《沈丘光明眼科医院病案管理办法》。

十、病案库内要求配备消防器材，不得吸烟、防止病案受潮、霉变、虫蛀等病案借阅制度一、本院医生借阅病案。

要办理借阅手续。

凡翻阅病案、应在病案室进行，未经允许不得带出室外。

二、本院各级医师均可查阅病案。

实习、进修医师原则上不允许借阅，须经医教科主任签字并办理手续。

三、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的，病案人员可当场提借如需大批量（最多不能超过30份）应当分批提借。

四、用于专题讨论或死亡讨论的病案须经主治医师以上人员同意及办理方可借出。

五、非直接从事临床、教学和科研工作的人员不得借阅。

病案室工作制度及职责

病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。

它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。

以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。

一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。

2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。

如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。

3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。

同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。

二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。

工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。

2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。

检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。

3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。

4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。

包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。

6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。

7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。

总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。

它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。

通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。

卫生院病案管理工作制度

卫生院病案管理工作制度
1.患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经科主任批准住院病历不允许查询、复印。

2.病案室负责全院出院病历的收集、整理和保管工作，正常出院病历在患者出院后7个工作日内归回病案室，死亡患者病历于出院3个工作日内完成归档。

3.各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）组成。

患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、顺序、时间整理病案。

4.病案工作人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，对于封存病历医务科专人管理。

5.病案实行个人唯一病案号，病案室按照病案号对每份病案及时电脑录入，并将病案按病案号来排列放入病案库房,在医院的电脑上输入病案号可以检索到患者的就诊信息。

6.病案原则上永久保存，保存时间自患者在本机构住院最后一次出院之日起至少保存30 年。

7.需借阅、复印病案者严格按照《病案借阅制度》和《病历复印管理制度》执行。

病案室工作制度

病案室工作制度病案室是医院中一个重要的部门，负责管理和统计医院的病案信息。

病案室工作制度是为了保证病案信息的准确性和完整性，提高医疗服务质量而制定的一系列规范和流程。

下面是病案室工作制度的主要内容。

一、病案室基本职责1.负责收集、整理、存档和管理病案信息。

2.按照规定时间和要求完成病案编码工作。

3.配合医院其他科室提供病案信息的查询和检索服务。

4.负责各类病案统计与报送工作。

5.保障病案信息的安全和保密。

二、病案室工作流程1.收集病案信息：病案室要定期向各科室发放病案首页，负责收集患者的病历资料和检查检验报告等。

2.整理病案信息：对收集到的病案信息进行整理和分类，确保每份病案信息的完整性和准确性。

3.归档病案信息：按照规定的类别和编号，将病案信息归档存放，确保病案信息的易查和保存。

4.病案编码：根据国家标准和医院的规定，对病案进行编码。

编码要准确无误，避免漏编和错编。

5.病案质量控制：定期进行病案质量检查，及时发现和纠正问题，提高病案信息的准确性和规范性。

6.病案统计与报送：根据医院的要求和相关的法律法规，对病案信息进行统计和报送。

7.病案查询与检索：向医院其他科室提供病案信息的查询和检索服务，确保医生和护士能够快速获取所需的病案信息。

三、病案室工作规范1.工作纪律：病案室工作人员要按时上班，严格遵守工作制度和纪律要求。

2.保密规定：病案室工作人员要严格遵守病案信息的保密规定，不得私自泄露病案信息。

3.病案信息的保存：病案室要对病案信息进行正确、规范的保存，确保病案信息的完整性和安全性。

4.病案质量控制：病案室要制定质量控制标准和流程，定期进行内部质量检查，发现问题及时纠正。

5.编码标准：病案室工作人员要严格按照国家编码标准进行编码工作，避免漏编和错编。

四、病案室工作考核1.定期对病案室工作进行考核，评估病案室工作人员的工作表现和绩效。

2.根据考核结果，对工作出色的员工进行奖励，对工作不合格的员工进行警示和培训。

病案室工作制度

病案室工作制度一、总则病案室是医院重要的业务部门，负责全院出院病案的收集、整理、归档和管理工作。

为规范病案室工作，提高病案管理水平，确保病案资料的完整性、准确性和安全性，根据国家中医药管理局《中医病案规范》、卫生部《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。

二、组织架构与职责1. 病案室设主任一名，负责病案室的整体工作。

设工作人员若干名，负责病案的收集、整理、归档和管理工作。

2. 病案室工作人员职责：（1）认真执行病案管理相关规定，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

（2）负责病案的收集、整理、归档和保管工作，保证病案资料的及时、完整、规范。

（3）负责病案借阅、查询、复制等工作，为临床、教学、科研提供服务。

（4）参与病案质量控制工作，对病案质量进行定期检查，提出改进措施。

（5）定期对病案进行统计分析，为医院管理提供数据支持。

（6）参加业务培训，提高病案管理水平和业务能力。

三、病案管理1. 病案收集（1）临床科室在患者出院时，将出院病案整理好后送交病案室。

（2）病案室工作人员对收到病案进行审查，确保病案资料的完整性。

（3）病案室工作人员对病案进行编号、登记，确保病案资料的安全性。

2. 病案整理（1）病案室工作人员按照病案管理规定，对病案进行整理、归档。

（2）病案应保持整洁、排列有序、符合要求，确保病案资料的准确性。

（3）病案室工作人员对病案进行审核，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

3. 病案保管（1）病案室应保证病案库房的安全，防止病案丢失、毁损、泄露。

（2）病案室工作人员定期对病案进行清点、检查，确保病案资料的完整性、准确性和安全性。

（3）病案室应建立病案借阅、查询、复制等制度，防止病案资料的滥用。

4. 病案借阅、查询、复制（1）病案室应设立病案借阅室，供临床、教学、科研等人员查阅病案。

（2）病案借阅、查询、复制应按照相关规定进行，确保病案资料的保密性。

（3）病案室工作人员应热情接待借阅、查询、复制人员，提供优质服务。

病案室规章制度的职责

病案室规章制度的职责一、保密责任1. 病案室全体工作人员必须严格遵守医疗秘密保护法规，如泄露患者病历内容，将受到相应的法律惩罚。

2. 病案室工作人员不得擅自查阅、复印或泄漏患者病历内容，如有违反者，将受到相应的处罚。

二、病案收集和整理责任1. 病案室工作人员应按照规定的流程和程序，及时收集和整理患者病历资料，确保病历的完整性和及时性。

2. 病案室工作人员应对患者病历资料进行整理、编目和归档，确保病历的准确性和规范性。

三、病案查询和借阅责任1. 病案室工作人员应按照医院规定的程序，为医务人员和患者提供准确、及时的病历查询和借阅服务。

2. 病案室工作人员应确保病历查询和借阅的安全和保密性，严格控制病历的查阅和借阅权限。

四、病案质量管理责任1. 病案室工作人员应建立完善的质量管理体系，监督和评估病案工作的质量和效率。

2. 病案室工作人员应定期对病历内容和归档情况进行检查和核实，确保病历的准确性和完整性。

五、信息安全管理责任1. 病案室工作人员应加强信息安全意识，确保患者病历资料的保密性和安全性。

2. 病案室工作人员应采取必要的措施，防范和应对信息泄震、网络攻击等安全风险。

六、病案档案保管责任1. 病案室工作人员应建立完善的档案管理制度，确保病历档案的安全和完整。

2. 病案室工作人员应对病历档案进行定期检查和维护，防止病历损毁或遗失。

七、病案技术支持服务责任1. 病案室工作人员应提供准确、及时的病历技术支持服务，为医院医务人员和患者提供必要的病历资料。

2. 病案室工作人员应不断提高工作技能和水平，为医院医疗工作提供更好的支持。

八、其他职责1. 病案室工作人员应积极协助医院其他部门的工作，并做好与外部单位的沟通和协调工作。

2. 病案室工作人员应遵守医院的各项规章制度，服从领导的安排和指挥。

总之，病案室规章制度的职责主要包括保密责任、病案收集和整理责任、病案查询和借阅责任、病案质量管理责任、信息安全管理责任、病案档案保管责任、病案技术支持服务责任等。

病案管理制度（七篇）

病案管理制度一、病案室负责全院病案(门诊、住院)收集，保管工作。

二、住院病历应有完整的格式、顺序、时间整理好到月末由护理部送交病案室，进行登记编号、装订存档。

不合格病历，病案室有权退回原科室，重新整理后交回。

三、本院医生借阅病案，要办理借阅手续，按期归还，任何个人不得将住院病人病案外借。

四、凡对借用的病案，应妥善保管和爱护、不得涂改、转借、拆散或丢失。

五、住院病案原则上永久保存，特殊病案特殊保管。

六、涉及医疗纠纷的病案一定要注意保密性，没有司法部门的介绍信不得借阅或外传。

七、病案室不得私自外借病案，必要时须经医务科批准方可借阅。

长安区细柳中心卫生院____年会诊委托协议书(表样)甲方：西安市长安区细柳中心卫生院乙方：为解决甲方长期聘请医疗会诊的问题，本着互惠互利双向转诊的原则，根据卫生行政部门的相关管理规定，并结合甲、乙双方医疗水平的实际情况，甲方委托乙方协助完成甲方内科、外科、妇产科、麻醉科的临床会诊工作，经双方友好协商，制定本协议。

甲方的权利和义务第一条。

甲方提供乙方医务人员开展工作所需的药品、相关的设备以及与患者有关的病案材料。

第二条。

如有意外发生，甲方全力协助乙方做好意外的抢救工作，并承担相应法律责任。

第三条。

会诊结束后，甲方向乙方支付会诊费。

乙方的权力和义务第四条。

乙方须向甲方提供具有合法医疗资质的专业技术人员及表明其医疗资质的相关证件。

第五条：在不影响乙方正常工作的前提下，乙方尽可能地给甲方提供临床会诊工作。

第六条：如发生意外，乙方应积极协助甲方进行处理。

补充说明第七条。

如果双方因履行本协议产生争议，由双方协商解决。

第八条：该协议自双方签订之日起生效，长期有效。

第九条：该协议一式两份，双方各执一份。

第十条：未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字(印章)：时间：乙方签字(印章)：时间：病案管理制度（二）是指医疗机构为规范和保证病案的收集、整理、保管、使用等工作而建立的一系列制度和流程。

病案管理制度的主要目的是确保病案的完整性、准确性和保密性，提高医疗质量，促进医疗机构的科学管理和科学研究。

病案室工作职责及制度范本

病案室工作职责及制度范本一、工作职责病案室是医院重要的职能部门，主要负责医院病历的管理、整理、归档和保密工作。

病案室的工作职责如下：1. 病案管理：负责病案的登记、分发、整理和归档工作，确保病案的完整性和准确性。

2. 病案质量控制：对出院病案进行质量检查，发现问题及时反馈给临床科室，并督促其整改。

定期对临床科室的病案质量进行评估，提出改进措施。

3. 病案资料供应：为临床、教学、科研等工作提供所需的病案资料，包括借阅、复印、查询等服务。

4. 病案资料保密：严格执行病案资料保密制度，防止病案资料的泄露。

5. 病案统计分析：对病案资料进行统计分析，为医院管理、科研和教学提供数据支持。

6. 病案室内部管理：制定病案室工作流程和规章制度，确保病案室工作的正常运行。

7. 培训和指导：对临床科室进行病案管理的培训和指导，提高病案质量。

二、工作制度1. 病案室工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，确保病案室工作的正常进行。

2. 病案室工作人员严格执行病案借阅制度，热情接待外来查访人员，不利用工作之便随意为他人私拿病案。

3. 对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

4. 对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，避免误差。

5. 定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

6. 严格执行各项规章制度，保守病案内容的秘密。

7. 保持病案室清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

8. 加强业务知识学习，提高病案管理水平。

三、岗位职责1. 病案室主任：在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。

负责病案室的各项工作，制定病案室工作流程和规章制度。

2. 病案管理员：在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。

经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。

负责病案资料的索引，登记，书写工作。

病案室工作制度

病案室工作制度
1、病案室人员负责病案接收工作，将收回的病案数量核对齐全并进行整理、装订后摆放整齐。

及时将超过一周病历数量反馈给科室。

2、查阅、摘抄与复印病案，必须经医务科批准，出具相应证件，办理有关手续后，按《医疗机构病历管理规定》的复印内容，由病案室人员负责复印，不许将病案原件携出。

查阅、摘抄要有本室工作人员监督完成。

凡借阅病历应按相关规定有借条，仅限于本院临床工作人员亲自调取，不可跨科借阅。

凡查阅、借阅、摘抄、调取和复印的病案均应进行登记。

3、非本室工作人员未经允许禁止进入病案储存室。

4、住院病案应按照国家有关规定妥善保存，并严格遵守病案资料的保密制度。

5、病案室内保持干燥通风，做好防火、防潮、防丢失、防虫蛀、防鼠咬等工作。

严禁吸烟、使用明火，工作人员离开后关闭一切电源。

病案室规章制度的职责

病案室规章制度的职责病案室是医疗机构中非常重要的部门之一，它承担着病历管理、统计分析等工作，是医疗质量管理的基础。

为了保证病案室工作的顺利进行，确保医疗服务的质量和安全，制定并严格执行病案室规章制度是必不可少的。

以下是病案室规章制度的职责，具体内容如下：一、病案室人员职责：1、病案室主任：(1) 负责全面领导和管理病案室工作；(2) 负责病历的整理、归档、查阅等工作；(3) 负责病案质量管理，对病历的完整性和准确性进行监督；(4) 负责与医院其他部门的沟通协调，确保病案室工作顺利进行。

2、病案室工作人员：(1) 负责病历的整理、归档、电子化等工作；(2) 负责病案讨论、病历咨询等事项；(3) 协助主任进行病案质量管理；(4) 遵守规章制度，严格执行各项工作规定。

二、病案管理职责：1、病历的整理、归档：(1) 对患者病历进行及时整理，确保病案的完整性和顺序性；(2) 对各类病历进行分类、编号、归档，建立完整、规范的档案管理系统。

2、病历的查阅、咨询：(1) 提供病历查阅、复印等服务；(2) 回答医生、护士等临床人员关于病历的咨询问题；(3) 协助医疗人员进行病例讨论，提供必要的病历资料。

3、病案质量管理：(1) 对病历的完整性、准确性进行检查核实；(2) 对不符合规定的病历进行整改处理；(3) 定期进行病案质量评估，及时发现和解决问题。

4、病案统计分析：(1) 统计医院各类病案资料，制作相关报表；(2) 对病例的发病率、死亡率等指标进行分析，为医院管理提供参考依据。

5、病案操作规程：(1) 制定和贯彻病案管理操作规程，确保各项工作流程清晰、规范；(2) 建立和完善电子病历管理系统，提高工作效率和数据安全性。

三、病案室安全保密责任：1、严格保护病人隐私：(1) 对病历信息应严格保密，不得泄露病人隐私；(2) 对病历资料的管理应完善，防止信息泄露、丢失等问题。

2、数据安全管理：(1) 对电子病历数据进行定期备份；(2) 加强数据传输和存储的安全措施，防止数据被恶意篡改或破坏。

病案室规章制度岗位职责

病案室规章制度岗位职责一、病案室的规章制度1. 工作时间病案室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午12:00至1:00为午休时间，周末和法定节假日休息。

2. 病案保密病案室内的所有资料必须严格保密，不得外传。

只有经过患者本人或合法代理人同意，才能提供相关资料。

3. 病案整理病案室要按照规定的格式和标准整理患者的病历资料，并分类、编码、归档，确保信息的准确性和完整性。

4. 病案查询只有患者本人或合法代理人可以查询病案资料。

查询时需出具有效证件，并填写查询登记表。

5. 病案借阅病案借阅必须经过病案负责人批准，只能在指定的借阅室内进行，并严格控制借阅时间和次数。

6. 病案销毁根据规定的保留期限，病案负责人要及时对过期的病历进行销毁，并填写销毁记录表，以确保病历资料的安全。

7. 病案质量评审定期进行病案质量评审，发现问题及时整改，提高病案管理水平和服务质量。

8. 病案培训对新员工和在职员工进行病案管理知识和技能的培训，提高员工的专业素养和工作效率。

二、各岗位的职责1. 病案主任负责病案室的日常管理和工作协调，制定工作计划和安排工作任务，对员工进行管理和考核。

2. 病案专员负责整理和归档患者的病历资料，保证资料的准确和完整，及时更新病历信息。

3. 病案审核员负责审核病历的准确性和完整性，对不符合规定的病历进行整改和归档。

4. 病案借阅员负责处理患者的病案借阅申请，确保借阅过程的安全和私密性，并进行借阅记录的登记和管理。

5. 病案销毁员负责定期对过期的病历进行销毁，确保销毁过程的安全和规范，填写销毁记录表并报告病案主任。

总结：病案室作为医院内重要的管理部门，必须严格遵守规章制度，各岗位的职责明确，工作流程清晰，以确保病历资料的准确性、私密性和安全性，提供更好的医疗服务。

2024年医院病案管理制度（三篇）

2024年医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。

2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。

3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。

病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。

4、住院病历至少保存____年。

超年限的应申报批准后销毁。

5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。

7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。

8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。

为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。

(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。